肺胀

　　本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。

　　1、肺病迁延：肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。因此，慢性肺系疾患也就成为肺胀的基本病因。

　　2、六淫乘袭：六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。故感受外邪应为肺胀的病因。

　　3、年老体虚：肺胀患者虽可见于青少年，但终归少数，而以年老患者为多。年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心、肝。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿：凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，造成气虚血滞，血滞气郁，由肺及心的恶性后果，临床可见心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等症。心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可呈现喘脱危候。

　　病理因素有痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞，它们互为影响，兼见同病。痰饮的产生，初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚。痰、饮、湿（浊）同属津液停积而成。痰饮水浊潴留，其病理是滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀满不能敛降，故胸部膨膨胀满，憋闷如塞。痰浊水饮亦可损伤正气和妨碍血脉运行。气虚气滞的形成，因气根于肾，主于肺，本已年老体虚，下元虚惫，加之喘咳日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必致肺肾俱虚。肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，气机当升不升，当降不降，肺肾之气）S能交相贯通，以致清气难人，浊气难出，滞于胸中，壅埋于肺而成肺胀。瘀血的产生，与肺，肾气虚，气不行血及痰浊壅阻，血涩不利有关。瘀血形成后，又因瘀而滞气，加重痰、气滞塞胸中，成为肺胀的重要病理环节。

　　由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分；本虚为肺、脾、肾气虚，晚期则气虚及阳，或阴阳两虚。其基本病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，而成肺胀。如内有停饮，又复感风寒，则可成为外寒内饮证。感受风热或痰郁化热，可表现为痰热证。痰浊壅盛，或痰热内扰，蒙蔽心窍，心神失主，则意识朦胧、嗜睡甚至昏迷；痰热内闭，热邪耗灼营阴，肝肾失养，阴虚火旺，肝火挟痰上扰，气逆痰升，肝风内动则发生肢颤，抽搐；痰热迫血妄行，则动血而致出血。亦可因气虚日甚，气不摄血而致出血。病情进一步发展可阴损及阳，阳虚不能化气行水，成为阳虚水泛证；阳虚至极，出现肢冷、汗出、脉微弱等元阳欲脱现象。

　　Ο πνευμονικός άλγος είναι η μετατροπή της τελευταίας φάσης πολλαπλών χρόνιων νόσων του πνεύματος, οπότε έχει μακράς διάρκειας κώαση, σάλιση, δύσπνοια等症状, η επέκταση του θώρακα και η μετατόπιση της νόσου από το πνεύμα στο καρδία είναι σταδιακά δημιουργημένη. Στα αρχικά στάδια, εκτός από την κώαση και τη σάλιση, υπάρχει μόνο κόπωση ή ταχεία καρδιακή ταραχή μετά την εργασία, καθώς η πορεία της νόσου εξελίσσεται, η πνευμονική συμφόρηση και η πληρότητα της πληρότητας γίνονται σταδιακά πιο σοβαρές, χτυπάτε την αίσθηση της φλεγμονής, αισθάνεστε πνιγμένοι και κλειστοί, η ταραχή και η ταχεία αναπνοή γίνονται πιο σοβαρές ή η γλώσσα και τα δάχτυλα του προσώπου και των άκρων γίνονται μπλε; Πρόοδος μπορεί να εμφανιστούν το κεφάλι του νεύρου να κουνιέται πολύ, η συλλογή της νόσου στο δεξί κάτω όργανο, η οίδημα των κάτω άκρων και حتى η κοιλιακή υγρά. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η δύσπνοια και η κώαση γίνονται πιο σοβαρές, η αίσθηση της κωπαής δεν μπορεί να κοιμηθεί, η λευκή σύννεφα αυξάνεται ή η βλέννα κόπτεται με χρυσό-πράσινη πυκνότητα, η μπλε είναι έντονη, ο πονοκέφαλος, μερικές φορές ανήσυχη, μερικές φορές ο νους είναι θολός, ή υπνηλία ή κώαση, ή το σώμα είναι πρησμένο, η τρέμψη, ο σπασμός, ακόμη και η κώαση του αίματος, η κώαση του στόματος, η κώαση του εντέρου κ.λπ. Η γλώσσα είναι συνήθως σκοτεινή και μπλε, η σπονδυλική σύνδεση της γλώσσας είναι σκοτεινή και ογκώδης.

　　Η δύσπνοια, η κώαση, η σάλιση, η φυσαλίδα, δηλαδή η ταχεία αναπνοή, η κώαση, η βλέννα, η πληρότητα του θώρακα, η φλεγμονή όπως η φλεγμονή, είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμονικού άλγους. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν φαινόμενα όπως το μπλε της γλώσσας και των άκρων, η ταραχή και η οίδημα. Με την παρουσία εξωτερικών δυσλειτουργιών ή της μη κατάλληλης θεραπείας, τα μεταβολικά και κακές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν κώαση, σπασμός μέχρι και την αποχώρηση της δύσπνοιας.

　　Σε διάφορες συμπτώματα του πνευμονικού άλγους, υπάρχει ορισμένη σύνδεση μεταξύ τους, τα οποία συχνά μπορούν να ανασυνδυαστούν και να μετατραπούν ο ένας στον άλλον. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση της σωματικής υγείας του ασθενούς, την ηλικία, τη διάρκεια της νόσου και τη θεραπεία και άλλους παράγοντες. Εγενικά, οι ασθενείς με ισχυρή σωματική κατάσταση, νέα ηλικία, σύντομη διάρκεια της νόσου και ήπια συμπτώματα, οι οποίοι λαμβάνουν έγκαιρη και ισχυρή θεραπεία, μπορούν να ελέγξουν基本上 την κατάσταση της νόσου, να ζήσουν με τη νόσο και να επεκτείνουν τη ζωή τους. Αντίθετα, η νόσηση μπορεί να προχωρήσει και να επιδεινωθεί. Αν εμφανιστούν φαινόμενα όπως η αδυναμία του πνεύματος να συλλαμβάνει το αίμα, η κώαση του αίματος με φυσαλίδες αίματος, ή το αίμα από το στόμα ή το έντερο; ή η πυκνότητα του σάλιου που μπλέκει το νου, η κίνηση του φονικού πνεύματος, η απώλεια του νου και η κώαση, η τρέμψη και η σπασμός; ή η εμφάνιση δύσπνοιας, απώλεια του νου, εφίδρωση και κρύος πόνος στις άκρες, η αδυναμία της πulse να κρατήσει, η κλειστική και εξωτερική αφαίρεση, κ.λπ. κρίσιμα σημεία, αν δεν ληφθούν έγκαιρες θεραπείες, η πρόγνωση είναι κακή. Η κλειδί για την πρόληψη της νόσου είναι η σημασία που δίνεται στη θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Μόλις προσβληθεί από νόσο όπως η κωπα, η ασθμα, η δύσπνοια, η πνευμονία και άλλες νόσους του πνεύματος, πρέπει να λαμβάνεται ενεργή θεραπεία για να αποφευχθεί η παράταση και η ανάπτυξη της νόσου. Ενισχύστε την άσκηση του σώματος, λαμβάνοντας συχνά φάρμακα που ενισχύουν την ακεραιότητα του σώματος, βοηθούν στην αύξηση της ικανότητας αντιμετώπισης της νόσου. Μετά την εμφάνιση της νόσου, πρέπει να προσαρμόσετε την κρύα και τη ζεστή θερμοκρασία, προλαμβάνετε την ιογενή λοίμωξη, αποφεύγετε τον επαφή με τον καπνό και τη σκόνη, ώστε να μην προκαλέσετε την επιδείνωση της νόσου. Αν προκαλέσει η εξωτερική λοίμωξη, να ληφθούν άμεσα θεραπείες για να αποφευχθεί η επιδείνωση. Αποφύγετε το κάπνισμα και τον οινοπνευματώδη, καθώς και την κατανάλωση πικάντικων και κρύων προϊόντων. Οι ασθενείς με οίδημα πρέπει να ακολουθήσουν χαμηλής ή μη αλάτινης διατροφής.

　　1、κανονικές κλινικές εξετάσεις:Η φυσική εξέταση μπορεί να δείξει κουτί στήθος, η πνοή είναι υπερεκκεντρική, η πνοή στο πνεύμονα είναι σάλι ή σάλι, και η καρδιακή φωνή είναι μακριά.

　　2、ξενογενής έλεγχος:Είναι η πιο συχνή και προτιμότερη μέθοδος απεικόνισης του καρδίου και των μεγάλης αγγείων, μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια πολλές ασθένειες του καρδίου και των αγγείων.

　　3、ο έλεγχος της καρδιογράφησης και άλλες υποστήριξης της διάγνωσης της πνευμονίας και της καρδιοπάθειας στη δυτική ιατρική

　　1、οι τροφές πρέπει να είναι ελαφριά και εύγευστη, πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά, εύκολα απορροφήσιμα, και απαγορεύεται να καταναλώνονται πικάντικα, πρασινά και φούρνιστα τρόφιμα.

　　2、οι ασθενείς με κρύο σάλι, αποφεύγουν τα κρύα τρόφιμα.

　　3、οι ασθενείς με πνευμονία και θερμότητα του σάλιου, μπορεί να πίνουν υγρά που δροσίζουν και εξατμίζουν το σάλι.

　　4、οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή οίδημα, δίνουν χαμηλή ή χωρίς αλάτι στη διατροφή.

　　5、οι ασθενείς με υπερβολική εφιδρωση, δίνουν ενυδάτωση και τροφές που περιέχουν κάλιο.

　　6、οι ασθενείς με έλλειψη φαγητού, μπορεί να τρώνε λιγότερο και πιο συχνά, και να δίνουν προσοχή στη γεύση του φαγητού.

　　ένα, διαφοροποίηση θεραπείας

　　σημεία διαφοροποίησης

　　1、διαχωρισμός πιστών και αθέτων της πνευμονίας η ουσία της πνευμονίας είναι η πιστή της πιστής και η κενότητα της κενότητας, πρέπει να διαχωριστεί η πιστή και η κενότητα, η σοβαρότητα της κενότητας. Συνήθως όταν εισχωρεί το δαιμόνιο, είναι προτιμότερο το δαιμόνιο να είναι γεμάτο, και να επικεντρωθεί στην απομάκρυνση των εχθρών. Ανάλογα με τη φύση του δαιμονίου, λαμβάνουμε μέτρα για την απομάκρυνση των εχθρών και την προώθηση του πνεύμονα (καυτή και κρύα), την απομάκρυνση του αέρα και της σάλιου (θερμική και κρύα), την προώθηση του ηλίου και της υγρασίας (διαφάνεια και αργή διαρροή), την ενίσχυση του αίματος και της σφραγίδας, και ακόμη και την ανοιχτοδότηση, την εξάλειψη του ανέμους και τον ελέγχο του αίματος. Καθημερινά είναι προτιμότερο το κενό να είναι κενό, και να επικεντρωθεί στην ενίσχυση της θεραπείας. Ανάλογα με τη διαφορετικότητα των ενδοδερματικών και των ενδοδερματικών, ενισχύουμε τη διατροφή του πνεύμονα και του καρδίου, την ενίσχυση του νεφρού και της σφαγής, ή την προσαρμογή του αέρα και του υγρασίας, ή την προσαρμογή του ιωδίου και του ιωδίου. Όταν η σοφία του κενού θέλει να εξαφανιστεί, πρέπει να ενισχύσουμε την ενίσχυση της θεραπείας και να σώσουμε την υγρασία και τον ήλιο. Η απομάκρυνση των εχθρών και η ενίσχυση της θεραπείας έχουν μόνο την πίστη, και συνήθως συνεργάζονται.

　　2、διαχωρισμός πιστών και αθέτων του κόλιανδρου της πνευμονίας στην αρχή της νόσου, η κενότητα του αέρα ή η κενότητα του αέρα και του υγρασίας, η θέση της νόσου βρίσκεται στο πνεύμονα, το σφαγείο και τα νεφρά, η κενότητα του αέρα και του υγρασίας στη μείωση, η κενότητα του πνεύμονα και του νεφρού, η κενότητα του καρδίου, ή η κενότητα του ιωδίου και του ιωδίου.

　　δύο, θεραπευτικός κανόνας

　　Με βάση το στάδιο, το στάδιο και το κενό, επιλέγουμε την απομάκρυνση των εχθρών και την ενίσχυση της θεραπείας ως θεραπευτικός κανόνας αυτής της νόσου. Συνήθως όταν εισχωρεί το δαιμόνιο, είναι προτιμότερο το δαιμόνιο να είναι γεμάτο, και να επικεντρωθεί στην απομάκρυνση των εχθρών. Ανάλογα με τη φύση του δαιμονίου, λαμβάνουμε μέτρα για την απομάκρυνση των εχθρών και την προώθηση του πνεύμονα (καυτή και κρύα), την απομάκρυνση του αέρα και της σάλιου (θερμική και κρύα), την προώθηση του ηλίου και της υγρασίας (διαφάνεια και αργή διαρροή), την ενίσχυση του αίματος και της σφραγίδας, και ακόμη και την ανοιχτοδότηση, την εξάλειψη του ανέμους και τον ελέγχο του αίματος. Καθημερινά είναι προτιμότερο το κενό να είναι κενό, και να επικεντρωθεί στην ενίσχυση της θεραπείας. Ανάλογα με τη διαφορετικότητα των ενδοδερματικών και των ενδοδερματικών, ενισχύουμε τη διατροφή του πνεύμονα και του καρδίου, την ενίσχυση του νεφρού και της σφαγής, ή την προσαρμογή του αέρα και του υγρασίας, ή την προσαρμογή του ιωδίου και του ιωδίου. Όταν η σοφία του κενού θέλει να εξαφανιστεί, πρέπει να ενισχύσουμε την ενίσχυση της θεραπείας και να σώσουμε την υγρασία και τον ήλιο. Η απομάκρυνση των εχθρών και η ενίσχυση της θεραπείας έχουν μόνο την πίστη, και συνήθως συνεργάζονται.

　　τρίτος, διαχωρισμός πιστών και αθέτων

　　1、φυσική κρύα ενδοδέρματη

　　Συμπτώματα: κώληση, βραχνάδα, πνιγμός, αδυναμία να κοιμηθεί, σύντομη αναπνοή, σύντομη αναπνοή, λευκό και λεπτό σάλι, φουσκωτό στήθος, φόβος του κρύου, οδοντική αδυναμία, καστανή χρώση του προσώπου, παχύς στόμα, σκοτεινή ποιότητα του στόματος, λευκή και λεία γλώσσα, φουσκωτή pulse, φουσκωτή pulse.

　　Θεραπευτική μέθοδος: θερμαίνει το πνεύμονα και εξατμίζει τον κρύο, μειώνει την ένταση και εξατμίζει το σάλι.

　　Φαρμακευτική συνταγή: το σαμψιβόριος κόλιανδρος.

　　Φαλακρος κόκκινος κόλιανδρος, κόλιανδρος, στερεόλιθος, στερεόλιθος κεφαλαίου, θερμαίνει το πνεύμονα και εξατμίζει τον κρύο, μετατρέπει το υγρό σε αέριο; το σαμψιβόριο και η σαμψιβόρια εξατμίζουν το σάλι και μειώνουν την ένταση; ο ασημίς και ο γλυκύς κόκκινος κόλιανδρος συγκρατεί την πνευμονική ατμόσφαιρα, ώστε να υπάρχει συλλογή και διάσπαση. Αν η κώληση και η αύξηση του αέρα, η φωνή στο λαιμό φαίνεται σαν η φωνή ενός νεαρείου κόκορου, η κρύα δεν είναι τόσο έντονη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σαμψιβόριος κόλιανδρος. Αν το υγρό συσσωρεύεται και μετατρέπεται σε θερμότητα, η ενόχληση και η βραχνάδα, η pulse είναι φουσκωτή, χρησιμοποιήστε το φάρμακο σαμψιβόριος κόλιανδρος και γαλακτοκαρβονάτη του σαμψιβόριου και τον συνδυασμό με την κρύα του σαμψιβόριου.

　　2、痰热郁肺

　　症状：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

　　治法：.清肺泄热，降逆平喘。

　　方药：越婢加半夏汤。

　　方用麻黄、石膏，辛凉配伍，辛能宣肺散邪，凉能清泄肺热；半夏、生姜散饮化痰以降逆；甘草、大枣安内攘外，以扶正祛邪。

　　若痰热内盛，痰胶粘不易咯出，加鱼腥草黄芩、瓜蒌皮、贝母、海蛤粉以清化痰热，痰热内盛亦可用桑白皮汤。痰热壅结，便秘腹满者，加大黄、风化硝通腑泄热。痰鸣喘息，不能平卧者，加射干、葶苈子泻肺平喘。若痰热伤津，口干舌燥，加花粉、知母、麦门冬以生津润燥。

　　3、痰瘀阻肺

　　症状：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

　　治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。

　　方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。

　　方中用葶苈子涤痰除壅，以开泄肺气；佐大枣甘温安中而缓药性，使泻不伤正；桂枝通阳化气，温化寒痰；茯苓除湿化痰；丹皮、赤芍助桂枝通血脉，化瘀滞。痰多可加三子养亲汤化痰下气平喘。本证亦可用苏子降气汤加红花、丹参等化痰祛瘀乎喘。若腑气不利，大便不畅者，加大黄、厚朴以通腑除壅。

　　4、痰蒙神窍

　　症状：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体困动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。

　　治法：涤痰开窍。

　　方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹。

　　涤痰汤中半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星清热涤痰；橘红、枳实理气行痰除壅；菖蒲芳香开窍；人参扶正防脱。加安宫牛黄丸或至宝丹清心开窍。若舌苔白腻而有寒象者，以制南星易胆南星，开窍可用苏合香丸。若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥以清热化痰。热结大肠，腑气不通者，加大黄、风化硝，或用凉膈散或增液承气汤通腑泄热。若痰热引动肝风而有抽搐者，加钩藤、全蝎、羚羊角粉凉肝熄风。唇甲紫绀，瘀血明者，加红花、桃仁、水蛭活血祛瘀。如热伤血络，见皮肤粘膜出血、咯血、便血色鲜者，配清热凉血止血药，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草、生大黄等；如血色晦暗，肢冷，舌淡胖，脉沉微，为阳虚不统，气不摄血者，配温经摄血药，如炮姜、侧柏炭、童便或黄土汤、柏叶汤。

　　5、肺肾气虚

　　症状：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　方药：补虚汤合参蛤散。

　　方中用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气；蛤蚧、五味子补肺纳肾；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀。若肺虚有寒，怕冷，舌质淡，加桂枝、细辛温阳散寒。兼阴伤，低热，舌红苔少，加麦冬、玉竹、知母养阴清热，如见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝等喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌情选用。

　　6、阳虚水泛

　　症状：面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀：怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。

　　治法：温阳化饮利水。

　　方药：真武汤合五苓散。

　　方中用附子、桂枝温阳化气以行水；茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水；白芍敛阴和阳。还可加红花、赤芍、泽兰、益母草、北五加皮行瘀利水。水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满，倚息不得卧，咳吐白色泡沫痰涎者，加沉香、黑白丑、椒目、葶苈子行气逐水。