Ovariale seröse Tumoren gehören zu den epithelialen Ovarientumoren und sind in den letzten Jahren allgemein anerkannt, dass sie aus dem oberflächlichen Epithel der Eierstöcke stammen.-Stroma. Diese Epithelien stammen alle aus dem Coelom-Epithelium und waren in der Embryonalperiode an der Bildung des Müller-Ductus beteiligt. Die Pathogenese und die Metastasierungsweg sind wie folgt.
Erste, die Pathogenese der serösen Eierstocktumoren
1、Seröse benigne Cystadenome:
① Einzellagerige seröse Cystadenome: Da sie als einfache Zysten mit einfacher Wandstruktur auftreten, werden sie oft als einfache Zysten (simple cyst) bezeichnet. Der Tumor ist glatt, dünnwandig, von einigen Zentimetern bis zu einigen Dutzend Zentimetern groß. Der Schnitt zeigt einen einzigen Hohlraum, die Innenwand ist glatt, manchmal sind flache, verstreute, runde Papillen zu sehen. Das Flüssigkeit in der Hohlraum ist transparent, blassgelb, serös, gelegentlich gibt es zähe sekretorische Substanzen. Das Epithel ist einlagig kubisch oder zylindrisch, oft enthält es eine geringe Menge tubuläres Epithel.
② Multikammerige seröse Cystadenome oder seröse papilläre Cystadenome: Die Hohlräume werden durch das Faserbindegewebe in mehrere Kammern getrennt, die Oberfläche kann nodulös sein, die Größe und Textur hängen von der Größe der Hohlräume und der Spannung des Flüssigkeitssystems ab. In der Regel ist die Kapsel etwas dicker, blassgrau und glatt; in den Kammern sind papilläre Wachstum zu sehen, die Papillen können endogen, exogen oder sowohl endogen als auch exogen sein. Das Epithel ist größtenteils tubulär, die Zellen sind in einer Reihe angeordnet, von gleichem Größe, ohne Mitosen. Manchmal sind in der Tumorzelle und zwischen den Papillen Kieselkörner zu sehen.
③ Seröse superfizielle papilläre Tumoren: Sie sind weniger häufig, die Merkmale sind, dass die Papillen vollständig exogen sind, von ungleicher Größe, im Mikroskop sind die Eierstockinterstitien oder das Faserbindegewebe sichtbar, die Oberfläche ist mit einem einlagigen kubischen oder niedrigen zylindrischen Epithel bedeckt, einige Zellen haben Borsten. Diese Tumoren gehören auch zu den benignen, aber die Epithelzellen können abfallen und sich auf der Oberfläche der Bauchhaut oder der Beckenorgane niederlassen, sogar Aszites auftreten, klinisch sollte besondere Aufmerksamkeit gezollt werden.
④ Fibrocystische Adenome und Adenofibrome: Sie stammen aus dem primären epithel und dem Interstitium der Eierstöcke, die Adenofibrome sind hauptsächlich aus dem Faserinterstitium组成，meistens solide, mit kleinen, verstreuten Hohlräumen; die kystischen Adenofibrome bestehen aus der Hälfte oder mehr des Parenchyms, der Rest sind größere Hohlräume. Beide sind benign, durchschnittlich9cm groß, in der Regel unilateral. In seltenen Fällen können im Interstitium gruppierte polyedrische große Zellen vorkommen, die florigierte Follikelmembranzellen sind, und die kystischen Kavitäten sind mit einem einlagigen kubischen oder zylindrischen Epithel bedeckt.
2、Intermediäre seröse Tumoren:Ähnlich wie das benigne seröse Cystadenom, aber mit mehr papillären Fortsätzen, größerer Größe und häufiger Bilateralität. Es gibt auch mehr bilaterale Fälle als bei benignen Tumoren.
Mikroskopische Beobachtung: ① Die Epithelhyperplasie überschreitet nicht3Ebene, können aber auch in Klumpen wachsen. Es gibt oft Papillenbildung, die Papillenzweige sind weniger, und die Oberflächenepithelzellen überschreiten nicht3Ebene. ② Die Zellkerne sind atypisch, stark gefärbt, aber begrenzt auf den unteren mittleren Bereich. ③ Die Mitosen sind weniger häufig,1Stück in einem hochfachen Bild nicht mehr als1Stück. ④ Keine Infiltration des Interstitiums.
3、Seröse Karzinome:① Seröse Adenokarzinome, seröse papilläre Adenokarzinome und seröse papilläre Cystadenokarzinome: Das seröse Adenokarzinom ist ein malignes Epithel des Müller-Systems, dessen Zellen oft durch die Bildung von Hohlräumen und Papillen gekennzeichnet sind, aber in mehr oder weniger großem Maße die ursprüngliche Gewebemorphologie beibehalten. Einige Tumoren bilden große und unregelmäßige kleine Hohlräume, manchmal treten Epithelzellen in den Hohlraum ein und bilden Epithelklasten oder Papillen. ② Maligne Adenofibrome und kystische Adenofibrome: Sie unterscheiden sich äußerlich von benignen Adenofibromen, im Mikroskop sind die epithelialen Bestandteile malign, die Mitosen aktiv oder unregelmäßige Größen der Hohlräume oder solide Tumoren vorliegen.
Zwei, die Metastasierungswege der serösen Eierstocktumoren
1und direkte Diffusion:haben eine höhere Überlebensrate.2/3können Bauchwasser entwickeln, daher sind die Symptome, die bereits erwähnt wurden, vorhanden, einige Patienten können keine Unbehagen verspüren, sondern nur das Gefühl haben, dass der Bauchumfang zunimmt. Ob es Bauchwasser gibt oder nicht, ist sehr wichtig für die Prognose, und in den letzten Jahren wurde berichtet, dass Patienten mit III und IV Stadiums von Eierstockkrebs ohne Bauchwasser5Überlebensrate ist höher als bei Patienten mit Bauchwasser5mal. Die Bildung von Bauchwasser ist mit dem Verschluss der Lymphwege (insbesondere der rechten Lungenflügel-Lymphwege), der Reizung der Bauchhaut und der ungleichen Bewegung der Flüssigkeit im Bauchraum zusammenhängend. Karzinomzellen können nicht nur mit der Flüssigkeit wandern und sich setzen, sondern auch die Stelle der Bauchpunktion kann Karzinomwachstum an der Punktionstelle aufweisen, was zu kleinen Unterhautknoten oder Klumpen führen kann. Einige Patienten werden aufgrund von Bauchwasser fälschlicherweise als Tuberkulose des Bauchraums und Leberzirrhose diagnostiziert, und die Knoten der Karzinomimplantation an der Punktionstelle haben noch nicht zu einer Warnung geführt.
2und Lymphspreadung:Metastasen durch Lymphwege treten hauptsächlich bei serösen papillären Karzinomen der Eierstöcke auf, die höher sind als bei mucösen Karzinomen. Die Pathologische Stufe scheint nicht viel zu beeinflussen, während die klinische Stufe, bei der es Lymphknotenmetastasen im retroperitonealen Raum gibt, zur IIIc-Stufe gehört. Die Rate der Metastasen in den Beckenlymphknoten und den Lymphknoten der adjakten Aorta ist ähnlich.
3und Blutspreadung:glaubte man, dass es nicht viele Metastasen in der Leber und den Lungen gibt, aber in den letzten Jahren wurde berichtet, dass dies nicht ungewöhnlich ist, und einige Patienten entwickeln nach einer bestimmten Zeit der Operation und Chemotherapie wieder Metastasen.
