Unvollständige Rehabilitation des Uterus

　　Die häufigsten Ursachen für eine unvollständige Uterusregeneration sind Teile der Plazenta und Fruchtwasserhülle, die zurückbleiben; Endometriitis, Myometritis oder Beckeninfektion aufgrund von postpartalen Infektionen; Retention des Lochschlammes aufgrund einer übermäßigen Retroposition oder lateralen Retroposition des Uterus; Myome zwischen der Uteruswand, Myoadenose; übermäßige Uterusvergrößerung während der Schwangerschaft, wie Mehrlingsschwangerschaften, übermäßiges Fruchtwasser, riesige Föten etc. Die spezifischen Ursachen und Mechanismen sind wie folgt beschrieben.

　　Ein, Ursachen

　　1Rückstände von Plazenta, Fruchtwasserhülle und unvollständige Abstoßung der Laugen.

　　2Endometritis, Myometritis oder Beckeninfektion.

　　3Myome, wie Myome zwischen der Uteruswand, adenomyome.

　　4Übermäßige Retroposition oder laterale Retroposition des Uterus, unzureichende Entladung des Lochschlammes, was zu einer Retention des Lochschlammes im Uterus腔 führt.

　　5Eine zu große Plazentasäche (wie Mehrlingsschwangerschaften, Praevia etc.) beeinträchtigt die Uterusregeneration, da die Muskelschicht am Anheftungsort der Plazenta dünn ist und die Kontraktionskraft des Uterus erheblich abnimmt.

　　6Mehrfachgebärende, aufgrund mehrfacher Geburten, haben eine relativ erhöhte Anzahl von Uterusfaserzellen, was die Kontraktionskraft des Uterus beeinflusst.

　　7Übermäßige Blasenvergrößerung oder eine häufige Überdehnung der Blase, die häufigste Ursache ist die postpartale Harnverhaltensstörung.

　　Zwei, Pathogenese

　　Nach der Geburt aufgrund der Kontraktion und Kontraktion der Uterusmuskulatur werden die Lumen der Blutgefäße im Muskelgewebe verengt oder verengt, die Uteruszellen werden anoxisch oder autolytisch, die Uterusgröße schrumpft erheblich, und die Plazentenscheide heilt mit der Verkleinerung des Uterus und dem Wachstum des neuen Endometriums. In der Regel nach der Geburt5bis6Die Wochen können in den Zustand vor der Schwangerschaft zurückkehren. Dieser Prozess wird als Uterusregeneration bezeichnet. Wenn diese Regenerationsfunktion behindert wird, führt dies zu einer unvollständigen Uterusregeneration.

　　Die Hauptkomplikationen einer unvollständigen Uterusregeneration sind Infektionen, einschließlich Endometriitis, Beckeninfektion und systemische Infektionen. Nach dem Stillstand des blutigen Lochschlammes, wenn sich eitrige Sekrete bilden, deutet dies auf eine Endometriitis hin.

　　Die auffälligste klinische Manifestation einer unvollständigen Uterusregeneration ist die verlängerte Dauer des blutigen Lochschlammes, der normalerweise nur kurz anhält.3天，延长至7bis10天，甚至更长。若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。

　　有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出，提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。

　　若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时，子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。

　　子宫复旧不全的预防包括妊娠期间，孕妇体质的增强；临产后，正确处理胎盘及胎膜的娩出；产妇于胎盘娩出后4小时内及时排尿等，其具体预防措施如下所述。

　　1、在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。

　　2、临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘、胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　3、为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4小时内及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。

　　4、嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15bis20分钟予以纠正。

　　5、分娩及产褥期护理应加强，尽可能预防子宫复旧不全的发生。如有残留的怀疑，应立即清理宫腔，同时给予子宫收缩剂以促进子宫收缩，并预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。如小便仍不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应进行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应进行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已发生感染，应在进行宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗。确实经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。

　　Die Untersuchung der Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung umfasst Laboruntersuchungen und ergänzende Untersuchungen. Die spezifischen Untersuchungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1实验室检查

　　Je nach Krankheitsbild sollten Blut, Urin und Stuhl auf Routineuntersuchungen untersucht werden.

　　2andere辅助检查

　　Bei der Ultraschalluntersuchung, wenn die Gebärmutter groß ist und die Gebärmutterhöhle eine Restplazenta oder Restmembran-Fluoreszenz aufweist, kann eine Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung aufgrund von Restplazenta oder Restmembran diagnostiziert werden; wenn die Myome zwischen der Muskelschicht der Gebärmutter oder die Adenomyome-Fluoreszenz sichtbar sind, kann die Ursache der Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung diagnostiziert werden.

　　Neben der konventionellen Behandlung sollte bei der Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung auch auf die folgenden Aspekte der Ernährung geachtet werden: Die Ernährung der Patienten sollte leicht und ausgewogen sein, die Ernährung sollte ausgewogen sein, die Ernährung sollte ausgewogen sein, mehr Gemüse und Obst zu essen; scharfe und reizende Lebensmittel zu vermeiden.

　　wenn die Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung, sollten Wehenmittel verabreicht werden. Die Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung aufgrund verschiedener Ursachen erfordert verschiedene Behandlungsmethoden. Die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　1wenn die Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung, sollten Wehenmittel verabreicht werden. Die häufigsten Medikamente sind: Ergot alkaloid O.2bis O.4mg,2mal/d, intramuskulär; Oxytocin10bis20U,2mal/d, intramuskulär; Ergot Tinktur2ml,3mal/d, oral; Motherwort Granulat2g,3mal/d, oral; Shenghua Decoct25ml,2bis3mal/d, oral; Shufukang Decoct20g,3mal/d, oral. Alle oben genannten Medikamente sollten mindestens kontinuierlich angewendet werden2bis3Tagen.

　　2wenn die Unvollständigkeit der Gebärmuttererholung durch Teilrest des Plazentas oder den größten Teil der Membran verursacht wird, da oft eine leichte Infektion der Endometrium und (oder) der Muskelschicht der Gebärmutter begleitet wird, sollte Cephalosporin initial oral eingenommen werden1g und Metronidazol 0.2g,4mal/d, oral, kontinuierlich2Tagen nach der刮宫术，um eine Infektionsausbreitung zu vermeiden. Es sollte umfassend und gründlich die verbliebenen Gewebe und die Gebärmutterschleimhaut abgetragen werden, um das Haltbarkeits- und das pathologische Untersuchungszweck zu erreichen, und es sollte auch darauf geachtet werden, den mütterlichen Chorionkarzinom auszuschließen. Nach der Operation sollte ein Wehenmittel verabreicht werden, um die Kontraktion der Gebärmutter zu fördern, und breitbandige Antibiotika sollten weiterhin angewendet werden.1bis2Tagen.

　　3Wenn die Ursache der unvollständigen Erholung der Gebärmutter durch Myome zwischen der Muskelschicht der Gebärmutter ist, wird hauptsächlich auf Wehenmittel zurückgegriffen. Wenn nach mehreren Tagen keine bemerkenswerte Wirkung erzielt wird und die Vagina weiterhin eine große Menge an Blutungen aufweist, sollte erwogen werden, die Gebärmutter zu entfernen.