자궁 회복이不全

　　자궁 복旧不全이 발생하는 일반적인 원인은 일부 태반, 태반막이 남아 있음; 출산 후 감염에 의한 내막주기염, 자궁 근육염 또는 골반 감염; 자궁이 과도하게 뒤로 젖거나 쪽으로 젖어 악露가 머무르게 한 것; 자궁 내 종양, 자궁 안도병; 임신 기간 동안 자궁이 과도하게 팽창하여 다뇌 임신, 과도한 수분, 거대胎儿 등이 있습니다. 구체적인 발병 원인 및 주의 절차는 다음과 같습니다.

　　발병 원인

　　1태반, 태반막이 남아 있거나 태반막이 완전히 탈락하지 않음.

　　2내막주기염, 자궁 근육염 또는 골반 감염.

　　3자궁 종양, 예를 들어 자궁 근막 간 종양, 자궁 안도종양(adenomyoma).

　　4자궁이 과도하게 뒤로 젖거나 쪽으로 젖어, 악露가 나오지 않아 자궁 내腔에 악露가 머무르게 됩니다.

　　5태반 면적이 넓어서(다뇌 임신, 전위 태반 등) 자궁 복旧에 영향을 미치며, 태반 부착部位的 근막이 얇아 자궁 수축력이 명확히 약화됩니다.

　　6다산자는 여러 번의 출산으로 인해 자궁 섬유조직이 상대적으로 많아져 자궁 수축력에 영향을 미칩니다.

　　7膀胱이 과도하게 팽창하거나 자주 팽창 상태에 있어, 출산 후 소변 저장장애가 가장 흔합니다.

　　발병 기제

　　분만 후, 자궁 근육의 수축과 수축 작용으로 인해, 근막 내 동맥 공간이 막혀거나 좁아지고, 자궁 근육 세포가 출혈이나 자가해를 받아 자궁의 크기가 극도로 줄어듭니다. 태반 분리면도 자궁의 줄어드는 것과 새로운 내막의 성장에 따라 복구됩니다. 일반적으로 분만 후5～6이 과정은 여성이 임신 상태에서 비임신 상태로 회복되는 것으로, 이 과정을 자궁의 복旧라고 합니다. 이 복旧 기능이 장애를 받으면, 자궁 복旧不全이 발생합니다.

　　子宫復旧不全의 주요 합병증은 감염으로, 내막주기, 골반 및 전신 감염을 포함합니다. 출혈성 악露가 멈춘 후에도 균성 분비물이 나오면, 내막주기 염증이 동반되고 있다는 것을 시사합니다.

　　子宫復旧不全의 가장 두드러진 증상은 출혈성 악露가 정상보다 지속되는 것입니다.3일, 더 길어지면7～10일, 심지어 더 오래 지속될 수 있습니다. 태백 잔류물이 원인이 되면, 악露가 지속되는 시간이 길고, 출혈량도 눈에 띄게 증가하며, 이때 악露는 흐릿하거나 악취가 나는 경우가 많습니다.

　　때로는 괴사된 잔류 태백 조직과(또는) 태백 조직이 악露와 함께 배출될 수 있습니다. 악露가 멈춘 후에도 점액이 흘러나오면, 자궁 내막염이 동반되고 있음을 시사합니다. 환자는 이 기간 동안 허리 통증 및 복부 하단의 압박감이 있으며, 일부 환자는 악露의 양이 매우 적으며, 주로 복부 하단의 심한 통증이 있습니다.

　　양합진찰을 시행할 때, 자궁경부가 부드럽고, 자궁경부 외경부는 최소한 통과할 수 있습니다.1자궁은 동시기의 정상적인 출산 후 자궁보다 조금 더 크고 부드럽습니다. 많은 자궁은 후위후곡 위치를 보이며, 약간의 통증이 있습니다. 자궁 내막염, 자궁 근육염 또는 생식기 감염으로 인한 자궁 복구不全이 있을 때, 자궁 통증은 더욱 두드러지며, 심지어 부속기도 일정한 정도의 통증이 있습니다.

　　자궁 복구不全의 예방은 임신 중 임신부의 체질 강화를 포함하며, 출산 중 태백과 태백의 배출을 정확하게 처리하고, 태아를 배출한 후4시간 내에 배뇨를 합니다 등, 구체적인 예방 조치는 다음과 같습니다.

　　1출산 중에는 모든 것을 통해 임신부의 체질을 강화하는 것을 중요하게 여겨야 합니다.

　　2출산 전, 태아와 태백의 배출을 정확하게 처리해야 하며, 배출된 태백과 태백이 완전한지 주의 깊게 확인하고, 태백의 태아면边缘에 혈관이 끊어진 부분이 있는지 확인하여, 부차적 태백이나 일부 태백 잔류물이나 대부분의 태백 잔류물이 의심될 때는 철저한 무균 작업 하에 손을 자궁 내腔에 넣어 모든 잔류물을 제거해야 합니다. 태백을 확인한 후에 태백이 잔류물이 적게 남아 있다고 확인되면, 출산 후 즉시 자궁 수축제와 항생제를 사용하고, 자연적으로 배출되거나 감염을 예방하기 위해 기다려야 합니다.

　　3출산 후 요실금을 피하기 위해, 출산 후 태아를 배출한 후4시간 내에 배뇨를 합니다. 출산 후6시간이 지나도 자신감으로 배뇨할 수 없고, 요실금으로 진단되면 즉시 처리하고 필요에 따라 배뇨관을 삽입해야 합니다.

　　4출산 후는 장시간 누워 있는 것을 피하고, 출산 후 빨리 벤을 내려서 활동할 것을 권장합니다. 자궁이 뒤로 기울어져서 후위후곡된 위치가 확인되면, 매일 가슴을 압박하는 자세로 누워야 합니다.2번, 각 번15～20분에 수정합니다.

　　5분만 및 출산 후 회복 기간의 간호를 강화하고, 가능한 한 자궁 복구不全의 발생을 예방해야 합니다. 자궁 내에 잔류물이 의심될 때는 즉시 자궁 내腔을 청소하고, 자궁 수축제를 사용하여 자궁 수축을 촉진하고, 예방적으로 항생제를 사용해야 합니다. 출산 후 소변 저장이 어려울 때는 적극적으로 처리하고, 열敷, 침 치료, 약초 치료, 신경 점을 막는 신스틸린 등을 사용해야 합니다. 소변이 여전히 배출되지 않으면, 비장이 복부의 중앙에 가까워지면 지속적인 배뇨를 위해 배뇨관을 삽입해야 합니다. 출산 후는 장시간 누워 있는 것을 피하고, 빨리 벤을 내려서 활동해야 합니다. 출혈량이 많거나 장기간 출혈이 지속되는 경우는 B超 검사를 받아야 하며, 자궁 내에 잔류물이 있을 때는 자궁 내腔 청소술을 시행해야 합니다.刮出物送病理检查。발열이나 백혈구 수가 증가하는 경우는 감염이 발생한可能性가 있으며, 자궁 내 내용물의細균 문화를 시행하면서 대량의 넓은 범위의 항생제 치료를 시작해야 합니다. 보존적 치료가 효과가 없을 때는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 미오마의 상태에 따라 미오마를 제거할 수 있으며, 자궁 절제술이 필요한 경우는 드뭅니다.

　　子宫复旧不全的检查包括实验室检查及辅助检查，其具体检查方法如下所述。

　　1、实验室检查

　　根据病情选择做血、尿、便常规等检查。

　　2、其他辅助检查

　　B형 초음파 검사에서 자궁이 크고 자궁 내腔에 잔여 태반 또는 잔여 태피 영상이 있으면, 태반 잔여 또는 태피 잔여로 인한 자궁복구불전을 진단할 수 있습니다；자궁 근육간肌瘤 또는 자궁 아드노미아 영상이 있으면 자궁복구불전의 원인을 진단할 수 있습니다。

　　子宫复旧不全除了常规的治疗外，饮食上还要注意以下方面：患者饮食以清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果；忌辛辣刺激食物。

　　子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。不同原因导致的子宫复旧不全，应采取不同的治疗手段，其具体治疗方法如下所述。

　　1、子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有：麦角新碱O.2～O.4mg，2次/d，肌注；缩宫素10～20U，2次/d，肌注；麦角流浸膏2ml，3次/d，口服；益母草颗粒剂2g，3次/d，冲服；生化汤25ml，2～3次/d，口服；产复康冲剂20g，3次/d，冲服。以上各药均应至少连续用2～3일.

　　2、确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g과 메트로닐0.2g，4次/d，口服，连服2날之后再刮宫手术，以防感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的，还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂以促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2일.

　　3자궁복구불전의 원인이 자궁근육간肌瘤이면, 주로 자궁 수축제를 사용합니다. 치료일수가 지나도 명확한 효과가 없고, 자궁에서 많은 출혈이 지속되면 자궁 절제술을 고려해야 합니다.