Die Geburt mit persistenter occipitoposterioren Position ist schwierig

　　Die Ursachen für die andauernde Kopfhinterlage sind noch nicht vollständig klar, aber in Bezug auf die Wechselwirkungen der drei Faktoren, der Geburtskanal, des Fötus und der Geburtskraft, die Bildung der andauernden Kopfhinterlage ist nicht einfach durch einen einzigen Faktor bestimmt, sondern oft das Ergebnis des gegenseitigen Einflusses und der gegenseitigen Begrenzung mehrerer Faktoren. Die wichtigsten Einflussfaktoren sind die folgenden几个方面:

　　1、Die Abnormalität der Beckenform und -größe: Dies ist ein wichtiger Grund für die Kopfhinterlage, insbesondere bei männlichen und Affenartigen Becken, die Vorderseite des Beckeneingangs sind schmal und die Rückseite breit, der breitere Schädelkopf ist leicht in die Kopfhinterlage zu legen; das mittlere Becken ist eng, was den Schädelkopf, der in die Kopfhinterlage gelegt wird, schwer zu rotieren macht.

　　2、Die Inkompatibilität zwischen dem Schädel und dem Becken behindert die innere Rotation des Schädels: Die Inkompatibilitätsrate zwischen dem Schädel und dem Becken in der Gruppe mit andauernder Kopfhinterlage ist erheblich höher als in der Gruppe mit Kopffrontlage.

　　3、Die schlechte Beuge des Schädels: Die Zunahme der Schädelachse durch den Geburtskanal führt oft dazu, dass die Schädelachse durch den Becken nicht mit der Größe des Beckens übereinstimmt, was die innere Rotation und den Abstieg des Schädels schwierig macht, bis hin zur andauernden Kopfhinterlage. Bei der Geburt in der Kopffrontlage ist der Schädel gut gebeugt, mit dem Schädeldurchmesser (9.5cm) durch den Geburtskanal; die schlechte Beuge des Schädels im Kopfhinterlage kann sogar nicht gebeugt werden, möglicherweise mit dem Schädeldurchmesser (1l.3cm) durch den Geburtskanal, die Schädelachse erhöht1.8cm. Wenn der Schädel in einer geraden Kopfhinterlage am Boden des Beckens ankommt, neigt der Schädel nicht nur zu einer Beuge, sondern auch leicht zu einer Ausdehnung, was Greenhill als Schwanenhals (gooseneck) bezeichnet, was bedeutet, dass der Schädel im Stechbein nach hinten gelehnt ist, der Fontanelle zuerst sichtbar ist, in diesem Fall die Zunahme der Schädelachse >;1.8cm. Daher ist der Widerstand, den der Schädel durch den Geburtskanal erfährt, erheblich größer als der bei der Kopffrontlage, was sowohl dem Zusammenfassung und der Rotation des Schädels als auch dem Abstieg des Schädels nicht zugute kommt.

　　4、Die Kausalzusammenhang zwischen der andauernden Kopfhinterlage und dem Uteruskontraktionsmangel: Die Drehung und der Abstieg des Schädels erfordern die Kontraktion der Gebärmutter, wenn die Geburtskraft unzureichend ist, ist es schwierig, den Schädel zu drehen. Aber aus den klinischen Daten statistisch gesehen, die Geburtskraft Anomalien sind nicht der wichtigste Grund für die andauernde Kopfhinterlage, aber, wenn es zu einer Geburtskraft Anomalien, ist es noch schwieriger, die Kopfhinterlage zu überwinden, daher ist die Uteruskontraktionsmangel oft die Folge der anomalen Lage des Fötus.

      Die Schwierigkeiten bei einer andauernden Kopfhinterlage bei der Geburt haben hauptsächlich zwei Arten von Auswirkungen;

　　1.Die Auswirkungen auf die Gebärende: Häufige sekundäre Uteruskontraktionsmangel, die die Geburt verzögert und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen nach der Geburt und Infektionen im Uterus erhöht. Der Anteil der operativen Geburtshilfe steigt, und es kann zu Schäden am weichen Gebärkanal kommen; gleichzeitig kann durch den langen Druck des Schädels auf den weichen Gebärkanal Blähungen und Harnverhalt auftreten, bis hin zur Bildung eines Genitalsystem Fistels; wenn die Gebärende über einen längeren Zeitraum nicht isst und weder intravenös mit Nährstoffen und Flüssigkeit versorgt wird, kann dies auch zu einem Elektrolytungleichen und sauerstoffalkalischen Ungleichgewicht führen.

　　2.Die Auswirkungen auf den Fötus2Die Verlängerung des Geburtsverlaufs und die operative Geburt können die Häufigkeit von Fötusvergiftung, Ödemen und Hämatomen am Fötuskopf, intrakraniellen Blutungen und Atemstillstand beim Neugeborenen erhöhen und die Mortalität bei Neugeborenen erhöhen.

　　Common symptoms include:

　　1、Der Kopf des Fötus ist kurz nach der Geburt spät verbunden und schlecht gebeugt, da der erste Vorderkörper der Kopflage nach hinten schwer an den Zervikalkanal und den unteren Uterus anzugleichen ist, was häufig zu einer Schwäche der koordinierten Uteruskontraktion und einer verzögerten Erweiterung des Zervikalkanals führt.

　　2、Da der Occiput dauerhaft im hinteren Beckenbereich liegt und den Rektum drückt, hat die Gebärende ein Gefühl von Anale Druck und einem Bedürfnis nach Stuhlgang, was zu einer frühen Verwendung von Bauchdruck führt, wenn der Muttermund noch nicht vollständig geöffnet ist, und leicht zu Ödemen des vorderen Zervikallipoms und Erschöpfung der Gebärenden führt, was den Geburtsverlauf beeinträchtigt.

　　3、Die Gebärende ist leicht erschöpft: Dies ist mit der Tatsache verbunden, dass die Gebärende nicht bis zum vollständigen Öffnen des Muttermundes unbeabsichtigt anspannt und sich anstrengt.

　　4、Ödem des Zervikalkanals, Verlangsamung des Geburtsverlaufs. Eine persistente Kopflage nach hinten führt oft zu einer Verlängerung des zweiten Geburtsprozesses. Es wird versucht, die Kopflage nach hinten in der frühen Phase des Geburtsverlaufs zu entdecken, um rechtzeitig zu behandeln und eine Verlängerung des Geburtsverlaufs zu vermeiden.

　　5、Wenn am vaginalen Ausgang das Fötushaar zu sehen ist und nach mehreren Kontraktionen und Anstrengungen durch Atemanhalten der Kopf des Fötus nicht weiter absteigt, sollte an eine persistente Kopflage nach hinten gedacht werden.

　　6、Rückenschmerzen: Die Gebärende hat bald nach der Geburt Rückenschmerzen, die mit der Kontraktion des Uterus auftreten und mit dem Fortschritt der Geburt zunehmen.

　　7、Frühe Anzeichen von Abgang: Wenn der Zervikalkanal in der frühen aktiven Phase nur geöffnet wird3、Kombination von Analuntersuchung und Abdominaluntersuchung: In den frühen Stadien der Geburt ist der Zervikalschild nur leicht dilatiert5cm, hat das Gefühl des Abgangs, das durch den Druck des Kopfes des Fötus auf den Rektum im Beckeneingang verursacht wird.

　　8、Ödem des vorderen Zervikallipoms: Die Öffnung des Zervikalkanals erreicht8、Kombination von Analuntersuchung und Abdominaluntersuchung: In den frühen Stadien der Geburt ist der Zervikalschild nur leicht dilatiert9cm hängt, ist schwer zu öffnen.

　　9、Anale Druckgefühl: Das Anale Druckgefühl der Gebärenden ist während des zweiten Geburtsprozesses schwerwiegend.

　　10、Die Geburtsskizze bei persistenter Kopflage nach hinten zeigt verschiedene Anomalien: Nach Berichten150 Beispiele für den Geburtsverlauf bei persistenter Kopflage nach hinten, außer1Beispiel normal,149Beispiel haben verschiedene Arten von Abnormalitäten;① Der Kopf des Fötus wird im Beckeneingang blockiert, tritt häufig als Verlängerung der Latenz oder (und) der frühen aktiven Phase (Erweiterung des Zervikalkanals3、Kombination von Analuntersuchung und Abdominaluntersuchung: In den frühen Stadien der Geburt ist der Zervikalschild nur leicht dilatiert5cm) die Erweiterung des Zervikalkanals verzögert oder blockiert wird;② In der späten aktiven Phase (Erweiterung des Zervikalkanals8、Kombination von Analuntersuchung und Abdominaluntersuchung: In den frühen Stadien der Geburt ist der Zervikalschild nur leicht dilatiert9cm) die Erweiterung des Zervikalkanals verzögert oder (und) blockiert wird, kann sich als Verlängerung der aktiven Phase oder als Verlängerung der Verzögerungsphase manifestieren;③ Wenn nach der vollständigen Öffnung des Zervikalkanals die Senkung des Kopfes des Fötus verzögert oder (und) blockiert wird, führt dies zu einer Verlängerung des zweiten Geburtsprozesses.

　　11、Schalenbecken: Eine persistente Kopflage nach hinten tritt leicht auf, wenn das Schalenbecken (einschließlich des Mann- und Affenbeckens) in der frühen klinischen Phase festgestellt wird, dass der Kopf des Fötus eine Kopflage nach hinten einnimmt, sollte die Möglichkeit einer persistenten Kopflage nach hinten beachtet werden.

　　Die persistente Kopflage nach hinten ist eine der häufigen Schwangerschaftskomplikationen bei Fehlgeburten, die häufig durch eine Abnormalität des Beckens, einen großen Fötus, eine schlechte Neigung des Kopfes des Fötus und eine unzureichende Uteruskontraktion verursacht wird. Die Rate der Sectio caesarea und der operativen Geburt ist hoch, und wenn sie nicht rechtzeitig erkannt wird, kann sie durch eine unzureichende Uteruskontraktion zu einer stockenden Geburt führen, zu postpartalen Blutungen, Schäden an den Genitalien, Infektionen im Wochenbett, Fötusvergiftung, intrakranielle Blutungen, Tod des Neugeborenen und anderen Komplikationen zwischen Mutter und Kind führen. Der vaginalen Untersuchung kann eine Diagnose gestellt werden, außer bei einer klaren Unverträglichkeit von Kopf und Becken, kann versucht werden, die Geburt zu bewirken. Während der Geburt wird eine gute Kraft gehalten und die Öffnung des Muttermundes und den Abstieg des Kopfes des Fötus sorgfältig beobachtet. Nach ausreichendem Versuch, wenn der Kopf des Fötus nicht immer noch nicht angeschlossen ist, oder wenn der Kopf des Fötus obwohl verbunden, aber nicht erreicht 2oder blockiert ist. 2Ebene, sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden, wenn der occipitoposterioren Lage des Fetalkopfes 3oder 3können vaginale Geburtshilfe durchführen.

　　Eins, körperliche Untersuchung

　　1、Abdominaluntersuchung: Die Gebärmutter der Mutter2/3der Gebärmutter, die Rückenfläche des Fötus ist nach links hinten geneigt, das Herzgeräusch des Fötus ist sowohl bei einer occipitoposterioren Lage links als auch rechts im rechten Unterbauch der Mutter zu hören, aber bei einer occipitoposterioren Lage rechts ist es lauter, da der linke Thorax des Fötus dem vorderen Bauchwand der Mutter nah ist. Was auf der Oberfläche des Schambeinknorpels tastet, ist nicht der runde und harte Schädelknochen des Fötus, sondern das Kinn des Fötus. Die Lage des Kinn des Fötus bestimmt die occipitoposterioren Lage links oder rechts, wenn das Kinn des Fötus im rechten Unterbauch der Mutter tastet wird, ist es eine occipitoposterioren Lage links, und wenn das Kinn des Fötus im linken Unterbauch tastet wird, ist es eine occipitoposterioren Lage rechts.

　　2von der Gebärmutter belegt, die Rückenfläche des Fötus ist nach links hinten geneigt, das Herzgeräusch des Fötus ist sowohl bei einer occipitoposterioren Lage links als auch rechts im rechten Unterbauch der Mutter zu hören, aber bei einer occipitoposterioren Lage rechts ist es lauter, da der linke Thorax des Fötus dem vorderen Bauchwand der Mutter nah ist. Was auf der Oberfläche des Schambeinknorpels tastet, ist nicht der runde und harte Schädelknochen des Fötus, sondern das Kinn des Fötus. Die Lage des Kinn des Fötus bestimmt die occipitoposterioren Lage links oder rechts, wenn das Kinn des Fötus im rechten Unterbauch der Mutter tastet wird, ist es eine occipitoposterioren Lage links, und wenn das Kinn des Fötus im linken Unterbauch tastet wird, ist es eine occipitoposterioren Lage rechts.

　　3、Analuntersuchung: Die hinteren Teile des Beckens sind leer, die Fetalnase liegt auf der Schräglage oder der Vorder- und Rückenachse des Beckens, die occipitoposterioren Lage des Fetalkopfes liegt hinter dem Becken, die vordere Schädelnaht liegt vorne im Becken. Wenn die vordere Schädelnaht auf der rechten Vorderseite des Beckens tastet wird, ist es eine occipitoposterioren Lage links, und umgekehrt ist es eine occipitoposterioren Lage rechts.3、Kombination von Analuntersuchung und Abdominaluntersuchung: In den frühen Stadien der Geburt ist der Zervikalschild nur leicht dilatiert5～

　　4cm, wenn die Schwellung des Fetalkopfes noch nicht明显, kann durch digitale Analuntersuchung die Lage des Fetalquadrates erkannt werden. Wenn das Quadrat auf der linken Schräglage des Beckens liegt, kann das Kinn des Fötus auf der rechten Seite des Schambeinknorpels tastet werden, was auf eine occipitoposterioren Lage links hinweist; wenn das Quadrat auf der rechten Schräglage des Beckens liegt, kann das Kinn des Fötus auf der linken Seite des Schambeinknorpels tastet werden, was auf eine occipitoposterioren Lage rechts hinweist.8、Vaginale Untersuchung: Es ist eine notwendige Methode zur Bestätigung der occipitoposterioren Lage. Ein qualifizierter Geburtshelfer sollte die Genauigkeit der vaginalen Untersuchung zur Bestimmung der Lage des Fetalkopfes erreichen90％～3cm oder3cm oder mehr, können zwei Finger in die Hohlform der Gebärmutter eingeführt werden, um die Lage des Fetalkopfes zu bestimmen. Wenn die Öffnung des Zervikalschilds fast vollständig ist oder kurz nach der vollständigen Öffnung, wenn die Deformation und Schwellung des Fetalkopfes nicht明显, die Genauigkeit kann bis zu90％.

　　Zwei, ergänzende Untersuchungen:eine klare Diagnose zu stellen und rechtzeitig zu behandeln, ohne wiederholte Analuntersuchungen und vaginale Untersuchungen durchzuführen.

　　1、Ultraschalluntersuchung: Bei Bedarf kann eine Kombination mit Ultraschalluntersuchungen vorgenommen werden, um die Lage des Fetalkopfes und des Gesichts sowie die Lage des Occiputs mit Ultraschallbildern zu verstehen, die Lageänderungen des Fetalkopfes zu erkennen, die Genauigkeit kann bis zu9Über 0％, behandeln Sie es rechtzeitig, ohne wiederholt vaginale Untersuchungen durchzuführen.

　　2、Röntgenuntersuchung: Die Öffnungsrichtung der Fetalnase im Axialschnitt (hinweisend auf den Occiput) ist nach hinten gerichtet, der Fetalrücken im lateralen Schnitt ist nahe dem Rücken der Mutter hinter der Mutter, was darauf hindeutet, dass der Fötus in einer occipitoposterioren Lage ist. Nachdem die Vorder- und Rückenschnitte betrachtet wurden, wird entschieden, ob es sich um eine occipitoposterioren Lage links oder rechts handelt, basierend auf der Lage des Fetalrückens links oder rechts der Mutter.

　　Die Ernährungspflege nach einem schweren Entbindung mit persistenter occipitoposterioren Lage sollte beachtet werden:

　　Bei der Ernährung sollte eine Vielfalt an Gerichten vorhanden sein, eine Kombination aus groben und feinen Getreiden, Fleisch- und Gemüsegerichten, um Proteine, Vitamine und Mineralien reichhaltig zu machen, darunter sind Kalzium und Magnesium sehr wichtig.

　　Verbessern Sie Ihre Ernährung, essen Sie mehr Obst, Eier, Fleisch, Haut usw., die reich an Vitamin C, E und den für den Menschen notwendigen Aminosäuren sind. Diese Lebensmittel können den Blutkreislauf fördern und die Metabolismusfunktion der Haut verbessern.

　　Vermeiden Sie scharfe Gewürze wie Pfeffer, Zwiebeln und Knoblauch.

　　Späte Schwangerschaftsphase (32Wochen später tritt eine Fehlstellung des Fötus und eine Fehlstellung des Fötus auf (Fehlstellung des Fötus bezieht sich in der Regel auf die Schwangerschaftsverlagerung3Nach 0 Wochen ist der Fötus in der Gebärmutter in einer unregelmäßigen Position, was häufiger bei Schwangeren mit lockerer Bauchwand und Mehrgebärenden auftritt), was als Fehlstellung des Fötus bezeichnet wird. Oder auch als 'Fehlstellung des Fötus'. Diese Krankheit entspricht der westlichen Medizin der Fehlstellung des Fötus und der Fehlstellung des Fötus, von denen die Hüftlage und die Querlage häufiger vorkommen. Die Fehlstellung des Fötus ist einer der Hauptfaktoren für eine Schwangerschaftsverlagerung. Durch regelmäßige pränatale Untersuchungen können anomale Fehlstellungen des Fötus frühzeitig entdeckt und korrigiert werden. Hauptsächlich durch Qi-Mangel oder Qi-Blockade, die den Qi-Fluss des Fötus stören. 1．Qi-Mangel: Die Schwangerschaftskraft ist schwach und das Qi ist unzureichend, hat keine Kraft, den Fötus zu drehen und zu regulieren, was zu einer Fehlstellung des Fötus führt. 2．Qizhi: Nach der Schwangerschaft ist der Leberknoten gestört, der Qi-Fluss behindert, der Fötus kann sich nicht drehen, und es führt zu einer Fehlstellung des Fötus. Beim Diagnoseprozess sollte man neben der Fehlstellung des Fötus darauf achten, ob es eine Beckenengstelle, eine Anomalie und ob es Anomalien in der Fötusentwicklung gibt, um angemessene Behandlungsmethoden zu ergreifen. Die Hauptbehandlungsmethode ist, den Qi und das Blut zu stärken und den Fötus zu drehen, wenn der Qi-mangelig ist, und den Qi-Fluss zu regulieren und den Fötus zu ordnen, wenn der Qi-Fluss behindert ist. Gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, dass die Therapie der Brust- und Kniebeugeposition und die Akupunkturtherapie in der Klinik angewendet werden. Frauen haben das Blut als Grundlage, und wenn die Schwangerschaftskraft und der Qi-Fluss ausreichend sind und der Qi-Fluss reibungslos ist, ist die Fehlstellung des Fötus normal; wenn die Schwangerschaftskraft geschwächt ist und das Qi-schwach ist, hat sie keine Kraft, die Fehlstellung des Fötus zu stabilisieren, oder wenn die Schwangerschaftskraft depressiv ist und der Qi-Fluss behindert ist (der Qi-Fluss behindert bedeutet, dass der Qi nicht fließen kann. Der Begriff des Qis kann nach der chinesischen Diagnose auch in viele Arten unterteilt werden. Wenn der Qi-Fluss behindert ist, wird er verdichtet und verändert...)

　　Die Fehlstellung des Fötus bezieht sich auf das Verhältnis zwischen der spezifischen Stelle des ersten Auftretens des Fötus und dem Becken der Mutter vorne, hinten, links und rechts, und die normale Fehlstellung ist in der Regel die Kopflage vorne. Schwangerschaft3Nach 0 Wochen bei der pränatalen Untersuchung wurde festgestellt, dass der Babykörper in einer Schiefstellung (Fehlstellung des Fötus) wie dem Hüftanlegen, Querlage, Kopflage hinten, Gesichtsposition usw. ist, was als Fehlstellung des Fötus bezeichnet wird. Wenn die Fehlstellung des Fötus nicht korrigiert wird, kann dies bei der Geburt zu einer Schwangerschaftsverlagerung führen.