Beckenboden Syndrome

　　一、发病原因

　　盆底功能的异常是由神经和（或）肌肉异常所致。病理情况下，大便节制和（或）排便功能障碍，临床上出现以排便困难为主或以大便失禁为主的症状群。患者中病变水平不尽一致，可能位于盆底，也可能在中枢神经系统。有的可能存在局部的解剖异常，例如直肠脱垂；有的病人在不同的阶段交替出现排便困难和大便失禁。但其共同点是肛门直肠盆底功能障碍。常见的病因如下：

　　1、出口梗阻性便秘（outlet obstructed constipation）这一组病人表现为粪便通过肛管极其困难，排便费力。病因和机制不很清楚，可能是一组多源性功能障碍。

　　(1）肛门痉挛（spasm）：这一组病人的排便困难是由于盆底横纹肌，主要是耻骨直肠肌和肛门外括约肌不能松弛。有时在排便时耻骨直肠肌的活动反而增强，丧失协调运动，以致会阴下降不全，引起排便困难、排便不彻底、肛门疼痛。病人常滥用润滑剂、灌肠剂，并有粪便泄漏及直肠疼痛。

　　(2）成人型巨结肠（adult megacolon）：是由于肛门直肠交界处缺乏某些神经节细胞，粪便抵达直肠不易引起肛门直肠抑制反射，难以发动排便，临床上不易识别。

　　(3）肛门直肠感觉障碍（impaired anorectal sensation）：由于长期过度用力排便损伤了会阴神经（支配肛门外括约肌及尿道括约肌和耻骨直肠肌），造成在直肠充盈扩张时便意迟钝，感觉阈升高，且多伴有肛门外括约肌和直肠耻骨肌对直肠充盈扩张的反应障碍，引起排便困难。有的伴有大便失禁。

　　(4）会阴下降综合征（descending perineum syndrome）：由盆底肌群肌力减弱引起，可能因衰老或神经受损所致。分娩时容易损伤支配耻骨直肠肌的骶神经（S3和S4），一旦盆底肌群减弱，任何用力都可能引起会阴明显下降，导致直肠扩张，过多的直肠黏膜突入直肠内，常伴有排便不畅、经常有便意感，排便时需要用力，肛门静息压和缩窄压均较高；盆底反复快速下降牵拉支配肛门外括约肌的会阴神经，导致神经进行性损伤，后期可能出现大便失禁。

　　2Der Rectocele Der Rectocele ist eine Hernie der rektalen Vorderwand in die hintere Wand der Vagina. Es kann symptomlos sein, aber die meisten Patienten haben Schwierigkeiten beim Stuhlgang, einige beschweren sich über Anal-Schmerz, Stuhlnäpfchenverlust, Anal-Hämatorrhagie und möglicherweise auch über andere Symptome wie Vaginabedingung und Inkontinenz. Bei der körperlichen Untersuchung oder der Rektum-Kontrastdarmentwicklung kann eine Entspannung der Rektum-Vaginaseptum festgestellt werden, mit niedrigem, mittlerem und hohem Niveau.3Dieser Fall. Die unteren Lagen befinden sich über dem Levatorsyndrom, sind durch Verletzungen während der Geburt bedingt, hauptsächlich durch die Entspannung des Anal-Sphinktermuskels (wenn eine Inkontinenz auftritt, sollte eine Sphinktermuskuloplastik durchgeführt werden). Die höheren Lagen sind häufiger bei Personen mit einem absteigenden Perineum zu sehen, die durch die Nahtstelle der Vagina nach oben vorstehen, hauptsächlich durch einen Rectum-Prolaps und einen Genital-Prolaps. Der mittlere Rectum-Prolaps ist häufiger, der typische Patient muss beim Stuhlgang mit der Hand auf die Vagina drücken. Wenn sich faserige Stuhlkonsistenzen bilden, müssen sie mit dem Finger entfernt werden oder eine Rektum-Kontrastdarmentwicklung zeigt ein Segment des nicht entleerten Rectums, das hervorstreckt oder dessen Länge über3cm usw. sind auf einen Rectum-Prolaps zurückzuführen.

　　3Der Rectum-Prolaps kann sich durch eine Prolapsung der Schleimhaut der Vorderwand äußern. Übermäßige Anstrengung kann zu einem Rectum-Engpass führen. Der oberste Teil des Rectum-Prolaps oder der Rectum-Prolaps wird fest in die Basis des Beckens gesogen und verletzt, was zu einem isolierten Rectum-Ulzerationssyndrom (solitary rectal ulcersyndrome) führt. Es kann zu Blutungen, Anal-Schmerz, Stuhlinkontinenz und anderen Symptomen führen. Es ist sehr wahrscheinlich, dass eine funktionelle Ausgangsblockade vorliegt, die durch den Anstrengung beim Stuhlgang sekundär zu einem Rectum-Prolaps führt. Der Rectum-Prolaps und der Perineum-Prolaps ziehen wiederholt und verletzen den perinealen Nerv, was zu einer Inkontinenz führt.

　　4Chronische Anal-Schmerzsyndrome (chronische Anal-Schmerzsyndrome) umfassen hauptsächlich das Hämorrhoidalsyndrom (levatorsyndrome), die krampfartige Anal-Schmerz (proctalgia fugax), die Knochenmahl-Schmerz (coccygodynia), das Syndrom des absteigenden Perineums (descending perineumsyndrome, DPS) und die chronische idiopathische Anal-Schmerz (chronische idiopathische Anal-Schmerz). Die Ursache der krampfartigen Anal-Schmerz ist die Krampf der Hämorrhoidenmuskulatur und des Knochenmahlmuskels, eine genetische Hämorrhoidenmuskulaturkrankheit könnte auch mit den Schmerzen in Verbindung stehen, sowie die Kontraktion des rektalen Teils des Dickdarms könnte eine Rolle spielen. Der Knochenmahl-Schmerz könnte funktionell sein und die Ursachen sind unklar.

　　(1Hämorrhoidalsyndrom: Das Hämorrhoidalsyndrom (levatorsyndrome) ist mit einem Krampf der Hämorrhoidenmuskulatur verbunden und hat oft keine erkennbare Ursache. Es äußert sich durch Schmerzen im Anal-Rectum-Bereich, die in der Regel nicht stark sind und als dumpfer Schmerz oder Druckgefühl empfunden werden, der beim Sitzen verstärkt und beim Stehen oder Liegen verschwindet, daher tritt es häufig tagsüber auf. Es kann auch eine anhaltende Brennsensation auftreten, die von Patienten oft als "sitzt auf einem Ball" beschrieben wird. Die Schmerzen können in den Po ausstrahlen und können durch einen digitalen Analrektumabtastung ausgelöst werden. Langes Autofahren, Geburt, chirurgische Eingriffe am Urogenitalsystem können die Schmerzen verschlimmern. Bei einigen Patienten ist eine Verbindung mit emotionaler Anspannung herzustellen. Bei der körperlichen Untersuchung finden sich keine positiven Befunde, manchmal kann eine Spannung der Hämorrhoidenmuskulatur tastbar sein, manchmal auch in Form von Fäden. Es sollte darauf geachtet werden, andere organischer bedingte Ursachen auszuschließen.

　　(2Spastische Analschmerzen: Spastische Analschmerzen (Proctalgia fugax), auch als vorübergehende Analschmerzen bezeichnet, sind eine Variante des levator ani syndrome, die durch Spasmen der levator ani Muskulatur, Ischämie des Rektum- und Analkanals oder Rektumspasmen verursacht wird. Möglicherweise sind auch psychische Faktoren beteiligt, die hauptsächlich bei Frauen auftreten, oft berufstätige Frauen, die oft mit übertriebenem Stress oder neurotischer Tendenz einhergehen. Sie manifestieren sich durch plötzliche starke Schmerzen, die als krampfartige, brennende oder stechende Schmerzen auftreten können, die nach dem Stuhlgang oder nach unangenehmem Geschlechtsverkehr auftreten können, insbesondere in der Nacht, und die Patienten können durch den Schmerz geweckt werden. Die Schmerzen sind anhaltend, nicht strahlend, von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten unterschiedlich, und bei der rektalen Palpation kann der Spasmus der levator ani Muskulatur tastbar sein, oder bei der rektalen Spiegelung wird der Spasmus des Rektums sichtbar.-Spasmen am Übergang des linken Rektums (schwer zu passieren).

　　(3Schmerz im Kreuzbein: Kreuzbeinschmerzen (Coccygodynia) manifestieren sich durch Schmerzen im unteren Kreuzbein, Perineum, Analkanal, Oberschenkel und im Bereich des Kreuzbeins, die durch eine anhaltende schmerzhafte Schmerzen, Brennschmerzen oder krampfartige Schmerzen gekennzeichnet sind, die mit Schmerzen im Kreuzbeinbereich und Spasmen der Analmuskulatur einhergehen können. Sie treten oft durch Stuhlgang, Sitzen, Trauma des Kreuzbeins ausgelöst, und die Attacken treten oft tagsüber auf. Die meisten Patienten sind nervös oder depressiv, und eine psychologische Behandlung hat einen gewissen Effekt.

　　(4Syndrom des sinkenden Perineums (sinkendes Perineumsyndrom, DPS): Das Syndrom des sinkenden Perineums ist eine Beckenbodenkrankheit, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, wie eine Degeneration und Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur, bei der der Perinealabstand im Ruhezustand oder während der Defäkation über den normalen Bereich hinaus sinkt. Bei Übergewicht, hohem Alter, durch Geburt verursachter Schaden an den äußeren Genitalien, Narbenverengung nach Analkrebsoperation usw. nimmt die Spannung der Beckenbodenmuskulatur ab, durch übermäßige Anstrengung beim Stuhlgang kann der Rektumschleimhautprolaps auftreten, die Schleimhaut der vorderen Rektalwand fällt in den Analkanal zurück und ist schwer zu wiederherstellen, und sie reizt den Patienten, sich stärker zu bemühen, den Stuhlgang zu vollenden, was zu einem Teufelskreis führt, der das Perineum ständig sinken lässt und das Syndrom des sinkenden Perineums bildet. Die Patienten haben das Gefühl, nicht vollständig entleert zu sein, Analschmerzen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Schmerzen im Perinealbereich. Beim Stuhlgang oder Gehen kann ein Tumor aus dem Anus herausfallen. Bei der Untersuchung kann bei der Nachahmung des Stuhlgangs der Perinealabstand als kugelförmig erweitert werden; bei der digitalen Anorektaluntersuchung ist die Spannung der Analklappen verringert. Wenn eine Analspiegelung durchgeführt wird, wird der distale Teil der Analspiegelung durch die Rektumschleimhaut verstopft.

　　(5Chronische idiopathische Analschmerzen (chronische idiopathische Analschmerzen): Häufig bei Frauen, hauptsächlich durch eine anhaltende pochende Brennschmerzen im mittleren Abschnitt des Analkanals gekennzeichnet, als ob ein Ball im Analkanal wäre, oder intermittierend, kann einseitig sein, in den Bauch, Oberschenkel, Kreuzbein und die Vagina strahlen, kann mit Beckenboden- oder Wirbelsäulenchirurgie, Myelographie oder Perinealprolaps verbunden sein. Häufig durch Sitzen ausgelöst, kann jederzeit auftreten, oft in der zweiten Hälfte des Tages, kann sich manchmal in der Liegeposition lindern.

　　5、idiopathische Faecale Inkontinenz (idiopathic faecalincontinence) wird auch als neurogene Faecale Inkontinenz bezeichnet, deren Ursache die fortschreitende Schädigung der Nerven, die die Beckenbodenquergestreifte Muskulatur und die anale Aussschließungsmuskulatur steuern, sowie die Abnahme der Funktion der inneren Innschließungsmuskulatur ist. Die meisten Patienten haben einen Rückgang des anale Ruhezustandsdrucks und des Verengungsdrucks, eine Anomalie der Myoelektrizität der anale Aussschließungsmuskulatur, was darauf hindeutet, dass die Neurose die Grundlage ist. Einige Patienten haben einen erheblichen Anstieg des Rektaldrucks, der den anale Innschließungsdruck übersteigt und zu einem Faecale Lecken führt. Viele Patienten mit Faecale Inkontinenz haben einen abgeflachten analektrorektalen Winkel. Wenn der anale Ruhezustandsdruck und der Verengungsdruck nicht erheblich abnehmen, kann möglicherweise keine Faecale Inkontinenz auftreten; wenn die Funktion der anale Aussschließungsmuskulatur unvollständig ist, aber der analektrorektale Winkel immer noch normal ist, kann normalerweise immer noch geformter Stuhlgang reguliert werden.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die anatomische Struktur des analektrorektalen Bereichs und des Beckenbodens ist recht komplex, sie umfasst sowohl den Teil der quergestreiften Muskulatur als auch den Teil der glatten Muskulatur, hauptsächlich:

　　1、der Rektum, die Levatormuskulatur, die Puborektalmuskulatur und die durch sie gesteuerten Sakralnerven.

　　2、die anale Aussschließungsmuskulatur und die Perinealnerven.

　　3、die anale Innschließungsmuskulatur (Glattmuskel) sowie endogene und autonome Nerven usw. Diese Muskulaturgruppen arbeiten in der Regulation des Defäkations und der Defäkation hoch koordiniert. Das Zentralnervensystem, das periphere Nervensystem und das enterische Nervensystem sind beteiligt. Gastrointestinale Hormone könnten ebenfalls eine gewisse Rolle spielen. Faktoren der Defäkationsregulation und Defäkation.

　　(1）Faktoren der Regulation der Defäkation: Der Grund, warum der Defäkation reguliert werden kann, liegt in dem hohen Druckbereich des Rektums, dem Verengungsdruck der anale Aussschließungsmuskulatur und der Rolle des analektrorektalen Winkels als 'Ventil'. Außerdem spielen die Elastizität der Rektalwand und der analektroreflex im Regulation des Defäkations eine regulierende Rolle, und die geformte Stuhlkonsistenz hat ebenfalls die Funktion der Regulation des Defäkations. Zu den Faktoren der Defäkationsregulation gehören:

　　① Der hohe Druckbereich des Rektums: ca.4cm lang, der Rektum ist im Ruhezustand unter hohem Druck, hauptsächlich durch die ständige Anspannung der anale Innschließungsmuskulatur erzeugt. Wenn sich die anale Innschließungsmuskulatur anspannt, wird das Lecken von Rektalinhalt verhindert, und der Druckunterschied zwischen dem hohen Druck des Rektums und dem Druck des anale Innschließungsmuskels ist eine wichtige Bedingung für die lange Zeitige Regulation des Stuhlgangs.

　　② Die Verengungsdrücke der anale Aussschließungsmuskulatur: Wenn eine sofortige Defäkation nicht möglich ist, ziehen sich die anale Aussschließungsmuskulatur und die Puborektalmuskulatur des Beckenbodens an, um einen Verengungsdruck zu erzeugen, der höher ist als der Ruhezustandsdruck.2～3mal, was die Regulation des Stuhlgangs stärkt, aber die Dauer ist kürzer und oft nicht länger als1min. Daher könnte bei einer erheblichen Erhöhung des Rektaldrucks der Inhalt des nahegelegenen Rektums möglicherweise lecken.

　　③ Die Rolle des 'Ventils' des analektrorektalen Winkels: Wenn man sich in einer Ruhezustandsseitenlage befindet, beträgt dieser Winkel102°±18°, wenn man sitzt, ist109°±17°, wenn die Beckenbodenmuskulatur anspannt ist, hebt sich der Beckenboden an, der Winkel wird kleiner und spielt die Rolle eines 'Ventils'.

　　④ Analektroreflex: Unter normalen Umständen wird der analektroreflex ausgelöst, wenn Stuhl in den Rektum gelangt, d.h. die anale Innschließungsmuskulatur entspannt und die anale Aussschließungsmuskulatur anspannt. Letzterer verhindert das Austritt von Rektalinhalt und hat die Funktion der Regulation von Stuhlgang. Wenn eine sofortige Defäkation nicht möglich ist, entspannt sich die anale Innschließungsmuskulatur nicht mehr.

　　⑤ Die Elastizität der Rektumwand: Wenn der Inhalt des Rektums zunimmt, kann der Rektum passiv der Spannung anpassen, der innere Druck bleibt niedrig. Diese Entspannung der Rektumwand kann effektiv verhindern, dass der innere Druck den Afterdruck übersteigt und die Funktion der Stuhlgangskontrolle erfüllen. Wenn jedoch der Inhalt des Rektums weiter zunimmt, wird der innere Druck des Rektums erhöht, die maximale tolerierbare Kapazität ist in der Regel200～300ml。

　　⑥ Die Rolle der Darmsubstanz in der Darmsubstanz: Die Entleerung geformter Stuhlgänge ist schwieriger als flüssiger Stuhlgang, das ist auch eine Art von Stuhlgangskontrolle. Und flüssiger Stuhlgang kann in großen Mengen in den Rektum gelangen, den Mechanismus der Stuhlgangskontrolle zu überwinden, leicht Inkontinenz zu verursachen. Unter normalen Umständen sind diese Kontrollmechanismen perfektioniert und es tritt keine Inkontinenz auf.

　　(2）Stuhlgang relevanter Faktor: Die relevanten Faktoren für das Auslösen des Stuhlgangs sind hauptsächlich:

　　① Kolonperistaltik: Sie kann den Inhalt des Darms bis in den distalen Darm schieben, wenn der Inhalt des Sigmas ein gewisses Volumen erreicht, tritt eine Kontraktion auf, der Stuhlgang gelangt in den Rektum, der Rektum dehnt sich aus und löst den Reflex der Hemmung des Rektums und Anuses aus. Da der innere Schließmuskel entspannt ist und lokal expandiert, gelangt der Inhalt des Rektums in den oberen Teil des Afterkanals, so dass die lokalen Rezeptoren die Substanz des Darminhalts als Flüssigkeit, Feststoff oder Gas wahrnehmen. Wenn die Bedingungen erfüllt sind, tritt der Stuhlgang in den Zustand des Stuhlgangs ein.

　　② Beim Stuhlgang entspannen sich die äußeren und inneren Schließmuskeln sowie die Schambeinmuskeln, der Beckenboden sinkt, bildet eine Schale, der Anus-Rektum-Winkel wird größer, die erhöhte abdominale Spannung wirkt direkt auf den Stuhlgang, um ihn auszustoßen, und die linke Hälfte des linken Dünndarms zieht sich zusammen, um den Stuhlgang zu entleeren. Am Ende des Stuhlgangs ziehen sich die äußeren Schließmuskeln und die Schambeinmuskeln wechselweise zusammen, was den Abschlussreflex darstellt, dieser Reflex fördert die Wiederherstellung der Spannung des inneren Schließmuskels und schließt den After ab.

　　③ Nach dem Essen sinkt der Kapazität des Rektums, während die Spannung der Rektumwand zunimmt, dieser Reflex ist vorteilhaft für die Entleerung des Rektums.

　　Aufgrund des trockenen Stuhls, des mühsamen und unvollständigen Abführens, ein langes und kraftvolles Abführen kann auf einen Rektumvorfall hinweisen, sowie möglicherweise auf eine isolierte Ulkuskrankheit des Rektums. Viele Patienten mit Inkontinenz haben einen abgeflachten Anus-Rektum-Winkel. Wenn der arterielle Druck im Anus und der engende Druck nicht erheblich abnehmen, kann es auch keine Inkontinenz geben; wenn die Funktion des Schließmuskels unvollkommen ist, aber der Anus-Rektum-Winkel immer noch normal ist, kann man normalerweise immer noch eine geformte Stuhlmassen kontrollieren.

　　Die häufigsten Symptome sind Verstopfung, Inkontinenz, Druckgefühl im Beckenboden, Schmerzen, dringender Drang, Unbehagen beim Stuhlgang und Rektumvorfall, von denen die Verstopfung das unsicherste Symptom ist, die Anzahl der Stuhlgänge der meisten Patienten ist3mal/d ~3mal/Wo, wenn genau gefragt wird, wird dies auf eine Schwierigkeit, Mühe, Unbehagen oder das Fehlen von Stuhlgangwillen hinweisen, sowie auf die Unfähigkeit, den Stuhlgang zu starten.

　　Wenn im Stuhl1/4Die Zeit, die Sie zum Abführen benötigen, deutet auf eine Dysfunktion des Beckenbodens hin, ein Druckgefühl im Beckenboden, eine Unfähigkeit oder Schwierigkeit beim Abführen, sowie ein Gefühl von Blockade, was ebenfalls auf eine Dysfunktion des Beckenbodens hinweist, bitte beachten Sie, dass etwa50％ normale Menschen erscheinen manchmal nicht vollständig abgeführbar10Diese Symptome können häufiger auftreten, ein langes und kraftvolles Abführen kann Blut im Stuhl und Schleim anzeigen, was auf einen Rektumvorfall hinweist, sowie möglicherweise auf eine isolierte Ulkuskrankheit des Rektums, aber Tumoren und entzündliche Darmerkrankungen sollten ausgeschlossen werden.

　　50％ der Patienten mit Stuhlinkontinenz sagen nicht aktiv von diesem Symptom, es sei denn, sie werden genau gefragt. Diese Patienten haben eine lange Geschichte von Anstrengung beim Stuhlgang, die Geburt ist ein wichtiger Faktor für Beckenbodenverletzungen. Es ist wichtig, die Geburtsbedingungen zu verstehen, Schambein- oder Schamlippenverletzungen, Ziehen, Verlängerung der Geburtsdauer und das Gebären von schweren Neugeborenen sind wichtige Risikofaktoren.

　　Die Prävention und wirksame Behandlung der Erkrankungen, die Beckenboden Syndrom verursachen, sind erforderlich. Die auffälligste Eigenschaft von Algen ist die reichhaltige Zufuhr an außergewöhnlich weiche粗faser, die als ehrlicher "Kehraus" im menschlichen Darm dient und die粗faser-Materialien von Algen schwer von den menschlichen Verdauungsorganen verdaut werden können. Nach dem Verzehr wird die Darmentleerung erhöht und der Stuhlgang wird reibungslos. Regelmäßige Einnahme von Algenbrühe kann schädliche Substanzen im Darmkanal beseitigen und die Darmgesundheit erhalten, was der Prävention zugute kommt.

　　Die Messung des Rektaldrucks kann bei der Diagnose von Beckenboden Syndrom eine bestimmte Hilfe leisten, umfasst in der Regel die Messung der Anuslänge, des Ruhedrucks des Anus, des Rektumengpasses und des Stuhlgangsdrucks, aber应注意，obwohl die Messung des gastrointestinalen Drucks für die Diagnose von motorischen Störungen der Speiseröhre, des Dünndarms und des Oddi-Sphinkters sowie der megakolischen Erkrankungen bei Erwachsenen von großer Bedeutung ist, gibt es in einigen Fällen erhebliche Unterschiede zwischen den Ergebnissen der Rektaldruckmessung und den klinischen Situationen der Beckenboden Syndrom-Patienten, daher sollte der Ergebnisse der Rektaldruckmessung vorsichtig behandelt werden.

　　85％ der Patienten mit Schmerzen beim Stuhlgang während des Stuhlgangs können durch Ultraschalluntersuchung des Anus eine Verkürzung und Verdickung der Analsphincter nachgewiesen werden (die Verdickung und Verkürzung der Puborektalmuskulatur ist noch ausgeprägter), und diese Veränderungen sind nur sichtbar35％ der normalen Bevölkerung, die Ultraschalluntersuchung des Anus hat eine bestimmte Bedeutung für die Diagnose von Beckenbodenmuskulaturkoordinationsstörungen und Anale Spasmen.

　　Die Anwendung der Defäkationskontrastuntersuchungstechnik zur Bestimmung des Analkantengwinkels, des Abstandes zwischen Anus und Darm, des Schambein-Darmabstandes sowie der Länge und Tiefe der Schambein-Darmmuskelpressurmarken. Wenn während der Kraftentladung die Schambein-Darmmuskulatur nicht entspannt und (oder) verkrampft ist, und der Analkantengwinkel nicht vergrößert oder verkleinert wird, sind die Schambein-Darmmarken und die Vertiefung und Breite der Marken sichtbar, und wenn der Rektumhohlraum eng wird, kann Beckenboden Syndrom diagnostiziert werden.

　　Bei Beckenboden Syndrom sollte neben der konventionellen Behandlung auch auf die Ernährung geachtet werden: Reichhaltige, leicht verdauliche und leichte Lebensmittel, viel Obst und Gemüse, viel Trinken. Scharfe und fettige Lebensmittel vermeiden. Leichte Ernährung, weniger scharfe und reizende Lebensmittel.

　　1. Behandlung

　　Die Ursachen und Pathophysiologie der Beckenboden Syndrom sind noch nicht vollständig klar, derzeit gibt es viele Defizite bei der Behandlung der Krankheit.

　　1、Verstopfung mit Ausflussbehinderung Die psychische Verfassung von Patienten mit Verstopfung, die unglückliche Ereignisse erlebt haben, sollte reguliert werden. Einige Patienten benötigen Laxantien. Bei Patienten, bei denen eine höhere Zufuhr an Zellulose erfolglos war, sollte der Kolontransitzeit unter einer reichlichen Zufuhr an Zellulose neu bestimmt werden, um zu klären, ob die Patienten für eine hochfaserige Diät geeignet sind.

　　Bei Patienten mit Anale Spasmen kann eine Injektion von Botulinumtoxin (Botulinumtoxin, Botox) zur Behandlung eingesetzt werden, wobei für jede laterale Puborektalmuskelhälfte Botox injiziert wird.10U oder eine Injektion von Botox auf die hintere Seite jeder Seite des Schambeinmuskels20U, haben eine gute Wirkung auf die Anale Spasmolyse und haben weniger Nebenwirkungen und Komplikationen, und es wurden bisher keine lebensbedrohlichen Komplikationen festgestellt.

　　2Zwei, Prolaps des Rektums: Es gibt viele Behandlungsmethoden für den Prolaps des Rektums. Unter Koloskopie kann ein Injektionsnadelmedikament (wie die Injektionslösung zur Entfernung von Hämorrhoiden) in die haute Rektalmukosa injiziert werden, um eine sterile Entzündung und Fibrose zwischen der Rektalmukosa und der Muskulatur oder zwischen dem hohen Rektum und den umgebenden Geweben zu erzeugen, um den Rektum und die umgebenden Gewebe zu verkleben und zu fixieren. Außerdem ist der Rektumprolaps ein Indikationskriterium für Operationen. Derzeitige Operationen zur Behandlung des Rektumprolaps sind: Rektumscarfixation, Resektion des Darms, Faszienfaltung, Rektumlift und Analkapselfixation. Diese Operationen haben各自 Vor- und Nachteile, sollten je nach klinischer Situation des Patienten und der technischen Fähigkeiten des Chirurgen gewählt werden. Ob eine versteckte Rektumprolapsoperation durchgeführt wird, ist derzeit umstritten, da die Biofeedback-Therapie für einige Patienten eine gute Wirkung hat, es scheint am besten zu funktionellen Übungen vorzuziehen.

　　3Zwei, Fäkalinkontinenz (encopresis): Bei Schäden an den außenliegenden Schließmuskeln während der Geburt oder Verletzungen des Rektums und des Anus kann eine Operation zur Bildung der Schließmuskulatur und die Wiederherstellung des Perineums eine gute Wirkung haben.

　　Nervöse Fäkalinkontinenz aufgrund einer angeborenen Dysplasie des Rückenmarks kann durch eine Bilaterale Iliopsoas-Tranplantation zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur substituiert werden. Nach der Operation kann durch die Koordination der Beckenbodenmuskulatur und der benachbarten Muskulatur, die Induktion der Rektusreflexe und die Rehabilitation der Defäkationsschritte eine gute Wirkung erzielt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Vor der Überlegung, Patienten mit Beckenboden-Syndrom operativ zu behandeln, sollte eine Biofeedback-Therapie vorgeschlagen werden. Dies ist ein Trainingsprogramm, das unter der detaillierten Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden muss und durch gezielte Übungen des Beckenbodens eine gewisse Wirkung auf Verstopfung und Anale Schmerzen hat. Bei Patienten, die eine obige Behandlung gescheitert sind, sollte die Auswahl der operativen Therapie mit Bedacht getroffen werden, selbst wenn Patienten mit schweren Anale Schmerzen eine Operation benötigen, sollte die Schmerzfreiheit nicht das Hauptziel der operativen Therapie sein. Bisherige Operationen wie die Resektion der analen Schließmuskelmuskulatur und die Resektion der analen Schließmuskulatur sind nicht besonders sicher.