pelvic floor spastic syndrome

　　Bei der kraftvollen Defäkation steigt der intraabdominelle Druck, was zur Senkung des Perineums führt und die Spannung der Beckenbodenmuskulatur allmählich verringert. Die Ursachen dieser Syndrome sind noch nicht vollständig klar und könnten mit angeborenen Anomalien, Entzündungen und der Überbeanspruchung von Laxativen zusammenhängen. Diese Funktionsstörung ist wahrscheinlich eine Funktionsstörung normaler Muskeln und nicht eine anhaltende Spastik von abnormalen Muskeln, da die Anorektaldruckmessung und die Elektromyographie beweisen, dass die Funktion der äußeren Schließmuskulatur bei Ruhezustand und Schließung normal ist. Bei einigen Patienten ist die Passage des Stuhls im Kolon verzögert, und eine subtotale Kolonrektomie bringt keinen Nutzen, daher sollte die verzögerte Passage des Stuhls bei Patienten mit pelvic floor spastic syndrome als eine Verstopfung durch Stuhlansammlung aufgrund von Ausgangsblockade betrachtet werden, nicht als Abnahme der Motilität des Kolons.1993Im Jahr 20XX entdeckte Stelzner, dass die chronische Verstopfung bei Patienten mit dem pelvic floor spastic syndrome mit einer erhöhten Aktivität der Schließmuskulatur zusammenhängt. Das pelvic floor spastic syndrome könnte auch mit neurologischen Funktionsstörungen zusammenhängen, da die Syndrome durch Stimulation auf der Ebene der Rezeptoren behandelt werden können. Der Wirkmechanismus könnte darin bestehen, dass die传導觸覺的神經纖維，特別是Aβ纖維去極化，Aβ纖維产生突触前抑制，抑制向脊髓运动神经元的传入，从而使产生痉挛的肌肉舒张。就像所有的功能性疾病一样，盆底痉挛综合征可能与心理因素有关。

　　并发肠疝、内脏下垂等。会阴部神经可能同时受到损害；也可能发生其他继发性变化（如肠疝、内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松弛或内痔及外痔等。体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天的或后天形成的薄弱点缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。肠疝气是危害人类健康的一种常见病和多发病，除了个别婴儿外，几乎不能自愈。

　　女性较多见，男女比例约为1：2；都有排便困难、不适和疼痛等症状；排便2～3日1次，可能会有腹胀、便血和长期便秘，会阴部神经可能同时受到损害；也可能发生其他继发性变化（如肠疝、内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松弛或内痔及外痔等。

　　1、在饮食中多吃富含膳食纤维的食物：因为膳食纤维在肠道中吸水，使粪便体积和重量增大，刺激肠道蠕动，滑润粪便，促进排便。如：韭菜、芹菜、小白菜、香蕉、橙子、冬菇、木耳、荞麦、燕麦片等都是富含膳食纤维的食物。

　　2、增加饮水量：每日饮水量6～8杯，膳食纤维在肠道吸收水分后膨胀，使粪便软化，刺激肠道蠕动。

　　3、多食蜂蜜、芝麻：不仅营养丰富，也是润肠通便的良药，早晚各饮一杯蜂蜜水或香油10～15毫升加入蜂蜜5～10毫升调和后空腹服用，对预防和治疗便秘非常有效。芝麻宜洗净，炒熟，研碎后再食用，有润肠、通便的作用。

　　4、适当进行运动，积极预防便秘。

　　X射线造影检查：特点为“鹅征”，即将侧坐位片坚摆（耻骨联合朝上），整个影像酷似一只在水中游泳的鹅；直肠前估为鹅头，肛管为鹅嘴，痉挛变细的直肠远段为鹅颈，直肠近段及乙状结肠远段为鹅身及尾部，“鹅征”的出现率为100％。

　　盆底痉挛综合症除了常规的治疗外，饮食需注意：宜营养丰富、易于消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。忌辛辣食物。忌油腻厚味。

　　理疗和生物反馈疗法可能有近期疗效，若有其他合并症，应考虑手术治疗。治疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图（EMG）生物反馈疗法、气囊反馈疗法、治疗盆底痉挛综合征可以采用肌电图（EMG）生物反馈疗法、气囊反馈疗法、神经调节疗法等，以下是治疗盆底痉挛综合征的方法：

　　1、肌电图（EMG）生物反馈疗法：由三个阶段组成。第一阶段使用Myotron220肛塞电极测量肌肉张力，通过对数转换成数值显示每3s durchschnittlichen Wert. Nach der Elektrodeninsertion wird der Patient kräftig zur Defäkation drängen9～12s. Wenn der Wert zunimmt, zeigt dies die Muskelkontraktion und kann eine klare Diagnose stellen; wenn der Wert während der Kontraktion abnimmt, muss entspannt werden. Durch EMG-Feedback kann der Patient allmählich das Gefühl der richtigen Kontraktion wahrnehmen und allmählich lernen, die richtige Kontraktionsmechanik anzuwenden. Im zweiten Schritt wird der Reiben von Haferflocken verwendet, um die Defäkation zu stimulieren. Wenn die Kontraktionsweise korrekt ist, kann der Haferflocken ausgeschieden werden. In dieser Phase wird das EMG-Feedback fortgesetzt, um zu stärken. In der dritten Phase muss der Patient nach jeder Mahlzeit auf die Toilette gehen und mit der größtmöglichen Kraft5mal, und fordert den Patienten auf, sich zu konzentrieren und die richtigen Kontraktionen und Entspannungen korrekt auszuführen, um die Formation von Stuhlgang zu unterstützen und die Stuhlgangswunsch des Patienten zu erhöhen.

　　2, Blase-Feedback-Therapie:Patient selbst löst den äußeren Schließmuskel auf, und die Sonde wird etwa8cm, und dann etwa20ml Gas, mindestens10s nach dem langsam Absaugen der Blase, während des Absaugens der Blase gleichzeitig kräftig die Defäkation zu tun. Der Patient muss lernen, die richtigen Kontraktionen und Entspannungen zu erlernen, um diese Aktionen leicht zu erledigen. Beim Ziehen der Blase hilft es, die richtigen Feedbacks zu bilden. Der2,3Stufe ist gleich wie EMG-Biofeedback-Therapie.

　　3, Neuroregulationstherapie (neuromodulation):Unter Allgemeinnarkose, bestimmen S2, S3, S4Position des Nervensystems, für bilaterale S3Wurzel des Nervensystems gibt subchronische Stimulation. Der Nadelstich muss in die Haut unter der Haut eingeführt werden,因为在 der Narkose, kann der Patient möglicherweise eine frühe Potentialmigratio haben. Der verwendete Spannung ist1～10V, Frequenz20Hz, die subchronische Stimulation der Seite dauert in der Regel4～14Tagen, die durch bilaterale implantierbare Elektroden durchgeführte langsame Stimulation dauern kann7～26Tagen. Everaert und andere haben erforscht10Beispiel: Beckenbodenkrämpfsyndrom. Unter anderem9Beispiel: Die Wirkung der neurologischen Regulation ist sehr gut. Foremans Studie zeigt, dass der Schmerzpunkt des Perineums bis zum Rückenmark die Beckenbodenregion ist, wenn die Stimulation mit der Hautverteilung der sensorischen Nervenfasern der hinteren Wurzel des Rückenmarks übereinstimmt, dann ist die Wirkung der neurologischen Regulation bei der Schmerztherapie der Beckenbodenkrämpfsyndrom sehr gut, und die Symptome der Verstopfung verbessern sich ebenfalls.

　　4Lokale Injektion:Botulinumtoxin A blockiert die Freisetzung von cholinergen Neurotransmittern an den neuro-muskulären Knoten, lindert die Symptome durch eine längere Muskelerschlaffung im Bereich der injizierten Stelle, was die Symptome verbessert.