Vordere Hüftgelenkdislokation

　　1, Ursachen

　　Wenn das Bein in einer übermäßigen Abduction und Pronation ist, kann die Hebelwirkung es luxieren.

　　2, Pathogenese

　　Die Mechanismen der Luxation des Hüftgelenks sind hauptsächlich2Ein. Die häufigste ist die übermäßige Abduction und Pronation des Femurs, wenn sie ein gewisses Maß erreicht, stößt der große Trochanter auf die obere Kante des acetabulären Knochens, wenn plötzlich eine Abduktionskraft oder eine vorwärts gerichtete Kraft auf den hinteren Teil des Oberschenkels einwirkt, kann die vordere Gelenkkapsel gerissen werden, dann tritt eine Luxation des Oberschenkelkopfes auf, wenn man von einem hohen Punkt fällt oder den Ball im Fußballspiel fängt. Zweiterlich kann eine Luxation des Hüftgelenks durch eine Kraft, die von der lateralen Seite des Oberschenkels nach innen wirkt, verursacht werden, wenn das Femur abduziert und proniert wird. Sogar wenn man liegend ist, kann eine starke Druckkraft auf den Oberschenkel durch die Hebelwirkung des Iliakal- und Pubischen Bandes (die genannten 'Y'-Band) vorwärts bewirken, was zu einer Luxation führt. Wenn ein Mechaniker plötzlich unter einem Motorrad zusammenbricht und die unteren Extremitäten verletzt, kann dies zu einer Luxation führen. Eine bilaterale vordere Luxation ist ein seltener Unfalltyp.

　　1, Fraktur:Eine Luxation des Hüftgelenks kann eine Fraktur des acetabulären Knochens oder des Oberschenkelkopfes mit sich bringen, gelegentlich kann eine Fraktur des Schenkelknochens gleichzeitig mit der Luxation auftreten.

　　2, Verletzungen der Blutgefäße:Komplikationen durch Verletzungen der Blutgefäße sind sehr selten, eine Luxation des Hüftgelenks kann gelegentlich Kompressionserscheinungen der Arterien und Venen des Oberschenkels verursachen, in diesem Fall sollte sofort unter vollständiger Anästhesie eine manuelle Reposition durchgeführt werden, während der Operation sollten Gewalt vermieden werden.

　　3, Oberschenkelkopfnekrose:Durch die durch die Luxation des Hüftgelenks unvermeidlich auftretende Riss der Kapsel und die Ruptur der R圆韧带 können den Blutfluss zum Oberschenkelkopf beeinträchtigen, es gibt10% ~20％ der Fälle entwickeln einen ischämischen Nekrose in12ca. nach einem Monat sind Änderungen auf den Röntgenaufnahmen sichtbar, es wurde bestätigt, dass eine frühe Reposition die Zeit der Schädigung des Blutkreislaufs des Oberschenkelkopfes verkürzt, dies ist die effektivste Methode zur Prävention des Oberschenkelkopfnekroses. Klinische Manifestationen sind anhaltende Unwohlsein im Bereich des Leistenbeins und Schmerzen im inneren Hüftgelenk, Bewegungseinschränkungen, wenn Maßnahmen nicht wirksam sind, verschlechtert sich die Nekrose weiter, letztlich führt dies zu schwerer traumatischer Arthritis. Bei schweren Schmerzen sollte eine Gelenkverbindung und künstlicher Gelenkaustausch durchgeführt werden.

　　4, traumatische Arthritis:Dies ist eine Spätfolgen, das ist das unvermeidliche Ergebnis eines ischämischen Nekroses. Es kann auch bei Hüftluxation mit Gelenkflächenfraktur auftreten, im Allgemeinen nach der Reposition der Luxation2～3Patienten sollten im Jahr keine übermäßige Belastung vermeiden, um die Entwicklung oder das Ausmaß der traumatischen Arthritis zu verzögern oder zu lindern.

　　Es gibt eine klare Verletzungsanamnese, das betroffene Bein zeigt eine Abduktion, Pronation und Flexion deform, die Länge des Körpers ist verkürzt, es gibt eine Elastizitätsfixierung, es gibt Schwellungen im Bereich des Leistenbeins oder des Großen Leistenloches, und es kann auf den Oberschenkelkopf berührt werden. Einige Patienten haben einen Schock, die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Oberschenkelkopf in der Nähe des Schambeins oder des Suprapubischen Fortsatzes liegt.

　　Frühes Schlafen und Aufstehen, körperliche Bewegung. Unzureichender Schlaf kann das Immunsystem schwächen und zu Reizbarkeit und Fieber führen, was zu äußeren und inneren Verletzungen führen kann. Halten Sie einen friedlichen Geisteszustand. Vermeiden Sie es, sich im Frühling zu ärgern, und handeln Sie nicht zu hastig, halten Sie immer einen friedlichen Geisteszustand. Rauchen, weniger Alkohol und Kaffee. Rauchen schädigt am meisten die Oberfläche des Atemtrakts, was zu Krankheitsausbrüchen führen kann. Rauchen, Alkohol und Kaffee reizen die Nerven und einige Menschen denken, dass sie damit 'Spannungen und Müdigkeit' beseitigen können, was tatsächlich die körperliche Resistenz schwächt. Achten Sie darauf, Verletzungen zu vermeiden.

　　Bei der Diagnose ist es erforderlich, sowohl die klinischen Symptome als auch die assistierenden Untersuchungen zu berücksichtigen. Diese Krankheit hat keine spezifischen Laboruntersuchungen. Eine Röntgenuntersuchung kann den Oberschenkelkopf im Schambein oder in der Nähe des oberen Schambeinastes zeigen und die Diagnose bestätigen. Dies sollte die erhöhte Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten auf sich ziehen.

　　1、Welche Lebensmittel sind gut für die Hüftluxation vorderseitig?

　　Erhöhen Sie die Ernährung, essen Sie mehr proteinreiche Lebensmittel wie Fische, Eier, Sojaprodukte und erhöhen Sie适当 die Calciumzufuhr. Trinken Sie mehr Wasser, essen Sie mehr Gemüse und Obst wie Spinat, Petersilie, Bananen und andere.

　　2、Welche Lebensmittel sollten Sie bei einer Luxation der Hüfte nicht essen?

　　Vermeiden Sie reizende Lebensmittel wie Chili, Senf und andere. Rauchen und Alkoholkonsum sollten vermieden werden.

　　Die obigen Informationen dienen nur als Referenz, für Details wenden Sie sich bitte an den Arzt.

　　Bei frischen vorderen Luxationen der Hüfte wird auch die manuelle Reposition bevorzugt. Die Reposition muss schnell und rechtzeitig erfolgen, um den Ausbruch eines Schocks zu verhindern. Eine offene Repositionierung wird nur bei fehlgeschlagener manuellem Repositionierung oder bei formation von alten Luxationen der Hüfte eingesetzt.

　　Ein, manuelle Reposition:

　　1、Addis (Addis) Methode:Die Anästhesie ist wie bei der posterioren Luxation der Hüfte. Der Patient liegt auf dem Rücken, der Assistent drückt von den beiden vorderen suprapubischen Spornen der Iliakonдрücken nach unten, während er das betroffene Bein in die gebeugte Hüft- und Kniebeuge hält.90°, das betroffene Bein in der Neutralstellung drehen, eine kontinuierliche Zugkraft aufwärts anwenden, sanft zu schwenken und zu drehen, den Oberschenkelkopf in das acetabuläre Becken zu schieben. Wenn die Zugkraft aufrechterhalten wird, wird das Bein gestreckt und ausgerichtet, um die Repositionierung abzuschließen.

　　2Ziehen und Drücken Methode:Die Anästhesie ist wie vorher. Der Patient liegt auf dem Rücken, ein Assistent hält den Beckenbereich fest, während der andere den Unterschenkel hält und das Knie约90°, allmählich die seitliche Ausdehnung und Drehung des betroffenen Beins erhöhen, während gleichzeitig eine Kraft nach unten gezogen wird. Der Operateur steht auf der gegenüberliegenden Seite oder zwischen den beiden Hüften, drückt mit der Handfläche den Oberschenkelkopf in Richtung des acetabulären Beckens, während er gleichzeitig das betroffene Bein in der Zugposition einzieht. Wenn man das Klicken hört, dass der Oberschenkelkopf in das acetabuläre Becken eingesetzt wird, ist die Repositionierung abgeschlossen, und die Verformung verschwindet nach dem Loslassen der Zugkraft.

　　3Wendemethode [Bigelow (Bigelow) Methode]:Die Anästhesie ist wie vorher. Die operativen Schritte sind umgekehrt zum posterioren Luxationsreposition. ① seitliche Ausdehnung und Drehung; ② erneute Hüft- und Kniebeuge; ③ Einziehen; ④ innere Drehung und Ausdehnung des Unterschenkels.

　　4、Operation nach der Operation:Die postoperative Behandlung ist im Allgemeinen ähnlich wie bei der posterioren Luxation, aber es muss vermieden werden, dass das betroffene Bein nach außen abgewandt wird, wenn ein Gipsstrumpf, ein Hüftgelenkverband oder eine Hautzugsfixierung verwendet wird.

　　Zwei, chirurgische Therapie: Bei frischen oder alten Frakturen der vorderen Hüftgelenksubluxation, die durch manuelle Repositionierung fehlgeschlagen sind, kann eine offene Repositionierung durchgeführt werden.Für die Operation wird Lumbalnarkose, epidurale Anästhesie oder Vollnarkose verwendet. Legen Sie sich auf den Rücken, erhöhen Sie den Beckenbereich auf der operierten Seite mit einem flachen Kopfkissen.

　　1、切口：Verwenden Sie eine verbesserte Smith--Porter (Peterson) laterale Vorderkante.

　　2、手术操作：vom mittleren Teil des Iliums beginnend, schneiden Sie diagonal nach innen und unten entlang des Iliums, bis zum anterioren Suprapatellaren Epiphysen. Weiter nach vorne in Richtung des Kniegelenks voranschreiten15～18cm, dann转向外后方，达到髂胫束水平为止。由骨膜下剥离髂翼内、外板所附着的肌群。内侧为腹内、外斜肌和髂肌，外侧为阔筋膜张肌和臀中、小肌。将剥离后的间隙用纱布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外侧皮神经，并将其向内牵开。在靠近髂前上棘约1cm tief in den Muskeln des Sartorius einschneiden, den oberen Teil des Quadriceps femoris freilegen und die Enden des Rectus und Reflektors, die an der anterioren unteren Spitze des Iliums und der Kante des acetabuli befestigt sind, freilegen. In einer Entfernung von约1cm, schneiden Sie den Muskeln des Quadriceps femoris und seine Reflektion ab, trennen Sie den oberen Teil des Quadriceps femoris tief, achten Sie darauf, die Ast des Nervus femoralis in den Quadriceps femoris zu behalten, und falten Sie den tiefen Teil des Quadriceps femoris sofort in das Periost des entfernten Endes des Schnitts ein. Im tiefen Teil des Quadriceps femoris ist eine Schicht Periost-Fettgewebe, darin befinden sich die Ast des Circumflexaorta und Venae

　　3、Operation nach der Operation:Nach der Operation mit Hauttrennung3～4Die Beine sollten aber vermieden werden, um eine erneute Dislokation durch Abweichen der Beine zu verursachen. Nach dem Entfernen der Traktion ist die Behandlung wie bei der Operation zur Wiederherstellung der Dislokation nach hinten.