Vị trí rời khỏi trước của hông

　　1、nguyên nhân phát bệnh

　　Khi chi dưới ở vị trí mở rộng quá mức và mở rộng, lực cơ cấu có thể gây ra rời khớp.

　　2、cơ chế phát bệnh

　　Cơ chế của rời khớp hông trước主要有2lần. Thường gặp nhất là phần đùi quá mức mở rộng, mở rộng, khi đạt đến một mức độ nhất định, đầu xương lớn va chạm với mép trên hông chậu, lúc này nếu bị một lực mở rộng đột ngột hoặc lực tác động từ sau đùi về trước, có thể gây rách bao khớp trước, thì đầu gối trước bị rời khớp, như từ cao độ rơi xuống hoặc khi chơi bóng đá bắt bóng. Thứ hai, khi đùi mở rộng mở rộng, lực tác động từ bên ngoài đùi vào bên trong cũng có thể gây ra rời khớp hông trước. thậm chí khi nằm ngửa, lực ép mạnh từ đùi lên có thể gây ra rời khớp trước thông qua lực cơ cấu của dây chằng chậu và dây chằng chậu (tất cả được gọi là dây chằng hình chữ Y) mà trước, gây ra rời khớp trước. như công nhân cơ khí nằm dưới xe cơ giới và bị đập ngã đột ngột gây chấn thương hai chân, gây rời khớp trước. Rời khớp trước song bên là một loại hình hiếm gặp.

　　1、gãy xương:rời khớp hông có thể kết hợp với gãy xương hông chậu hoặc gãy đầu gối, có trường hợp gãy xương đùi và rời khớp hông xảy ra cùng lúc.

　　2、hư tổn mạch máu:hư tổn mạch máu kết hợp rất hiếm gặp, chấn thương hông trước có thể gây ra triệu chứng bóp ép động mạch và tĩnh mạch động mạch, lúc này nên ngay lập tức trong điều kiện gây mê đầy đủ sử dụng kỹ thuật điều chỉnh lại, tránh bạo lực trong quá trình thực hiện.

　　3、hoại tử thiếu máu đầu gối:do rách bao khớp và gân chùm xảy ra không thể tránh khỏi khi bị rời khớp hông có thể ảnh hưởng đến mạch máu của đầu gối, có10％～20％ trường hợp xảy ra hoại tử thiếu máu, trong12tháng sau trên ảnh X-quang có thể thấy thay đổi, đã được xác nhận rằng việc điều chỉnh lại sớm có thể giảm thời gian tổn thương mạch máu xung quanh đầu gối, là phương pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa hoại tử đầu gối. Triệu chứng lâm sàng là cảm giác không thoải mái ở hông gối và đau khi xoay hông trong, vận động bị hạn chế, nếu không có biện pháp điều trị hiệu quả, hoại tử tiếp tục xấu đi, cuối cùng sẽ dẫn đến viêm khớp chấn thương nghiêm trọng. Những bệnh nhân bị đau nghiêm trọng nên thực hiện ghép khớp và thay khớp nhân tạo.

　　4、viêm khớp chấn thương:Đây là biến chứng muộn, là kết quả không thể tránh khỏi của hoại tử thiếu máu. Nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị gãy mặt khớp khi bị rời khớp hông, nói chung, sau khi điều chỉnh rời khớp2～3Năm nay bệnh nhân nên tránh bất kỳ việc chịu重量 quá nhiều nào, để hoãn lại hoặc giảm thiểu nguy cơ xảy ra viêm khớp chấn thương.

　　Có lịch sử chấn thương rõ ràng, chi đoạn bị bệnh呈现外展，外旋和屈曲畸形位，肢体短縮，弹性固定，tại chỗ hông gối hoặc闭孔處肿胀，và có thể chạm vào đầu gối, một số bệnh nhân có tình trạng sốc, X-quang kiểm tra: có thể phát hiện đầu gối trong闭孔 hoặc gần gân chậu trên.

　　早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。注意避免意外伤害和外伤。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病无相关实验室检查。X线检查，可发现股骨头在闭孔或在耻骨上支附近而确诊。应引起临床医生和患者的高度重视。

　　1、髋关节前脱位吃哪些食物对身体好

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、髋关节脱位最好不要吃哪些食物

　　忌食刺激性食物，如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　对新鲜髋关节前脱位，也以手法复位为主。复位要迅速及时，注意防止休克的发生。切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时才采用。

　　一、手法整复

　　1、埃狄斯（Addis）法：麻醉方法与髋关节后脱位相同。患者仰卧，助手在二髂前上棘向下压迫，握患肢屈曲髋部和膝部到90°，内旋患肢在中立位，向上作持续牵引，轻柔的摇摆运动和内旋，将股骨头滑入髋臼内。当维持向上牵引的同时，伸展放平大腿使成伸直位，则复位完成。

　　2、推拉法：麻醉同前。患者仰卧，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝约90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同时用力向下方牵引。术者站于对侧或两胯之间，用手掌向髋臼方向推送股骨头，同时在牵引下内收患肢，当感到股骨头纳入髋臼的弹响时，即已复位，放松牵引后畸形消失。

　　3、回旋法[（反伯格洛夫（Bigelow）氏法）]麻醉与前相同。其操作步骤和后脱位复位相反。①外展外旋；②再度屈髋屈膝；③内收；④内旋伸直下肢。

　　4、Xử lý sau phẫu thuật:术后处理大致与后脱位的处理相同，但在使用石膏裤、髋夹板或皮肤牵引固定时，必须避免患肢外展。

　　二、手术疗法：对手法复位失败的新鲜或陈旧性髋关节前脱位，可行切开复位术。Trong quá trình phẫu thuật sử dụng gây mê tủy sống, gây mê ngoại vi hoặc gây mê toàn thân. Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, nâng chậu bên bị phẫu thuật bằng gối tròn.

　　1、Cắt mổ:Sử dụng cải tiến Smith-Cắt mổ trước bên của Peterson.

　　2、手术操作：自髂嵴中部开始，沿髂嵴向内下斜行切开，到髂前上棘。再直向髌骨方向推进15～18cm, sau đó转向外后方，达到髂胫束水平为止。由骨膜下剥离髂翼内、外板所附着的肌群。内侧为腹内、外斜肌和髂肌，外侧为阔筋膜张肌和臀中、小肌。将剥离后的间隙用纱布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外侧皮神经，并将其向内牵开。在靠近髂前上棘约1cm, sau đó cắt đứt cơ cơ đùi thẳng sâu vào, giải phóng phần trên của cơ cơ đùi thẳng, và露 ra phần gắn vào xương chậu trước dưới và xương chậu trên. Ở khoảng1cm, sau đó cắt đứt cơ cơ đùi thẳng và phần gấp ngược của nó, sau đó giải phóng sâu phần trên của cơ cơ đùi thẳng, chú ý giữ lại nhánh của dây thần kinh cơ đùi thẳng vào cơ cơ đùi thẳng, sau đó ngay lập tức gấp lại phần trên của cơ cơ đùi thẳng đã được giải phóng đầy đủ vào mô màng ở cuối vết mổ. Trong lớp sâu của cơ cơ đùi thẳng là một lớp mô mỡ, có nhánh của động mạch và tĩnh mạch quấn bên ngoài. Giải phóng và thắt chặt nhánh của động mạch và tĩnh mạch quấn bên ngoài và ngang, gấp lại cơ đã cắt đứt xuống dưới,并向内侧拉开 cơ xương chậu, có thể lộ ra đầu xương chậu đã rời ra ở gần hố chậu hoặc xương chậu trên, và giữ nguyên các phần liên quan đến dây chằng hông và màng khớp bị rách. Nếu bệnh nhân bị rời ra cũ, phần bị bệnh đã bị sẹo và mô mạc, đầu xương chậu đã bị sẹo bao bọc, bên trong hố chậu đã có mô mạc, màng khớp đã dày lên và không rõ ràng. Xóa bỏ các sẹo và mô mạc này, cắt bỏ một phần của màng khớp để dễ dàng khôi phục lại đầu xương chậu. Trước tiên, co nhẹ chân, để đầu xương chậu và hố chậu hoặc xương chậu trên tách ra,此时用手按压 đầu xương chậu并向 hố chậu trong đẩy, hoặc sử dụng dụng cụ gấp để撬动, để khôi phục lại đầu xương chậu. Nếu đầu xương chậu đã bị hoại tử thiếu máu, nên thực hiện phẫu thuật gắn khớp hoặc tạo hình khớp. Rửa vết mổ bằng nước muối sinh lý,止血彻底,缝合切断的肌肉、皮下组织及皮肤。

　　3、Xử lý sau phẫu thuật:Sử dụng kéo da sau khi phẫu thuật3～4Tuần, nhưng nên tránh sự mở rộng của chi bị bệnh để tránh tái rời ra. Xử lý sau khi gỡ kéo tương tự như phẫu thuật khôi phục vị trí sau khi rời ra.