การหลุดออกมาหน้าของเอ็นของยอดลูกกระดานเท้า

　　1、发病原因

　　当下肢处于过度外展，外旋时，杠杆作用可使其脱位。

　　2、หลักทึบ:

　　ระบบที่มีผลกระทบที่นำไปสู่การออกตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกหักห้อยหน้าหลังหลักของคือ2มีหลายรูปแบบ โดยที่มากที่สุดคือส่วนของกระดูกหักห้อยที่มีการยื่นออกด้านนอกและหมุนด้านนอก เมื่อเกิดขึ้นในระดับที่สูงขึ้น โคนหลังของกระดูกหักห้อยจะเกิดการชนกับด้านบนของกระดูกหลังท้อง ขณะนั้นหากมีการกระทบด้วยกำลังที่ยื่นออกด้านนอกหรือมีกำลังที่เอามือข้างหลังเข้ามาที่ด้านหลังของขา ก็จะทำให้มีการรองรับหน้าหลังหักห้อย หรือถ้าตกจากสูงหรือในกระบวนการยึดลูกบอลฟุตบอล ด้านหน้าของหัวกระดูกหักห้อยจะออกตัวด้านหน้า นอกจากนี้ เมื่อกระดูกหักห้อยยื่นออกด้านนอกและหมุนด้านนอก กำลังที่มีผลกระทบมาจากด้านนอกของขาเข้ามาที่ด้านในของขาก็สามารถสร้างการออกตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกหักห้อยหน้าหลังด้วย หรือแม้กระทั่งในตำแหน่งที่เข้าตัวของหลัง เมื่อมีกำลังที่มีผลกระทบกับขาด้านหลังจะสร้างการออกตัวกล้ามเนื้อหลังของหัวกระดูกหักห้อยหน้าหลังด้วย หากเป็นช่างที่นอนต่อรถไฟด้วยร่างกายเข้าใต้รถไฟและเกิดการพังทับร่างกายที่ขาด้านล่างจะทำให้เกิดการออกตัวกล้ามเนื้อหลังหน้าหลัง ซึ่งเป็นรูปแบบที่น่าจะเกิดขึ้นอย่างไม่ปกติ

　　1、หักห้อย:การออกตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกหักห้อยสามารถเกิดร่วมกับการรองรับหักห้อยของกระดูกหลังท้องหรือหัวกระดูกหักห้อย และมีกระดูกหลังท้องหรือหัวกระดูกหักห้อยหลังที่เกิดขึ้นร่วมกับการออกตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกหักห้อย

　　2、การบาดเจ็บทางเลือด:การบาดเจ็บทางเลือดเป็นขาดเลือดของการเกิดภาวะร่วมน้อยมาก กระดูกหักห้อยหน้าหลังของกระดูกหักห้อยสามารถส่งผลให้เกิดอาการที่มีการดับของเลือดของเลือดที่มีของมือข้างบนหรือข้างล่าง ในกรณีนี้ควรทำการรักษาด้วยวิธีแก้ไขตัวด้วยมือในช่วงที่มีการใช้ยาปฏิรูปสมองอย่างเต็มที่ และหลีกเลี่ยงการใช้กำลังรุนแรงระหว่างการปฏิรูป

　　3、ไขขายเนื้อกระดูกหักห้อย:เนื่องจากการออกตัวกล้ามเนื้อหลังของกระดูกหักห้อยและการตรงตัวของหูแข็งที่เกิดขึ้นโดยอย่างต้องไม่ใช่ที่จะส่งผลกระทบการไหลเลือดของหัวกระดูกหักห้อย มี10% ถึง20% ของกรณีเกิดไขขายเนื้อเนื่องขาดเลือด12ประมาณหนึ่งเดือนเป็นต้นขึ้นไป สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงในภาพเอกซ์เรย์ได้ และที่ยืนยันได้ว่าการตั้งตัวกลับให้เป็นต้นของช่วงเริ่มต้นสามารถลดเวลาที่หัวกระดูกหักห้อยขาดเลือดได้ ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการตายเนื้อเนื่องของหัวกระดูกหักห้อย อาการคลินิกปรากฏว่ามีอาการไม่สบายที่ท้องอกตลอดเวลา และอาการเจ็บที่ฝังของลูกหมาดด้านใน การหยุดยั้งไม่ได้ หากไม่มีการดำเนินการอาจทำให้การตายเนื้อเนื่องรุนแรง ในที่สุดจะนำไปสู่ไขขายเนื้อกระดูกที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง ในบางกรณีเจ็บปวดมาก ควรทำการปิดกระดูกและแทนที่กระดูกด้วยกระดูกปลอม

　　4、ไขขายเนื้อกระดูกตัวหลังเนื่องจากบาดเจ็บ:นี่เป็นผลของการเกิดภาวะร่วมที่เกิดขึ้นในระยะสุดท้าย นี่เป็นผลจากการตายเนื้อเนื่องจากการขาดเลือดไม่น่าจะหลีกเลี่ยงไป ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการออกตัวกล้ามเนื้อหลังกับการรองรับที่มีการขาดเลือดของผิวแผ่นของขาตั้งแต่แรกที่มีการกลับให้เป็นที่เดิม โดยทั่วไปแล้ว2～3ในปีนี้ควรป้องกันไม่ให้มีการบรรทุกน้ำหนักมากเกินไป เพื่อลดทุกข์หรือล่าช้าการเกิดไขขายเนื้อกระดูกที่มีอาการบาดเจ็บ

　　มีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน ขาที่เจ็บมีอาการของการยื่นออกด้านนอก หมุนด้านนอกและเบนของร่างกาย ขาแย่ลง อยู่ในตำแหน่งที่มีการแข็งตัว บวมที่ท้องอกหรือจุดปิดอกหู และสามารถสัมผัสหัวกระดูกหักห้อยได้ บางคนมีอาการโชคชะตา การตรวจซ้ำด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์ สามารถพบหัวกระดูกหักห้อยในจุดปิดอกหูหรือใกล้สาขาด้านบนของกระดูกสันหลังชิ้นใหญ่

　　早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。注意避免意外伤害和外伤。

　　ในขณะที่ตรวจวินิจฉัย นอกจากการพิจารณาอาการแล้ว ยังต้องใช้การตรวจสอบเครื่องมือเพื่อยืนยัน โรคนี้ไม่มีการตรวจสอบห้องแล็บ การตรวจซีเอ็กซ์เรย์สามารถพบหลังเขาหน้าที่อยู่ในช่องประตูหรือใกล้กับกระดูกหลังเขาหน้าเพื่อยืนยัน ควรให้ความสำคัญสูงสุดจากแพทย์และคนไข้

　　1อาหารที่ดีต่อการยุบรอยตัดหลังเขาหน้า

　　ควรเพิ่มสารอาหาร กินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ข้าวโพด และเพิ่มการบริโภคคาลเซียม กินน้ำมาก กินผักและผลไม้ อย่างเช่น ผักเฝ้านาง ผักใบเตย มะนาว และอื่น ๆ

　　2ไม่ควรกินอาหารอะไรเมื่อมีการยุบรอยตัดหลังเขาหน้า

　　ห้ามกินอาหารที่กระตุ้น อย่างเช่น พริกไทย พริกขี้เมา และอื่น ๆ ควรหยุดกินบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอื่น ๆ

　　(ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลเพื่อคำแนะนำเท่านั้น รายละเอียดโปรดปรึกษาแพทย์)

　　สำหรับการยุบรอยตัดหลังเขาหน้าของกระดูกฝ่าเท้าที่ใหม่ ยังใช้ยุบรอยตัดด้วยมือเป็นหลัก การยุบรอยตัดต้องด่วนและเร็ว ให้เรียกเรื่องๆ หลีกเลี่ยงการเกิดอาการหมายเหตุของโรคชาติติดเชื้อ การยุบรอยตัดด้วยวิธีผ่าตัดเปิดจะใช้เมื่อยุบรอยตัดด้วยมือไม่สำเร็จหรือเกิดรอยตัดหลังเขาหน้าเก่าแก่

　　หนึ่ง、ยุบรอยตัดด้วยมือ:

　　1วิธีการแอดดิส (Addis):วิธีการใช้ยาสลบเหมือนกับการตัดหลังตัดหลังเขาหน้า คนไข้นอนหลับ หน่วยช่วยงานกดลงตัวที่สันหลังขาหน้าต้นขา และจับขาที่ป่วยยอมลงหลังและขาต้น90° หมุนขาที่ป่วยในตำแหน่งกลาง ลากขึ้นเป็นการต่อเนื่อง การเคลื่อนไหวที่ละลายเรียบร้อยและหมุนขาที่ป่วย ย้ายหลังเขาหน้าลงไปในหลังเขาหน้า ในขณะที่ยังคงลากขึ้น และยืนขาต้นเป็นตำแหน่งตรง การยุบรอยตัดจะเสร็จสมบูรณ์

　　2วิธีการดันและลาก:การใช้ยาสลบเหมือนกับก่อนหน้านี้ คนไข้นอนหลับ หน่วยช่วยงานหนึ่งมือจับหลังเนื้อของเนื้อหลัง หน่วยช่วยงานอีกมือจับขาต้น ยอมลงขาต้นประมาณ90° และเรียกเรื่องๆ ขยายขาที่ป่วยและหมุนขาที่ป่วยออกไป ในขณะที่ขว้างลงด้วยกำลัง ผู้ทำการยุบรอยตัดยืนที่ด้านข้างหรือระหว่างหลังขา ใช้หมือนแผ่นมือเรียกเรื่องๆ หลังเขาหน้าที่มีลูกหน้าหลังเขาหน้า ในขณะที่ขว้างลงเพื่อหันขาที่ป่วย ขณะที่รู้สึกว่าหลังเขาหน้าได้หลุดออกมาจากหลังเขาหน้าแล้ว หยุดขว้างลงแล้วอาการบิดเบือนจะหายไป

　　3วิธีการหมุน [（วิธีแบบบิกเกลอฟ Bigelow）]:การใช้ยาสลบเหมือนกับก่อนหน้านี้ ขั้นตอนการกระทำเหมือนกับการยุบรอยตัดหลังตัด คือ ①แพร่เส้นเลือดและหมุนขวาง; ②ยอมลงหลังและยอมลงขา; ③หันขาใน; ④หมุนขาในและยืนขา

　　4、การปลูกตัวหลังผ่าตัด：การบำบัดหลังการผ่าตัดเหมือนกับการบำบัดหลังตัดหลัง แต่ในขณะที่ใช้กางเกล็ดกางลงหลัง หรือแผ่นกางหลังหัวเขาหน้า หรือการขว้างผิวหนังเพื่อคงตัว ต้องหลีกเลี่ยงการแพร่เส้นเลือดของขาที่ป่วย

　　สอง、วิธีการผ่าตัด: สำหรับการยุบรอยตัดหัวเขาหน้าของกระดูกฝ่าเท้าที่ไม่สามารถยุบรอยตัดด้วยวิธีมือได้ หรือเป็นรอยตัดเก่าแก่ สามารถทำการยุบรอยตัดด้วยวิธีผ่าตัดเปิดได้手术时采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰卧位，术侧骨盆用扁枕垫高。

　　1、切口：采用改良斯密斯（Smith）-波特逊（Peterson）前侧切口。

　　2、手术操作：自髂嵴中部开始，沿髂嵴向内下斜行切开，到髂前上棘。再直向髌骨方向推进15～18cm，然后转向外后方，达到髂胫束水平为止。由骨膜下剥离髂翼内、外板所附着的肌群。内侧为腹内、外斜肌和髂肌，外侧为阔筋膜张肌和臀中、小肌。将剥离后的间隙用纱布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外侧皮神经，并将其向内牵开。在靠近髂前上棘约1cm处切断缝匠肌深入，游离股直肌上部，并暴露附着在髂前下棘及髋臼上缘的直头和反折头。在距起点约1cm处，剪断股直肌及其反折部，再将股直肌上部深层游离，注意保留股神经进入股直肌的分支，遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。在股直肌的深层为一层筋膜脂肪组织，其中有旋外动、静脉的分支。游离并结扎旋股外动、静脉的升支和横支，将切断的肌肉翻向下方，并向内侧牵开耻骨肌，即可露出脱位于闭孔或耻骨上支附近的股骨头，及保持完整的髂股韧带和关节囊裂口等。如为陈旧性脱位的病人，局部已被瘢痕、肉芽组织等所充填，股骨头已被瘢痕组织所包埋，髋臼内已有肉芽组织，关节囊已增厚不清。清除这些瘢痕与肉芽组织，切除一部分关节囊，以使股骨头容易复位。先将大腿慢慢内收，使股骨头与闭孔或耻骨上支分离，此时用手按压股骨头并向髋臼内推动，或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。如股骨头已发生缺血性坏死，应行关节融合术或成形术。用生理盐水冲洗切口，彻底止血，缝合切断的肌肉、皮下组织及皮肤。

　　3、การปลูกตัวหลังผ่าตัด：หลังการผ่าตัดใช้การติดเคาะด้วยผิวหนัง3～4ควรหลีกเลี่ยงการแพร่เพื่อไม่ให้เกิดการหลุดออกมาอีกครั้ง หลังจากเอาติดเคาะออก การปลูกตัวเหมือนกับการตัดและตั้งตำแหน่งใหม่หลังตัดเคาะ