Προσθιακή αποστροφή του οστού της άκρης του οστού

　　1、παθογένεια

　　Όταν τα πόδια βρίσκονται σε υπερβολική εκτομή και εξωστρεφής, η δράση του βραχίονα μπορεί να το κάνει να αποκλινούνται.

　　2、παθογένεια

　　Οι μηχανισμοί της προκλινικής παράκλισης του γόνου είναι κυρίως2αριθμός. Ο πιο συχνός είναι η υπερβολική εκτομή και εξωστρεφής της άκρης του μηρού, όταν φτάσει σε ένα βαθμό, το μεγάλο οστού και το άνω μέρος του κύβου της αρθρώσης συγκρούονται, όταν αντιμετωπίσει μια ξαφνική εκτομή βία ή το πίσω μέρος του μηρού υποστεί μπροστινή βία, μπορεί να διαρριζόμαστε η πρόκλιση του κεφαλής του γόνου, όπως η πτώση από υψηλό ή η κίνηση του ποδοσφαίρου για την κατοχή του ποδοσφαίρου. Επιπλέον, όταν το μηρό είναι εκτομή και εξωστρεφής, η βία που δρα από το εξωτερικό του μηρού προς το εσωτερικό μπορεί επίσης να προκαλέσει την πρόκλιση του γόνου. Ακόμα και όταν κοιμάται, η ισχυρή πίεση που δρα στο μηρό μπορεί να προκαλέσει την πρόκλιση της κεφαλής του γόνου μέσω του πηλίκου του ιλίου και του σφιγμού του σιαγόνης (οι οποίοι συνιστούν το σχήμα 'Y' λουριού).

　　1、骨折:Η παρακλίση του γόνου μπορεί να συνοδεύεται από ραβδοκράνιο ή κεφαλή του μηρού, μερικές φορές η ράβδο του μηρού μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με την παρακλίση του γόνου.

　　2、βλάβη των αιμοφόρων αγγείων:η συνδυασμένη ασθένεια της βλάβης του αιμοφόρου αγγείου είναι εξαιρετικά σπάνια, η προκλινική παράκλιση του γόνου μπορεί να προκαλέσει την πίεση της αρτηρίας και της φλέβας του μηρού, πρέπει να γίνει η χειρουργική αποκατάσταση υπό πλήρη αναισθησία, να αποφεύγεται η βία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

　　3、νεκρωση της κεφαλής του μηρού:Η διάσπαση του κελύφους του γόνου και η διάσπαση του λουριού λόγω της παρακλίσης του γόνου είναι απαραίτητα, μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος του κεφαλής του μηρού, υπάρχουν10% ~20% των περιπτώσεων συμβαίνει υποξική νεκρωση, στην12μήνες περίπου στο ακτινογραφικό φωτογραφικό φύλλο μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές, έχει αποδειχθεί ότι η πρώιμη αποκατάσταση μπορεί να μειώσει το χρόνο που η κεφαλή του μηρού υποφέρει από την αίμα, είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της νεκρωσης της κεφαλής του μηρού. Η κλινική εκδήλωση είναι η συνεχής δυσφορία του αγκώνα και ο πόνος του εσωτερικού του γόνου, η μειωμένη κίνηση, αν δεν ληφθούν μέτρα, η νεκρωση συνεχίζει να επιδεινώνεται, τελικά οδηγεί σε σοβαρή τραυματική αρθρίτιδα. Ο πόνος είναι σοβαρός, πρέπει να γίνει η συγχώνευση της αρθρώσης και η αντικατάσταση της αρθρώσης με τεχνητή.

　　4、τραυματική αρθρίτιδα:Αυτό είναι ένα μεταγενέστερο συνδυασμένο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο αποτέλεσμα της ισχυροποίησης της υποξίας. Μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθενείς με παρακλίση του γόνου και ραβδοκράνιο骨折, γενικά μιλώντας, μετά την αποκατάσταση της παρακλίσης2～3Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει οποιαδήποτε υπερβολική βαρύτητα φόρτωσης κατά τη διάρκεια του έτους, για να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάπτυξη της τραυματικής αρθρίτιδας.

　　Υπάρχουν εμφανείς τραυματισμοί ιστορίας, η άκρη της άκρης είναι εκτεταμένη, εξωστρεφής και διορθωτική δυσμορφία, η άκρη της άκρης είναι σύντομη, η ελαστική τοποθέτηση είναι σταθερή, η επέκταση στο αγκώνα ή το σφιγμό είναι διευρυμένη, και μπορεί να ανιχνευτεί η κεφαλή του μηρού, μερικοί ασθενείς έχουν σοκ, η ακτινογραφία: μπορεί να διαπιστωθεί ότι η κεφαλή του μηρού βρίσκεται εντός του σφιγμού ή κοντά στο σφιγμό της σιαγόνης.

　　Αναπνεύστε νωρίς και νωρίς, κινηθείτε το σώμα. Η έλλειψη ύπνου μειώνει την ανοσία του σώματος, και είναι επίσης εύκολο να προκαλέσει εξωτερικές και εσωτερικές βλάβες. Μaintain a peaceful mind. Μην ενοχλείτε το θυμό το καλοκαίρι, μην είστε πολύ ανήσυχοι, και πρέπει να διατηρήσετε μια ειρηνική διάθεση. Αποφύγετε το κάπνισμα, μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ και καφέ. Το κάπνισμα είναι το πιο εύκολο να βλάψει την επιφάνεια της αναπνευστικής οδού, να προκαλέσει την εκδήλωση της νόσου. Το αλκοόλ και ο καφές προκαλούν την διέγερση του νευρικού συστήματος, και κάποιοι θέλουν να το χρησιμοποιήσουν για να "αφαιρέσουν την τάση και την κούραση", αλλά στην πραγματικότητα μειώνουν την αντοχή του σώματος. Προσέξτε να αποφύγετε τυχαίες βλάβες και τραυματισμούς.

　　Στη διάγνωση, εκτός από την κλινική εκδήλωση, χρειάζεται επίσης βοήθεια από βοηθητικές εξετάσεις. Η νόσος δεν έχει σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις. Η ακτινογραφία μπορεί να εντοπίσει το κεφάλι του οστού του μηρού κοντά στο κλείσιμο ή στον προποντίτη, και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Πρέπει να προκαλέσει μεγάλη προσοχή από τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς.

　　1Τι τροφές είναι καλές για την αποκλίωση του οστού του μηρού;

　　Επιδιώξτε την ενίσχυση της διατροφής, τρώτε περισσότερες τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, όπως ψάρια, αυγά, προϊόντα από φασόλια και άλλα, και προσθέστε κατάλληλα ασβέστιο. Πίνετε περισσότερο νερό, τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, όπως κίτρινα λαχανικά, κινόα, μπανάνες και άλλα.

　　2Τι τροφές δεν πρέπει να τρώτε μετά την αποκλίωση του οστού του μηρού;

　　Αποφύγετε την κατανάλωση προκλητικών τροφών, όπως πιπέρι, σωτήρες και άλλα.

　　(Αυτά τα στοιχεία είναι για αναφορά μόνο, για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλώ συμβουλευτείτε τον γιατρό.)

　　Για τις καινούργιες περιπτώσεις της προκλινικής αποκλίωσης του οστού του μηρού, η αποκατάσταση με χειρουργική μέθοδο είναι η κύρια. Η αποκατάσταση πρέπει να είναι γρήγορη και έγκαιρη, και πρέπει να αποφεύγεται η ανάπτυξη σοκ. Η αποκατάσταση με τομή χρησιμοποιείται μόνο όταν αποτύχει η χειρουργική αποκατάσταση ή όταν έχει αναπτυχθεί η παλιά προκλινική αποκλίωση του οστού του μηρού.

　　Πρώτο, χειρουργική αποκατάσταση

　　1Τεχνική του Addis:Η μέθοδος αναισθησίας είναι η ίδια με την οπισθοκλίση του οστού του μηρού. Ο ασθενής είναι στο κρεβάτι, ο βοηθός πιέζει τους δύο προμεριακούς προεξύοντες, κρατώντας το γόνατο και το μηρό σε θέση κάμψης90°, εσωστροφή του άκρου στη θέση της, συνεχής σύρμα προς τα πάνω, μαλακός σάρωμα και εσωστροφή, μετακινήστε το κεφάλι του οστού του μηρού στο αγκώνι. Αν συνεχίσετε να συγκρατείτε την ανόρθωση προς τα πάνω, επεκτείνετε και επίπεδο το μεγάλο οστού, τότε ο αποκατασταθείς.

　　2Τεχνική σύρματος και τριβής:Η αναισθησία είναι η ίδια με την προηγούμενη. Ο ασθενής είναι στο κρεβάτι, ένας βοηθός κρατά τον πέους, ο άλλος βοηθός κρατά το γόνατο, κτυπώντας το γόνατο περίπου90°, αργά αυξάνετε την εξωκλίση και την εξωστροφή του προσβεβλημένου άκρου, ενώ ταυτόχρονα έλκετε προς τα κάτω με δύναμη. Ο γιατρός στέκεται στην άλλη πλευρά ή μεταξύ των γόνων, χτυπώντας με το χέρι του προς την κατεύθυνση του αγκώνου του οστού του μηρού, ενώ ταυτόχρονα συγκρατεί το άκρο, όταν νιώθει την κλοπή της αποκατάταξης του κεφαλιού του οστού του μηρού στο αγκώνι, έχει ήδη αποκατασταθεί, χαλαρώστε την έλξη και η δυσμορφία εξαφανίζεται.

　　3Τεχνική γύρω γύρω [με την αντίθετη μέθοδο του Bigelow]:Η αναισθησία είναι η ίδια με την προηγούμενη. Οι βήματα της διαδικασίας είναι αντίθετα με την επέμβαση για την οπισθοκλίση. ① Εξωστροφή εξωκλίση; ② Δεύτερη δέσμευση του μηρού και της γάμπης; ③ Εσωστροφή; ④ Εσωκλίση και παράταση του ποδιού.

　　4、περιχείρηση μετά την επέμβαση：Η διαχείριση μετά την επέμβαση είναι大致ίως η ίδια με την επέμβαση για την οπισθοκλίση, αλλά πρέπει να αποφεύγεται η εξωστροφή του προσβεβλημένου άκρου κατά τη χρήση του γυαλιού, του μπρατσιά ή της δερματικής ρακής.

　　Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία: Στην περίπτωση αποτυχίας της ανακατάταξης με χειρουργική μέθοδο για καινούργιες ή παλιές περιπτώσεις της προκλινικής αποκλίωσης του οστού της μηρού, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος αποκατάταξης με τομή.Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί την ανισομετρική αναισθησία, την εξωπλαστική αναισθησία ή την γενική αναισθησία. Πάρτε την λόιδο θέση, και χρησιμοποιήστε μια πλατφόρμα για να αναδείξετε την πλευρά της χειρουργικής επέμβασης.

　　1、τομή：Απνοήστε την βελτιωμένη Smith-Προσθιαία τομή Peterson

　　2、χειρουργική επέμβαση：Από τη μέση του iliac spine, cut diagonally inward and downward along the iliac spine to the anterior superior iliac spine. Then push straight towards the patella.15～18cm, and then turn outward and backward to reach the level of the iliotibial band.1cm, and then turn outward and backward to reach the level of the iliotibial band.1cm, κόψτε την κοιλιακή μυοϊνία και το αντίστροφο τμήμα, και στη συνέχεια απελευθερώστε το επάνω μέρος της κοιλιακής μυοϊνίας, βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε τη βranched του νεύρου στο κοιλιακό μυοϊνία, και αμέσως ρυθμίστε το επάνω μέρος της κοιλιακής μυοϊνίας στη δέρμα της αφήματος. Στο βάθος του κοιλιακού μυοϊνία υπάρχει ένας ιστός λιποκυττάρων,其中有旋外动、静脉的分支。Free and tie the ascending and transverse branches of the旋股外动、静脉，turn the cut muscle downwards, and pull the pectineus medially, thus exposing the femoral head that has slipped into the obturator or superior pubic branch, and the intact iliofemoral ligament and joint capsule tear. If the patient is an old dislocation, the local area has been filled with scar tissue and granulation tissue, the femoral head has been embedded in scar tissue, the acetabulum has granulation tissue, and the joint capsule has thickened and become unclear. Remove these scar tissue and granulation tissue, and remove part of the joint capsule to make it easier to realign the femoral head. First, slowly flex the thigh to separate the femoral head from the obturator or superior pubic branch, and then press the femoral head and push it into the acetabulum, or use a bone spoon to撬动, to realign the femoral head. If the femoral head has developed avascular necrosis, perform an arthrodesis or osteotomy. Wash the incision with saline solution, stop bleeding, and suture the cut muscle, subcutaneous tissue, and skin.

　　3、περιχείρηση μετά την επέμβαση：Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιήστε την τριβή του δέρματος3～4Η εβδομάδα, αλλά πρέπει να αποφεύγεται η εκτατική θέση του άκρου για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αφαίρεσης. Η επεξεργασία μετά την αφαίρεση της τριβής είναι ίδια με την επέμβαση της αποκατάστασης της μετάβασης.