.Nierenzellkarzinom

　　.Die Ursachen des Nierenzellkarzinoms sind bis heute nicht vollständig geklärt. Ethnische und geografische Bedingungen sind nicht wichtige Faktoren für die Entstehung von Nierenkrebs. Es gibt Berichte, dass aromatische Kohlenwasserstoffe, aromatische Aminen, Aflatoxine, Hormone, Strahlung und Viren Nierenkrebs verursachen können. Certain genetische Erkrankungen wie die tuberkulöse Sklerose, multiple Neurofibromatose können mit Nierenzellkarzinomen kombiniert werden; Nierenzellkarzinom kann mit Nierenkrebs kombiniert werden, was möglicherweise mit einer langfristigen chronischen Reizung lokal zusammenhängt.

　　.Einige Forscher haben in199.Die Beziehung zwischen Rauchen und Nierenkrebs wurde 0 vorgeschlagen, und Raucher haben ein höheres Risiko für Nierenkrebs als Nichtraucher.2.Die Anzahl der Fälle von Nierenzellkarzinomen ist bei schweren Rauchern höher als bei leichten Rauchern, und die Dauer des Rauchens ist direkt mit der Inzidenz verbunden. Man glaubt, dass Raucher eine erhöhte Konzentration verschiedener mutagener Substanzen im Urin haben; Dimethylnitrosamin in Tabak kann Nierenkrebs verursachen, obwohl es klinisch noch nicht nachgewiesen wurde, hat es in Tierexperimenten Kaninchen Nierenkrebs verursacht. Daher glauben sie, dass das Rauchen in Verbindung mit anderen Risikofaktoren wie Alkoholmissbrauch, beruflicher Exposition usw. das Risiko für Nierenkrebs weiter erhöhen kann. Daher ist die Prävention der Schlüssel, um von der Krankheit fernzuhalten.

　　.Die Nierenzellkarzinome können sekundär eine Polycythämie verursachen. Die Nierenzelltumoren metastasieren häufig in die Lunge, Knochen und Leber. Es gibt auch viele extrarenale Symptome außerhalb des Urogenitalsystems wie hohes Fieber, Anomalien der Leberfunktion, Anämie, Hypertonie, Polycythämie und Hyperkalzämie, und die schwerwiegendste Komplikation ist der Tod.

　　.Bei einem geringen Anteil der Nierenzellkarzinome tritt eine Erhöhung der Gonadotropine auf, die bei Männern eine Vergrößerung der Brustwarzen, Pigmentierung des Areolae und Abnahme des Libidos verursacht, während bei Frauen Polyämie und Amenorrhö auftreten.

　　1.Bei Patienten mit Nierenzellkarzinomen kann eine sekundäre Amyloidose auftreten, die selbst eine Niereninsuffizienz verursachen kann. Patienten mit sekundärer Amyloidose bei Nierenzellkarzinomen haben eine schlechte Prognose, und es können auch Proteinurie und das nephrotische Syndrom bei Patienten mit Nierenzellkarzinomen auftreten.

　　2.Die Nierenzellkarzinome treten häufig mit Metastasen und Tumoren in mehreren Organen auf.

　　Die相关的医学研究表明，肾细胞癌的症状表现多样，从典型的三联症，血尿，疼痛和可能触及的肾脏肿块，到较隐匿的肿瘤周围综合征，三联症常出现于晚期。通常只有10Prozent der Patienten zeigen typische Symptome, die meisten sind zufällig entdeckt, die Lage der Niere ist versteckt, wenn es zu einer Läsion kommt, wird es in den meisten Fällen durch die Veränderung des Urins als Warnsignal für den Patienten erkannt, daher ist Hämaturie ein häufiges Symptom von Nierenzellkarzinomen, aber vor der Hämaturie können die klinischen Manifestationen von Nierenzellkarzinomen vielfältig sein, manchmal ist der Tumor groß, es können auch Metastasen in die Lunge, Knochen und andere Zeichen auftreten. Es kann keine Symptome geben, außer den drei typischen Symptomen Hämaturie, Lumbalsyndrom und Tumor, Nierenzellkarzinome haben auch viele extrakranielle Symptome außerhalb des Urogenitalsystems, wie Fieber, Anomalien der Leberfunktion, Anämie, Hypertonie, Erythrozytose und Hyperkalzämie usw.

　　1.Hämaturie: Makro- oder Mikrohämaturie ist das häufigste Symptom, in den meisten Fällen wird der Tumor als invasiert in die Nierenhöhle und -säule angesehen, es handelt sich um intermittierende Anfälle, oft ohne Schmerzen, klinisch wird das intermittierende, schmerzlose Makrohämaturie als spezifisches Symptom des Urogenitalsystems bezeichnet, kann jedoch Schmerzen auftreten, wenn der Blutzucker durch den Harnleiter fließt.

　　2.Lumbalsyndrom: Die meisten sind dumpfe Schmerzen, Unwohlsein, begrenzt auf den Lenden- oder Rückenbereich, da die Tumortätigkeit zunimmt, die Spannung der Nierenhülle erhöht wird, wenn der Tumor das umliegende Gewebe invasiert, kann auch Schmerzen verursacht werden, persistierende Schmerzen können darauf hindeuten, dass der Tumor Nerven und Lendenwirbelsäule invasiert hat, die Hämaturie gerinnt im Harnleiter zu Fäden und wird durch den Urin ausgeschieden, kann Nierenkolik verursachen.

　　3.Tumor: Patienten mit Nierenzellkarzinom, bei denen ein Tumor im Lenden- und Oberbauchbereich tastbar ist, betragen10%, manchmal kann es das einzige Symptom sein, das Gewebe des Tumors ist hart, die Oberfläche uneben oder knötchenartig, bei schmalbauenden Patienten und wenn der Tumor im unteren Pol liegt, kann der Tumor bei körperlicher Untersuchung tastbar sein, wenn der Tumor fest ist, bedeutet das, dass es eine Invasion um den Nierenkörper gibt, die Prognose ist schlecht, die Kombination aus Hämaturie, Lumbalsyndrom und Tumor ist nicht häufig, wenn sie gleichzeitig auftreten, ist es oft ein Zeichen eines fortgeschrittenen Tumors, Schmerz im Rippenbereich (Bauch), Tumoren sind häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen; Tumoren im unteren Pol der Niere können leicht tastbar sein, die Tumoren sind substanzhaltig, schmerzfrei und bewegen sich mit der Atmung.

　　4.Varikozele; wenn das Nierenkarzinom die Nierenvene betrifft oder wenn der Tumor die innere Venen des Samenstrangs komprimiert, tritt es oft auf der linken Seite auf, wenn die Beckenvene betroffen ist, können Schwellungen der unteren Extremitäten gleichzeitig auftreten.

　　5.Allgemeine Symptome: Das Fieber ist eine häufige extrakranielle Manifestation des Nierenzellkarzinoms, es kann leichtes oder hohes Fieber geben, in38Grad unter betragen45%38Grad über betragen7%, einige können sogar bis zu39Grad über, ein erhöhtes Fieber kann möglicherweise mit pyrogenen Substanzen des Tumorgewebes in Verbindung stehen, hat nichts mit der nekrotischen und hämorrhagischen Aktivität des Tumors zu tun, nach der Entfernung des Nierenzellkarzinoms kehrt die Körpertemperatur wieder in den Normalzustand zurück.2Prozent bis3Prozent der Nierenkrebspatienten zeigen klinisch nur Fieber, daher sollten bei unklaren Fieber bei älteren Menschen eine mögliche Nierenkrebsdiagnose in Betracht gezogen werden, um relevante Untersuchungen durchzuführen.

　　In Bezug auf die Prävention von Nierenzellkarzinomen kann man grob in die folgenden Punkte unterteilen:

　　1.Erste PräventionVom Rauchen und Trinken Abstand halten, eine gute Lebensweise etablieren und regelmäßig mäßige körperliche Übungen durchführen, für Personen, die in einer Cadmium-Industrie-Umgebung arbeiten, sollte eine sorgfältige Schutzmaßnahme ergriffen werden.

　　2. Zweite Prävention:Die allgemeine Untersuchung ist eine Methode zur Früherkennung von Nierenkrebs, die einfache Ultraschalluntersuchung der Nieren wird verwendet; bei Patienten mit erhöhter Erythrozytenzählung, erhöhten Kalziumspiegeln und Anämie sollte eine weitere Untersuchung durchgeführt werden. Die Beschwerden und klinischen Manifestationen der Patienten mit Nierenkrebs sind vielfältig, die Lage der Nieren ist versteckt, was die Selbstdiagnose und Selbstuntersuchung in der frühen Phase schwierig macht. Hämaturie ist das häufigste Symptom eines Nierenkrebses, oft schmerzlos, intermittierend vollständige Hämaturie, besonders bei älteren Menschen wird die Hämaturie oft als Prostatahyperplasie und Steinbildung angesehen, auf die Möglichkeit eines Nierenkrebses sollte aufmerksam gemacht werden. Hämaturie mit Lumbalsyndrom und Tumor ist nur bei einem Bruchteil der Nierenkrebsfälle vorhanden.10Prozent, sollte man vorsichtig sein, dass die extrakraniellen Manifestationen auftreten, wie Fieber, Hypertonie, erhöhte Kalziumspiegel im Blut, erhöhte Erythrozytenzählung, Anämie, Leberfunktionsstörungen, Abnahme des Gewichts, Polyzytämie und eine linksseitige Varikozele, die nach dem Liegen nicht verschwindet, möglicherweise Nierenkrebs haben, sollte sofort konsultiert werden. Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, insbesondere für Personen mit einem Kontaktverlauf mit karzinogenen Mutagen, sollten durchgeführt werden. Der Schwerpunkt liegt auf der Untersuchung von Hämaturie und der Ultraschalluntersuchung der Nieren, um sicherzustellen, dass der Durchmesser kleiner als1cm Tumoren können frühzeitig entdeckt werden. Bei Nierenkrebs sollte sofort versucht werden, eine Operation zur Entfernung durchzuführen, radikale Nierenu removal umfasst die Entfernung von Nierensubfaszie, Adrenalen, Lymphgewebe und mittleren und oberen Harnleitern, die Tumortromben in der Nier静脉 und inferioren Vena cava sollten entfernt werden. Die Chemotherapie und Bestrahlung des Nierenkrebses sind nicht sehr wirksam, die Immuntherapie hat eine gewisse Wirksamkeit.

　　3. Dritte Prävention：Patienten im fortgeschrittenen Stadium können eine Schwäche, lokale Schmerzen, innere Blutungen im Tumor und eine schwere Anämie entwickeln, die durch eine Unterstützungstherapie, Transfusion, intravenöse parenterale Ernährung, palliativische Nierenu removal oder selektive regionale arterielle Chemotherapie mit Embolisationstherapie behandelt werden kann, um starke Blutungen, Schmerzen und extrakranielle Symptome des Tumors, Druck auf umliegende Organe zu lindern, symptomatische Therapie wie Schmerztherapie, um den Schmerz der Patienten zu reduzieren und das Leben der Patienten zu verlängern.

　　Die Medizin zeigt: Die Laboruntersuchungen für Nierenzellkarzinome sind im Allgemeinen wie folgt.

　　Ein, allgemeine Untersuchung

　　Hämaturie ist ein wichtiges Symptom, Polyzytämie tritt häufig auf3Prozent bis4Prozent; es kann auch fortschreitende Anämie auftreten. Bei Tumoren beider Nieren bleibt die Gesamtfunktion der Nieren in der Regel unverändert, die Erythrozytenzählung steigt. Einige Patienten mit Nierenkrebs haben keine Knochenmetastasen, aber Symptome wie erhöhte Kalziumspiegel im Blut und erhöhte Serumkalziumspiegel können auftreten. Nach der Entfernung des Nierenkrebses können die Symptome schnell gelöst und der Kalziumspiegel wieder auf Normalwerte zurückgesetzt werden. Manchmal kann es zu einer Leberinsuffizienz kommen, wie z.B. nach Entfernung des Tumors und der Niere, kann es wieder normal werden.

　　Zwei, Röntgenkontrastuntersuchung ist die Hauptmethode zur Diagnose von Nierenkrebs

　　(1Röntgenaufnahme: Bei der Röntgenaufnahme kann eine Vergrößerung der Nierenkontur und -kontur beobachtet werden, gelegentlich Kalzifikationen im Tumor, begrenzte oder breite, flockige Schatten im Tumorinneren oder um den Tumor, die auch um den Tumor als Kalzifikationslinie, Schale auftreten können, insbesondere bei jungen Patienten häufiger Nierenkrebs.

　　(2Intravenöse Urographie, die intravenöse Urographie ist ein Standarduntersuchungsmethode. Da sie Tumoren, die noch nicht die Nierenbecher und -säulen verformen, sowie die Unterscheidung von Tumoren und Nierenkrebs nicht leicht ermöglichen, nicht darstellen kann, hat ihre Bedeutung abgenommen. Daher muss eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung gleichzeitig durchgeführt werden, um eine weitere Differenzialdiagnose zu ermöglichen. Allerdings kann die intravenöse Urographie die Funktion beider Nieren sowie die Situation der Nierenbecher, -säulen, Harnleiter und Blase verstehen, was für die Diagnose eine wichtige Referenzwertigkeit hat.

　　(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。

　　) Angiographie der Nierenarterie: Die Angiographie der Nierenarterie kann Tumoren im Urogenitalsystem zeigen, die nicht verformt sind, Nierenkrebs zeigt neue Blutgefäße, arteriovenöse Fisteln, Ansammlung von Kontrastmittel (Pooling) und vermehrte Peripherblutgefäße. Die Variation der Angiographie ist groß, manchmal kann Nierenkrebs nicht sichtbar sein, wenn der Tumor nekrotisch ist, cystick ist, die Arterienverschluss ist usw. Bei Notwendigkeit kann Adrenalin in die Nierenarterie injiziert werden, um die normalen Blutgefäße zu verengen, während die Tumorphäsen keine Reaktion zeigen. Bei größeren Nierenkrebs kann auch eine selektive Nierenarterienangiographie durchgeführt werden, um die Nierenarterienembolie durchzuführen, um das Blutverlust während der Operation zu reduzieren. Nierenkrebs, der nicht operativ entfernt werden kann und schweren Blutverlust hat, kann eine Nierenarterienembolie als palliativ behandelt werden.

　　Drei, Ultraschalluntersuchung

　　Ultraschalluntersuchung ist die einfachste und nicht-invasive Untersuchungsmethode und kann als Teil der routine Untersuchung betrachtet werden. Ein Tumor über 1 cm im Niereninneren kann durch Ultraschall entdeckt werden, es ist wichtig, zu unterscheiden, ob der Tumor Nierenkrebs ist. Nierenkrebs ist ein realer Tumor, da er möglicherweise innere Blutungen, Nekrose, zystische Veränderungen hat, daher ungleichmäßige Echos, in der Regel niedrige Echos, die Grenzen des Nierenkrebs sind nicht klar, was von der Nierenzyste unterschiedlich ist. Läsionen im Niereninneren können zu Deformationen oder Brüchen der Nierenhöhle, der Nierenhöhle und des Fettgewebes der Nierenhöhle führen. Der papilläre Zystadenokarzinom kann im Ultraschall dem Zysten ähneln und kann Kalkification haben. Wenn Nierenkrebs und Zyste schwer zu unterscheiden sind, kann eine Punktion durchgeführt werden, eine Punktion unter Ultraschallleitung ist relativ sicher. Der Punktionsflüssigkeit kann eine Zytologieuntersuchung und eine Zystenkontrastuntersuchung durchgeführt werden. Der Zystensaft ist oft klar, enthält keine Tumorzellen, hat niedrigen Fettgehalt, die Zystenwand ist glatt, was sicher eine benignes Leiden bestätigt.

　　Vier, CT-Scan

　　Diätvorschriften für Patienten mit Nierenzellkarzinom

　　1Die Patienten mit Nierenzellkarzinom sollten in Bezug auf die Ernährung folgende Punkte beachten:

　　2Verboten: Fisch, Braten, Krebse, Zwiebeln, Schnittlauch, Koriander, Hundfleisch, Alkohol, Rindfleisch, Schafsfleisch, Kaffee, Fünf-Gewürze-Körner und alle entzündlichen Substanzen.

　　3Menschen mit schwerem Ödem und Bluthochdruck sollten Salz vermeiden, die Aufnahme von proteinreichen Lebensmitteln begrenzen und weniger Wasser trinken. Ohne Ödeme ist die Aufnahme von Wasser und proteinreichen Lebensmitteln nicht begrenzt.

　　4Menge an Eiweißurin bei Nephropathie und anderen Nierenerkrankungen, begrenzte Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Proteingehalt, hoher Qualität. Zum Beispiel Milch, Karpfen, die tägliche Aufnahme von Erwachsenen beträgt etwa6ca. 0g und hauptsächlich hochbiologisches Eiweiß.

　　5Ernährung bei Unvollständigkeit der Nierenfunktion.

　　Verfeinerte Ernährung: Neben der prinzipiellen Ernährung mit niedrigem Proteingehalt sollten Stärkeprodukte in großer Menge gegessen werden, um genügend Kalorien zu gewährleisten. Die Aufnahme von Wasser und Salz sollte nach dem Zustand der Ödeme bestimmt werden.

　　Fünf niedrige und eine hohe Ernährung: niedriger Salzgehalt, niedriger Fettgehalt, niedriger Proteingehalt, niedriger Phosphorgehalt, niedriger Kaliumgehalt, hoher Vitamingehalt.

　　Es sollte folgende Lebensmittel vermieden werden: Eiklar, tierische Innereien, Weizenkleie, Pilze, Nori, Milchprodukte, Tee, Orangen, Kürbiskerne, Mandeln, Bananen usw. Es ist verboten, Pflanzenöl zu verwenden.

　　Die allgemeinen Behandlungsmethoden der westlichen Medizin sind:

　　Eins, chirurgische Behandlung

　　Die Operation für das Nierenzellkarzinom gliedert sich in die einfache nephrectomie und die radikale nephrectomie. Derzeit ist allgemein anerkannt, dass die radikale nephrectomie die Überlebensrate erhöhen kann. Die radikale nephrectomie umfasst die umgebende Fascie und ihren Inhalt: Fett um die Niere, Niere und Nebenniere. Es gibt kontroversen über die lokale Lymphknotenentfernung bei der radikalen nephrectomie. Einige glauben, dass Lymphknotenmetastasen oft mit Blutganglionen metastasieren, und in Fällen mit Lymphknotenmetastasen treten schließlich alle Blutganglionenmetastasen auf, die Lymphknoten sind weit verbreitet und schwer vollständig zu entfernen. Aber einige glauben auch, dass die Lymphknotenmetastasen hauptsächlich in der Nähe des Nierenhofs; die inferioren Venen und die Aorta können radikal entfernt werden, aber bei der radikalen Lymphknotenentfernung wurden seltene Fälle gefunden, bei denen die Überlebenszeit über5Jährige. Bei der Operation für Nierenzellkarzinom sollte versucht werden, die Nierenarterie und die Nierenvene vorher zu versiegeln.

　　Zwei, Immuntherapie

　　Es wurde in den letzten Jahren mehrfach nachgewiesen, dass Lymphozyten in soliden Tumoren des menschlichen Körpers eine Immunreaktion auf ihre Tumorzellen haben, aber die zytotoxische Wirkung dieser Tumorinfiltrationslymphozyten (TIL) auf die Zellen des eigenen Tumors ist oft gering, da im Tumor ein Hemmungsmechanismus vorhanden ist. Diese TIL-Zellen müssen im Labor stimuliert und vermehrt werden, um ihre zytotoxische Wirkung auf den eigenen Tumor voll auszuschöpfen. Normale menschliche Lymphozyten und Interleukin2(IL-2) die Zellen, die effektive Zellen bilden können, werden als Lymphozyten-aktivierte Zelltoxizitätszellen (LAK-Zellen) bezeichnet. Eine Gruppe von LAK-Zellen und IL-2Behandlung des Nierenkarzinoms57Beispiel; LAK-Zellen+IL-236Beispiel, rein IL-221Beispiel, LAK-Zellen+IL-2Eine Gruppe vollständige Remission (CR)4Beispiel, Teilweise Remission (PR)8Beispiel, Effektivitätsrate12/36(33％) IL-2Eine Gruppe nur l/21Beispiel CR.

　　Drei, Chemotherapie

　　Die Chemotherapie des Nierenzellkarzinoms ist nicht gut, die Therapie mit Einzelmitteln noch schlechter. Einige Experten haben berechnet37Art der Chemotherapie zur Einzell therapie des Nierenkarzinoms, bei der Alkylatoren am besten wirksam sind.

　　Vier, Kombination von Immuntherapie und Chemotherapie

　　Eine Gruppe957Anwendung bei Patienten mit metastasierendem Nierenkarzinom ± Rezidiv des Nierenkarzinoms+Interferon A LPHA-2Behandlung A, Effektivitätsrate bei Einzelnutzung12．．．