سرطان الخلية الكلوية

　　لم يحدد بعد سبب السرطان الخلوي للكلى، ولا يعتبر العرق والظروف الجغرافية عوامل رئيسية لحدوث الأورام الكلوية. هناك تقارير تشير إلى أن الهيدروكربونات الأرضية الأرomatic، والأمينات الأرomatic، مسببات السرطان، والفطريات المسببة للسرطان، والهرمونات، والأشعة السينية، والفيروسات يمكن أن تسبب السرطان الكلى. يمكن أن يحدث السرطان الخلوي للكلى في بعض الأمراض الوراثية مثل تصلب الجلد، وسرطان الأعصاب المتعدد، وغيرها، يمكن أن يحدث السرطان الخلوي للكلى. يمكن أن يكون السرطان الخلوي للكلى مرتبطًا بسرطان الحالب، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالتحفيز المزمن للمنطقة المحلية.

　　ذكر بعض الباحثين في...199تم اقتراح علاقة التدخين بسرطان الكلى في عام 0، حيث يكون خطر الإصابة بسرطان الكلى أعلى عند المدخنين مقارنة بالذين لا يدخنون.2المضاعفات التي يمكن أن تسببها سرطان الخلية الكلوية هي...

　　يحدث السرطان الخلوي للكلى غالبًا مع الإنتقال إلى الإصابة بالحبوب الحمراء، والورم في الرئة، العظام، الكبد، وغيرها، ويوجد أيضًا العديد من الأعراض غير النسبيين للجهاز البولي مثل الحمى، واضطرابات وظيفة الكبد، فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، زيادة عدد الخلايا الحمراء، وارتفاع الكالسيوم في الدم، وهو أكثر مضاعفاته خطورة هو الموت.

　　يحدث نادرًا زيادة في هرمونات الحيوانات المنوية لدى بعض مرضى السرطان الخلوي للكلى، مما يؤدي إلى تضخم الثديين عند الرجال، وتسرب اللون الداكن حول الحلمات، وتقليل الرغبة الجنسية، بينما يسبب ذلك زيادة الشعر والعدم في الدورة الشهرية عند النساء.

　　1قد يحدث تحول في السلم السكري للسرطان الخلوي للكلى، وقد يؤدي التحول نفسه إلى فشل الكلى، والمرضى الذين يعانون من تحول السلم السكري يواجهون نتائج سيئة، وقد يحدث بول البروتين و متلازمة الكلى المزمنة في مرضى السرطان الخلوي للكلى.

　　2يظهر السرطان الخلوي للكلى غالبًا مع الإنتقال إلى الأعضاء المتعددة والورم المتعدد.

　　تبين الأبحاث الطبية أن أعراض سرطان الخلايا الكلوية متنوعة، من الأعراض الثلاثية التقليدية، البول الدموي، الألم، والورم القابل لللمس، إلى الأعراض المحيطة بالورم الأقل وضوحًا، يظهر الأعراض الثلاثية غالبًا في المراحل المتقدمة. عادة ما يكون هناك فقط10% من المرضى يظهر عليهم الأعراض المميزة، معظمهم يتم اكتشافهم بشكل غير متوقع، لأن موقع الكلى مخفي، وعندما يحدث الضرر، فإن معظمهم يتم اكتشافه من خلال تغييرات في البول، كإشارة للمرضى للذهاب إلى الطبيب، لذا فإن البول الدموي هو عرض شائع لسرطان الخلايا الكلوية، ولكن قبل ظهور البول الدموي، يمكن أن تكون أعراض سرطان الخلايا الكلوية متنوعة، وبعضها يمكن أن يكون حجم الورم كبيرًا جدًا، حتى يظهر التشخيص من التغذية العلوية، والهيكل العظمي، والنقائل، يمكن أن لا يظهر أي عرض، بالإضافة إلى البول الدموي، الألم في الظهر والورم الثلاثة الأعراض المميزة، سرطان الخلايا الكلوية يوجد أيضًا العديد من الأعراض الخارجية غير الجهاز البولي، مثل الحمى، واضطرابات وظيفة الكبد، والأنيميا، والضغط العالي، وأمراض الدم الحمراء وأمراض الكالسيوم العالي.

　　1.البول الدموي: البول الدموي البصري أو البول الدموي الدقيق هو الأكثر شيوعًا من الأعراض، يظهر في معظم الحالات أن الورم يغزو الحوض البولي والرؤوس البولية، مما يسبب انفجارات متقطعة، لا يصاحبها ألم، يُطلق عليه في العادة انفجارات متقطعة، بدون ألم، البول الدموي البصري هو عرض خاص لسرطان الجهاز البولي، ولكن يمكن أن يحدث الألم عندما يمر الدم عبر القناة البولية.

　　2.الألم في الظهر: غالبًا ما يكون الألم خفيفًا، الشعور بعدم الراحة، محصورًا في الظهر أو الظهر، بسبب زيادة ضغط غشاء الكلى مع نمو الورم، وإذا غزا الورم الأنسجة المحيطة بالكلى، يمكن أن يسبب الألم، والألم المستمر يشير إلى أن الورم قد غزا الأعصاب وعمود الفقار، يمكن أن يسبب الحمى أن يتجمد الدم في القناة البولية إلى قطع دسمة، ويتم إخراجها مع البول، مما يمكن أن يسبب الألم الشديد في الكلى.

　　3.الورم: يمكن لمريض سرطان الخلايا الكلوية أن يلمس الورم في منطقة الظهر والصدر العلوية10%، في بعض الأحيان يمكن أن يكون العرض الوحيد، ويكون الورم صلبًا، السطح غير المسطح أو يشبه الكتل، يمكن لمريض النحافة أو الورم في القاع أن يلمس الورم، إذا كان الورم ثابتًا، فإن هذا يعني أن هناك انتماء للمناطق المحيطة بالكلى، والنتائج السيئة، هناك القليل من الحالات التي تظهر العلامة الثلاثية من الحمى، الألم، والورم، إذا كانت تظهر معًا، فإنها غالبًا تعتبر علامة على الورم المتقدم، الألم في الجانب الأيمن (البطن)، الورم يظهر غالبًا في الأطفال، وأكثر شيوعًا من البالغين؛ يمكن ملاحظة الورم في القاع الكلوي بسهولة، ويكون الورم صلبًا، لا يسبب الألم، يتحرك مع التنفس.

　　4.التشوه الوركي؛ يمكن أن يصاب بسرطان الخلايا الكلوية عند غزو الورم لصمام الوريد الكلوي، أو عند ضغط الورم على الوريد الخصوي الداخلي، يحدث هذا غالبًا في الجانب الأيسر، يمكن أن يصاحبه تورم في الساقين عند غزو الوريد السفلي.

　　5.الأعراض العامةالارتفاع في درجة الحرارة هو أحد الأعراض الخارجية الشائعة لسرطان الخلايا الكلوية، مع ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة أو العالية، في38درجة الحرارة تحت45%،38درجة الحرارة أعلى من7%، والبعض منها يمكن أن يصل إلى39درجة الحرارة أعلى من درجة الحرارة، قد تكون مرتبطة بصنع المواد الحرارية للسرطان الخلايا الكلوية، وليس لها علاقة مباشرة بالتليف والنزيف السرطاني، بعد استئصال سرطان الخلايا الكلوية، يمكن أن تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.2المئة إلى3من مرضى سرطان الخلايا الكلوية يعانون من ارتفاع درجة الحرارة فقط في العيادة، لذا يجب أن يشك الكبار في الحالات التي تتميز بارتفاع درجة الحرارة غير المبررة في العائلة في إمكانية وجود سرطان الخلايا الكلوية، من أجل إجراء الفحوصات ذات الصلة.

　　بالنسبة للوقاية من سرطان الخلايا الكلوية، يمكن تقسيمها بشكل عام إلى النقاط التالية:

　　1.التوقي الأوليالتحلي بالامتناع عن التدخين والشرب، وإقامة عادات حياتية جيدة لإجراء ممارسة رياضية منتظمة ومتوازنة، للذين يتعرضون لبيئة صناعة الكادميوم يجب أن يتم حمايتهم بشكل صارم.

　　2. التدخل الثاني:التحقق الشامل هو واحدة من طرق اكتشاف الأورام الكلوية المبكرة، ويتم استخدام طريقة بسيطة لفحص الكلى بالأشعة فوق الصوتية؛ يجب إجراء فحوصات إضافية للذين لديهم سرعة دموية عالية، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، وفقر الدم. يمكن أن تكون أعراض المرضى المصابين بسرطان الكلية متغيرة، والكلى مخفية، مما يصعب التشخيص الذاتي المبكر والتحقق الذاتي، يعتبر الدم في البول أكثر الأعراض شيوعًا في الأورام الكلوية، وهو دم كامل غير مؤلم، يجب الانتباه إلى أن الدم في البول عند البالغين العجزة يمكن أن يعتبر نتيجة لزيادة البروستاتا والstones، يجب أن نكون حذرين من احتمال سرطان الكلية. يمكن أن تشمل آلام الظهر والأورام فقط نسبة صغيرة من الأورام الكلوية.10المئة، يجب أن نكون حذرين من الظهور الظاهري للكلى، مثل ارتفاع درجة الحرارة، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، زيادة السرعة السريعة للدم، فقر الدم، انحراف وظيفة الكبد، فقدان الوزن، زيادة عدد الصفائح الدموية، وتورم الوريد الديكوري على الجانب الأيسر عند النوم، قد يكون لديه احتمال سرطان الكلى، يجب أن يتم العلاج في الوقت المناسب. يجب القيام بالفحوصات الصحية المنتظمة، خاصة للذين لديهم تاريخ التعرض للمواد المسببة للسرطان. يجب التركيز على الفحوصات مثل اختبار الدم والبول، ومسح الأشعة فوق الصوتية للكلى، لتحقيق أقصى قدر من الفحوصات ل直径 أقل من1يمكن اكتشاف الأورام البالغة 1 سم في المراحل المبكرة. يجب أن يتم إجراء استئصال الكلية السرطانية في أسرع وقت ممكن بعد اكتشاف سرطان الكلية، ويشمل استئصال الرباط الدهني حول الكلية، والغدة الكظرية، والنسيج اللمفاوي، والقناة البولية العلوية والوسطى، ويجب إزالة الأورام السرطانية في الكلى السفلية والصدر السفلي. سرطان الكلية لا يتمتع بفعالية العلاج الكيميائي والمعالجة الإشعاعية، والعلاج المناعي يمكن أن يكون له تأثير معين.

　　3. التدخل الثالثيمكن أن يظهر المرضى في المرحلة المتقدمة نقص الوزن الشديد، والآلام المحلية واضحة، والنزيف في الأورام يمكن أن يسبب فقر الدم الشديد، يمكن استخدام العلاج الداعم، مثل نقل الدم، التغذية الوريدية، إزالة الكلية المرضية، أو العلاج الكيميائي الإقليمي المتعمد بالإضافة إلى العلاج بالتهجير، لمعالجة النزيف الشديد والألم والأعراض الجانبية للأورام، مثل الضغط على الأعضاء المحيطة، والعلاج المتعلق بالأعراض مثل تخفيف الألم، لتقليل معاناة المرضى وإطالة حياتهم.

　　الطب يبين: عادة ما تكون الفحوصات المخبرية الخاصة بسرطان الخلايا البولية كالتالي.

　　أولاً، الفحوصات العامة

　　الدم في البول هو عرض مهم، يحدث نزيف الدم الأحمر في3المئة إلى4يمكن أن يحدث فقر الدم التدريجي. في حالة وجود تومورات كلوية ثنائية، لا يتغير وظيفة الكلى العامة، ويحدث زيادة في السرعة السريعة للدم. بعض مرضى سرطان الكلية ليس لديهم انتقال عظمي، ولكن يمكن أن يحدث ارتفاع في مستوى الكالسيوم في الدم، ويحدث علاج إزالة الكلية سرطان الكلية بسرعة، ويستعيد الكالسيوم إلى مستوى طبيعي. في بعض الأحيان يمكن أن يصل إلى فشل وظيفة الكبد، وإذا تم إزالة الكلية السرطانية، يمكن استعادة الوظيفة الطبيعية.

　　ثانيًا، الطريقة الرئيسية لتشخيص سرطان الكلية هي التصوير بالأشعة السينية.

　　(1التصوير بالأشعة السينية: يمكن رؤية تضخم الشكل الكلوي والتغيير في الشكل، وقد يحدث تكوين كالسيوم في الأورام، أو صورة رمادية محدودة أو واسعة داخل الأورام، وقد تصبح خطوط كالسيليكا أو قشرية حول الأورام، خاصة في الشباب المصابين بسرطان الكلية.

　　(2التصوير الوركي بالدم، هو طريقة فحص تقليدية، ولكن لا يمكنه عرض الأورام التي لم تسبب تشوهات في الحالب الكلوي والقناة الكلوية، ولا يمكن تمييز ما إذا كانت الأورام هي سرطان الكلية. نسيج الوركي الليفي الدهني، الكيس الكلوي، لذا يقل من أهميته، ويجب إجراء فحوصات أخرى مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتمييز. ولكن يمكن للتصوير الوركي بالدم فهم وظيفة الكلى السفلية وكلى السطح، والكلى الكلوي والقناة الكلوية والبولية وال膀胱، ولديه قيمة كبيرة في التشخيص.

　　(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。

　　الثالث، التصوير بالموجات فوق الصوتية

　　التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أسلوب فحص بسيط وغير غائر، يمكن أن يكون جزءًا من الفحص الروتيني. يمكن اكتشاف كتلة أكبر من 1cm داخل الكلى من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية، والأهم هو تحديد ما إذا كانت الكتلة هي سرطان الكلى. سرطان الكلى هو كتلة صلبة، وقد تكون هناك نزيف، نخر، تحول كيسي، لذلك يكون الصوت غير المتساوٍ، عادةً يكون صوتًا منخفضًا، وغالبًا ما يكون حدود سرطان الكلى غير واضحة، وهو ما يختلف عن الكيسة الكبدية. يمكن أن تسبب أمراض الورم الكبدية الورمية تغيير أو انقسام دهون القناة البولية والقناة البولية والقناة البولية. يمكن أن يكون سرطان الكلى الكيسي مشابهًا للكيسة، وقد يكون هناك كالسيوم. يمكن التمييز بين سرطان الكلى والكيسة في بعض الحالات من خلال ثقب، ويمكن أن يكون ثقبًا في ضبط الموجات فوق الصوتية أكثر أمانًا. يمكن إجراء اختبار خلايا الدم بعد ثقب، وإجراء تصوير الكيسة. عادة ما يكون السائل الكيسي نظيفًا، وليس هناك خلايا سرطانية، الدهون منخفضة، ويكون السطح الخارجي للكيسة ناعمًا عند التبيين يمكن التأكد من أن الورم هو تغيير حميد.

　　الرابع، تصوير الـCT

　　CT يلعب دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الكلى، يمكن اكتشاف سرطان الكلى الذي لم يغير القناة البولية والقناة البولية، ويمكن قياس كثافة الورم بدقة، ويمكن القيام بذلك في العيادة، ويمكن أن يتم تصنيفه بدقة.

　　مرضى سرطان الخلايا الجذعية للكلى يجب الانتباه إلى النقاط التالية في الطعام:

　　1وجبة يجب تجنبها: الأطعمة الطازجة، القلي، السرطان، الثوم، الشبت، اللحم، الخمر، اللحم، اللحم، القهوة، البهارات الخمسة، والأشياء التي تسبب التهيج.

　　2وجبة مرضى تورم الشديد والضغط العالي يجب أن تتجنب الملح، وتقليل استهلاك الطعام البروتيني، وتقليل استهلاك الماء. إذا لم يكن هناك تورم، لا يوجد تحديد لمقدار استهلاك الماء والطعام البروتيني.

　　3وجبة مرضى البول الدموي المرضى وكبار السن الذين يسهلir التهاب المفاصل، يجب شرب الماء بكثرة، وتناول الفواكه مثل التفاح، السكر، السمسم، الأرز الأسود، والفطر.

　　4وجبة مرضى الفشل الكلوي المزمن ومرضى الفشل الكلوي الأخرى بكمية كبيرة من البروتين، يمكن تقليل استهلاك الطعام، البروتين عالي الجودة. مثل الحليب، السمك البلطي، الكمية التي يتم استهلاكها يوميًا تقريبًا6حوالي 0g، ويجب أن تكون البروتين الحيوي مرتفعًا.

　　5وجبة لمرضى الفشل الكلوي.

　　وجبة معالجة دقيقة: بالإضافة إلى أن يجب أن تكون وجبة منخفضة البروتين، يجب أن تتناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات لضمان إمداد كافٍ للطاقة، يجب تحديد استهلاك الماء والملح بناءً على حالة تورم.

　　وجبة خمس منخفضة واحدة مرتفعة: منخفضة الصوديوم، منخفضة الدهون، منخفضة البروتين، منخفضة الفوسفور، منخفضة الكالسيوم، مرتفعة الفيتامينات.

　　باید از مصرف غذاهای زیر خودداری کرد: سفیده تخم‌مرغ، اندام‌های داخلی حیوانی، جو دوسر، قارچ‌های خوراکی، سبزیجات دریایی، محصولات لبنی، چای، پرتقال، بادام زمینی، بادام، موز و غیره. از استفاده از روغن‌های گیاهی نیز خودداری کنید.

　　روش‌های کلی پزشکی عادی عبارتند از:

　　یک، عملکرد جراحی

　　عملکرد سرطان سلولی کلیه به دو نوع عملکرد کلیه سرطانی ساده و عملکرد کلیه سرطانی ریشه‌ای تقسیم می‌شود، در حال حاضر معتبر است که عملکرد کلیه سرطانی ریشه‌ای می‌تواند میزان بقای را افزایش دهد. عملکرد کلیه سرطانی ریشه‌ای شامل بافت‌های پیرامون کلیه و محتوای آن است: چربی پیرامون کلیه، کلیه و آدرنال. در مورد این که آیا باید عملکرد کلیه سرطانی ریشه‌ای با برداشتن لنف‌های محلی انجام شود یا خیر، اختلاف نظر وجود دارد، برخی از افراد معتقدند که در صورت وجود لنف‌های منتقل شده، معمولاً انتقال خونی وجود دارد، و در مواردی که لنف‌ها منتقل شده‌اند، در نهایت همیشه انتقال خونی ظاهر می‌شود، لنف‌ها توزیع شده‌اند، و سخت است که تمیز شوند. اما برخی از افراد نیز معتقدند که لنف‌های منتقل شده عمدتاً در نزدیکی ورودی کلیه؛ ناحیه ونیس و آدرنال می‌توانند به طور ریشه‌ای برداشته شوند، اما در مواردی که عملکرد لنف‌های ریشه‌ای یافته‌ای که منتقل شده‌اند، بسیار نادر است که بتوانند بیشتر از5سال. در عملکرد کلیه سرطان کلیه باید سعی شود که اول رگ‌های خونی کلیه و رگ‌های کلیه بسته شوند.

　　دو، درمان ایمنی

　　برای مدت‌ها ثابت شده است که لنفوسیت‌های داخل تومورهای سرطانی انسان به سلول‌های سرطانی خود واکنش دارند، اما این لنفوسیت‌های نفوسی تومور (TIL) معمولاً تأثیرات سمی خود را بر سلول‌های تومور خود کم دارند، زیرا مکانیزم‌های بازدارنده‌ای در داخل تومور وجود دارد، بنابراین این سلول‌های TIL باید در آزمایشگاه تحریک و گسترش داده شوند تا تأثیرات سمی خود را به طور کامل بر تومور خود نشان دهند. لنفوسیت‌های انسانی عادی و اینترلوکین2(IL-2) کشت‌هایی که می‌توانند سلول‌های مؤثر تولید کنند به نام سلول‌های کشنده فعال‌سازی شده لنفوسیت‌ها (LAK) نامیده می‌شوند. یک گروه از سلول‌های LAK با IL-2درمان سرطان کلیه57مثال; سلول‌های LAK+IL-236مثال، تنها IL-221مثال، سلول‌های LAK+IL-2گروه به طور کامل کاهش (CR)4مثال، کاهش جزئی (PR)8مثال، میزان اثرگذاری12/36(33％).IL-2گروه تنها l/21مثال CR.

　　سه، شیمی‌درمانی

　　اثر شیمی‌درمانی برای سرطان سلولی کلیه خوب نیست، اثر درمان با داروهای جداگانه بدتر است. برخی از متخصصان استatis‌ها را جمع‌آوری کرده‌اند37نوع داروهای شیمی‌درمانی برای درمان سرطان کلیه به صورت جداگانه، از جمله اثر خوب از شیمی‌درمانی‌های الیاف‌شکن

　　چهارم، ترکیب درمان‌های ایمنی و شیمی‌درمانی

　　گروه957مثال‌های سرطان کلیه‌ای که متغیر ± سرطان کلیه‌ای که بازگشت کرده است+مولکول‌های التهابی نوع A-2A درمان، میزان اثرگذاری در استفاده تنها12．．．