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.Cáncer de células renales

  .El cáncer de células renales se origina en las células epiteliales de los túbulos renales, puede ocurrir en cualquier parte del tejido renal, pero es más común en la parte superior e inferior, y solo en algunos casos invaden todo el riñón; la oportunidad de desarrollo en el riñón izquierdo y derecho es igual, y las lesiones bilaterales ocupan1.~2...

  .En la práctica clínica, aproximadamente8.En aproximadamente 0% de los pacientes, la enfermedad puede no tener síntomas en las primeras etapas, y solo se puede detectar que tienen una lesión ocupacional renal o un bulto abdominal durante la inspección general o el examen físico debido a otras razones. Algunos pacientes tienen un foco primario de cáncer renal muy pequeño, sin síntomas del sistema urinario o del riñón, pero primero presentan síntomas de cáncer metastásico a distancia. Si se encuentra un bulto en la axila o el abdomen del paciente, se descubrirá que es cáncer de células renales al buscar el foco primario.

  .El cáncer renal también se conoce como cáncer de células renales, cáncer adenocarcinoma renal, cáncer de células claras, cáncer de tejido renal real, etc., el cáncer de tejido renal real es un adenocarcinoma que se origina en las células epiteliales de los túbulos renales.85.El porcentaje es de cáncer de células claras, y una parte es de cáncer de células granulares y cáncer de células mixtas.

.Índice

1.¿Cuáles son las causas del desarrollo del cáncer de células renales?
2.¿Qué complicaciones puede causar el cáncer de células renales?
3.¿Cuáles son los síntomas típicos del cáncer de células renales?
4.¿Cómo prevenir el cáncer de células renales?
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para el cáncer de células renales
6.Dietas recomendadas y prohibidas para los pacientes con cáncer de células renales
7.Métodos comunes de tratamiento del cáncer de células renales en la medicina occidental

1. .¿Cuáles son las causas del desarrollo del cáncer de células renales?

  .La etiología del cáncer de células renales aún no se conoce completamente; las condiciones étnicas y geográficas no son factores importantes que causan tumores renales. Se han informado de que los compuestos aromáticos de hidrocarburo, aminas aromáticas, micotoxinas de Aspergillus flavus, hormonas, radiación y virus pueden causar cáncer renal. Algunas enfermedades genéticas como la esclerosis tuberosa y la neurofibromatosis múltiple pueden estar asociadas con el cáncer de células renales; el cáncer renal asociado con el cáncer de pelvis renal puede estar relacionado con la estimulación crónica y prolongada local.

  .Algunos estudiosos en199.Se propuso la relación entre el tabaquismo y el cáncer renal en 0 años; el riesgo de cáncer renal en los exfumadores es mayor que en los que nunca han fumado2.El riesgo de cáncer de células renales es mayor en los fumadores intensos que en los fumadores leves, y la duración del hábito de fumar está directamente relacionada con la tasa de enfermedad. Se considera que los fumadores tienen un mayor contenido de sustancias mutagénicas en la orina; el metilnitrosamina en el tabaco puede causar cáncer renal, aunque no se ha demostrado clínicamente, pero los experimentos en animales ya han provocado cáncer renal en conejos. Por lo tanto, creen que el hábito de fumar, junto con otros factores de riesgo como el abuso de alcohol, el contacto ocupacional, etc., pueden aumentar aún más el riesgo de cáncer renal. Por lo tanto, la prevención es la clave para mantenerse alejado de la enfermedad.

2. .¿Qué complicaciones puede causar el cáncer de células renales?

  .El cáncer de células renales a menudo conlleva una eritropenia secundaria. Los tumores de células renales a menudo se metastasian al pulmón, huesos, hígado y otros órganos. También existen muchos síntomas extrarrenales no relacionados con el sistema urinario, como fiebre alta, anormalidades en la función hepática, anemia, hipertensión, eritropenia y hipercalcemia, entre otros, y la complicación más grave es la muerte.

  .En algunos casos de cáncer de células renales, se observa un aumento de las hormonas gonadotrópicas, lo que en los hombres puede causar aumento de las mamas, hiperpigmentación areolar y disminución de la libido, mientras que en las mujeres puede causar hipertricosis y amenorrea, entre otros.

  1.Los pacientes con cáncer de células renales pueden desarrollar amiloidosis secundaria, que puede causar fallo renal; los pacientes con cáncer de células renales secundario de amiloidosis tienen un pronóstico desfavorable, y en los pacientes con cáncer de células renales también pueden ocurrir proteinuria y síndrome nefrótico.

  2.El cáncer de células renales a menudo se propaga y provoca tumores múltiples en varios órganos.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos del cáncer renal celular?

  Las investigaciones médicas relacionadas indican que los síntomas del cáncer renal celular son diversos, desde el tríada典型a, hematuria, dolor y el tumor renal palpable posible, hasta el síndrome peritumoral más encubierta, el tríada a menudo ocurre en la etapa avanzada. Generalmente solo10% de los pacientes presentan síntomas típicos, la mayoría se descubren accidentalmente, la ubicación del riñón es oculta, cuando ocurre una lesión, la mayoría se detecta a través de los cambios en la orina como señal de alerta para que el paciente busque tratamiento, por lo que la hematuria es un síntoma común del cáncer renal, pero antes de que aparezca la hematuria, los cambios en las manifestaciones clínicas del cáncer renal son variados, a veces el tumor es muy grande, incluso aparecen signos de metástasis en el pulmón, hueso y otros, puede no tener síntomas, además de los tres síntomas típicos de hematuria, dolor lumbar y tumor, el cáncer renal también tiene muchas manifestaciones extrarrenales no urinarias, como fiebre, anormalidades en la función hepática, anemia, hipertensión, eritrocitosis y hipercalcemia, etc.

  1.Hematuria: La hematuria macroscópica o microscópica es el síntoma más común, la mayoría de los casos muestra que el tumor invade la vejiga renal y el renículo, lo que provoca ataques intermitentes, generalmente sin dolor, en la clínica se conoce como hematuria intermitente y sin dolor, es un síntoma característico de los tumores urinarios, pero cuando el coágulo de sangre pasa por el uréter puede aparecer cólico.

  2.Dolor lumbar: La mayoría es dolor de cabeza, sensación de incomodidad, limitado en la espalda o la parte posterior, ya que la cáscara renal aumenta la tensión a medida que el tumor crece, si el tumor invade los tejidos perirrenales también puede causar dolor, dolor persistente, lo que indica que el tumor ha invadido los nervios y la columna lumbar, la hematuria se solidifica en el uréter en forma de cordón de sangre, se excreta por la orina, lo que puede causar cólico renal.

  3.Tumor: Los pacientes con cáncer renal pueden tocar tumores en la espalda y en la parte superior del abdomen son10%, a veces puede ser el único signo, el tumor es duro, la superficie es irregular o nodular, en pacientes delgados y cuando el tumor está en el polo inferior, el examen físico puede palpar el tumor, si el tumor está fijo, indica que hay invasión perirrenal, pronóstico no bueno, hematuria, dolor lumbar y tríada de tumor, los casos en los que aparecen todos los tres son pocos, si aparecen al mismo tiempo, a menudo son signos de tumor en etapa avanzada, dolor en el lado costado (abdominal), el tumor es común en niños, más común que en adultos; el tumor en el polo inferior del riñón es fácil de tocar, el tumor es sólido, sin dolor de presión, se mueve con la respiración.

  4.Varicocele escrotal; Cuando el tumor renal invade la vena renal o cuando el tumor comprime la vena espermática interna, se produce, generalmente en el lado izquierdo, cuando la vena cava inferior se invierte, puede acompañarse de hinchazón de las piernas.

  5.Síntomas generales:La fiebre es una de las manifestaciones extrarrenales comunes del cáncer renal, con fiebre baja o alta, en38℃ o menos, aproximadamente45%,38℃ o más, aproximadamente7%, algunos pueden alcanzar39℃ o más, la elevación de la temperatura es probablemente relacionada con la fuente de calor producida por el tejido del cáncer renal, sin relación directa con la necrosis y hemorragia del tumor, después de la resección del cáncer renal, la temperatura恢复正常,2%~3Los pacientes con cáncer renal solo presentan síntomas clínicos de fiebre, por lo que la fiebre inexplicable en personas de mediana y avanzada edad debe considerar la posibilidad de cáncer renal para realizar las pruebas pertinentes.

4. ¿Cómo prevenir el cáncer renal celular?

  En cuanto a la prevención de la cáncer renal celular, se puede dividir aproximadamente en los siguientes puntos:

  1.Prevención primaria:Abstenerse de los hábitos de fumar y beber, establecer hábitos de vida saludables y realizar ejercicios físicos regulares y moderados, y para las personas expuestas al entorno industrial de cadmio, se debe realizar una protección estricta.

  2. Segunda prevención:La exploración general es uno de los métodos para detectar tumores renales en una etapa temprana, se utiliza el método simple de examen de ultrasonido renal; para los que tienen velocidad de sedimentación del eritrocito rápida, calcio sérico alto y anemia, se debe hacer un examen adicional. Los síntomas y manifestaciones clínicas de los pacientes con cáncer renal son variables, la posición renal es oculta, lo que dificulta el diagnóstico autónomo y la autoexploración en una etapa temprana, la hematuria es el síntoma más común en tumores renales, generalmente es hematuria sin dolor, hematuria intermitente, se debe prestar atención a que la hematuria en ancianos a menudo se considera que es causada por hiperplasia prostática y cálculos, debe estar alerta de la posibilidad de cáncer renal. La hematuria con dolor lumbar y masa ocupa solo una parte de los tumores renales10%, debe estar alerta de las manifestaciones extrarrenales, como fiebre, hipertensión, hipercalemia, velocidad de sedimentación del eritrocito acelerada, anemia, insuficiencia hepática, pérdida de peso, polidipsia eritrocitaria y varices espermáticas laterales no desaparecidas en la posición de descanso lateral, todas ellas tienen la posibilidad de cáncer renal, debe buscar tratamiento de inmediato. Realizar exámenes de salud regulares, especialmente la vigilancia de salud para los que tienen historia de contacto con agentes carcinógenos. El examen de rutina debe incluir análisis de orina y análisis de sangre, y tratar de hacer que el diámetro sea menor que1cm de tumores se pueden detectar tempranamente. El cáncer renal debe ser eliminado lo antes posible una vez detectado, la resección renal radical incluye la resección de la fascia perirrenal grasa, la glándula suprarrenal, el tejido linfático y la uretera media y superior, el tumor en el vaso renal y la vena cava inferior debe ser removido. El cáncer renal tiene un efecto insuficiente en la quimioterapia y la radioterapia, y la inmunoterapia tiene un efecto determinado.

  3. Tercera prevención:en la etapa terminal, pueden aparecer síntomas de desnutrición, dolor local significativo, hemorragia intra-tumoral que puede causar anemia grave, se puede adoptar terapia de soporte, transfusión de sangre, nutrición intravenosa, resección renal paliativa o quimioterapia regional selectiva y tratamiento de embolización, para el tratamiento de hemorragia grave, dolor y síntomas extratumorales, presión sobre órganos circundantes, etc., tratamiento sintomático como el alivio del dolor para reducir el dolor del paciente y extender la vida del paciente.

5. Qué análisis de laboratorio necesitan realizarse para el cáncer de células renales

  La medicina indica: los exámenes de laboratorio para el cáncer de células renales generalmente incluyen lo siguiente.

  Uno: examen general

  La hematuria es un síntoma importante, la polidipsia eritrocitaria ocurre principalmente3%~4%; también puede ocurrir anemia progresiva. Los tumores renales bilaterales, la función renal total generalmente no cambia, la velocidad de sedimentación del eritrocito aumenta. Algunos pacientes con cáncer renal no tienen metástasis ósea, pero pueden tener síntomas de hipercalemia y niveles de calcio sérico aumentados, los síntomas se alivian rápidamente después de la resección quirúrgica del cáncer renal, y el calcio sérico también regresa a la normalidad. A veces, puede desarrollarse insuficiencia hepática, como la resección del tumor renal, puede regresar a la normalidad.

  Dos: la técnica de radiografía en contraste es el método principal para diagnosticar el cáncer renal

  (1Radiografía en rayos X: la radiografía en rayos X puede ver que la forma renal se ha agrandado, la silueta ha cambiado, hay calificación de tumor cálcico en casos aislados, sombras de algodón limitadas o generalizadas en el tumor, también puede convertirse en una línea cálcica, como una concha, especialmente común en el cáncer renal de jóvenes.

  (2Lauroentgenografía de vías urinarias, lauroentgenografía de vías urinarias es un método de examen común, debido a que no puede mostrar tumores que no han desencadenado deformidades de la pelvis renal y los cálices renales, y es difícil distinguir si el tumor es un cáncer renal. Lipoma mioesclerosis renal, quiste renal, por lo que su importancia disminuye, debe realizarse un examen adicional de ultrasonido o TC para la diferenciación. Pero lauroentgenografía de vías urinarias puede entender la función de los riñones bilaterales y la situación de la pelvis renal, los cálices renales, la ureteras y la vejiga, lo que tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico.

  (3Angiografía renal arterial: La angiografía renal arterial puede detectar tumores que no han cambiado en la imagen de contraste urinario del sistema urinario, el cáncer de riñón se manifiesta con nuevos vasos sanguíneos, fístula arteriovenosa, acumulación de contraste en forma de piscina en los vasos de la cáscara del tumor. Las variaciones en la angiografía son grandes, a veces el cáncer de riñón no se puede visualizar, como necrosis del tumor, cambio cístico, embolismo arterial, etc. En casos necesarios, se puede inyectar adrenalina en la arteria renal, la vasoconstricción de los vasos normales es normal y los vasos tumorales no reaccionan. En tumores de riñón grandes, también se puede realizar una embolización de la arteria renal selectiva, lo que puede reducir la hemorragia durante la cirugía. Los tumores de riñón que no pueden ser extirpados quirúrgicamente y tienen hemorragia grave pueden realizar una embolización de la arteria renal como tratamiento paliativo.

  Tercero: Escaneo de ultrasonido

  La ecografía es el método de examen más simple y no invasivo, y puede ser parte de un examen físico regular. Las masas renales superiores a 1 cm pueden ser detectadas por la ecografía, y es importante distinguir si la masa es un cáncer de riñón. El cáncer de riñón es una masa sólida, debido a que puede haber hemorragia, necrosis, cambio cístico, por lo que el eco no es uniforme, generalmente de bajo eco, los límites del cáncer de riñón no son muy claros, lo que es diferente del quiste renal. Las lesiones ocupacionales renales pueden causar deformación o rotura de la grasa en la pelvis renal, el uréter y el sinus renal. El cáncer de adenocarcinoma papilar renal tiene un aspecto similar al quiste en la ecografía y puede haber calcificación. Cuando es difícil distinguir entre el cáncer de riñón y el quiste, se puede realizar una punción, y la punción bajo guía ecográfica es bastante segura. El líquido de punción se puede realizar un examen citológico y una cistografía. El líquido de quiste es generalmente claro, sin células tumorales, bajo en grasa, y durante la cistografía, la pared del quiste es lisa, lo que puede confirmar que es una lesión benigna.

  Cuarto: Tomografía computarizada

  La tomografía computarizada (TC) juega un papel importante en el diagnóstico del cáncer de riñón, puede detectar cánceres de riñón que no han causado cambios en la pelvis renal y el uréter, y puede medir con precisión la densidad del tumor, y se puede realizar en consulta externa, la TC puede realizar una división precisa.

6. Recomendaciones dietéticas para pacientes con cáncer de células renales

  Los pacientes con cáncer de células renales deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

  1Evitar: alimentos picantes y fritos, cangrejos, ajo, cebolla cruda, cilantro, carne de perro, alcohol, carne de res, carne de cordero, café, especias de cinco aromas y todo tipo de estimulantes.

  2Las personas con edema severo y hipertensión deben evitar la sal, limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas, y beber menos agua. Sin edema, no hay límite para la ingesta de agua y alimentos ricos en proteínas.

  3Las personas con microurinuria y propensión a encenderse deben beber más agua, comer más manzanas, azúcar, semillas de sésamo negro, hongos y otros alimentos fríos que bajan el fuego.

  4Dieta para personas con síndrome nefrótico y otras enfermedades renales con gran cantidad de proteínas en la orina, se puede limitar la ingesta de alimentos, y consumir proteínas de alta calidad. Por ejemplo, leche, pez cipriano, la ingesta diaria de adultos es aproximadamente6Aproximadamente 0g, y principalmente de proteínas de alta biología.

  5Dieta para insuficiencia renal.

  Dieta refinada: Además de la dieta baja en proteínas en principio, se debe consumir más alimentos ricos en almidón para asegurar suficiente calor, y应根据水肿的状况确定水和盐的摄入。

  Dieta de cinco bajos y uno alto: bajo en sal, bajo en grasa, bajo en proteínas, bajo en fósforo, bajo en potasio, alto en vitaminas.

  Deben evitarse los siguientes alimentos: clara de huevo, órganos internos de animales, arroz glutinoso, hongos comestibles, wakame, productos lácteos, té, naranjas, pipas, cacahuates, plátanos, etc. Prohibido el uso de aceite vegetal.}

7. Métodos comunes de tratamiento de cáncer de células renales en la medicina occidental

  Los métodos de tratamiento generales de la medicina occidental son:

  Uno, tratamiento quirúrgico

  La cirugía de cáncer de células renales se divide en resección quirúrgica de cáncer de riñón simple y resección quirúrgica radical de cáncer de riñón. Actualmente, se considera que la resección quirúrgica radical de cáncer de riñón puede mejorar la supervivencia. La resección quirúrgica radical de cáncer de riñón incluye la fascia perirrenal y su contenido: grasa perirrenal, riñón y suprarrenal. Sobre si la limpieza de ganglios linfáticos locales debe realizarse durante la resección quirúrgica radical de cáncer de riñón, hay controversias, algunos creen que cuando hay metástasis ganglionares linfáticos, a menudo hay metástasis hematogénica, y en los casos con metástasis linfática, todos aparecen metástasis hematogénica, la distribución de los ganglios linfáticos es amplia y no se puede limpiar por completo. Pero también hay algunos que creen que la metástasis ganglionar linfática se encuentra principalmente cerca de la puerta renal; la vena cava inferior y la región de la aorta, se puede realizar una resección radical, pero en la resección ganglionar linfática radical, los casos con metástasis encontrados raramente tienen una supervivencia superior a5Años. Al realizar la cirugía de cáncer de riñón, se debe intentar sellar primero la arteria renal y la vena renal.

  Dos, tratamiento inmunológico

  Durante muchos años se ha demostrado que las células linfocíticas en tumores sólidos humanos tienen una reacción inmunitaria contra sus células tumorales, pero la acción citotóxica de estos linfocitos tumorales infiltrativos (TIL) contra las células tumorales autólogas es a menudo baja debido a la existencia de mecanismos de inhibición dentro del tumor, estos TIL necesitan ser estimulados y amplificados in vitro para que puedan ejercer plenamente su acción citotóxica contra el tumor autólogo. Las células linfocíticas humanas normales y el interleucina2(IL-2) Cultivo que puede producir células efectivas llamado células de activación de factores linfocitarios, es decir, células LAK. Un grupo de células LAK y IL-2Tratamiento de cáncer de riñón57Ejemplo; células LAK+IL-236Ejemplo, IL simple-221Ejemplo, células LAK+IL-2Un grupo alivio completo (CR)4Ejemplo, alivio parcial (PR)8Ejemplo, eficacia12/36(33%).IL-2Un grupo solo 1/21Ejemplo de CR.

  Tres, quimioterapia

  La quimioterapia para el cáncer de células renales no es buena, y el tratamiento con medicamentos individuales es peor. Algunos expertos han estadificado37Un tipo de quimioterapia para el tratamiento de cáncer de riñón, la eficacia es mejor con agentes alquilantes.

  Cuatro, combinación de tratamiento inmunológico y quimioterápico

  Un grupo957Ejemplo de metástasis renal de cáncer de riñón ± recurrencia de cáncer de riñón+Interferón A LPHA-2A tratamiento, eficacia del 100%12...

Recomendar: Cisterna urinaria del conducto urinario , Fístula umbilical urinaria , Deficiencia de aldosterona , Tumor de ureter , Tuberculosis de la uretera , Desarrollo renal inadecuado

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