Câncer renal celular

　　A etiologia do câncer renal celular ainda não é clara, e as condições étnicas e geográficas não são fatores importantes que causam tumores renais. Existem relatos de que compostos aromáticos, aminas aromáticas, micotoxinas de aflatoxina, hormônios, raios X e vírus podem causar câncer renal. Certas doenças genéticas, como a esclerose tuberosa e a neurofibromatose múltipla, podem estar associadas ao câncer renal celular; a combinação de câncer renal e câncer de pelve renal pode estar relacionada a estímulo crônico local prolongado.

　　Alguns estudiosos argumentam que,199Em 0 anos, foi proposto que o fumo está relacionado ao câncer renal, e os fumantes que pararam de fumar têm um risco de câncer renal maior do que os que nunca fumaram.2A taxa de incidência é mais alta em fumantes pesados do que em fumantes leves, e a duração do fumo está diretamente relacionada à taxa de incidência. Aumenta-se a ideia de que os fumantes têm um conteúdo aumentado de vários tipos de substâncias mutagênicas na urina; o dimetilnitrosamina presente no tabaco pode causar câncer renal, embora ainda não tenha sido confirmado clinicamente, mas já foi induzido em coelhos em experimentos animais. Portanto, acredita-se que o hábito de fumar, juntamente com outros fatores de risco, como a ingestão excessiva de álcool, exposição ocupacional, etc., pode aumentar ainda mais o risco de desenvolver câncer renal. Portanto, a prevenção adequada é a chave para manter-se longe das doenças.

　　O câncer renal celular geralmente está associado a eritropenia secundária. O tumor renal celular geralmente metastatiza para os pulmões, ossos, fígado etc. Existem muitos sintomas extrarrenais não urológicos, como febre alta, anormalidades na função hepática, anemia, hipertensão, eritropenia e hipercalcemia, entre outros, dos quais a complicação mais grave é a morte.

　　Em alguns casos de câncer renal celular, há aumento da hormônio estimulante do tecido luteal, que pode causar aumento das mamas em homens, hiperpigmentação areolar e diminuição do desejo sexual, enquanto em mulheres pode causar hipertricose e amenorreia, entre outros.

　　1.Os pacientes com câncer renal celular podem desenvolver síndrome amiloidótica secundária, e a amiloidose em si pode levar à insuficiência renal. Os pacientes com câncer renal celular e síndrome amiloidótica têm um prognóstico desfavorável, e também podem desenvolver proteinúria e síndrome nefrótica em pacientes com câncer renal celular.

　　2.O câncer renal celular geralmente apresenta metástases e tumores em múltiplos órgãos.

　　A medicina relacionada indica que os sintomas do câncer renal celular são variados, desde o tríplice sintoma típico, hematuria, dor e tumor renal palpável, até o síndrome periférica tumoral mais oculta, o tríplice sintoma geralmente surge no estágio avançado. Geralmente só10% dos pacientes apresentam sintomas típicos, a maioria é encontrada acidentalmente, a localização do rim é oculta, quando há lesão, a maioria é encontrada através das mudanças na urina, como um sinal para lembrar o paciente de procurar atendimento médico, portanto, a hematuria é um sintoma comum do câncer renal, mas antes da hematuria, a manifestação clínica do câncer renal muda de forma diversificada, às vezes o tumor é muito grande, até mesmo aparecem sinais de metástase em pulmão, osso e outros, podem não apresentar nenhum sintoma, além dos três sintomas típicos de hematuria, dor lombar e massa, o câncer renal também tem muitos sintomas extrarrenais não urinários, como febre, anormalidade da função hepática, anemia, hipertensão, eritropenia e hipercalcemia, etc.

　　1.Hematuria:Hematuria macroscópica ou microscópica é o sintoma mais comum, a maioria dos casos mostra que o tumor invadiu a cápsula renal e a cápsula renal, causando, geralmente de forma intermitente, geralmente não acompanhada de dor, clinicamente conhecida como hematuria intermitente e无痛性肉眼血尿, é um sintoma característico dos tumores urinários, mas quando o coágulo passa pelo ureter pode ocorrer cólicas.

　　2.Dor lombar:A maioria dos casos é dor tonta, sensação desagradável, limitada à região lombar ou dorsal, porque à medida que o tumor cresce, a tensão da cápsula renal aumenta, se o tumor invadir os tecidos ao redor do rim também pode causar dor, dor persistente, indicando que o tumor já invadiu os nervos e a coluna lombar, a hematuria coagula no ureter em forma de corda, é excretada pela urina, pode causar cólicas renais.

　　3.Massa: Os pacientes com câncer renal que podem palpar a massa na região lombar e superior abdominal são10%, às vezes pode ser o único sintoma, o tumor é duro, a superfície é irregular ou nodular, nos pacientes magros e quando o tumor está no ápice inferior, o exame físico pode palpar o tumor, se o tumor estiver fixo, indica que o tumor renal está invadindo os tecidos ao redor, a prognosis é ruim, a hematuria, a dor lombar e o tumor tríplice são casos raros, se aparecerem ao mesmo tempo, geralmente são sinais de tumor em estágio avançado, dor na costela (abdominal), o tumor é mais comum em crianças, mais comum que em adultos; o tumor localizado no ápice inferior do rim é fácil de tocar, o tumor é sólido, sem dor ao toque, se move com a respiração.

　　4.Varizes do escroto；Quando o tumor renal invadir a veia renal ou a veia interna do escroto, ou quando o tumor comprimir a veia interna do escroto, surgem, geralmente no lado esquerdo, quando a veia cava inferior é invadida, pode haver inchaço nas pernas ao mesmo tempo.

　　5.Sintomas sistêmicos：A febre é uma das manifestações extrarenais mais comuns do câncer renal, com febre baixa ou alta, em38℃ abaixo correspondem a45%38℃ acima correspondem a7%, alguns podem ser tão altos quanto39℃ acima, a elevação da temperatura é provavelmente relacionada ao agente quente produzido pelo tecido de câncer renal, sem relação direta com a necrose e hemorragia do tumor, a temperatura corporal normaliza após a remoção do câncer renal2％～3Os pacientes com câncer renal só apresentam febre clinicamente, portanto, a febre inexplicável em idosos e adultos deve ser considerada como uma possibilidade de câncer renal para que sejam realizados exames relevantes.

　　Quanto à prevenção do câncer renal celular, pode ser dividida大致 em os seguintes pontos:

　　1.Prevenção primária：Abster de vício em cigarros e álcool, estabeleça um bom hábito de vida e pratique exercícios físicos regulares e apropriados. Para os funcionários expostos ao ambiente industrial de cádmio, deve ser feita uma proteção rigorosa.

　　2. Segunda prevenção:A pesquisa é um dos métodos para detectar tumores renais precocemente, utilizando métodos de exames de ultrassonografia renais simples; para aqueles com velocidade de sedimentação do sangue rápida, cálcio sérico alto e anemia, deve-se realizar exames adicionais. Pacientes com câncer renal podem ter queixas e manifestações clínicas variáveis, a localização dos rins é oculta, o diagnóstico autônomo e o autoexame precoces são difíceis, a hematuria é o sintoma mais comum de tumor renal, geralmente assintomático, intermitente, sangramento total, atenção, a hematuria frequentemente considerada na velhice como hiperplasia prostática e cálculos, deve-se estar atento à possibilidade de câncer renal. Hematuria com dor lombar e massas ocupa apenas10％, deve-se estar atento aos sinais extrarenais, como febre, hipertensão, hipercalemia, aceleração da sedimentação do sangue, anemia, anormalidades na função hepática, perda de peso, policitemia e varizes espermáticas esquerdas não desaparecem ao deitar, todas essas podem ser possíveis de câncer renal, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível. Fazer exames de saúde regulares, especialmente para os que têm histórico de exposição a agentes carcinogênicos, monitorar a saúde.1cm de tumores podem ser detectados precocemente. O câncer renal deve ser removido o mais rápido possível após ser detectado, e a cirurgia de remoção renal radical inclui a remoção da fáscia perirenal, gordura, tecido linfático e ureter médio e superior, e o tumor de embolo na veia renal e veia cava inferior deve ser removido. O câncer renal tem eficácia insuficiente para quimioterapia e radioterapia, e a imunoterapia tem um efeito específico.

　　3. Terceira prevenção: Pacientes em estágio avançado podem desenvolver cansaço, dor local significativa, sangramento intra-tumoral que pode causar anemia grave, podem ser tratados com terapias de suporte, transfusão de sangue, nutrição intravenosa, cirurgia renal paliativa ou quimioterapia regional selectiva com embolização, usadas para sangramento grave, dor e sintomas extratumorais, compressão de órgãos vizinhos, etc., tratamentos sintomáticos como alívio da dor para reduzir o sofrimento do paciente e prolongar a vida do paciente.

　　A medicina indica que os exames de laboratório para câncer renal celular geralmente incluem os seguintes pontos.

　　Primeiro, exames gerais

　　Hematuria é um sintoma importante, e polицитemia é mais comum em3％～4％; também pode ocorrer anemia progressiva. Em caso de tumores renais bilaterais, a função renal geralmente não muda, e a velocidade de sedimentação do sangue aumenta. Alguns pacientes com câncer renal não têm metástases ósseas, mas podem ter sintomas de hipercalemia e aumento do nível de cálcio sérico, que são rapidamente aliviados após a cirurgia de remoção de câncer renal, e o nível de cálcio no sangue também volta ao normal. Às vezes, pode desenvolver insuficiência hepática, se a remoção do tumor renal for feita, pode ser restaurada.

　　Segundo, a cintilografia de X é o principal método de diagnóstico de câncer renal.

　　(1Radiografia em chapa de X: é possível ver o aumento da forma renal, alteração da contorno, e ocasionalmente calcificação de tumores, tanto no tumor em si quanto em manchas em espiral localizadas ou amplas, também pode formar uma linha de calcificação ao redor do tumor, em forma de concha, especialmente comum em jovens câncer renal.

　　(2A cintilografia renal é um método de exame comum, mas devido ao fato de não poder mostrar tumores que ainda não deformaram as cápsulas renais e renal pelviana, e ser difícil distinguir se o tumor é um câncer renal, a importância da cintilografia renal cai, e é necessário realizar a ultrassonografia ou tomografia computadorizada para鉴别. No entanto, a cintilografia renal pode entender a função dos rins bilaterais e a situação da cápsula renal, renal pelviana, ureter e bexiga, que tem grande valor de referência para o diagnóstico.

　　(3Angiografia renal arterial: A angiografia renal arterial pode detectar tumores que não mudaram no sistema urinário cintilado, o câncer renal tem novos vasos sanguíneos, fístula arterial-venosa, acumulação de contraste em forma de piscina, aumento do número de vasos sanguíneos da cápsula. A angiografia renal varia muito, às vezes o câncer renal pode não ser visualizado, como necrose tumoral, transformação cística, obstrução arterial, etc. Em casos necessários, pode-se injetar adrenalina na artéria renal normal, enquanto a artéria tumoral não reage. Em câncer renal grande, também pode ser realizado a栓塞ção arterial renal selectiva, que pode reduzir a hemorragia durante a cirurgia. Em câncer renal que não pode ser removido cirurgicamente e que tem hemorragia grave, a栓塞ção arterial renal pode ser feita como tratamento paliativo.

　　Terceiro: Escaneamento de Ultrassonografia

　　A ultrassonografia é o método mais simples e não invasivo de exame, pode fazer parte do exame físico regular. O tumor renal maior que 1cm pode ser detectado pela ultrassonografia, é importante distinguir se o tumor é câncer renal. O câncer renal é um tumor sólido, devido à possibilidade de hemorragia, necrose, transformação cística no interior, a eco é inconstante, geralmente de baixa eco, a contorno do câncer renal não é muito claro, isso é diferente do cisto renal. As lesões ocupacionais intra-renais podem causar deformação ou rompimento da gordura da pelve renal, cápsula renal e sinus renal. O câncer renal papilar adenocarcinoma parece um cisto na ultrassonografia e pode haver calcificação. Quando o câncer renal e o cisto são difíceis de distinguir, pode-se fazer punção, a punção guiada por ultrassonografia é relativamente segura. O líquido de punção pode ser submetido a exame citológico e cisto cintilografia. O líquido do cisto geralmente é claro, sem células tumorais, baixo teor de gordura, a parede do cisto é lisa durante a cintilografia, pode ser confirmado como lesão benigna.

　　Quarto: Tomografia Computadorizada (TC)

　　A tomografia computadorizada (TC) desempenha um papel importante no diagnóstico de câncer renal, pode descobrir câncer renal que não altera a pelve renal e a cápsula renal e que não apresenta sintomas, pode medir com precisão a densidade do tumor e pode ser realizada em consultório, a TC pode ser usada para estadiamento.

　　Os pacientes com câncer renal de células renais devem prestar atenção aos seguintes pontos no que se refere à dieta:

　　1Evitar: alimentos picantes e salgados, fritos, camarão, alho, cebola verde, hortelã, carne de cão, álcool, carne bovina, carne de ovelha, café, pimenta de cinco sabores e todos os tipos de alimentos que causam reação alérgica.

　　2Aqueles com edema grave e hipertensão devem evitar sal, limitar a ingestão de alimentos ricos em proteínas, e beber menos água. Sem inchaço, não há restrição à ingestão de água e alimentos ricos em proteínas.

　　3Muita água para aqueles com hematuria microscópica e aqueles que são propensos a ter febre alta, comer mais maçãs, açúcar branco, sésamo preto, fungo de orelha de coruja e outros alimentos frios que baixam o fogo.

　　4Alimentação limitada de alta qualidade de proteínas para a nefrite crônica e outras doenças renais com grande quantidade de urina proteica. Como o leite, o peixe corvina, a ingestão diária adulta é aproximadamente6Aproximadamente 0g, e principalmente de proteínas de alta biodisponibilidade.

　　5Alimentação para insuficiência renal.

　　Alimentação refinada: além de seguir o princípio de baixa proteína, deve-se consumir mais alimentos ricos em amido para garantir uma quantidade suficiente de calor, e应根据水肿的状况确定水和盐的摄入。

　　Alimentação de cinco baixos e um alto: baixo sódio, baixo gordura, baixo proteína, baixo fósforo, baixo potássio, alto vitamina.

　　Deve evitar os seguintes alimentos: clara de ovo, vísceras animais, arroz glutinoso, fungos comestíveis, wakame, produtos lácteos, chá, laranja, amendoim, banana, etc. Proibido usar óleo vegetal.

　　Os métodos de tratamento gerais da medicina ocidental são:

　　Primeiro, cirurgia

　　A cirurgia de câncer renal de células renais é dividida em cirurgia de remoção de câncer renal simples e cirurgia de remoção radical de câncer renal. Atualmente, é reconhecido que a cirurgia de remoção radical de câncer renal pode aumentar a taxa de sobrevivência. A cirurgia de remoção radical de câncer renal inclui a fáscia perirrenal e seu conteúdo: gordura perirrenal, rim e glândula suprarrenal. Sobre a limpeza de linfonodos regional durante a cirurgia de remoção radical de câncer renal, há controvérsias. Alguns acreditam que a metástase linfática geralmente ocorre com metástase hematogênica, e que todos os casos com metástase linfática eventualmente aparecem com metástase hematogênica, a distribuição dos linfonodos é ampla e difícil de limpar completamente. Mas também há quem acredite que a metástase linfática está principalmente perto da porta renal; a veia cava inferior e a artéria aorta podem ser removidas radicalmente, mas a cirurgia de limpeza linfática radical encontrou focos de metástase, e raramente há sobrevivência superior a5Anos. No momento da cirurgia de câncer renal, deve-se tentar primeiro ligar a artéria renal e a veia renal.

　　Segundo, imunoterapia

　　Durante muitos anos, já foi comprovado que as células linfoides humanas em tumores sólidos têm uma reação imunológica contra suas próprias células tumorais, mas a ação citotóxica dessas células linfoides infiltrativas tumorais (TIL) contra o tumor autógeno geralmente é baixa, devido a mecanismos de inibição dentro do tumor. Essas células TIL precisam ser estimuladas e amplificadas in vitro para que possam exercer plenamente sua ação citotóxica contra o tumor autógeno. Linfócitos humanos normais e interleucina2(IL-2) Culturas capazes de produzir células efetivas chamadas células de ativação e destruição de linfócitos, ou células LAK. Um grupo de células LAK e IL-2Tratamento de câncer renal57Exemplo; células LAK+IL-236Exemplo, IL simples-221Exemplo, células LAK+IL-2Grupo completo de alívio (CR)4Exemplo, parte da melhoria (PR)8Exemplo, eficácia12/36(33％).IL-2Só um grupo/21Exemplo de CR.

　　Terceiro, quimioterapia

　　A quimioterapia para câncer renal de células renais não é eficaz, e o tratamento com medicamentos individuais é ainda pior. Alguns especialistas calcularam37Diferentes medicamentos de quimioterapia são usados para tratar câncer renal, entre os quais os alquilantes são mais eficazes.

　　Quarto, combinação de imunoterapia e quimioterapia

　　Um grupo957Exemplo de metástase de câncer renal e recidiva de câncer renal+Interferon A LPHA-2Tratamento A, eficácia quando usado sozinho12．．．