Fokale noduläre Hyperplasie der Leber

　　Die genaue Ursache der fokalen nodulären Hyperplasie der Leber (FNH) ist noch nicht bekannt. In der klinischen Untersuchung wurde festgestellt, dass Hemmstoffe der Ovulation Veränderungen im Lebergewebe verursachen können; es gibt auch Fälle, bei denen FNH während der Schwangerschaft auftritt oder bei Patienten mit dem weiblichen Cushing-Syndrom FNH auftritt, was darauf hindeutet, dass die Entwicklung von FNH mit dem Metabolismus Sexualhormone zusammenhängt. In der Literaturberichterstattung tritt FNH jedoch nicht nur bei jedem Alter und Geschlecht auf, sondern auch bei Frauen, die keine Kontrazeptionsmittel einnehmen. Eine andere Ansicht ist, dass die Entwicklung von FNH mit einer verringerten lokalen Blutversorgung oder einem Vasokomplex durch Entzündungen, Verletzungen und andere Faktoren zusammenhängen könnte, was zu einer Atrophie der Leberzellen und einer kompensatorischen Hyperplasie des Lebergewebes führt. Dies ist ein Ausdruck der lokalen 'regenerativen Degeneration' der Leber, und diese Ansicht muss weiter bestätigt werden.

　　Die fokale noduläre Hyperplasie der Leber führt selten zu Komplikationen wie spontaner Riss oder Blutung, und es tritt in der Regel keine Malignität auf. Wenn die Knoten um den Leberhalsbereich liegen, kann dies zu Portosystemischen Hypertension führen, während der Rest der Leberzellen normal sind oder atrophisch sind. In einem fortgeschrittenen Stadium kann dies zu abnormalen Leberfunktionen wie Fettaversion, Übelkeit, Erbrechen führen; Störungen der Verdauung führen zu Appetitlosigkeit; Zellschäden führen zu erhöhten Serumtransaminasen und anderen Enzymen, während Cholinesterase verringert wird, was zu Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit führt; eine Anomalie der Bilirubinmetabolismus kann zu Ikterus führen.

　　Die Patienten mit fokaler nodulärer Hyperplasie der Leber sind etwa75Prozent haben keine Symptome und werden oft zufällig bei Ultraschall oder Bauchoperationen entdeckt. Bei Patienten mit Symptomen können sich Schmerzen und Unwohlsein im rechten Oberbauch, Lebervergrößerung oder ein Tumor im rechten Oberbauch manifestieren. Eine körperliche Untersuchung kann feststellen, dass die Leber unter dem rechten Rippenbogen oder im rechten Oberbauch eine harte, glatte, schmerzhafte Kugel hat, die sich mit dem Atmen bewegt. In der Klinik kann eine typische FNHL durch BUS, CT, MRI diagnostiziert werden, aber es gibt Bedarf an einer besseren Kenntnis dieser Krankheiten, insbesondere wenn die Krankengeschichte und die bildgebenden Ergebnisse nicht übereinstimmen, sollten sie sorgfältig differenziert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

　　Es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen für die fokale noduläre Hyperplasie der Leber, die frühzeitige Entdeckung und Diagnose sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung der Krankheit. Aber durch die Beachtung der folgenden Punkte während des Krankheitsverlaufs kann die Verschlechterung der Krankheit verhindert werden.

　　1, der Patient muss sich unbedingt gut an den Arzt halten und aktiv behandelt werden, sich ernsthaft ausruhen und die Ernährung vernünftig anpassen, und Alkohol und Rauchen sollten vermieden werden.

　　2, es sollten alle Faktoren vermieden werden, die die Leberfunktion verschlechtern. Um die bereits geschädigte Leber zu schützen, sollten unnötige Medikamente minimiert oder nicht eingenommen werden, wie z.B. Enteralia, Sedativa, Analgetika, Anästhetika oder Drogenkonsum.

　　3, es sollte auf die persönliche Hygiene geachtet werden, um eine erneute Infektion mit anderen Krankheiten zu vermeiden. Wenn eine neue Krankheit auftritt, sollte sie frühzeitig aktiv behandelt werden, um eine Rückfall der Lebererkrankung zu vermeiden.

　　4, und es sollte während der ersten sechs Monate nach der Genesung schwerer körperlicher Arbeit und sexuelle Aktivität vermieden werden.

　　5, und es sollte keine Bluttransfusionen und Blutprodukte injiziert werden, wenn es nicht notwendig ist, um eine Infektion mit Hepatitis B, C, D, G und anderen zu vermeiden.

　　Die fokale noduläre Hyperplasie der Leber hat keine spezifischen klinischen Symptome, daher sind die Leberfunktionstests und das AFP-Niveau in der Regel normal. Abgesehen von den klinischen Symptomen haben Untersuchungen wie Ultraschall, CT, MR und ECT nur begrenzte diagnostische Wertigkeit für FNH, da FNH der Dichte der Lebergewebe ähnelt und fehlende Kontrastierbarkeit aufweist, daher ist es schwierig, mit diesen Untersuchungsmethoden eine Diagnose zu stellen, und Leberarterienangiographie und radioaktive Isotopenkollid99mTc-Imaging kann ein gewisses Hilfsmittel sein, hat1/3Die Angiografie der Patienten mit FNHL zeigt typische Merkmale, nämlich in der Arterienphase sind die zentralen Gefäße des Tumors in Strahlenform verlaufen, in der Substanzphase sind die fibrogenen Trennungen in Strahlenform angeordnet, die Grenzen der Läsionen sind klar, radioaktive Isotope99mTc-Imaging zeigt, dass FNHL aufgrund der Präsenz von Lebermakrophagen oft koloidartig ist99mTc-Aufnahme ist normal oder erhöht, während Lebertumoren weniger aufgenommen werden. Eine genaue qualitative Diagnose hängt von der Biopsie ab, die unter Ultraschallleitung durch perkutane Leberpunktion und pathologische Untersuchung durchgeführt werden kann.

　　Die Ernährung der Patienten mit fokalen nodulären Hyperplasien der Leber sollte vielseitig sein, sie sollten mehr Vitamine, geringe tierische Fette, leicht verdauliche Lebensmittel sowie frisches Obst und Gemüse essen, den Konsum von gewöhnlichem Protein reduzieren und mehr hochwertige Proteinprodukte konsumieren, keine alten, verfallenen oder reizenden Lebensmittel essen, weniger gegrillte, geräucherte, marinierten, frittierten, salzigen Lebensmittel essen, Rauchen und Trinken vermeiden, die Kombination von groben und feinen Getreidesorten als Hauptnahrungsmittel sicherstellen, um eine ausgewogene Ernährung zu gewährleisten.

　　Die Operation ist die erste Wahl zur Behandlung von fokalen nodulären Hyperplasien der Leber (FNHL), wird allgemein angenommen, dass FNHL nicht zu Karzinomen wird, einige behaupten, dass asymptomatische Patienten mit sicher diagnostizierter FNH konservativ behandelt und sorgfältig überwacht werden können. Aber im Allgemeinen sollten Operationen aufgrund der folgenden Gründe aktiv durchgeführt werden:

　　① FNHL ist selten, die radiologische Bestimmung ist schwer, die endgültige Diagnose muss durch Pathologie beurteilt werden, es gibt immer noch einige Schwierigkeiten bei der Differenzialdiagnose und die Fehldiagnoserate ist hoch. Besonders wenn es im Bildgebung nicht möglich ist, mit bösartigen Tumoren der Leber zu unterscheiden, sollte die Behandlung nicht verzögert werden.

　　② Patienten im jungen Alter oder mit großen Knoten, die im täglichen Leben möglicherweise zu Rissen und Blutungen führen können.

　　③ Patienten mit明显症状 und einem starken seelischen Druck.

　　④ Operationen haben eine klare therapeutische Wirkung und es gibt keine Rezidive bei langfristiger Nachsorge.

　　Für Patienten, die eine Operation ablehnen oder einen großen Tumor haben, der nicht operativ behandelt werden kann, kann eine Leberarterienembolie angewendet werden, um den Tumor zu verkleinern, aber er muss sorgfältig überwacht und regelmäßig nachbehandelt werden.