L'hyperplasie nodulaire focale hépatique

　　L'hyperplasie nodulaire focale hépatique (FNH) n'a pas encore de cause précise. Les examens cliniques ont révélé que les inhibiteurs de l'ovulation peuvent entraîner des changements dans les tissus hépatiques ; il y a aussi des exemples de FNH survenant pendant la grossesse et chez les patientes souffrant du syndrome de Cushing féminin, ce qui indique que l'apparition de la FNH est liée à la métabolisme des hormones sexuelles. Cependant, dans les rapports de littérature, la FNH peut apparaître chez des personnes de tout âge et de tout sexe, et peut également apparaître chez des femmes qui ne prennent pas de contraceptifs. Une autre perspective considère que l'apparition de la FNH pourrait être liée à une diminution de l'apport sanguin localisé ou à des anomalies vasculaires causées par l'inflammation, les traumatismes, etc., ce qui entraîne la atrophie des cellules hépatiques et l'hyperplasie compensatoire des tissus hépatiques, représentant une forme de dégeneration

　　L'hyperplasie nodulaire focale du foie peut entraîner des complications telles que des ruptures spontanées ou des hémorragies, qui sont très rares, généralement pas de métastase maligne. Si les nodules se situent autour de l'entrée du foie, ils peuvent causer une hypertension portale, le reste du tissu hépatique est normal ou atrophié. À la phase avancée de la maladie, il peut y avoir des anomalies de la fonction hépatique, une aversion pour les graisses, des nausées et des vomissements; des troubles de la digestion peuvent entraîner une diminution de l'appétit; les lésions des cellules hépatiques peuvent entraîner une augmentation des enzymes sériques telles que les transaminases, une diminution de l'acétylcholinestérase, entraînant une faiblesse, une fatigue et une somnolence; une métabolisme anormal des bilirubines peut entraîner une jaunisse.

　　Les patients atteints d'hyperplasie nodulaire focale du foie (FNHL) sont environ75Pourcent sont asymptomatiques, ils sont souvent découverts par hasard lors d'une échographie ou d'une opération abdominale, les patients symptomatiques peuvent présenter des douleurs ou des inconforts dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, un agrandissement du foie ou un kyste dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, une palpation peut découvrir que le foie est sous la margelle costale droite ou qu'il y a un kyste fermé dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, douloureux, avec une surface lisse, se déplaçant avec la respiration. Cliniquement, en fonction de l'état de santé global du patient, sans histoire d'hépatite ou de cirrhose hépatique, combinée aux examens d'imagerie, une FNHL typique peut être diagnostiquée de manière définitive par l'US, CT, IRM, mais il est nécessaire d'améliorer la reconnaissance de ces maladies, en particulier lorsque l'histoire et les résultats des examens d'imagerie ne sont pas cohérents, il est nécessaire de faire une distinction soigneuse pour éviter le diagnostic erroné.

　　Il n'existe pas de mesures de prévention efficaces pour l'hyperplasie nodulaire focale du foie, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de la maladie. Mais en suivant quelques points importants pendant la maladie, il est possible de prévenir l'aggravation de la maladie.

　　1Le patient doit bien collaborer avec le médecin pour un traitement actif, se reposer sérieusement, réguler raisonnablement l'alimentation, et éviter de boire et de fumer.

　　2Éviter les facteurs qui aggravent les lésions hépatiques. Pour protéger le foie endommagé, il est préférable de ne pas utiliser ou de minimiser l'utilisation de médicaments inutiles, tels que les médicaments anthelminthiques, les médicaments sédatifs et analgésiques, la tétracycline, les médicaments anesthésiques ou l'usage de drogues.

　　3Prêter attention à l'hygiène personnelle, éviter de contracter d'autres maladies, et en cas de nouvelle maladie, traiter activement à un stade précoce, sinon cela pourrait entraîner une rechute de la maladie hépatique.

　　4Éviter les efforts physiques intenses et la vie sexuelle pendant les six mois suivant la guérison.

　　5Ne pas donner de sang et d'agents sanguins, sauf en cas de nécessité, pour éviter d'attraper l'hépatite B, C, D, G, etc.

　　L'hyperplasie nodulaire focale du foie, en raison de l'absence de symptômes cliniques spécifiques, les tests de fonction hépatique et le niveau d'AFP sont généralement normaux. En dehors des symptômes cliniques, les examens par ultrasons, CT, IRM et ECT ont une valeur limitée pour la détermination de la nature de la FNH, car la FNH est similaire à la densité du tissu hépatique, manquant de contraste, il est difficile d'utiliser ces méthodes d'examen pour diagnostiquer, l'angiographie hépatique et les colles radioactives99L'imagerie mTc est utile, a1/3Les patients atteints de FNHL présentent des signes typiques sur les angiographies des artères hépatiques, c'est-à-dire que les vaisseaux centraux des tumeurs sont en forme de rayon lors de la phase artérielle, et les fibres de séparation sont en forme de rayon lors de la phase substantielle, les limites des lésions sont claires, les isotopes radioactifs99L'imagerie mTc, FNHL en raison de la présence de macrophages hépatiques, se manifeste souvent sous forme de colloidale99La capture de mTc est normale ou augmentée, tandis que la tumeur adénomateuse capture moins. Le diagnostic qualitatif précis dépend de l'examen pathologique des biopsies percutanées du foie sous guidance échographique,

　　La nutrition des patients atteints d'hypertrophie nodulaire focale du foie doit être diversifiée, avec une consommation accrue de fruits et légumes frais riches en vitamines, de graisses animales faibles, de aliments faciles à digérer et de fruits frais et de légumes, une réduction de l'apport en protéines, une augmentation de l'apport en protéines de haute qualité, un boycott des aliments anciens et périmés ou irritants, une réduction de la consommation de fumée et d'alcool, une combinaison de grains raffinés et non raffinés pour assurer un équilibre nutritionnel.

　　La résection chirurgicale est le traitement de choix efficace pour l'hypertrophie nodulaire focale du foie (FNHL), et on pense généralement que le FNHL ne se transforme pas en cancer. Certains pensent que pour les patients diagnostiqués clairement comme ayant un FNH asymptomatique, un traitement conservateur et une surveillance stricte peuvent être utilisés. Mais généralement, pour les raisons suivantes, il est toujours nécessaire d'adopter activement le traitement chirurgical:

　　①FNHL est rare, il est difficile de le qualifier par l'imagerie, et le diagnostic final doit toujours être jugé par la pathologie. Il y a toujours des difficultés dans la diagnose différentielle, avec un taux d'erreur de diagnostic élevé. En particulier, lorsqu'il est impossible de le distinguer des tumeurs malignes du foie par l'imagerie, il est nécessaire d'éviter de retarder le traitement.

　　②Les patients sont jeunes ou les nodules sont grands, et peuvent potentiellement causer une rupture et un saignement dans la vie quotidienne.

　　③Les patients ont des symptômes évidents et une charge mentale importante.

　　④L'effet de l'opération est certain, et il n'y a pas de récidive à long terme après l'opération.

　　Pour les patients qui ont des contre-indications à l'opération ou des tumeurs massives non appropriées pour le traitement chirurgical, on peut utiliser l'embolisation de l'artère hépatique pour réduire la taille de la tumeur, mais il est toujours nécessaire de surveiller strictement et de consulter régulièrement.