La hiperplasia nodular focal del hígado

　　La etiología exacta de la hiperplasia nodular focal del hígado (FNH) no está clara. En todas las pruebas clínicas, se ha descubierto que los inhibidores de la ovulación pueden causar varios cambios en el tejido hepático; también hay ejemplos de FNH que ocurren durante el embarazo y en pacientes con síndrome de Cushing femenino que desarrollan FNH, lo que indica que la aparición de FNH está relacionada con el metabolismo de las hormonas sexuales. Sin embargo, en los informes de la literatura, el FNH no solo se presenta en cualquier edad y género, sino que también puede presentarse en mujeres que no toman medicamentos anticonceptivos. Otra perspectiva considera que la aparición de FNH puede estar relacionada con la disminución del suministro de sangre limitado o las anomalías vasculares causadas por la inflamación, el trauma, lo que lleva a la atrofia de las células hepatocitarias y la hiperplasia compensatoria del tejido hepático, que es una manifestación de la

　　La ruptura espontánea o la hemorragia y otras complicaciones de la hiperplasia nodular focal de hígado son extremadamente raras, generalmente no ocurren metástasis maligna. Si los nódulos se producen alrededor de la puerta de hígado, pueden causar hipertensión portal, el resto de los tejidos hepáticos son normales o atrofiados. En la etapa final de la enfermedad, puede causar anormalidades en la función hepática, aversión al aceite, náuseas y vómitos; la disfunción digestiva con disminución del apetito; el daño a las células hepáticas con el aumento de las enzimas como la transaminasa en la sangre, mientras que la colinesterasa disminuye, lo que lleva a la fatiga, somnolencia y somnolencia; la metabolización anormal de la bilirrubina, que puede causar ictericia.

　　Aproximadamente el porcentaje de pacientes con hiperplasia nodular focal de hígado (FNHL)75El porcentaje es asintomático, se encuentra generalmente por sorpresa durante la ecografía o la cirugía abdominal, los pacientes sintomáticos pueden manifestarse con dolor y malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen, hígado grande o masa en el cuadrante superior derecho del abdomen, el examen físico puede descubrir que el hígado está debajo de la costilla derecha o en el cuadrante superior derecho del abdomen hay un tumor de consistencia dura, sensible, superficie lisa, que se mueve verticalmente con la respiración. Clínicamente, según el buen estado de salud del paciente, sin historia de hepatitis ni cirrosis hepática, combinada con el examen de imagenología, la FNHL típica se puede diagnosticar claramente mediante BUS, CT, MRI, pero se necesita mejorar el conocimiento de este tipo de enfermedades, especialmente cuando la historia y los resultados de la imagenología no coinciden, se debe hacer una diferenciación cuidadosa para evitar el diagnóstico erróneo.

　　No hay medidas preventivas efectivas para la hiperplasia nodular focal de hígado, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Pero en el proceso de la enfermedad, prestar atención a los siguientes puntos puede prevenir la exacerbación de la enfermedad.

　　1El paciente debe cooperar bien con el médico para recibir un tratamiento activo, descansar adecuadamente y ajustar la dieta razonablemente, sin beber ni fumar.

　　2Evitar factores que pueden agravar el daño hepático. Para proteger el hígado ya dañado, es necesario usar medicamentos innecesarios en la menor medida posible o evitar su uso, como medicamentos antiparasitarios, medicamentos sedantes y analgésicos, tetraciclina, medicamentos anestésicos o drogadicción.

　　3Mantener una buena higiene personal para evitar la reinfección con otras enfermedades, si se contrae una nueva enfermedad, debe tratarse de manera activa y temprana, de lo contrario, puede promover la recurrencia de la enfermedad hepática.

　　4Evitar el trabajo físico intenso y la vida sexual en los seis meses posteriores a la curación.

　　5No transfundir ni inyectar productos sanguíneos innecesariamente para evitar infectarse con hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis G, etc.

　　La hiperplasia nodular focal de hígado debido a la falta de síntomas clínicos específicos, los exámenes de función hepática y el nivel de AFP generalmente son normales. Además de los síntomas clínicos, los exámenes como la ecografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones tienen un valor limitado en la caracterización de FNH, ya que FNH es similar en densidad a los tejidos hepáticos, falta de contraste, por lo que es difícil confirmar con los métodos de examen mencionados anteriormente, la angiografía de arteria hepática y el coloide de radioisótopos99La imagen de mTc tiene cierta ayuda, tiene1/3La angiografía de arteria hepática en pacientes con FNHL muestra manifestaciones típicas, es decir, en la fase arterial, las arterias centrales del tumor se extienden en forma de radios, en la fase de sustancia, las separaciones fibrosas se disponen en forma de radios, las fronteras del foco son claras, los isótopos radiactivos99La imagen de mTc, FNHL debido a la presencia de macrófagos hepáticos, se manifiesta más a menudo como coloide99La captación de mTc es normal o aumenta, mientras que la adenoma hepática se captura menos. El diagnóstico de tipo exacto depende del examen de biopsia de tejido vivo, que se puede realizar mediante biopsia percutánea hepática guiada por ultrasonido.

　　La dieta de los pacientes con hiperplasia nodular focal hepática debe ser diversificada, consumir alimentos ricos en vitaminas, grasas animales bajas, alimentos fáciles de digerir, frutas y verduras frescas, reducir la ingesta de proteínas comunes, consumir más alimentos ricos en proteínas de alta calidad, no comer alimentos en descomposición o irritantes, consumir menos alimentos ahumados, asados, encurtidos, fritos y salados, evitar fumar y beber, combinar alimentos básicos de granos gruesos y finos para garantizar un equilibrio nutricional.

　　La resección quirúrgica es el tratamiento de elección y más efectivo para la hiperplasia nodular focal hepática (FNHL), generalmente se considera que la FNHL no se convierte en cáncer, y algunos argumentan que para los pacientes diagnosticados claramente como FNH sin síntomas, se puede tratar de manera conservadora y seguirse de cerca. Pero generalmente, se debe adoptar activamente el tratamiento quirúrgico por las siguientes razones:

　　① FNHL es raro, es difícil de determinar por imágenes, y el diagnóstico final aún debe basarse en el juicio patológico, lo que representa ciertas dificultades en la diagnósticos diferencial, con una alta tasa de error de diagnóstico. Especialmente cuando no se puede distinguir de los tumores malignos hepáticos en imágenes, se debe evitar retrasar el tratamiento.

　　② Los pacientes son más jóvenes o los nódulos son más grandes, y pueden causar hemorragia por ruptura en la vida diaria.

　　③ Los pacientes tienen síntomas claros y una carga psicológica significativa.

　　④ La eficacia de la cirugía es clara, y no hay recurrencia a largo plazo después de la cirugía.

　　Para los pacientes con contraindicaciones para la cirugía o tumores grandes que no son adecuados para el tratamiento quirúrgico, se puede utilizar la embolización de la arteria hepática para reducir el tumor, pero aún debe observarse de cerca y seguirse regularmente.