肝脏局灶性结节性增生

　　肝脏局灶性结节性增生(FNH)确切的病因尚未明了。临床检查中都发现排卵抑制制剂可引起肝组织的若干变化；也有在妊娠期间发生FNH以及女性库欣综合征患者发生FNH的例子，说明FNH的发生与性激素代谢有关。但在文献报道中，FNH不仅出现于任何年龄和性别，也可出现于不服用避孕药物的女性。另一种观点认为FNH的发生可能与炎症、创伤等引起的局限性血供减少或血管畸形而引起肝细胞萎缩和肝组织的代偿性增生有关，是肝脏局限性的“再生性变性”的一种表现，这一观点尚待进一步证实。

　　гепатоцеллюлярная фокальная узловая гиперплазия легко вызывает такие осложнения, как самопроизвольное разрыв или кровотечение, и это встречается очень редко, обычно не развивается злокачественная трансформация. Если узел находится вокруг ворот печени, это может вызвать гипертензию портальной системы,其余 части печеночной ткани нормальные или атрофированные. В后期 заболевания могут возникнуть отклонения в функции печени, такие как отвращение к жиру, тошнота, рвота; нарушение функции пищеварения, приводящее к снижению аппетита; повреждение гепатоцитов приводит к увеличению уровня трансаминаз и других ферментов в сыворотке, а также к снижению уровня холинэстеразы, что приводит к слабости, быстрой утомляемости, сонливости; аномалии метаболизма билирубина могут привести к желтухе.

　　пациенты с гепатоцеллюлярной фокальной узловой гиперплазией (FNHL) около75не имеют симптомов, часто выявляются случайно при ультразвуковом исследовании или腹部ной операции, пациенты с симптомами могут проявляться болями и дискомфортом в правом верхнем квадранте живота, увеличением печени или опухолью в правом верхнем квадранте живота, при физикальном обследовании можно обнаружить, что печень находится под правым реберным краем или в правом верхнем квадранте живота есть плотный узел, болезненный при надавливании, гладкой поверхности, подвижный с вдохом и выдохом. В клинической практике, в зависимости от хорошего состояния здоровья пациентов, отсутствия истории гепатита и цирроза печени, а также результатов визуализационных исследований, типичный FNHL можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ и МРТ, но необходимо повысить осведомленность о таких заболеваниях, особенно когда история болезни и результаты визуализационных исследований не соответствуют друг другу, чтобы избежать неправильной диагностики.

　　гепатоцеллюлярная фокальная узловая гиперплазия пока не имеет эффективных мер профилактики, раннее выявление и ранняя диагностика являются ключом к профилактике и лечению заболевания. Но в процессе заболевания, если выполнить следующие几点, можно предотвратить прогрессирование заболевания.

　　1пациентам необходимо很好地 сотрудничать с врачом, активно лечиться, серьезно отдыхать, разумно регулировать питание, не пить и не курить.

　　2избегать всех факторов, которые могут усугубить повреждение печени. Для защиты уже поврежденной печени следует уменьшить или полностью отказаться от использования不必要的 лекарств, таких как противоглистные средства, седативные и анальгетические средства, тетрациклин, наркотические средства или наркоманию.

　　3внимание к личной гигиене, предотвращение повторного инфицирования другими заболеваниями, если вы заболели новым заболеванием, следует начинать активное лечение на ранней стадии, иначе это может спровоцировать рецидив заболевания.

　　4в течение полугода после излечения следует избегать тяжелой физической работы, половая жизнь должна быть ограничена.

　　5не рекомендуется вводить кровь и кровь制品, если это не необходимо, чтобы предотвратить инфицирование гепатитом B, C, D, G и другими.

　　Гепатоцеллюлярная фокальная узловая гиперплазия, из-за отсутствия специфических клинических симптомов, функциональные тесты печени и уровень AFP, как правило, нормальные. Кроме клинических симптомов, УЗИ, КТ, МРТ и ЭКГ и другие исследования имеют ограниченную ценность для определения FNH, так как FNH похож на плотность печеночной ткани, что отсутствует контрастность, поэтому трудно диагностировать с помощью указанных методов исследования, ангиография артерий печени и радиоизотопная коллоидная99mTc сканирование может быть полезным, есть1/3У пациентов с FNHL есть характерные проявления на артериографии печени, то есть в артериальной фазе видны сосуды в центре опухоли, которые проходят радиально, в вещественной фазе видны радиальные排列 волокон, граница очага четкая, радионуклид99mTc сканирование, FNHL, содержащий гепатоциты, обычно проявляется коллоидом99mTc поглощается normalmente или увеличивается, в то время как гепатоаденома поглощается меньше. Точное определение зависит от биопсии, которую можно провести с помощью УЗИ с биопсией печени.

　　Пациентам с фокусно-узловой гиперплазией печени应注意饮食多样化，多吃富含维生素, 低动物脂肪, 易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，减少普通蛋白质的摄入，多摄入优质的蛋白质食物，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，避免抽烟喝酒，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　Оперативное удаление является эффективным и предпочтительным лечением для фокусно-узлового гиперплазии печени (FNHL),一般认为FNHL не развивается в рак, некоторые считают, что для пациентов с明确的 диагнозом FNH без симптомов можно использовать консервативное лечение,严密随访. Но, как правило, лечение следует начинать с оперативного вмешательства по следующим причинам:

　　① FNHL встречается редко, рентгенологически трудно определить, окончательный диагноз все же требует патологического исследования, в дифференциальной диагностике все же есть трудности, частота ошибок较高. В частности, когда в рентгенологическом исследовании невозможно дифференцировать от злокачественных новообразований печени, следует избегать задержки лечения.

　　② Пациенты молодого возраста или с большими узлами, которые могут вызвать разрыв и кровотечение в повседневной жизни.

　　③ Пациенты с明显的 симптомами и значительной психической нагрузкой.

　　④ Эффективность операции подтверждена, послеоперационное долгосрочное наблюдение не показывает рецидивов.

　　Для пациентов с противопоказаниями к операции или опухолями, которые слишком велики для手术治疗, можно использовать эмболизацию артерий печени, чтобы уменьшить опухоль, но все же необходимо严密观察，定期随诊。