Hipertrofia nodular focal hepática

　　A etiologia exata da hipertrofia nodular focal hepática (FNH) ainda não está clara. Em exames clínicos, foi descoberto que inibidores da ovulação podem causar várias mudanças no tecido hepático; também houve exemplos de FNH ocorrendo durante a gravidez e em pacientes com síndrome de Cushing feminina, o que indica que a ocorrência de FNH está relacionada à metabolismo de hormônios sexuais. No entanto, em relatórios de literatura, a FNH não apenas ocorre em qualquer idade e gênero, mas também pode ocorrer em mulheres que não tomam contraceptivos. Outra visão é que a ocorrência de FNH pode estar relacionada à redução da perfusão limitada ou anomalias vasculares causadas por inflamação, trauma e outros fatores, resultando em atrofia de células hepáticas e hipertrofia compensatória do tecido hepático, que é uma manifestação de

　　A hipertrofia nodular focal hepática é rara para desenvolver complicações como rompimento espontâneo ou hemorragia, geralmente não ocorre maldição maligna. Se os nódulos ocorrerem ao redor da artéria hepática, podem causar hipertensão portal, o tecido hepático restante é normal ou atrofiado. No estágio final da doença, pode causar anormalidades na função hepática, aversão ao óleo, náusea, vômito; disfunção digestiva resultando em perda de apetite; dano às células hepáticas resultando em aumento dos enzimas séricas como a ALT, enquanto a enzima colinesterase diminui, resultando em fraqueza, fadiga e sono; anormalidades na metabolização da bilirrubina, que podem causar icterícia.

　　Os pacientes com hipertrofia nodular focal hepática (FNHL) são aproximadamente75％ são assintomáticos, geralmente são descobertos por acaso durante ultrassonografia ou cirurgia abdominal, os pacientes sintomáticos podem apresentar dor ou desconforto no quadrante superior direito do abdômen, aumento do fígado ou massa no quadrante superior direito do abdômen, o exame físico pode descobrir que o fígado está localizado abaixo da margem costal direita ou há um tumor duro no quadrante superior direito do abdômen, com dor à palpação, superfície lisa, movendo-se para cima e para baixo com a respiração. Clinicamente, com base no bom estado geral do paciente, sem história de hepatite ou cirrose, combinada com exames de imagem, FNHL típica pode ser diagnosticada claramente por BUS, CT, MRI, mas é necessário melhorar o conhecimento sobre essas doenças, especialmente quando a história e os resultados de exames de imagem não coincidem, devendo ser diferenciados com atenção para evitar erros de diagnóstico.

　　A hipertrofia nodular focal hepática não tem medidas preventivas eficazes, a detecção e diagnóstico precoces são a chave para o tratamento e prevenção da doença. Mas, durante o processo de doença, fazer bem os seguintes pontos pode prevenir agravamento da doença.

　　1、Os pacientes devem colaborar bem com o médico para um tratamento ativo, descansar com seriedade, ajustar a dieta de maneira razoável, evitar o consumo de álcool e fumar.

　　2、Evitar fatores que possam agravar o dano ao fígado. Para proteger o fígado danificado, medicamentos desnecessários devem ser usados com parcimônia ou não usados, como medicamentos antiparasitas, analgésicos sedativos, tetraciclina, medicamentos anestésicos ou uso de drogas.

　　3、Atenção à higiene pessoal, para evitar a reinfeção de outras doenças, se contrair novas doenças, deve-se tratar ativamente no início, de outra forma, pode provocar a recidiva da doença hepática.

　　4、Evitar atividades físicas pesadas nos seis primeiros meses após a cura, e a vida sexual deve ser moderada.

　　5、Não é necessário que sejam realizadas transfusões de sangue e injeções de produtos sanguíneos, para evitar a infecção com hepatite B, C, D, G e outras.

　　A hipertrofia nodular focal hepática, devido à ausência de sintomas clínicos específicos, os exames de função hepática e o nível de AFP geralmente são normais. Além dos sintomas clínicos, exames como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ECT têm valor limitado para a qualificação de FNH, pois a FNH é semelhante à densidade do tecido hepático, falta contraste, portanto, é difícil diagnosticar com esses métodos de exame, angiografia hepática e colídio de radioisótopos99A imagens de mTc têm algum auxílio, têm1/3Os pacientes com crescimento focal nodular hepático (FNHL) têm imagens angiográficas hepáticas arteriais tipicas, ou seja, o vaso central do tumor é visible na fase arterial em forma de raio, a fase real é visible a divisão de tecido fibroso em forma de raio, a margem do foco é clara, o nuclídio radiativo99A imagens de mTc, FNHL devido ao conteúdo de macrófagos hepáticos, geralmente se apresenta como colóide99A captura de mTc é normal ou aumenta, enquanto a adenoma hepática captura menos. A diagnose qualitativa precisa depende da biópsia de tecido vivo, que pode ser feita por biópsia percutânea hepática guiada por ultra-som.

　　A dieta dos pacientes com crescimento focal nodular hepático (FNHL) deve ser diversificada, comer mais alimentos ricos em vitaminas, baixos em gordura animal, fáceis de digerir, frutas e vegetais frescos, reduzir a ingestão de proteínas comuns, consumir mais alimentos ricos em proteínas de alta qualidade, não comer coisas velhas e estragadas ou irritantes, comer menos alimentos fritos, assados, enlatados, fritos e salgados, evitar fumar e beber, combinar grãos e farinha, para garantir o equilíbrio nutricional.

　　A cirurgia de excisão é o tratamento de escolha eficaz para o crescimento focal nodular hepático (FNHL), geralmente acredita-se que o FNHL não ocorre muto, alguém defende que para os casos diagnosticados claramente como FNH sem sintomas, pode ser tratado conservadoramente, seguido de perto. Mas geralmente acredita-se que, com base nas seguintes razões, ainda deve ser adotado ativamente o tratamento cirúrgico:

　　① FNHL é raro, é difícil de ser qualificado por imagens, a última diagnose ainda requer julgamento patológico, há algumas dificuldades no diagnóstico diferencial, a taxa de erro de diagnóstico é alta. Especialmente quando não pode ser diferenciado de tumores malignos hepáticos em imagens, deve-se evitar a demora no tratamento.

　　② Pacientes mais jovens ou nódulos maiores, que podem causar rompimento e sangramento em sua vida diária.

　　③ Pacientes com sintomas claros e grande carga psicológica.

　　④ A eficácia cirúrgica é clara, não há recorrência após o seguimento a longo prazo.

　　Para pacientes que têm contra-indicações para cirurgia ou tumores grandes que não são adequados para tratamento cirúrgico, pode ser utilizada a栓塞 da artéria hepática arterial, para reduzir o tumor, mas ainda é necessário observar de perto, fazer consulta regular.