Sự tăng tiết cục bộ ở gan

　　Nguyên nhân gây ra sự tăng tiết cục bộ ở gan vẫn chưa rõ ràng. Trong các cuộc kiểm tra lâm sàng, đều phát hiện ra rằng thuốc ức chế排卵 có thể gây ra một số thay đổi trong tổ chức gan; cũng có trường hợp FNH xảy ra trong thời kỳ mang thai và trường hợp bệnh nhân suy tuyến corticosteroid ở nữ xảy ra FNH, cho thấy sự xuất hiện của FNH liên quan đến chuyển hóa hormone giới tính. Tuy nhiên, trong các bài báo của tài liệu, FNH không chỉ xuất hiện ở bất kỳ độ tuổi và giới tính nào, mà còn xuất hiện ở phụ nữ không sử dụng thuốc tránh thai. Một quan điểm khác cho rằng sự xuất hiện của FNH có thể liên quan đến việc giảm cung cấp máu cục bộ hoặc dị dạng mạch máu do viêm, chấn thương và gây ra sự co lại của tế bào gan và sự增生 bù đắp của tổ chức gan, là một biểu hiện của sự

　　Ung thư nang nodulo khối tập trung gan dễ gây ra các biến chứng như tự phát vỡ hoặc chảy máu rất hiếm gặp, thường không xảy ra biến chứng ác tính. Nếu nang xuất hiện xung quanh gan môn, có thể gây tăng áp lực mạch chủ gan, phần còn lại của tổ chức gan bình thường hoặc teo nhỏ. Ở giai đoạn cuối của bệnh, có thể gây ra các triệu chứng bất thường chức năng gan như sợ mỡ, buồn nôn, nôn mửa; rối loạn chức năng tiêu hóa dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn; tổn thương tế bào gan gây tăng酶 như transaminase trong máu, giảm enzym cholinesterase, dẫn đến mệt mỏi, dễ mỏi mệt, muốn ngủ; rối loạn chuyển hóa bilirubin có thể gây vàng da.

　　Bệnh nhân ung thư nang nodulo khối tập trung gan (FNHL) khoảng75％ không có triệu chứng, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong siêu âm hoặc phẫu thuật bụng, bệnh nhân có triệu chứng có thể表现为 đau và không thoải mái ở bụng trên phải, phình to gan hoặc khối u ở bụng trên phải, khám sức khỏe có thể phát hiện gan nằm dưới gân sườn phải hoặc có khối u cứng ở bụng trên phải, đau khi chạm, bề mặt trơn nhẵn, di chuyển lên xuống theo thở. Trong lâm sàng, dựa trên tình trạng sức khỏe tốt của bệnh nhân, không có tiền sử viêm gan, xơ gan, kết hợp với kiểm tra hình ảnh, FNHL điển hình có thể được chẩn đoán rõ ràng bằng BUS, CT, MRI, nhưng cần nâng cao nhận thức về các bệnh này, đặc biệt là khi tiền sử và kết quả kiểm tra hình ảnh không phù hợp thì cần phân biệt kỹ lưỡng để tránh chẩn đoán nhầm.

　　Ung thư nang nodulo khối tập trung gan hiện chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện và chẩn đoán sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị bệnh. Nhưng trong quá trình mắc bệnh, thực hiện một số điểm sau có thể ngăn ngừa bệnh nặng thêm.

　　1、bệnh nhân nhất định phải hợp tác tốt với bác sĩ để điều trị tích cực, nghỉ ngơi cẩn thận, điều chỉnh chế độ ăn uống hợp lý, tuyệt đối không uống rượu và hút thuốc.

　　2、tránh các yếu tố gây tăng tổn thương gan. Để bảo vệ gan đã bị tổn thương, hãy sử dụng ít hoặc không sử dụng thuốc không cần thiết, chẳng hạn như thuốc đuổi ký sinh trùng, thuốc an thần giảm đau, tetracycline, thuốc gây mê hoặc nghiện ma túy...

　　3、chú ý vệ sinh cá nhân, tránh tái nhiễm các bệnh khác, nếu mắc bệnh mới, cần điều trị tích cực sớm, nếu không sẽ thúc đẩy bệnh gan tái phát.

　　4、trong vòng sáu tháng sau khi chữa khỏi nên tránh công việc nặng nhọc, quan hệ tình dục nên tiết chế.

　　5、không cần thiết không nên truyền máu và tiêm chế phẩm máu để tránh nhiễm các bệnh gan B, gan C, gan D, gan G...

　　Ung thư nang nodulo khối tập trung gan do không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu, xét nghiệm chức năng gan và mức độ AFP thường bình thường. Ngoài triệu chứng lâm sàng, các phương pháp chẩn đoán như siêu âm, CT, MRI và ECT có giá trị định tính hạn chế đối với FNH, vì FNH tương tự như mật độ tổ chức gan, thiếu tính tương phản, do đó khó xác định bằng các phương pháp kiểm tra trên. Chụp mạch động mạch gan và colloid phóng xạ99mTc chụp có một số lợi ích, có1/3của bệnh nhân chụp mạch máu động mạch gan có biểu hiện điển hình, tức là trong giai đoạn động mạch, mạch máu trung tâm của khối u có thể đi theo hướng tia, trong giai đoạn chất lượng, các mảnh sợi phân隔 có thể sắp xếp theo hướng tia, biên giới bệnh lý rõ ràng, chất phóng xạ99Hình ảnh mTc, FNHL vì chứa tế bào macrophage gan, thường biểu hiện như keo99mTc hấp thu bình thường hoặc tăng lên, trong khi u tuyến gan hấp thu ít hơn. Chẩn đoán xác định chính xác phụ thuộc vào việc lấy mẫu mô, có thể lấy mẫu sinh thiết qua đường da bằng siêu âm dẫn hướng.

　　Bệnh nhân u bướu kết nốt gan nên chú ý đến sự đa dạng trong chế độ ăn uống, ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin, chất béo động vật thấp, dễ tiêu hóa, trái cây và rau tươi, giảm lượng protein thông thường, ăn nhiều thực phẩm protein chất lượng cao, không ăn thực phẩm cũ, hư hỏng hoặc có tính kích thích, ăn ít thực phẩm cháy, nướng, muối chua, rán, mặn, tránh hút thuốc và uống rượu, kết hợp ngũ cốc thô và tinh, đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.

　　Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị ưu tiên và hiệu quả nhất cho bệnh nhân u bướu kết nốt gan (FNHL),一般认为FNHL không gây ra ung thư, một số người ủng hộ việc điều trị bảo tồn đối với những bệnh nhân được chẩn đoán FNH không có triệu chứng, nhưng vẫn nên tích cực sử dụng phẫu thuật điều trị dựa trên các lý do sau:

　　① FNHL ít gặp, khó xác định bằng hình ảnh, cuối cùng vẫn cần đến kết luận bệnh lý, vẫn có một số khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt, tỷ lệ chẩn đoán sai cao. Đặc biệt là khi không thể phân biệt được với ung thư gan ác tính trên hình ảnh, nên tránh để điều trị bị chậm trễ.

　　② Bệnh nhân còn trẻ hoặc u lớn, có thể gây vỡ máu trong cuộc sống hàng ngày.

　　③ Bệnh nhân có triệu chứng rõ ràng và gánh nặng tinh thần nặng.

　　④ Hiệu quả điều trị phẫu thuật rõ ràng, không có sự tái phát sau phẫu thuật trong thời gian dài.

　　Đối với những bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật hoặc khối u lớn không phù hợp với điều trị phẫu thuật, có thể sử dụng phương pháp栓塞 động mạch gan, làm cho khối u teo nhỏ, nhưng vẫn cần theo dõi chặt chẽ, khám bệnh định kỳ.