L'epatite nodulare focale e nodulare

　　L'epatite nodulare focale e nodulare (FNH) non ha ancora una causa precisa. Le indagini cliniche hanno scoperto che i farmaci inibitori dell'ovulazione possono causare vari cambiamenti nella tissuto epatica; ci sono anche casi di FNH durante la gravidanza e nei pazienti con sindrome di Cushing femminile che sviluppano FNH, dimostrando che l'insorgenza di FNH è legata al metabolismo degli ormoni sessuali. Tuttavia, secondo le relazioni dei documenti, l'FNH può apparire in qualsiasi età e sesso, e può apparire anche nelle donne che non assumono contraccettivi. Un'altra opinione sostiene che l'insorgenza di FNH potrebbe essere legata a una riduzione della circolazione locale o a malformazioni vascolari causate da infiammazioni, traumi e altri fattori, che portano a un atrofia delle cellule epatiche e a un aumento compensatorio del tessuto epatico, rappresentando un tipo di 'degenerazione regenerativa' limitata del fegato, questa opinione è ancora in attesa di ulteriori conferme.

　　La crescita nodulare focale del fegato ha una comparsa rara di complicazioni come la rottura spontanea o la emorragia, di solito non si sviluppa in malignità. Se i noduli si verificano intorno alla porta epatica, possono causare ipertensione portale, il resto del tessuto epatico è normale o atrofico. Nei stadi avanzati può causare disfunzione epatica, avversione al grasso, nausea, vomito; disfunzione digestiva che porta a una riduzione dell'appetito; danni alle cellule epatiche che portano all'aumento degli enzimi sierici come l'ALT, mentre l'acetilcolinesterasi diminuisce, causando debolezza, facile affaticamento, sonnolenza; disfunzione del metabolismo del bilirubina, che può causare ittero.

　　I pazienti con crescita nodulare focale del fegato (FNHL) sono circa75％ sono asintomatici, spesso scoperti accidentalmente durante l'ecografia o l'intervento chirurgico addominale, i sintomi dei pazienti possono manifestarsi come dolore o disagio addominale superiore destro, ingrandimento del fegato o massa addominale superiore destra, la palpazione fisica può trovare che il fegato si trova sotto la costola destra o c'è una massa dura superiore destra addominale con dolore, superficie liscia, spostabile con la respirazione. Clinicamente, in base al buono stato di salute del paziente, senza storia di epatite o cirrosi epatica, combinata con esami di imaging, la FNHL tipica può essere diagnosticata chiaramente con BUS, TC, MRI, ma è necessario migliorare la conoscenza di queste malattie, in particolare quando la storia clinica e i risultati dell'esame di imaging non sono coerenti, dovrebbe essere discriminato attentamente per prevenire la diagnosi errata.

　　Non ci sono misure preventive efficaci per la crescita nodulare focale del fegato, la scoperta e la diagnosi precoci sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Ma durante il processo della malattia, fare bene i seguenti punti può prevenire il peggioramento della malattia.

　　1I pazienti devono collaborare bene con i medici per un trattamento attivo, riposarsi bene, regolare il cibo in modo ragionevole, non bere alcolici e non fumare.

　　2Evitare di aggravare i danni al fegato attraverso vari fattori. Per proteggere il fegato danneggiato, usare meno o non usare farmaci non necessari, come i farmaci vermifughi, i farmaci anestetici e analgesici, la tetraciclina, i farmaci anestetici o l'abuso di sostanze stupefacenti.

　　3Prendere cura della propria igiene personale per prevenire la reinfezione da altre malattie, se si ammala di una nuova malattia, trattarla attivamente in anticipo, altrimenti può portare alla recidiva della malattia epatica.

　　4Evitare il lavoro fisico intenso e la vita sessuale irregolare nei primi sei mesi dopo la guarigione.

　　5Non somministrare il sangue e i prodotti ematici se non necessario, per prevenire l'infezione da epatite B, C, D, G e altre.

　　La crescita nodulare focale del fegato non presenta sintomi specifici, quindi i test di funzionalità epatica e i livelli di AFP sono generalmente normali. Oltre ai sintomi clinici, esami come l'ecografia, la TC, la RM e l'ECT hanno un valore limitato per la diagnosi di FNH, poiché l'FNH ha una densità simile a quella del tessuto epatico, manca di contrasto, quindi è difficile diagnosticare con questi metodi di esame, la angiografia arteriosa epatica e il colloidio radioattivo sono necessari.99L'immagine di mTc ha un certo aiuto, ci sono1/3I pazienti con iperplasia nodulare focale epatica hanno una presentazione tipica nella angiografia dell'arteria epatica, in particolare nel fasi arteriosa, la vasi al centro del tumore si estendono in direzione radiale, nella fase sostanziale, le divisioni fibrose si排列呈放射状, i margini dell'area di lesione sono chiari, i radioisotopi99L'immagine di mTc, FNHL contiene macrofagi epatici, che si manifestano spesso come colloidale99La captazione di mTc è normale o aumentata, mentre la neoplasia epatica cattura meno. La diagnosi diagnostica precisa dipende dall'esame istologico del prelievo di tessuto, che può essere effettuato tramite biopsia percutanea epatica guidata da ultrasuoni.

　　L'alimentazione dei pazienti con iperplasia nodulare focale epatica dovrebbe essere diversificata, mangiare più cibi ricchi di vitamine, grassi animali bassi, facili da digerire, frutta fresca e verdura, ridurre l'assunzione di proteine comuni, aumentare l'assunzione di cibi proteici di alta qualità, non mangiare cibi vecchi e degradati o irritanti, mangiare meno affumicati, arrostiti, conservati, fritti, salati, evitare di fumare e bere alcolici, combinare cereali integrali e non integrali come cibo principale, per garantire un equilibrio nutrizionale.

　　L'asportazione chirurgica è la scelta di trattamento primaria e efficace per l'iperplasia nodulare focale epatica (FNHL), si ritiene che il FNHL non si trasformi in cancro, qualcuno sostiene che i pazienti diagnosticati chiaramente come FNH asintomatici possono essere trattati conservativamente, seguiti attentamente. Ma in generale, basandosi sui seguenti motivi, è necessario adottare attivamente la terapia chirurgica:

　　① FNHL è raro, la diagnosi per immagini è difficile da definire, l'ultima diagnosi deve essere fatta dalla patologia, c'è ancora una certa difficoltà nella diagnosi differenziale, il tasso di diagnosi errata è alto. Soprattutto quando non può essere differenziale con il tumore maligno epatico per immagini, è necessario evitare di ritardare la terapia.

　　② I pazienti sono più giovani o i noduli sono più grandi, possono causare emorragia da rottura nel quotidiano.

　　③ I pazienti hanno sintomi evidenti e un carico psichico significativo.

　　④ La terapia chirurgica ha un effetto confermato, senza recidiva nel follow-up a lungo termine dopo la chirurgia.

　　Per i pazienti con controindicazioni chirurgiche o tumori enormi non adatti alla terapia chirurgica, può essere utilizzata l'embolizzazione dell'arteria epatica, riducendo la dimensione del tumore, ma è necessario osservare attentamente e seguire periodicamente.