زيادة النُّوى النقوية الكبدية الموضعية

　　لم يُعرف حتى الآن السبب الدقيق لزيادة النُّوى النقوية الكبدية الموضعية (FNH). في الفحوصات السريرية، وجد أن مُكبِّرات منع الحمل يمكن أن تسبب تغيرات في أنسجة الكبد؛ هناك أيضًا أمثلة على ظهور FNH أثناء الحمل أو في حالات مرضى متلازمة كوشن النسائية الذين يُصابون بFNH، مما يوضح أن ظهور FNH مرتبط بتبادل الهرمونات الجنسية. ولكن في التقارير العلمية، لم يُظهر FNH إلا في أي عمر وكل جنس، بل يمكن أن يظهر أيضًا في النساء غير المستخدِمات للعقاقير المانعة للحمل. هناك رأي آخر يعتقد أن ظهور FNH قد يكون مرتبطًا بتقليل التدفق الدموي المحلي أو تشوهات الأوعية الناتجة عن الالتهابات أو الإصابات، مما يؤدي إلى تقلص خلايا الكبد وتكاثر الأنسجة الكبدية بشكل تعويضي، وهو أحد أشكال التغيرات التكيفية المحدودة في الكبد، ويحتاج هذا الرأي إلى إثبات إضافي.

　　زيادة نُدبة الكبد الموضعية المركزية نادرة أن تحدث انكسار أو نزيف ذاتي أو أمراض أخرى، عادة لا تحدث تحول خبيث. إذا كان العقد في منطقة محيط مجرى البucz، قد يسبب ضغط مجرى البucz، وتبقى الأنسجة الكبدية الأخرى طبيعية أو تنكمش. يمكن أن يسبب مرض النهاية الأخيرة اضطرابات وظائف الكبد مثل فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية؛ انخفاض وظيفة الجهاز الهضمي يؤدي إلى فقدان الشهية؛ تلف الخلايا الكبدية يؤدي إلى ارتفاع مستوى أنزيمات مثل إنزيمات التحويل الأمامي، مما يؤدي إلى الضعف، والشعور بالتعب، والشعور بالدوخة، وتحول مادة الكولراجين إلى مادة الكولراجين، مما يؤدي إلى الصفراء.

　　مرضى زيادة نُدبة الكبد الموضعية المركزية (FNHL) حوالي75النسبة هي بدون أعراض، غالباً ما يتم اكتشافها بشكل غير متوقع أثناء الفحوصات الصوتية أو العمليات الجراحية في البطن، ويظهر المرضى الذين لديهم أعراض أعراض مثل الألم أو عدم الراحة في الجانب الأيمن العلوي من البطن، تكبير الكبد أو كتلة في الجانب الأيمن العلوي من البطن، يمكن اكتشاف الكبد في أسفل حافة العضلة الصدرية اليمنى أو وجود كتلة صلبة في الجانب الأيمن العلوي من البطن، مع الألم، السطح اللامع، والمتحرك مع التنفس. من الناحية السريرية، بناءً على صحة المريض الجيدة، وعدم وجود تاريخ من الالتهاب الكبدي أو التليف الكبدي، والتنسيق مع الفحوصات الصورية، يمكن تشخيص FNHL بشكل واضح من خلال BUS، CT، MRI، ولكن يجب زيادة الوعي بهذا النوع من الأمراض، خاصة عندما لا تتطابق التاريخ الطبي مع نتائج الفحوصات الصورية، يجب التمييز بعناية لتجنب الإصابة بالتشخيص الخاطئ.

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة لزيادة نُدبة الكبد الموضعية المركزية، والكشف المبكر والتحديد المبكر هو مفتاح علاج مرض. ولكن يجب القيام بما يلي خلال فترة المرض، لمنع تفاقم المرض.

　　1، يجب على المرضى التعاون مع الأطباء بشكل جيد للعلاج النشط، والراحة الجيدة، وتعديل النظام الغذائي بشكل معقول، وتجنب الشرب والتدخين.

　　2، تجنب جميع العوامل التي تزيد من ضرر الكبد. من أجل حماية الكبد المتضرر، يجب تقليل استخدام الأدوية غير الضرورية أو عدم استخدامها، مثل الأدوية المضادة للديدان، والأدوية المهدئة للألم، والطليد، والأدوية المهدئة، أو المخدرات.

　　3، يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية، لتجنب الإصابة بمرض آخر، وإذا أصيب الشخص بمرض جديد، يجب العلاج المبكر والنشط، وإلا قد يؤدي ذلك إلى تفاقم مرض الكبد.

　　4، يجب تجنب العمل الشاق لمدة ستة أشهر بعد الشفاء، وينبغي أن تكون ممارسة الجنس محدودة.

　　5، لا يجب على من لا يحتاجه نقل الدم أو منتجات الدم، لتجنب الإصابة بالتسمم بالهيبات، والهيباريت، والهيبوت، والهيبوس، وما إلى ذلك.

　　زيادة نُدبة الكبد الموضعية المركزية بسبب عدم وجود أعراض مرضية محددة، عادة ما تكون اختبارات وظائف الكبد ومستوى AFP طبيعية. بالإضافة إلى الأعراض السريرية، تكون قيمة التشخيص الكمي لFNH محدودة للغاية من خلال الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية، CT، MR وECT، بسبب تشابه كثافة FNH مع كثافة أنسجة الكبد، وعدم وجود ميزة للتعارض، مما يجعل من الصعب استخدام هذه الطرق للتحقق من التشخيص، ويجب استخدام تصوير الأوعية الدموية للكبد والنواة المشعة المشعة99تصویربرداری mTc می‌تواند کمک کند، و}1/3در تصویربرداری رگ‌های کبدی بیمار mTc دارای ویژگی‌های معمول، یعنی در فاز رگی، رگ‌های مرکزی تومور به صورت شاخه‌ای حرکت می‌کنند، در فاز بافت، بافت‌های فیبر به صورت شاخه‌ای قرار دارند، مرزهای ناحیه بیماری وایده، و مواد رادیواکتیوی99تصویربرداری mTc، FNHL به دلیل وجود مکروفاژهای کبدی، بیشتر به صورت کولید است99مصرف mTc عادی یا افزایش یافته است، در حالی که تومورهای کبدی کمتر جذب می‌شوند. تشخیص دقیق وابسته به نمونه‌برداری بافت است و می‌توان با راهنمایی B 超 از طریق نمونه‌برداری کبدی بافت‌های پاتولوژیکی بررسی کرد.

　　در رژیم غذایی بیماران FNHL باید متنوع باشد، غذاهای غنی از ویتامین، چربی‌های حیوانی کم، قابل هضم و میوه‌ها و سبزیجات تازه بخورند، مصرف پروتئین معمولی را کاهش دهند و پروتئین‌های با کیفیت بالا را افزایش دهند، غذاهای قدیمی و فاسد یا تحریک‌کننده را نخورند، غذاهای بو داده، پخته، خشک‌شده، سرخ‌شده و نمک‌دار را کم بخورند، از سیگار و الکل خودداری کنند، غذاها را به طور برابر مصرف کنند تا تعادل تغذیه‌ای را حفظ کنند.

　　برداشت عمل برای بیماری‌های نقطه‌ای کبدی (FNHL) یک روش درمانی موثر و اولی است، معمولاً گفته می‌شود که FNHL به سرطان تبدیل نمی‌شود، برخی افراد معتقدند که برای بیمارانی که FNH بدون علائم تشخیص داده شده‌اند، می‌توان به روش محافظانه استفاده کرد و به دقت تحت نظر قرار داد. اما به طور کلی، به دلیل دلایل زیر، باید به طور فعال از عمل جراحی استفاده کرد:

　　① FNHL نادر است، در تشخیص تصویری دشوار است و در نهایت تشخیص باید بر اساس ارزیابی آسیب‌شناسی باشد، در تشخیص تشخیصی همچنان مشکلاتی وجود دارد و میزان اشتباه در تشخیص بالا است. به ویژه زمانی که در تشخیص تصویری نمی‌توان با تومورهای恶性肿瘤 کبد تشخیص داد، باید از تأخیر در درمان جلوگیری کرد.

　　② بیمار جوان‌تر است یا کیست بزرگ است و ممکن است در زندگی روزمره منجر به خونریزی شود.

　　③ بیمار علائم واضحی دارد و بار روانی زیادی دارد.

　　④ اثر عمل قطعی است و در بازدیدهای طولانی‌مدت پس از عمل هیچ بازگشتی نبوده است.

　　برای بیمارانی که ممنوعیت عمل دارند یا تومور بزرگ است و برای درمان با عمل مناسب نیست، می‌توان از تثبیت رگ خونی کبدی استفاده کرد تا تومور کوچک شود، اما باید به دقت تحت نظر قرار گیرند و定期 معاینه شوند.