간염 겹치는 감염

　　간염 바이러스가 동시 감염이나 겹치는 감염으로 인해 발생하는 임상 증상은 일반적으로 단순한 특정 형태의 간염 바이러스 감염으로 인한 급성 간염이나 만성 간염과 매우 유사합니다. 그러나 간염 바이러스 종류 조합이 다르기 때문에 각각의 특징이 있으며, 전반적으로 환자의 상태가 복잡해지고 증상이 심각해지며, 치료 효과가 나빠집니다. 따라서 치료가 어려운 중증 활동성 만성 간염, 간염 후 간질증 및 중증 간염 환자가 발생하면, 다중 감염의 가능성을 고려해야 합니다.

　　예상하면 전 세계에2.8억HBsAg 양성 감염자가 있으며, 중국은1억, 그 중2/3无症状의 임상 증상을 가진 감염자로, HBV 감염률이 높아 다양한 전파 경로를 통해 다른 형태의 간염 바이러스와 겹치는 감염이 쉽게 발생합니다. 일반적으로 다음과 같이 나타납니다：

　　(1) HBV와 HAV 복합 감염

　　1겹치는 감염: 이 유형은 드물며, HBV와 HAV 모두가 처음 감염된 경우이기 때문에, 임상 증상과 간 기능 검사는 겹치는 감염보다 명확하며, 일부 환자의 질병 과정이 지연되지만, 대부분의 환자는 급성黄疸형 간염과 유사하게 나타나며, 예후가 좋고, 증상이나 간 손상이 심화되지 않습니다.

　　2겹치는 감염: 중국에서는 각 도시의 조사 결과가 다르지만, 분산된 급성 간염에서 HBV와 HAV의 겹치는 감염률은 0에서23.4%1988년 상해에서 간형肝炎 유행 기간 동안, 약10%가 HBsAg 만성携带자와 HAV 겹치는 감염을 겪으며, HBsAg携带률이 높은 지역에서도 간형肝炎이 유행하면 HBV와 HAV 겹치는 감염도 많이 나타납니다.

　　HAV를 겹치는 만성 간형肝炎은, 간형肝炎 후에 반으로 증상이 악화되고 ALT 상승이 있으며, 특히 만성 활동성 간염의 표현이 명확하며, 기존 간 hardening에 추가로 HAV에 감염되면黄疸이 깊어지고 간 기능 손상이 심화되고, 심지어는

　　(2) HBV와 HCV 복합 감염

　　HBV와 HCV 모두가 높은携带률을 가지고 있기 때문에, 겹치는 기회도 큽니다. 해외에서는 HBV와 HCV 겹치는 감염률이15%～28%1990년 중국에서는 HBsAg 양성, 항-HBcIgM 음성의 만성 활동성 간염4례, OrthoC를 사용하여100-3진단약盒으로 항-HCV 양성률은17.5%로 나타났으며, 이는 해외의 경우와 비교해 거의 같습니다.

　　단순 간형肝炎의 임상 증상은 일반적으로 甲형 간염이나 乙형 간염보다 가볍고, 무증상이나 잠복성이 많이 나타나며, 대부분 황달이 없고, 단일 ALT 상승이 있으며, 일부 간형肝炎이 심각한 경우는 乙형 간염과 구분이 어려우며, 하지만 HBV와 HCV가 겹치는 경우 단순 간형肝炎이나 乙형 간염보다 임상 증상이 심각하고, 질병 과정이 지연되어 만성화되기 쉽고, 증상이 반복되며, 간 기능이 지속적으로 이상이 되고, 심지어 중重型 간염이나 간硬화나 간암으로 발전할 수 있습니다.

　　(3) HBV와 HDV 복합 감염

　　중국에서는 HDV 감염률이 0에서12%, 지역 간 차이도 큽니다.1989년 장영원이 보고16개 시도와 도시2000개의 간 조직 표본의 HDAg 검출 결과, 그 양성률은5.33%～19.77%, HDV 감염과 HBV 감염률은 매우 가까우나, HDV 감염률의 높낮이는 HBV 감염률과 일치하지 않으며, 디트형 간염이 지역성 유행하는 지역에서는 HBV 감염률이 높고 HDV 감염률도 높지만, 중국과 동남아시아 일부 국가에서는 HBV携带률이 매우 높지만 HDV 감염률은 낮으며, 이 원인은 추가로 밝혀야 합니다.

　　1HBV와 HDV 동시 감염: 단순急性 HDV 감염의 임상 증상과 간 기능 검사 특징은 단순急性 HBV 감염과 유사하지만, 때로는 양봉형 ALT 상승이 나타나 HBV와 HDV 감염을 나타내며, 이러한急性 디트형 간염은 단순急性 HBV 감염에 비해 만성 간염 발생 위험이 낮고, 질병 과정은 대부분 자가 제한적 과정으로, 예후가 좋습니다.

　　2HBV와 HDV 중복감염: 대부분 만성 과정을 보이며, 많이 숨겨져 있지만, 질환 진행이 빨라서 만성 활동성 간염 및 간경화로 진행되는 경우가 많으며, Rizzetto 등이 관찰했습니다.137간내 HDAg 양성의 만성 디肝炎 환자41%이 간경화로 진행됩니다.

　　HBV와 HDV이 동시 감염이나 중복 감염이 되어도 중증 간염이 발생할 수 있으므로, HBV 감염 기반에 HDV 감염이 추가되면 중증 간염 및 간경화로 발전하는 원인 중 하나로 여겨집니다.

　　(4) HBV와 HEV 중복감염

　　戊型肝炎은 전 세계적으로 급성 발병 또는 지역적 발병을 보일 수 있으며, 중국 신장 지역에서는 급성 발병이 있었습니다. 따라서 HBV와 HEV 중복 감염은 무시할 수 없으며, 단순한 HEV 감염은 대부분 자가 제한적 과정을 보이며, 예후가 좋습니다. 그러나 임신부에게는 급성 간부전을 유발할 수 있으며, 사망률이 높습니다. 인도에서는 대부분 중증 간염이 HBsAg 소유자의 HEV 중복 감염으로 인해 발생한다고 보고되었으며, 따라서 HBV 감염률이 높은 지역에서 HBV와 HEV 중복 감염이 중증 간염 발생을 유발할 수 있습니다.

　　(5) HBV와 HCV, HDV多重감염

　　3종류나3종류 이상의 간염 바이러스多重감염은 드물지만, 질환 발전 상황 및 결과는 중복 감염 전 간병변의 정도와 밀접한 관련이 있습니다.无症状 HBsAg 소유자는 증상이 나타나고 간 기능 이상을 보이며, 만약 원래 만성 활동성 간염이나 간경화라면, 증상이 진행되고 간 기능 손상이 명확합니다. 치료와 관련하여 중국의 중증 간염은 주로 HBV와 HCV, HDV 중복 감염으로 인해 발생하며, 간 손상이 심각하고 예후가 불좋습니다. 만성 간염 및 중증 간염에 대한 혈액 및 혈장 제품 치료가 널리 사용되고 있으며, 또한 중국의 HBsAg 소유자 비율이 높으며,10%～15%, 혈액 기부자 중 항-HCV 양성률도 매우 높아서 HCV 감염의 기회도 많습니다. 중증戊型肝炎도 HAV와 중복 감염될 수 있지만, 그 질환 및 예후에는 명확한 영향을 미치지 않습니다.

　　간염 양중감염 환자는 일반적으로 간원성 당뇨병, 지방간, 간경화 및 간암 등의 질환을 동반합니다.

　　1간원성 당뇨병

　　临床表现과 2형 당뇨병과 유사하지만, 차이점은 간원성 당뇨병에서 빈곤 시에 인슐린이 명확히 증가하면서 C피드는 정상입니다. 당뇨 후 인슐린이 명확히 증가하면서도 C피드 최대치는 정상보다 약간 낮습니다. 이는 간이 인슐린 소실 능력이 감소하여 인슐린이 증가되게 만드는 것입니다; 또한 간세포에 인슐린 수용체가 감소하여 인슐린에 저항력이 생겨, 인슐린이 증가하면서도 혈당이 높아지는 것입니다; 동시에 C피드는 간에 의한 영향이 적어서 C피드가 높지 않습니다. 이는 세포의 분비 기능이 명확히 이상이 없음을 시사합니다. 2형 당뇨병과 구별하기 위해 인슐린 방출 검사와 C피드 방출 검사를 사용할 수 있습니다.

　　2지방 간염

　　지방 간염

　　3기전은 명확하지 않으며, 일반 상태가 좋고, 단일 ALT가 가볍게 증가하고, 혈중 지질이 증가하고, B형超음파 검사에서 지방 간염 파동이 보이며, 진단은 간 조직 검사에 의존합니다.

　　간硬化

　　4만성 간염이 간硬化로 진행되는 것은 간 섬유화의 결과입니다. 발병 기전은 아직 명확하지 않으며, 약한 만성 간염, 만성 중증 간염 및 무증상 HBsAg 소유자의 은밀한 발병도 있습니다.

　　肝癌-HBV, HCV 감염과 발병 관계가密切합니다. 만성 활동성 간염, 간硬化로 간암이 발생하는 경우가 많으며, 만성 HBV 감염이 간硬化 단계를 거치지 않고 간암으로 발전하는 경우도 있습니다. 발병 기전은 현재 HBV와 관련이 있으며, 특히 X 유전자 통합과 관련이 있습니다. HBxAg는 원癌 유전자를 반전 활성화시키는 중요한 역할을 합니다. 또한 황색霉毒素 등의 발암 물질은 일정한 협력 작용을 합니다.

　　간 복잡 감염은 기존의 만성 HBV 감염, 최근에 증상이 악화되고 간 기능이 이상이 되는 경우; 또는 기존의 만성 활동성 간염, 간硬化가 최근에 악화되고 치료 반응이 좋지 않은 경우, 다른 간염 바이러스의 재감염 가능성을 고려해야 합니다. 시간적으로 관련病原학적 지표 검사를 즉시 실시해야 합니다. 중국의 HBV 감염률이 높기 때문에, 급성 간염 증상을 보이는 경우에는 간 통계 이력이 없더라도 이전에 B형 간염을 앓았거나无症状 HBsAg 소유자일 가능성도 배제할 수 없으므로, 혈清 항체를 동시에 검사해야 합니다.-HAVIgM 및 HBV 표지물을 검사하여 진단을 돕습니다.

　　간 복잡 감염 환자는 중증 간염, 간硬化 및 간암 등을 병행할 수 있으므로, 간 복잡 감염을 예방하는 것은 매우 중요합니다.

　　1식사 위생을 유지하고, 간 환자와의密接 접촉을 피하고, 의학적 감염을 피하고, 상처를 잘 보호하고, 청소년 여성은 임신을 피하고, 시간적으로 간헐적으로 HBV 백신을 접種해야 합니다.

　　2간 환자는 특히 식사의 금지와 허용 사항을 주의해야 하며, 풍부한 단백질과 비타민을 포함한 식사를 섭취해야 합니다. 술을 마시지 마시고, 대추, 양파, 고추 등 자극성 식품을 먹지 마세요.

　　3개인 위생을 유지하고, 물원을 보호하고, 환경 위생을 잘 유지하고, 좋은 생활 습관을 형성해야 합니다. 좋은 태도와 안정된 감정을 유지하고, 건강한 식단을 가지고 있으며, 일상적으로 과일과 채소를 많이 먹어 자기 면역력을 높여야 합니다.

　　간염 복잡 감염 환자의 식사 섭취는 균형을 이루어야 합니다. 식사는 신선하고 자연스럽고 균형 잡힌 영양을 중요하게 하며, 신선하지 않고 곰팡이가 나는, 튀김, 소금에 양조한, 소금에 소금에 양조한, 캔 등의 가공 식품을 섭취하지 않도록 하며, 이 외에도 알코올의 유혹을 거부해야 합니다. 왜냐하면 간은 알코올의 주요 대사 장소이고, 알코올과 그 대사물은 간세포를 손상시키고, 알코올성 간질을 유발하고, 간질이 점진적으로 간fibrosis로 발전하며, 간암 발병률을 크게 높이기 때문입니다. 따라서 간염 환자는 알코올 섭취를 최소화하고, 가능한 한 술을 마시지 않도록 해야 합니다. 일반 식사 외에도 식품 치료 요리를 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

　　1) 간쪽초 고당 고기 요리

　　간쪽초30g, 고당7-8개, 슬라이스된 고기100g. 적절한 양의 물을 부어서 끓여서, 소금을 적게调味하여 잔물을 제거하고, 국물을 마시고 고기를 먹는다, 매일1획. 이 약은 발열을 해소하고 독소를 제거하고,黄疸을 줄이고, 건강을 지키고 간을 보호하는 효과가 있습니다. 급성 및 만성 간염에서 열과 습기를 명확히 보이는 경우에 적용됩니다.

　　2) 점토 토루토프 국물

　　신선한 토루토프100g, 점토 토루토프 몇 줄. 점토 토루토프를 볼에 담아 키우1-2다음에 꺼내서 깨끗이 씻어서3.3센티미터 길이로, 토루토프와 함께鍋에 넣고 적절한 양의 물을 부어서 익히면, 점토 토루토프를 먹고 수저를 먹고, 매일1번, 매번1소碗中。 급성 및 만성黄疸성 간염에 사용되며, 트랜스아미노아제가 높은 경우 감소 효과가 있습니다.

　　간염 복잡 감염의 치료는 다양하며, 주로 간염 감염 유형에 따라 결정됩니다. 간염 치료약을 복용하여 간세포를 보호하고, ALT, ASAT 등이 정상적으로 유지되도록 하며, 면역력을 높이는 건강 제품을 복용합니다.