διπλή λοίμωξη της ηπατίτιδας

　　Είτε η ηπατίτιδα προκαλείται από ταυτόχρονη λοίμωξη ή συνδρομή, τα κλινικά σημεία είναι γενικά πολύ παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από απλή λοίμωξη με έναν τύπο ιού της ηπατίτιδας, είτε από οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα. Ωστόσο, λόγω της διαφορετικής σύνθεσης των τύπων ιού της ηπατίτιδας, κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να γίνει πιο σύνθετη και τα συμπτώματα πιο σοβαρά, η θεραπεία πιο δύσκολη. Επομένως, όταν αντιμετωπίζουμε δύσκολες περιπτώσεις σοβαρής χρόνιης ενεργής ηπατίτιδας, ηπατική σκληρότητα μετά την ηπατίτιδα και σοβαρή ηπατίτιδα, πρέπει να θυμόμαστε την πιθανότητα πολλαπλής λοίμωξης.

　　Καθώς φαίνεται, σε όλο τον κόσμο υπάρχουν2.8περιπου HBsAg θετικοί φορείς, η Κίνα κατέχει1περιπου2/3Για τους ασymptomατικούς φορείς, λόγω της υψηλής συχνότητας λοίμωξης από HBV, είναι εύκολο να συμβεί συνδρομή με άλλες τύπου ιούς της ηπατίτιδας, οι πιο συχνές είναι οι εξής:

　　(1) Dual infection of HBV and HAV

　　1Simultaneous infection: This type is less common, because HBV and HAV are both primary infections, and their clinical manifestations and liver function tests are more obvious than those of overlapping infection. In addition to a few patients with prolonged course, most patients show symptoms similar to acute jaundice hepatitis, with a good prognosis and no symptoms or liver damage worsening.

　　2Overlapping infection: The survey results of various regions in China are different, and the rate of overlapping infection between HBV and HAV in sporadic acute hepatitis ranges from 0 to23.4The co-infection rate of HBV and HCV is1988During the outbreak of hepatitis A in Shanghai in 0, about10％ are HBsAg chronic carriers with overlapping infection of HAV, which shows that in areas with a high HBsAg carriage rate, there are also outbreaks of hepatitis A, and overlapping infection of HBV and HAV is also more common.

　　Chronic hepatitis B with overlapping infection of HAV, after the onset of hepatitis A, half of the symptoms are more severe than before and ALT increases, especially in chronic active hepatitis, if HAV is re-infected on the basis of pre-existing liver cirrhosis, jaundice deepens, liver function damage worsens, and it can appear

　　(2) Dual infection of HBV and HCV

　　Due to the high carriage rates of HBV and HCV, the opportunity for their co-infection is also greater. Foreign reports show that the co-infection rate of HBV and HCV is15% ~28The co-infection rate of HBV and HCV is199In 0 China, HBsAg-positive and anti--HBcIgM-negative chronic active hepatitis4cases, using OrthoC100-3kit detected anti--The detection of anti-17.5The positive rate of HCV is

　　The clinical symptoms of acute hepatitis C are generally milder than those of hepatitis A or B, with asymptomatic and subclinical cases being more common. Most patients do not have jaundice, and there is a single increase in ALT. A few severe cases of hepatitis C are difficult to differentiate from hepatitis B. However, when HBV and HCV co-infection occurs, the clinical symptoms are more severe than those of acute hepatitis C or B, and the course is prolonged, easy to become chronic, with recurrent symptoms, persistent abnormal liver function, and even progressing to severe hepatitis, liver cirrhosis, or liver cancer.

　　(3) Dual infection of HBV and HDV

　　The reported infection rates of HDV in various regions of China range from 0 to12There are also significant differences between regions,1989Zhang Yongyuan reported in the year16provinces and cities2The detection results of HDAg in more than 1,000 liver tissue samples showed a positive rate of5.33% ~19.77Although the infection rates of HDV and HBV are closely related, the infection rates of HDV are not consistent with the infection rates of HBV. In areas where hepatitis D is endemic, the infection rates of HBV and HDV are high, but in some countries in China and Southeast Asia, the carriage rate of HBV is very high, while the infection rate of HDV is low, and the reason for this needs to be further clarified.

　　1Simultaneous infection with HBV and HDV: The clinical symptoms and liver function characteristics of acute HDV infection are similar to those of acute HBV infection, but sometimes a bimodal increase in ALT can be seen, indicating HBV and HDV infection. Compared with acute HBV infection, this acute hepatitis D has a lower risk of chronic hepatitis, and the course is usually self-limiting with a good prognosis.

　　2Λοίμωξη με HBV και HDV: Συνήθως εκφράζεται ως χρόνιος διαδικασία, πολλές φορές ασύμπτωματική, αλλά η πορεία της νόσου είναι γρήγορη, συχνά αναπτύσσεται σε χρόνιο ενεργή ηπατίτιδα και ηπατική σκληρότητα, παρατηρήσεις από τον Rizzetto και άλλους137Παραδείγματα ασθενών με χρονική ηπατίτιδα του δίδυμου ηπατίτιδας με θετικό HDAg41% μπορεί να αναπτυχθεί σε ηπατική σκληρότητα.

　　Η λοίμωξη με HBV και HDV μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατίτιδα είτε συνδυαστικά είτε με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, οπότε συχνά θεωρείται ότι η λοίμωξη με HDV σε βάθος λοίμωξης του HBV είναι μια από τις αιτίες της ανάπτυξης σοβαρής ηπατίτιδας και ηπατικής σκληρότητας.

　　(έξι) Διπλή λοίμωξη με HBV και HEV

　　Η ηπατίτιδα του γλυκοζιού μπορεί να εμφανιστεί πανδημικά ή τοπικά σε όλο τον κόσμο, η περιοχή του Ξιγγιάν της Κίνας έχει εμφανίσει πανδημικά, οπότε η λοίμωξη του HBV και του HEV δεν πρέπει να αγνοηθεί, η λοίμωξη του HEV είναι συνήθως αυτοτελής, με καλή πρόγνωση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες με υψηλή θνησιμότητα, η Ινδία αναφέρει ότι η πλειοψηφία των σοβαρών ηπατίτιδων είναι η λοίμωξη του HBsAg με την HEV, οπότε η λοίμωξη του HBV και του HEV μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρής ηπατίτιδας σε περιοχές με υψηλή συχνότητα λοίμωξης του HBV.

　　(πέντε) Λοίμωξη με HBV και HCV, HDV

　　3Ταυτόχρονα, η λοίμωξη με περισσότερους από ένα είδη ιού της ηπατίτιδας είναι σπάνια, η πορεία της νόσου και η έκβαση είναι显然 σχετίζονται με την κλίμακα της ηπατικής βλάβης πριν από την αναγέννηση της λοίμωξης, όπως οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα που κουβαλούν HBsAg εμφανίζουν συμπτώματα, ανωμαλίες της λειτουργίας του ήπατος, αν αρχικά είναι η χρόνια ενεργής ηπατίτιδα ή η ηπατική σκληρότητα, τότε τα συμπτώματα θα αυξηθούν συνεχώς και η βλάβη της λειτουργίας του ήπατος θα είναι σημαντική, η αποτελεσματικότητα είναι κρίσιμη, η σοβαρή ηπατίτιδα της Κίνας είναι κυρίως λόγω της λοίμωξης του HBV και του HCV, της λοίμωξης του HDV, η βλάβη του ήπατος είναι σοβαρή, η πρόγνωση είναι κακή, λόγω της ευρείας χρήσης της μεταφοράς αίματος και των προϊόντων αίματος για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας και της σοβαρής ηπατίτιδας,再者 η συχνότητα του HBsAg στη Κίνα είναι υψηλή, φτάνει3Ταυτόχρονα, η λοίμωξη με περισσότερους από ένα είδη ιού της ηπατίτιδας είναι σπάνια, η πορεία της νόσου και η έκβαση είναι显然 σχετίζονται με την κλίμακα της ηπατικής βλάβης πριν από την αναγέννηση της λοίμωξης, όπως οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα που κουβαλούν HBsAg εμφανίζουν συμπτώματα, ανωμαλίες της λειτουργίας του ήπατος, αν αρχικά είναι η χρόνια ενεργής ηπατίτιδα ή η ηπατική σκληρότητα, τότε τα συμπτώματα θα αυξηθούν συνεχώς και η βλάβη της λειτουργίας του ήπατος θα είναι σημαντική, η αποτελεσματικότητα είναι κρίσιμη, η σοβαρή ηπατίτιδα της Κίνας είναι κυρίως λόγω της λοίμωξης του HBV και του HCV, της λοίμωξης του HDV, η βλάβη του ήπατος είναι σοβαρή, η πρόγνωση είναι κακή, λόγω της ευρείας χρήσης της μεταφοράς αίματος και των προϊόντων αίματος για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας και της σοβαρής ηπατίτιδας,再者 η συχνότητα του HBsAg στη Κίνα είναι υψηλή, φτάνει10% ~15%, οι δότες αίματος έχουν αντισωμα-Η συχνότητα του HCV είναι επίσης υψηλή, οπότε οι πιθανότητες λοίμωξης με HCV είναι πολλές, η σοβαρή ηπατίτιδα του γλυκοζιού μπορεί επίσης να συνδυαστεί με λοίμωξη του HAV, αλλά δεν έχει σημαντική επίδραση στη κατάσταση της νόσου και την πρόγνωση.

　　Οι ασθενείς με διπλή λοίμωξη της ηπατίτιδας θα έχουν επίσης συχνά συνοδευτικές ασθένειες όπως ηπατική διαβήτη, λιποπαράλυση, ηπατική σκληρότητα και καρκίνος του ήπατος.

　　1Ηπατική διαβήτη

　　Η εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με τη διαβήτη τύπου 2, με την εξαίρεση ότι η γλυκογονική διαβήτη έχει αυξημένη ινσουλίνη στο κενό και η C肽 είναι φυσιολογική. Μετά την κατανάλωση γλυκόζης, η ινσουλίνη αυξάνεται σημαντικά, αλλά η κορυφή της C肽 παραμένει λίγο χαμηλότερη από τη φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ικανότητας της ηπατικής πυρολυσης της ινσουλίνης, η οποία προκαλεί την αύξηση της ινσουλίνης; Επιπλέον, η μείωση της πυρολυσης της γλυκογονίνης στον ήπαρ μειώνεται, καθώς και η μείωση των υποδοχέων της ινσουλίνης στις ηπατικές細ες, η οποία προκαλεί αντιδράσεις στην ινσουλίνη, οπότε και αν η ινσουλίνη αυξηθεί, η γλυκόζη παραμένει υψηλή; Επίσης, η C肽 επηρεάζεται λιγότερο από τον ήπαρ, οπότε η C肽 δεν αυξάνεται, υποδεικνύοντας ότι η λειτουργία της κυτταρικής έκκρισης δεν έχει σημαντική ανωμαλία. Για να διαφοροποιηθεί από τη διαβήτη τύπου 2, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο δοκιμασμός απελευθέρωσης ινσουλίνης και ο δοκιμασμός απελευθέρωσης C肽.

　　2、Λίποση του ήπατος

　　Ο μηχανισμός δεν είναι σαφής, χαρακτηρίζεται από καλή κατάσταση υγείας, ελαφρά ή μέτρια αύξηση του ALT, αύξηση των λιπιδίων, η βελτιστοποίηση της υπερήχου μπορεί να δείξει την κλίμακα της ηπατικής λίπωσης, η διάγνωση βασίζεται στην παρατήρηση της ηπατικής βιοψίας.

　　3、Σκληρότητα του ήπατος

　　Η μετατροπή της χρόνιων ηπατίτιδας σε σκληρότητα του ήπατος είναι το αποτέλεσμα της ηπατικής σκληρωτικής διαδικασίας. Ο μηχανισμός δεν έχει εξεταστεί πλήρως. Εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με υποξεία, χρόνιο σοβαρή ηπατίτιδα και ασθενείς με ασυμπτωματικούς HBsAg φορείς με κρυφή εκκίνηση.

　　4、Καρκίνος του ήπατος

　　Η λοίμωξη με HBV και HCV είναι στενά συνδεδεμένες με την εμφάνιση καρκίνου του ήπατος, οι ασθενείς με χρονική ενεργή ηπατίτιδα και σκληρότητα του ήπατος είναι πιο συχνά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με χρονική λοίμωξη με HBV χωρίς στάδιο σκληρότητας του ήπατος που αναπτύσσεται σε καρκίνο του ήπατος. Η μηχανισμός αναγνωρίζεται ως HBV.-Συνδέεται με την ενσωμάτωση του DNA, ειδικά με την ενσωμάτωση του γένους X. Η trans-activation του HBxAg παίζει σημαντικό ρόλο. Επιπλέον, ο aflatoxin και άλλες καρκινογόνες ουσίες έχουν συγκεκριμένη συνεργιστική δράση.

　　Η διπλή λοίμωξη της ηπατίτιδας πρέπει να εξεταστεί για δυνατή υπερβάλλουσα λοίμωξη με άλλους ιούς της ηπατίτιδας, όπως ο HBV, ειδικά σε ασθενείς με χρόνιο HBV και βελτίωση των συμπτωμάτων και της δυσλειτουργίας του ήπατος ή σε ασθενείς με χρόνιο ενεργή ηπατίτιδα και σκληρότητα του ήπατος, και βελτίωση της κατάστασης της νόσου και κακή ανταπόκριση στη θεραπεία, πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα υπερβάλλουσας λοίμωξης με άλλους ιούς της ηπατίτιδας, και πρέπει να γίνει άμεσα έλεγχος των παραμέτρων της παθογενεσίας.-HAVIgM και σημάδια HBV, για βοήθεια στη διάγνωση.

　　Οι ασθενείς με διπλή λοίμωξη της ηπατίτιδας μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή ηπατίτιδα, σκληρότητα του ήπατος και καρκίνο του ήπατος, οπότε η πρόληψη της διπλής λοίμωξης της ηπατίτιδας είναι πολύ σημαντική.

　　1、Αντιμετώπιση της υγιεινής της διατροφής, αποφυγή στενής επαφής με ασθενείς με ηπατίτιδα, αποφυγή ιατρικής λοίμωξης, προστασία των τραυμάτων, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να αποφύγουν την εγκυμοσύνη, και να εμβολιαστούν εμπρόθεσμα κατά της ηπατίτιδας Β.

　　2、Οι ασθενείς με ηπατίτιδα πρέπει να δώσουν προσοχή στη διατροφή τους, να καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Αποφεύγουν το αλκοόλ και δεν καταναλώνουν κρεμμύδι, σκόρδο, πιπέρι και άλλες ερεθιστικές τροφές.

　　3、Αντιμετώπιση της προσωπικής υγιεινής, προστασία της πηγής νερού, βελτίωση της περιβαλλοντικής υγιεινής, και αναγέννηση κακής συνήθειας ζωής. Κατανομή μιας καλή ψυχής και σταθερών συναισθημάτων, καλή κατανάλωση φυτικών τροφών, καθημερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών για να βελτιώσουν την αυτοπροστασία του ανοσοποιητικού συστήματος.

　　Η διατροφή των ασθενών με διπλή λοίμωξη της ηπατίτιδας πρέπει να είναι ισορροπημένη. Η διατροφή πρέπει να είναι φρέσκια, φυσική και ισορροπημένη, να αποφεύγεται η λήψη άγνωστων, μυρωδιούχων, βαριάς πλάκας, καπνισμένης, μαγειρεμένης, κονσέρβας κ.λπ. επεξεργασμένων τροφίμων, εκτός από αυτό, πρέπει να απορρίψετε την πειρασμό του οινοπνεύματος, επειδή το ήπαρ είναι το κύριο μέρος μεταβολισμού του οινοπνεύματος, και το οινόπνευμα και τα μεταβολικά του προϊόντα θα βλάψουν τα κύτταρα του ήπατος, σχηματίζοντας ηπατίτιδα οινοπνεύματος, και εξελίσσοντας σε κίρρωση του ήπατος, αυξάνοντας σημαντικά την συχνότητα του καρκίνου του ήπατος, οπότε οι ασθενείς με ηπατίτιδα πρέπει να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση οινοπνεύματος, και είναι καλύτερο να απορρίψουν το ποτό.

　　1)Ψίχα μέλι κρέας

　　Ψίχα30 γραμμάρια, μέλι7-8πέταλα, σφιχτό κρέας100 γραμμάρια. Ζεστάνετε με αρκετό νερό, προσθέστε λίγο αλάτι για γεύση, αφαιρέστε τα υπολείμματα, πιείτε το πηγάδι και φάτε το κρέας, καθημερινά1Φόρμα. Αυτό το φόρμα έχει την επίδραση να καθαρίζει την υγρασία, να解毒, να απομακρύνει το κίτρινο, να ενισχύει την υγεία και να προστατεύει το ήπαρ. Είναι κατάλληλο για τους ασθενείς με ηπατίτιδα που έχουν έντονη υγρασία.

　　2)Τυρί με τυρί

　　Φρέσκο τυρί100 γραμμάρια, τυρί μερικές φορές. Βάλτε το τυρί σε μπολ και κουτί1-2Μετά από μερικές ημέρες, βγάλτε το, καθαρίστε το καλά, κόψτε το3.3Σταχυομακής μήκους, μαζί με το τυρί, βράστε με αρκετό νερό, μέχρι να γίνει μαλακό, φάτε το τυρί και πιείτε το πηγάδι, καθημερινά1Εκτέλεση, κάθε φορά1Μικρό κύπελλο. Χρησιμοποιείται για την οξεία και χρόνια γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα, με δράση μείωσης της αλανινομεθυλτρανσφεράσης.

　　Η θεραπεία της διπλής λοίμωξης της ηπατίτιδας ποικίλλει, και κυρίως εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης της ηπατίτιδας. Η λήψη των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, η προστασία των κύτταρων του ήπατος, η διατήρηση της normalcy των alt, asa κ.λπ., και η λήψη προϊόντων υγείας που βελτιώνουν την ανοσία του οργανισμού.