intraluminale Hernie nach der Cholangiointestinale Drainage Operation

　　Die intraluminale Hernie nach der Cholangiointestinale Drainage Operation tritt hauptsächlich durch die Bildung von anomalen Öffnungen, Rissen im transversalen Mesocolon, Störungen der Darmfunktion, erhöhten intraabdominellen Druck und ähnliches auf. Konkret ist dies wie folgt:

　　1Anomalie Öffnung

　　Die Hauptanatomische Grundlage für die intraluminale Hernie nach der Cholangiointestinale Drainage Operation ist die Änderung der Anatomie nach der Operation, die zu einer anomalen Öffnung führt. Bei der Durchführung der Cholangiointestinale Drainage Operation muss ein Loch im transversalen Mesocolon geöffnet werden, um den freien distalen Ileumarm durch das Loch zu führen und mit dem Gallengang zu verschränken, was zu einer Anomalie im Bereich des transversalen Mesocolons (Mesenterium) führt.2eine anomale Öffnung. Der obere Raum wird durch das transversale Mesocolon, die Mesenterie und den omentum blockiert und führt selten zu einem Durchbruch des Darmes, und da er relativ groß ist, tritt ein Verschluss selten auf, wenn der Darm durchbricht. Der untere Raum ist kleiner und ein Durchbruch des Dünndarms führt leicht zu einem Verschluss.

　　2Riss im transversalen Mesocolon

　　Nachdem die transverse mesocolon während der Operation durch das Foramen des transversalen Mesocolons geführt wurde, kann eine Anomalie entstehen, wenn die Reparatur und Festigung vergessen wird, oder wenn der Nähteabstand zu breit ist oder wenn die Nähte nicht fest genug sind, um die Darmwand durch das Foramen des transversalen Mesocolons zu fixieren, was zu einem Riss führen kann. Dies kann die Grundlage für eine intraluminalen Hernie nach der Cholangiointestinale Drainage Operation bilden, durch die der Darm sich in die Lücke hineinzieht.

　　3、Darmfunktionstörung, erhöhter intraabdomineller Druck

　　Die Wiederherstellung der Ernährung nach der Operation, die Veränderungen in Qualität und Quantität, können eine erhöhte Peristaltik oder eine Funktionsstörung des Darms verursachen. Wenn es zu einer Erhöhung des intraabdominalen Drucks kommt (z.B. bei schweren Blähungen), oder wenn es zu Veränderungen der Lage kommt, kann dies dazu führen, dass der Darm durch den Schlitz oder den Unterbauchraum der transversalen Kolonschleimhaut oder des Unterbauchraums herniert wird.

　　Die Strangulation und der Tod des Darms sind die Hauptkomplikationen einer nachoperativen intraabdominalen Hernie nach der internen Drainage von Gallen- und Darmrohr. In diesem Fall verschlimmern sich die Bauchsymptome, und es können systemische Toxizitätssymptome auftreten, bei schweren Fällen kann ein toxischer Schock auftreten.

　　Eins, Ruptur des Duodenalendes

　　Eine intraabdominale Hernie tritt in der Nähe der Operation auf, da der Duodenalende noch nicht fest verheilt ist, und eine Obstruktion des Eingangsarms durch eine intraabdominale Hernie kann zu einer Ansammlung von Galle und Pankreasflüssigkeit im Dünndarm führen, was zu einer stauenden Expansion und einem Anstieg des Drucks führt und schließlich zu einer Ruptur führt.

　　Zwei, akute Pankreatitis

　　Einige Patienten können eine akute Pankreatitis aufgrund einer intraabdominalen Hernie entwickeln, die Ursachen sind:

　　1、Eine intraabdominale Hernie des Eingangsarms führt zu einer Obstruktion des Eingangsarms, was letztlich zu einer Ansammlung von Galle und Pankreasflüssigkeit im Dünndarm und einem Anstieg des Drucks führt, was zu einem Reflux des Duodenalsaftes in den Pankreasgang führt und zu einer akuten Pankreatitis führt.

　　2、Eine intraabdominale Hernie des Ausgangsarms kann auch den Eingangsarm des Eingangsarms komprimieren und eine Obstruktion des Eingangsarms verursachen, was letztlich zu einer akuten Pankreatitis führt, bei der die Blutzucker- und Harnzuckerwerte der Patienten erheblich ansteigen.

　　In den frühen Stadien können Patienten nach der internen Drainage von Gallen- und Darmrohr in verschiedenen Schweregraden Blähungen haben, die Darmtypen oder Peristaltikbögen zeigen können; der Bauch ist weich und es können geschwollene Darmzweige gefühlt werden, die leicht schmerzempfindlich sind; wenn sich im Darmzweig viel Gas und Flüssigkeit befinden, kann ein Klopfschall gehört werden. Wenn der Darm stranguliert wird, steigt die Körpertemperatur, der Puls beschleunigt, und es können lokale Schmerzen im Bauch und Symptome der Peritonealreizung auftreten. Manchmal kann der strangulierte Darmzweig gefühlt werden, und bei krampfartigen Schmerzen kann das Geräusch von Wasser über eine Leitung und ein hohes metallisches Klingen gehört werden. Gleichzeitig können folgende Symptome auftreten:

　　1、Bauchschmerzen:Es manifestiert sich als intermittierender, krampfartiger Schmerz, der für einige Sekunden oder Minuten anhalten kann, währenddessen die Darmtöne erhöht sind, hochklingend und manchmal kann das Geräusch von Wasser über eine Leitung gehört werden. Wenn die Intervalle zwischen den Schmerzen immer kürzer werden und schließlich zu einem heftigen, anhaltenden Bauchschmerz führen, sollte eine Strangulation in Betracht gezogen werden.

　　2、Erbrechen:In den frühen Stadien tritt ein reflektorischer Erbrechen auf, das Nahrung oder Magensaft enthält, und sowohl das Essen als auch das Trinken können Erbrechen verursachen; in fortgeschrittenen Stadien enthält das Erbrechen Darminhalt.

　　3、Blähungen:Bei einer Strangulation zeigt der Bauch eine ungleichmäßige Ausdehnung, und es können erweiterte Darmzweige gefühlt werden.

　　4、Stopp der Gas- und Stuhldisposition:Nach dem Auftreten einer vollständigen Darmobstruktion wird bei den Patienten oft keine Gas- und Stuhldisposition mehr beobachtet.

　　Nach der Anastomose zwischen Gallen- und Darmrohr sollte eine Routine-Nähtätigkeit durchgeführt werden, um den Unterbauchraum der transversalen Kolonschleimhaut zu verschließen, was eine positive Bedeutung für die Vermeidung von nachoperativen kleinen Bauchhernien und die Prävention von nachoperativen intraabdominalen Hernien nach der internen Drainage von Gallen- und Darmrohr hat.

　　1、Wählen Sie die geeignete Anastomosemethode

　　Daß sich bei den meisten Individuen die Duodenojejunum-Kurve linksseitig der Wirbelsäule befindet, führt dazu, dass eine Anastomose des Eingangsarms vor dem Kolon die Anatomie des Eingangsarms und seiner Mesentere in eine vor- und rückwärtige Kreuzung verwirrt, und es erfordert einen längeren Eingangsarm, was zu einem erhöhten Risiko für nachoperativen intraabdominalen Hernien führt. Es sollte versucht werden, eine Anastomose des Eingangsarms hinter dem Kolon oder eine Anastomose vor dem Kolon mit der großen Kurve zu wählen, um die Länge des Eingangsarms zu verkürzen und eine Kreuzung der Darmrohre mit dem Mesentere zu vermeiden.

　　2、Nach der Operation sollte die Ernährung und die Wiederherstellung der körperlichen Arbeit angemessen sein

　　Die Qualität und Menge der Ernährung sind eng mit der Störung der Magen-Darm-Funktion verbunden, insbesondere bei der Existenz von Adhäsionen im Bauchraum nach chirurgischen Eingriffen. Nach einer Mahlzeit ist es leichter, die Peristaltiksfunktion des Magen-Darm-Trakts zu stören und eine innere Hernie auszulösen, daher sollte dies vermieden werden. Nach der Operation sollte eine kleine und häufige Ernährung bevorzugt werden, leichte und leicht verdauliche Lebensmittel sollten eingenommen werden, und nach der Mahlzeit sollte vermieden werden, starke körperliche Aktivitäten auszuführen.

　　3、Die Reparatur der Mesenteriumsöffnung muss zuverlässig sein

　　Die Öffnung des transversalen Mesenteriums des linken Kolons öffnet sich am Stamm, die Reparatur und Festigung muss zuverlässig sein, sie sollte nicht zu hoch sein, um die Ruptur der Öffnung des transversalen Mesenteriums des linken Kolons zu vermeiden.

　　Bei internen Hernien nach der intrahepatischen Drainage von Gallen- und Darmkanälen sollten Blutuntersuchungen und Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, wie folgt:

　　1、Hämoglobin und Erythrozytenkonzentrationdurch Dehydration und Verdünnung des Blutes erhöht.

　　2、Anzahl und Klassifizierung der Leukozytenwenn sie erheblich erhöht sind, sollte eine Darmstrangulation in Betracht gezogen werden.

　　3、Serumelektrolyte (K, Na, Cl-）：Reflectiert den Zustand der Elektrolytstörung des Körpers.

　　4、Blutgasanalyse:Reflectiert den Zustand der Säure-Base-Imbalance des Körpers.

　　5、Urin- und Stuhluntersuchung:Es gibt eine große Anzahl von Erythrozyten oder positive Camphorblutung, eine Störung des Blutflusses im Darm wird in Betracht gezogen.

　　6、Röntgenuntersuchung:Darmverschluss aufgetreten4～6Nach einigen Tagen zeigt die Röntgenuntersuchung Gas im Darmkanal an, und bei Röntgenaufnahmen im Stehen oder im Seitenlageposition kann eine Vielzahl von Flüssigkeitsebenen und aufgeblähten Darmzweigen sichtbar sein.

　　Die Ernährung von Patienten mit internen Hernien nach der intrahepatischen Drainage von Gallen- und Darmkanälen sollte leicht sein. In den ersten Tagen nach der Operation sollte die Ernährung entsprechend dem individuellen Zustand angepasst werden, hauptsächlich flüssige und halbfeste Lebensmittel, und eine reiche Versorgung mit Proteinen ist vorteilhaft für die Wundheilung. Eine Vielzahl von Vitaminen sollte eingenommen werden, und frisches Gemüse und Obst sollten vermehrt verzehrt werden. Es kann auch verschiedene Fleischsorten, Milch, Eier und andere Proteinkosten vermehrt verzehrt werden. Beim Essen sollten fettige Lebensmittel vermieden werden, und bestimmte Lebensmittel wie Shaoxing, Zwiebeln, Pfeffernüsse, Chuanmi und andere, die die Wundheilung behindern, sollten nicht eingenommen werden, da sie leicht Infektionen verursachen können.

　　Die klinischen Erscheinungsformen von internen Hernien nach der Operation der intrahepatischen Drainage von Gallen- und Darmkanälen sind die Symptome und Zeichen eines akuten mechanischen Darmverschlusses, und eine frühzeitige chirurgische Behandlung ist erforderlich. Sobald eine Diagnose oder Verdacht auf diese Krankheit besteht, sollte eine laparotomische Operation so früh wie möglich durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären, die in den Harnischierten und eingerenkten Darmrohren zu beugen und die Risse zu schließen.