Εσωτερικός ελκυσμός μετά την χειρουργική αποχυλίζουσα χολοεντέρου

　　Οι κύριοι λόγοι για τη δημιουργία ενός εσωτερικού ελκυσμού μετά την χειρουργική αποχυλίζουσα χολοεντέρου είναι η δημιουργία μιας μη κανονικής κενής, η δημιουργία μιας φISSούρας του περιτονηλίου του μεταγαστρικού εντέρου, η διαταραχή της λειτουργίας του εντέρου και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως αναφέρεται παρακάτω:

　　1Δημιουργία μη κανονικής κενής

　　Η κύρια ανατομική βάση για τη δημιουργία ενός εσωτερικού ελκυσμού μετά την χειρουργική αποχυλίζουσα χολοεντέρου είναι η αλλαγή της ανατομικής κατάστασης μετά την χειρουργική επέμβαση, η δημιουργία μιας μη κανονικής κενής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποχυλίζουσα χολοεντέρου, πρέπει να ανοίξει μια κενή στο περιτονηλίου του μεταγαστρικού εντέρου, να περάσει το ελεύθερο άκρο του παρακαμπυλωμένου του λεπτού εντέρου μέσω αυτής της κενής και να τοποθετηθεί σε επαφή με τον χολόχωρο, δημιουργώντας μια κενή πάνω και κάτω από το μεταγαστρικό εντέρο (περιτονηλίου).2Μια μη κανονική κενή. Η ανώτερη κενή, λόγω της μπλοκαρίσματος από το μεταγαστρικό εντέρο και το περιτονηλίο, τη μεγάλη οmentum, είναι σπάνια που οδηγεί στην διείσδυση του εντέρου, και επειδή είναι πολύ μεγάλη, حتى αν το έντερο διείσδυσε, είναι σπάνια που προκαλεί συνδρομή. Η κάτω κενή είναι μικρότερη, και όταν το μικρό έντερο διείσδυσει, είναι εύκολο να προκαλέσει συνδρομή.

　　2Δημιουργία φISSούρας του περιτονηλίου του μεταγαστρικού εντέρου

　　Μετά την τοποθέτηση του παρακαμπυλωμένου του λεπτού εντέρου μέσω της ανοίξεως του περιτονηλίου του μεταγαστρικού εντέρου, αν παραλειφθεί η διόρθωση και η σταθεροποίηση, ή αν η απόσταση μεταξύ των νήματων του ύφασματος είναι πολύ μεγάλη, ή αν η σταθεροποίηση της τομας του εντέρου που περνάει μέσω της ανοίξεως του περιτονηλίου του μεταγαστρικού εντέρου δεν είναι ισχυρή και οδηγεί στην αποσύνδεση των νήματος, μπορεί να δημιουργηθεί μια εξωτική φISSούρα, η οποία γίνεται η αιτιολογία της δημιουργίας ενός εσωτερικού ελκυσμού μετά την χειρουργική αποχυλίζουσα χολοεντέρου, και το εντέρο μπορεί να προβάλλει μέσω αυτής της φISSούρας.

　　3Διαταραχή της εντέρου λειτουργίας, αυξημένη πίεση στο κοιλιακό κενό

　　Η αποκατάσταση της διατροφής μετά την επέμβαση, η αλλαγή της ποιότητας και της ποσότητας, μπορεί να προκαλέσει την ενίσχυση της κινήσης του εντέρου ή την διαταραχή της εντέρου. Αν υπάρχει αυξημένη πίεση στο κοιλιακό κενό (όπως σοβαρή διόγκωση), η αλλαγή της θέσης του σώματος και άλλοι παράγοντες, είναι πιθανό να προκαλέσει την κήλη του εντέρου από το κενό ή το κάτω διάστημα της μεσεντέριου.

　　Η κήλη του εντέρου και η νεκρωτική είναι η κύρια επιπλοκή της κήλης μετά την ενδοχολική αποχέτευση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της κοιλιάς θα επιδεινωθούν, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης, και οι σοβαρές μπορεί να εμφανιστούν τοξικογενής σοκ.

　　Πρώτο, η ρήξη του τελικού άκρου του δωδεκαδάκτυλου

　　Η κήλη συμβαίνει μετά την επέμβαση, επειδή το τελικό άκρο του δωδεκαδάκτυλου δεν έχει επαρκώς gehealed, και η κήλη του εισόδου μπορεί να προκαλέσει την κήλη του εισόδου, η χολή και η παγκρεατική υγρά συσσωρεύονται στο δωδεκαδάκτυλο, και μπορεί να προκαλέσει την κήλη της συσσώρευσης, η πίεση αυξάνεται και μπορεί να σπάσει.

　　Δεύτερο, η αιμορροΐδα του παγκρέατος

　　Μερικοί ασθενείς μπορεί να προκαλέσουν την αιμορροΐδα του παγκρέατος λόγω της κήλης, οι λόγοι είναι:

　　1Η κήλη του εισόδου προκαλεί την κήλη του εισόδου και στη συνέχεια η χολή και η παγκρεατική υγρά συσσωρεύονται στο δωδεκαδάκτυλο, η πίεση αυξάνεται, η χολή και η παγκρεατική υγρά反流入 το παγκρεατικό σωλήνα, προκαλώντας την αιμορροΐδα του παγκρέατος.

　　2Η κήλη του εξόδου μπορεί επίσης να πιέσει το προδωδεκαδακτυλικό κλίνους και να προκαλέσει την κήλη του προδωδεκαδακτυλικού κλίνους, και στη συνέχεια να προκαλέσει την αιμορροΐδα του παγκρέατος, η αιμορροΐδα του παγκρέατος του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά.

　　Στην αρχή, οι ασθενείς με κήλη μετά την ενδοχολική αποχέτευση μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς της κοιλιακής διόγκωσης, μπορεί να δουν την μορφή του εντέρου ή της κινήσης του εντέρου, η κοιλιά είναι μαλακή, μπορεί να αισθανθείτε την διόγκωση του εντέρου, υπάρχει ελαφριά πονήση, όταν το εντέρο κλείσει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η καρδιακή ρυθμός αυξάνεται, η κοιλιά μπορεί να έχει περιορισμένη πονήση και σημάδια διέγερσης του περιττώματος, μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε την κήλη του εντέρου, και κατά τη διάρκεια της δυσφορίας μπορεί να ακούγεται το φωνή του νερού που περνάει και το υψηλό χρυσό μουσικό όργανο.

　　1Αλλαγή του δυσφορίας:Αναφέρεται σε επαναλαμβανόμενη δυσφορία, μπορεί να διαρκέσει για μερικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά, κατά τη διάρκεια της δυσφορίας υπάρχει η ενίσχυση της κοιλιακής φυσικής, η κοιλιακή φυσική είναι υψηλή, και μερικές φορές μπορεί να ακούγεται το φωνή του νερού που περνάει, αν η διάρκεια της δυσφορίας μειώνεται συνεχώς, μέχρι να γίνει σοβαρή συνεχής δυσφορία, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανότητες της κήλης του εντέρου.

　　2Αλλαγή του εμετού:Στην αρχή είναι η ανακλαστική εμετός, το περιεχόμενο του εμετού είναι τρόφιμα ή γαστρική υγρά, μπορεί να προκαλέσει εμετό κατά τη διάρκεια της τροφής ή του νερού, και στο αργό στάδιο ο εμετός είναι το περιεχόμενο του εντέρου.

　　3Αλλαγή του στομαχικού βραχίονα:Όταν συμβεί το σπασμό, το στομάχι είναι ασύμμετρος και μπορεί να αισθανθείτε την επέκταση του εντέρου.

　　4Απενεργοποίηση της εκπομπής αερίου και κόπρανα:Μετά την πλήρη οπισθοκοιλιακή κήλη, οι ασθενείς δεν εκπέμπουν αέριο και κόπρανα.

　　Μετά την συνάντηση του χολής με το εντέρο, πρέπει να γίνει συνήθης ράβδωση, να κλείσει ο σπασμός κάτω από τη μεσεντέρι του ευκλείδους και να έχει θετική σημασία για την αποφυγή της κήλης του εντέρου μετά την επέμβαση και την πρόληψη της κήλης μετά την ενδοχολική αποχέτευση.

　　1Επιλογή κατάλληλου τρόπου συνάντησης

　　Επειδή η πλειοψηφία των ατόμων έχουν την κοιλιά του δωδεκαδάκτυλου και της οισοφάγου στο αριστερό μέρος της σπονδυλικής στήλης, η συνάντηση του προδωδεκαδακτυλικού κλίνους με το προκοιλιακό κλίνους μπορεί να προκαλέσει αταξία στις ανατομικές σχέσεις των σωλήνων και των μεσεντέριων, και απαιτεί μια μεγάλη κοιλιά, οπότε είναι πιθανό να προκαλέσει εσωτερική κήλη μετά την επέμβαση. Πρέπει να επιδιώκεται η χρήση της συνάντησης του προδωδεκαδακτυλικού κλίνους με το προκοιλιακό κλίνους ή της συνάντησης του προκοιλιακού κλίνους με το μεγάλο κλίνους, για να μειωθεί η μήκος του προδωδεκαδακτυλικού κλίνους και να αποφευχθεί η ταυτόχρονη αλλαγή των σωλήνων και των μεσεντέριων.

　　2、术后饮食，体力劳动恢复要适宜

　　饮食的质和量与胃肠功能紊乱关系密切，尤其腹部手术后腹腔内存有一定粘连的情况下，饱餐后剧烈体力活动或暴饮暴食更易引起胃肠蠕动功能紊乱，并诱发内疝，应尽量避免之。胃手术后应少量多餐，宜进清淡，易消化食物，避免餐后剧烈活动。

　　3、系膜开口修补要可靠

　　横结肠系膜开口于根部，修补、固定要可靠，不宜过高，避免横结肠系膜裂口发生。

　　Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία μετά την ενδοκοιλιακή διεισδυτική χειρουργική πρέπει να κάνει αίμα και ακτινογραφία, συγκεκριμένα ως εξής:

　　1、Ηämoglobin και η αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων:Αυξημένα λόγω της αφυδάτωσης και της συμπυκνώματος του αίματος.

　　2、Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και της κατηγορίας τους:Αυξημένα όταν υπάρχει στένωση του εντέρου.

　　3、Συμβόλαια ηλεκτρολυτών (K, Na, Cl-）：Αναπαράγεται την κατάσταση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών του οργανισμού.

　　4、Αναλυτική ανάλυση αίματος:Αναπαράγεται την κατάσταση της αλκαλικής-αστική ισορροπίας του οργανισμού.

　　5、Έλεγχος των περιεχομένων του βρεγμού και των κόπρανων:Υπάρχουν πολλά ερυθροκύτταρα ή αρνητική ανίχνευση αίματος, να εξεταστεί η αιμορραγία του εντέρου.

　　6、Ακτινογραφία:Η εμφάνιση της κοιλιακής βλοτιάς4～6Μετά από λίγες μέρες, η ακτινογραφία δείχνει αερισμό στο εντέρο, όταν φωτογραφίζεται站立 ή σε στάση στέρησης, είναι ορατές πολλές επιφάνειες υγρά και αερισμός του εντέρου.

　　Η διατροφή των ασθενών με ενδοκοιλιακή αιμορραγία μετά την ενδοκοιλιακή διεισδυτική χειρουργική πρέπει να είναι ελαφριά. Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με την ατομική κατάσταση, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή, με υγρά και ημίυδατα τρόφιμα ως κύρια, και να καταναλώσετε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες για τη βελτίωση της αποκατάστασης του τραύματος. Συμπληρώστε πολλαπλές βιταμίνες, καταναλώστε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Μπορείτε να καταναλώσετε περισσότερα κρέατα, γάλα, αυγά κ.λπ., τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν την κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών, και δεν πρέπει να επιλέγουν τρόφιμα όπως το τσοτσίλι, το σκόρδο, τον πιπέρι, τα σπανάκια κ.λπ., τα οποία δεν ευνοούν την αποκατάσταση του τραύματος, επειδή είναι εύκολα να προκαλέσουν λοιμώξεις.

　　Τα κλινικά σημεία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας μετά την ενδοκοιλιακή διεισδυτική χειρουργική είναι τα συμπτώματα και τα σημεία του αιμορραγικού στένωσης του εντέρου, πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία όσο το δυνατόν πιο γρήγορα. Εάν διαγνωστεί ή υποψιαστείται η νόσος, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα ανοιχτή χειρουργική εξέταση, για να διασφαλιστεί η διάγνωση, η επαναφορά της προσαρμογής και της προσβολής του εντέρου, και η σφράγιση των σχισμών.