الغرز الداخلية بعد استئصال الكبد والكولون

　　غالباً ما تكون الغرز الداخلية بعد استئصال الكبد والكولون بسبب تشكيل فراغ غير طبيعي، وشق فتحة الكولون الرأسي، وتشويه وظيفة الأمعاء، وزيادة ضغط البطن، وهي كما يلي:

　　1تشكيل فراغ غير طبيعي

　　أساس التشريح الأساسي لتشكيل الغرز الداخلية بعد استئصال الكبد والكولون هو تغيير التشريح بعد الجراحة، وتشكيل فراغ غير طبيعي. عند تنفيذ جراحة استئصال الكبد والكولون، يجب فتح فتحة على مستوى الجلد الكبدي الرأسي، وإدخال القلب البعيد غير المثبت عبر هذا الفتح، وإرفاعه ليلتقي مع المسار الكبدي، مما يصنع فراغاً غير طبيعيًا في الجلد الكبدي الرأسي (الغشاء).2فراغ غير طبيعي. الفراغ العلوى بسبب حاجز الكولون والمستنقع الكبير والغشاء الكبير، يحدث نادراً أن يمر الأمعاء عبره، ولهذا السبب فإنه كبير نسبياً، حتى إذا عبر الأمعاء عبره، فإنه يحدث نادراً التثبيت. الفراغ السفلي أصغر، وإذا كان هناك غرز صغيرة في الأمعاء، فإنه يحدث التثبيت بسهولة.

　　2شق فتحة الكولون الرأسي

　　بعد از گذشت قلب ليفي الكبدي عبر جلد الكولون الرأسي، إذا نسي أن يلتئج أو إذا كان بعدة ثقوب واسعة، أو إذا لم يكن التثبيت بين جدار الكولون الذي يمر عبر فتحته غير قوي مما يؤدي إلى تساقط الخيوط، يمكن أن يتكون من فتحة غير طبيعية، ويصبح أساس مرضي لتشكيل الغرز الداخلية بعد استئصال الكبد والكولون، والقلب يمكن أن يمر عبر هذا الثقب بالغرز.

　　3فوضى وظيفة الأمعاء، زيادة ضغط البطن الداخلي

　　استعادة التغذية بعد الجراحة، والتغيير في الجودة والكمية، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الحركة المعوية أو فوضى وظيفة الأمعاء. إذا كانت هناك زيادة في ضغط البطن الداخلي (مثل تضخم البطن الشديد) أو تغيير الوضع، فإنه يمكن أن يزيد من احتمال أن تنسحب الأمعاء من فتحة القولون السليم السفلي أو الفراغ السفلي.

　　يمكن أن تكون التهابات الأمعاء والنخر هي المضاعفات الرئيسية بعد إدخال الدفق الداخلي للقولون والقولون، وعندما يزداد الألم البطني، يمكن أن يظهر الألم الكلوي، ويمكن أن يظهر الألم الكلوي، والشلل، والشلل الكلوي يمكن أن يحدث.

　　أولاً، انفجار نهاية القولون السليم

　　يمكن أن يحدث انسداد القولون السليم في وقت قريب بعد الجراحة، لأن نهاية القولون السليم لم تتماسك بعد، ويمكن أن يؤدي انسداد القولون السليم السليم إلى تراكم البنكرياس والبنكرياس في تجويف القولون، مما يؤدي إلى التوسع الاحتباسي، وتحسين الضغط، مما يؤدي إلى الانفجار.

　　ثانيًا، التهاب البنكرياس الحاد

　　يمكن أن يسبب انسداد القولون السليم التهاب البنكرياس الحاد لدى بعض المرضى، السبب في ذلك هو:

　　1يمكن أن يؤدي انسداد القوس السليم السليم إلى انسداد القوس السليم السليم، مما يؤدي إلى تراكم البنكرياس والبنكرياس في تجويف القولون، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط، مما يؤدي إلى العودة إلى البنكرياس، مما يسبب التهاب البنكرياس الحاد.

　　2يمكن أن يؤدي انسداد القوس السليم إلى الضغط على القوس السليم السليم مما يؤدي إلى انسداد القوس السليم السليم، مما يؤدي إلى تراكم المزيد من البنكرياس في تجويف القولون، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط، مما يؤدي إلى العودة إلى البنكرياس، مما يسبب التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يرتفع مستوى إنزيم الدم والبول في المرضى.

　　في وقت مبكر بعد إدخال الدفق الداخلي للقولون والقولون، يمكن أن يكون هناك تضخم في البطن مختلفة في الحالة، يمكن رؤية النمط المعوي أو الموجات، ويمكن الشعور بالبطن الناعم، والشعور بالقوس السليم الموسع، ويكون هناك ألم خفيف عند لمسه، إذا كان هناك الكثير من الغاز والسوائل في القوس السليم، يمكن سماع صوت الرنين، وعندما يحدث انسداد القوس السليم، يمكن أن يرتفع درجة الحرارة، ويصبح معدل النبض أسرع، ويكون هناك ألم محلي في البطن وعلامات تحفيز الحشية، وأحيانًا يمكن الشعور بالقوس السليم المضغوط، وفي أوقات الألم يمكن سماع صوت الماء الذي يمر عبر الماء والصوت العالي للمعادن. في نفس الوقت، هناك أيضًا الأعراض التالية:

　　1ألم البطنيظهر كألم حاد من فترات متقطعة، يستمر لبضع ثوانٍ أو بضع دقائق، ويصاحبه ارتفاع في صوت الأمعاء، ويكون الصوت عاليًا، ويكون من الممكن سماع صوت الماء الذي يمر عبر الماء، إذا قصفت الفترات بين الألم، حتى أصبح الألم شديدًا ومستمرًا، يجب النظر في إمكانية حدوث انسداد في الأمعاء.

　　2تقيؤفي البداية، يمكن أن يكون التقيؤ رد فعلًا مراجعًا، ويكون ما يتم قصده تقيؤ الطعام أو حمض المعدة، يمكن أن يسبب تناول الطعام أو شرب الماء تقيؤًا؛ بينما يكون التقيؤ في اللحظة الأخيرة محتوى الأمعاء.

　　3تضخم البطنعندما يحدث الانسداد، يصبح البطن غير متساوٍ في التمدد، ويمكن الشعور بالقوس السليم الموسع.

　　4توقف عن التخرج والبرازبعد حدوث انسداد كلوي كامل، يصبح المرضى غالبًا لا يخرجون الغازات أو البراز.

　　بعد توفيق القولون مع القولون، يجب أن يتم إغلاق الفراغ تحت الجلد من القولون، مما يلعب دورًا إيجابيًا في منع إدخال الأمعاء الصغيرة في الفتحة بعد الجراحة، ووقاية من حدوث عرقلة بعد إدخال الدفق الداخلي للقولون والقولون.

　　1اختيار طريقة التوفيق المناسبة

　　بسبب أن معظم الأفراد يقع الطرف الأيسر من القولون السليم على الجانب الأيسر من العمود الفقري، يمكن أن يؤدي التوفيق بين القولون السليم والقوس السليم إلى انفصال التشريح الأمامي للقوس السليم مع مظلة القوس السليم، مما يؤدي إلى انفصال التشريح الأمامي والخلفي للقوس السليم، مما يتطلب قوسًا سليمًا أطول، مما يزيد من احتمال حدوث عرقلة بعد الجراحة. يجب أن يتم اتخاذ توفيق بين القولون السليم والقوس السليم للتوفيق بين القوس السليم والقوس السليم أو التوفيق بين القولون السليم والقوس السليم للتوفيق بين القولون السليم والقوس السليم، لتقليل طول القوس السليم والقوس السليم وتجنب تغيير التشريح بين القوس السليم والقوس السليم.

　　2،النظام الغذائي بعد الجراحة، يجب أن يكون التعافي البدني مناسبًا

　　يرتبط جودة وكمية النظام الغذائي بالاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي، خاصة في حالة وجود إ粘连 في البطن بعد الجراحة، فإن تناول الوجبات الكبيرة والنشاط البدني العنيف بعد الوجبات أو الإفراط في الشرب يزيد من خطر حدوث اضطرابات في حركة الأمعاء، مما يسبب البروز الداخلي، ويجب تجنبه. يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الجراحة خفيفًا ومتعدد الوجبات، ويجب أن يكون الطعام سهل الهضم، ويجب تجنب النشاط البدني العنيف بعد الوجبات.

　　3،يجب أن يكون تصليح فتح جسر المعدة العلوية موثوقًا به

　　يفتح جسر المعدة العلوية في الجذر، ويجب أن يكون التثبيت والتصليح موثوقًا به، وأن لا يكون مرتفعًا للغاية، لمنع حدوث فجوة في جسر المعدة العلوية.

　　يجب إجراء فحوصات الدم والأشعة السينية للبروز الداخلي بعد استئصال الشبكة البنوية للكبد والمعوية، وهي كالتالي:

　　1،الكرياتينين والحديد الدموي والنسبة المئوية للهيموغلوبين:زيادة بسبب الجفاف وتكثيف الدم.

　　2،زيادة عدد وتصنيف الخلايا البيضاء:تعتبر ارتفاع مستوياتها دليلاً على وجود انسداد الأمعاء.

　　3،الإلكتروليتات الدموية (K،Na،Cl-）：يظهر حالة عدم التوازن الكهربائي في الجسم.

　　4،تحليل الدم الغازي:يظهر حالة عدم التوازن الحمضي القلوي في الجسم.

　　5،فحص القيء والبراز:وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء أو إيجابية الدم الخفي، يُعتبر ذلك دليلاً على انسداد الأمعاء.

　　6،فحص الأشعة السينية:حدوث انسداد الأمعاء4～6بعد يومين، يظهر الغاز في الأمعاء في الصورة بالأشعة السينية، ويظهر الصور في وضعية الوقوف أو الجلوس على الجانب، ويظهر العديد من المستويات السائلة والانتفاخ المعوي.

　　يجب أن تكون النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من البروز الداخلي بعد استئصال الشبكة البنوية للكبد والمعوية خفيفًا. يجب تعديل النظام الغذائي في الأيام الأولى بعد الجراحة بناءً على حالة الشخص، ويجب أن تكون الأطعمة السائلة والنصف سائلة هي الأساس، ويجب أن تتناول الأطعمة الغنية بالبروتينات لتعزيز شفاء الجرح. يجب تناول العديد من الفيتامينات، وتناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة. يمكن أن تتناول الكثير من اللحوم الخالية من الدهون، واللبن، والبيض، والأطعمة الغنية بالبروتين. يجب تجنب تناول الأطعمة الدهنية جدًا، والمنتجات الغذائية التي يجب تجنبها، مثل الجبن، والبصل، والفلفل، والخس، لأنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

　　أعراض البروز الداخلي بعد استئصال الشبكة البنوية للكبد والمعوية هي أعراض انسداد المعدة الميكانيكي الحاد وأعراض الطبيعة، ويجب أن يتم العلاج الجراحي في أقرب وقت. إذا تم التشخيص أو الشك في هذا المرض، يجب إجراء عملية استئصال البطن في أقرب وقت لتحديد التشخيص، وتصحيح الأمعاء المنكسرة والمغمورة، وإغلاق الفجوة.