Lungenentzündung durch Citrobacter

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Citrobacter ist eine Gattung der Familie Enterobacteriaceae. Es wurde erstmals1932von Werkman und Gillen beschrieben. Es umfasst3Es gibt drei Arten, nämlich Citrobacter diversus, Citrobacter freundii und Citrobacter crenulatus.1979Im Jahr wurde eine neue Art von Citrobacter freundii entdeckt, die als Citrobacter freundii-Biotyp bezeichnet wird.-1Diese sind alle mit menschlichen Krankheiten verbunden, und die Unterschiede sind in der Tabelle dargestellt.2.

　　1Form und Färbung:Citrobacter ist ein beweglicher, sporloser, gramnegativer Anaerob- oder Aerob-Bakterium.

　　2Kultivierung und Biochemische Reaktion:Citrobacter wächst auf Simmons-Citratmedium. Es kann in KCN (Kaliumcyanid) enthaltenen Kulturen wachsen. Es wächst sauer im Jordoni-Tartratmedium. Flavobacterium Citrobacter kann Schwefelwasserstoff erzeugen. Citrobacter kann Glucose, Maltose fermentieren und normalerweise Gas bilden. Außerdem kann es Sorbit, Arabinose, Rhamnose, Maltose, Xylose, Fucose, Zellulose und Glycerin fermentieren. Nitrate reduzieren. fermentiert nicht Pentan-1,5-diol und Inositol. Die Fähigkeit zur Fermentation von Lactose, Sucrose und Salicylsäure ist zwischen den Stämmen unterschiedlich. Es kann Lysin und Phenylalanin nicht deaminieren. Hat keine DNAase. Löst kein Gelatine. Die meisten Stämme bilden langsam Urease. Die Indolreaktion ist negativ. MR (Methylrot)-Reaktion ist positiv. V-P-Reaktion negativ. Die Nitrogalaktosid-Galaktosidase (ONPG)-Test ist positiv.

　　3Antigen und Isolierung:Die Merkmale von Citrobacter sind mit Salmonellen ähnlich, einige Bakterien haben Vi-Antigen und werden als Barrelup-Salmonellen bezeichnet. Die Hauptmitglieder dieser Gruppe wurden ursprünglich einmal Basistada-Barrelup-Salmonellen. Und als eine Art der E. coli (Flavobacterium). Durch die Analyse von Basistada-Barrelup-Bakterienpopulationen untersucht. Eine32„O“-Gruppen und75Art „H“-Antigene. Später entdeckten Sedlak und Slajsova10Eine neue „O“-Gruppe, von denen einige ursprünglich als E. coli klassifiziert wurden. Derzeit gibt es etwa4Über eine „O“-Gruppe. Die „O“-Antigene dieser Gruppe haben eine Kreuzantigenität mit einigen „O“-Gruppen der Salmonellen- und E. coli-Gattungen.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Pathogenität von Citrobacter ist nicht sicher. Einige glauben, dass die Pathogenität des Bakteriums schwach ist, während andere glauben, dass einige Stämme eine starke Toxizität haben. In Tierexperimenten wurde festgestellt, dass die Toxizität von Citrobacter-Strämen, die menschliche Meningitis verursachen, erheblich größer ist als die von Stämmen, die keine Meningitis verursachen, und dass Stämme, die menschliche Meningitis verursachen, eine Outer-Membran-Protein besitzen. Gleichzeitig produziert Citrobacter Endotoxine. All dies ist mit der Pathogenese verbunden. Außerdem hängt die Pathogenität von Citrobacter vom Zustand des Wirts ab, der Bewegung und der Entfernungsfunktion der Flagellen, der Trachealkanülen, Tracheotomie, Fibrobronchoskopie, Atemwegssputum, Sauerstofftherapie, mechanische Beatmung und Inhalation von Dämpfen usw. Diese Faktoren begünstigen die Besiedlung von Citrobacter in den oberen Atemwegen, oder die direkte Aufnahme in die Lunge, oder die Blutquelle in die Lunge. Ursachen primäre Citrobacter-pneumonie oder sekundäre Citrobacter-pneumonie. Die pathologischen Veränderungen zeigen sich hauptsächlich in der Bronchopneumonie, mit möglicher Zerstörung der Alveolargewände und der Bildung kleiner Abszesse sowie fokalen Blutungen.

　　Schwere Citrobacter-pneumonie kann durch Bakterämie oder Sepsis die folgenden Komplikationen verursachen: infektiöser Schock, Ateminsuffizienz, akute Myokarditis, Endokarditis, toxische Hepatitis, akute Niereninsuffizienz, Lungenabszess, Pneumothorax, systemische multiple Abszesse, DIC usw. In diesem Fall können Symptome und Zeichen der geschädigten Organe vorhanden sein. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand der Krankheit, die Sterblichkeitsrate nimmt erheblich zu, die Prognose ist schlecht.

　　1、症状

　　Die Pneumonie durch Citrobacter ist oft eine nosokomiale Pneumonie, berichtet75Prozent der Patienten haben eine Ursächliche Krankheit, besonders häufig bei hämatologischen Malignomen, die soziale erlangte (außerhalb des Krankenhauses) Pneumonie ist seltener. Für Patienten mit primärer Pneumonie durch Citrobacter ohne primäre Lungenerkrankung, sind die klinischen Symptome ähnlich wie bei der allgemeinen akuten bakteriellen Pneumonie, die Hauptsymptome sind Fieber, Schüttelfrost, Husten, Gelbfärbung oder klebrige Spucke, Brustschmerzen, Atemnot, einige Patienten können Bauchschmerzen, Durchfall und andere gastrointestinale Symptome haben, da die Pneumonie durch Citrobacter als Sepsis oder Septikämie vorliegen kann, sind die allgemeinen toxischen Symptome stärker, aber für die sekundäre Pneumonie durch Citrobacter bei bestehender chronischer obstruktiver Lungenerkrankung können die Symptome nicht typisch sein, können die Symptome der Pneumonie durch die bestehende Krankheit verdeckt werden, und die Patienten können Fieber, vermehrte Gelbfärbung der Spucke, Ateminsuffizienz, Herzinsuffizienz oder Verschlechterung der bestehenden Krankheit zeigen, einige Patienten können schwer krank und schlecht reagieren, können keine Symptome der Pneumonie haben, bis sie nach dem Tod obduziert werden und erst nach der Obduktion diagnostiziert werden.

　　2、体征

　　Die Pneumonie durch Citrobacter kann eine vergrößerte Atemgeräusche, einseitige oder beidseitige untere Lungenfeuchtgeräusche haben. Wenn es zu einer Lungenfunktionsstörung kommt, kann es zu einer verstärkten Schüttelfrost, vermehrtem Gelbfärbung der Spucke oder klebriger Spucke, Brustschmerzen, Atemnot, und einige Patienten können Bauchschmerzen, Durchfall und andere gastrointestinale Symptome haben. Da die Pneumonie durch Citrobacter als Sepsis oder Septikämie vorliegen kann, sind die allgemeinen toxischen Symptome stärker, aber für die sekundäre Pneumonie durch Citrobacter bei bestehender chronischer obstruktiver Lungenerkrankung können die Symptome nicht typisch sein, können die Symptome der Pneumonie durch die bestehende Krankheit verdeckt werden, und die Patienten können Fieber, vermehrte Gelbfärbung der Spucke, Ateminsuffizienz, Herzinsuffizienz oder Verschlechterung der bestehenden Krankheit zeigen, einige Patienten können schwer krank und schlecht reagieren, können keine Symptome der Pneumonie haben, bis sie nach dem Tod obduziert werden und erst nach der Obduktion diagnostiziert werden.

　　Die Behandlung der Pneumonie durch Citrobacter ist recht schwierig, daher ist die Prävention sehr wichtig. Die körpereigene Resistenz sollte erhöht und die Entwicklung von Pneumonie durch Citrobacter verhindert werden. Die Ursächliche Krankheit sollte aktiv behandelt werden; die Indikationen für die Verwendung von Antibiotika und Glukokortikoiden sollten korrekt erfasst werden; die Luft in den Krankenzimmern sollte frisch und sauber gehalten werden, insbesondere in der Intensivstation, im Neugeborenenzimmer, im Alterskrankenhaus und in anderen Zimmern, in denen anfällige Personen wohnen. Wie z.B. bei Patienten mit Tumorchemotherapie und Bestrahlung, Patienten nach Nierentransplantation, usw., sollte regelmäßig mit UV-Strahlung und Bodenfeuchtigkeit des Desinfektionsmittels behandelt werden; alle diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen, insbesondere die Atemtherapiegeräte, sollten strengster Sterilitätsmaßnahmen unterworfen werden; die Patienten sollten rechtzeitig behandelt und gepflegt werden, um Kreuzinfektionen zu verhindern.

　　Eins, Regelmäßige Untersuchung

　　1、Blutbild:Die periphere Blutzellen und die Neutrophilen können erhöht sein, aber bei schweren Patienten können sie abnehmen.

　　2、Regelmäßige Spucke Schirrung Gram-Färbung:Es können viele gramnegative Bakterien gefunden werden.

　　3、Arterienblutgasanalyse:Bei schweren Patienten PaO2Kann abnehmen, und einige Patienten können PaCO2Erhöht, und es kann verschiedene Grade von Säure-Base-Störungen haben.

　　4、Blutbiochemie:Einige Patienten können erhöhte Werte von Harnstoffstickstoff, Kreatinin, Transaminasen, Bilirubin und anderen haben.

　　Zwei, Bakteriologische Untersuchung

　　1、血培养：Bei Pneumonie durch Citrobacter bei Sepsis ist die Blutkultur oft positiv, die Rate der positiven Blutkultur bei hämorrhagischer Pneumonie durch Citrobacter ist im Allgemeinen hoch, manchmal ist die Blutkultur negativ, aber die Knochenmarkkultur ist positiv.

　　2、痰培养：Diese Methode ist einfach und bequem, und die Patienten akzeptieren sie leicht, aber sie ist anfällig für Kontamination durch Bakterien im oberen Atemtrakt, was die Genauigkeit der Ergebnisse beeinflussen kann. Daher wird empfohlen, Patienten auszuwählen, die dies verwenden.3% nach der Reinigung des Mundes mit Peroxid und dem Husten von tiefem Lungengewebe, wird der Sputum gereinigt und homogenisiert und nach der quantitativen Untersuchung kultiviert, was die Positivitätsrate und die Genauigkeit der Diagnose erheblich erhöhen kann.

　　3, direkte Kultivierung der Sekrete der unteren Atemwege:den Verunreinigungen der oberen Atemwege vermieden wird, ist genau, aber hat eine gewisse traumatische Wirkung. In der Klinik kann je nach Vor- und Nachteilen der verschiedenen Methoden, den Bedingungen des Krankenhauses und der technischen Fähigkeiten der Ärzte gewählt werden, um die Diagnoserate der Erreger zu erhöhen, insbesondere für Patienten mit erworbenen Citrobacter pneumonia, sollte versucht werden, die folgenden Methoden zur Überweisung der Sekrete der unteren Atemwege zur Kultivierung zu verwenden.

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte1) Durch Perikardmembranpункциon wird ein feines Kunststoffrohr in den unteren Atemweg eingeführt, um das Sekret abzusaugen, der Vorteil ist, dass der Mund, die Nase und die Schlundhöhle nicht berührt werden, die Kontamination wird reduziert, aber es gibt eine gewisse Verletzung, und es kann zu subkutanem Pneumothorax und Blutung kommen.

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte2) Unter Röntgenkontrolle durch Thorakotomie kann die Lungenflüssigkeit und das Sekret der Erkrankungsstelle abgesaugt werden, der Vorteil ist, dass die Kontamination durch Sekret der oberen Atemwege vollständig vermieden wird, der Nachteil ist, dass die Verletzung groß ist und Komplikationen wie Pneumothorax und Blutung auftreten können, die bis zu20%, aber die Rate der Bakterienfindung beträgt84%.

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte3) Durch Bronchoskopie wird das Sekret der unteren Atemwege entnommen: A. Direkte Absaugung des Sekrets durch Bronchoskopie und Kultivierung; B. Quantitative Kultivierung des Bronchialalveolarduschkreislaufs durch Bronchoskopie, Sensitivität und Specificität sind90% und97%; In denjenigen, die bereits Antibiotika erhalten haben, sind die Sensitivität und Specificität78％和96%; C. Durch Bronchoskopie durch den Bronchialbronchialduschkatheter; D. Durch Bronchoskopie mit Stoppelschlauch und Doppelschlauch kann die Kontamination des Probenmaterials verhindert werden; E. Unter Röntgenkontrolle durch Bronchoskopie zur Lungenspiegelung, kann zur Diagnose und Differenzialdiagnose verwendet werden, ist aber traumatisch.

　　4, andere Körperflüssigkeitskulturen:wie Pleuraerguss, Liquor cerebrospinalis, Urin und andere Körperflüssigkeiten.

　　Mit den obigen Methoden kann ein positiver Nachweis von Citrobacter erzielt werden. Um die Behandlung zu leiten, sollte gleichzeitig ein Sensitivitätsprüfungsversuch durchgeführt werden. Außerdem gibt es einige sekundäre Citrobacter pneumonia, bei denen neben Citrobacter auch andere gramnegative oder positive Bakterien wachsen.

　　5, Röntgenbilder:Die Röntgenbilder von Citrobacter pneumonia zeigen hauptsächlich Bronchopneumonie, kann fokale feuchte Schatten oder diffuse bilaterale untere Lungeninfiltrationsschatten, kleine Lungenabszesse, Pleuraerguss und Pneumothorax sein, die seltener vorkommen.

　　1. Therapeutische Rezepte für Citrobacter pneumonia

　　1, geschmortes Karpfen-Feldsalat:Zutaten Karpfen250 Gramm, frische Zwiebel50 Gramm, Stärke, fein geschnittener Ingwer, fein geschnittener Knoblauch, Sojasauce, Zuckersirup, Essigsäure, Geschmacksverstärker, Weinsauce, getränkte scharfe Paprikapulver, ausreichend Gemüseöl. Herstellung Schneiden Sie den Karpfen in Streifen, schneiden Sie die Zwiebeln in Stücke und mischen Sie Sojasauce, Zuckersirup, Essigsäure, Geschmacksverstärker, Weinsauce, Salz und Stärke mit Brühe zu einer Soße. Erhitzen Sie den Topf auf starkem Feuer und gießen Sie Öl hinein, bis es kocht.5Erwärmen Sie, fügen Sie die Fischstreifen hinzu und lassen Sie sie in die Sauce eintauchen, bevor Sie den überschüssigen Fett abtropfen lassen. Fügen Sie fein geschnittene Ingwer- und getränkte scharfe Paprikapulver hinzu. Braten Sie die Zwiebelstangen, bis sie einen guten Geschmack haben, und gießen Sie dann die Soße ein. Fügen Sie leuchtendes Öl hinzu und kochen Sie es ab. Die Vorteile von Karpfen sind Kühlung und Entgiftung, Lymphdrainage und Schwellung, Husten- und Atembeschwerden; Zwiebeln haben die Wirkung der Beruhigung des Lebers und des Körpers, der Entfernung von Wind und Feuchtigkeit und der Pflege der Seele und des Körpers. Die Kombination von Karpfen und Zwiebeln ist geeignet zur辅助治疗akuter und chronischer Lungenentzündung.

　　2、Kaninchenfleisch-Spargel-Suppe:Zutaten: Gekochtes Kaninchenfleisch10nur, Blätter des Weißkohls5nur, Blätter des Weißkohls25Gramm, frischer Ingwer, Zwiebel, Hefeextrakt, Salz nach Geschmack. Zubereitung: Nach dem Schlachten des Huhns, das Federn entfernen, die Füße und die Innereien entfernen und waschen, in kochendem Wasser blanchieren, herausnehmen und in Würfel schneiden; die Blätter des Weißkohls abreißen, waschen und bereitstellen. Den Ingwer und die Zwiebel waschen, den Ingwer zerkleinern und die Zwiebel in Stücke schneiden. Den Topf auf hoher Hitze erhitzen, genügend Wasser hinzufügen, das Huhn hinzufügen und kochen, die Blätter des Weißkohls, die Würfel des Ingwers und die Zwiebelstücke hinzufügen, die Hitze reduzieren und bei schwacher Hitze köcheln lassen, bis das Huhn durch ist, Salz und Hefeextrakt hinzufügen und einige Minuten kochen, in den Suppenteller geben und servieren. Wirkung: Hühnerfleisch hat die Wirkung, die fünf Organe zu stärken, die Leber zu stärken und die Lunge zu reinigen, Hitze und Feuchtigkeit zu entgiften, die Verdauung zu stoppen und Durchfall zu stoppen; die Blätter des Weißkohls haben die Wirkung, die Lunge zu nähren und den Husten zu stillen, Hitze und Kälte zu entgiften und den Geist zu beruhigen. Beide zusammen zu essen, ist geeignet für akute und chronische Pneumonie.

　　3、Huhn-Weißkohl-Suppe:Zutaten: Huhn1nur, Blätter des Weißkohls25Gramm, frischer Ingwer, Zwiebel, Hefeextrakt, Salz nach Geschmack. Zubereitung: Nach dem Schlachten des Huhns, das Federn entfernen, die Füße und die Innereien entfernen und waschen, in kochendem Wasser blanchieren, herausnehmen und in Würfel schneiden; die Blätter des Weißkohls abreißen, waschen und bereitstellen. Den Ingwer und die Zwiebel waschen, den Ingwer zerkleinern und die Zwiebel in Stücke schneiden. Den Topf auf hoher Hitze erhitzen, genügend Wasser hinzufügen, das Huhn hinzufügen und kochen, die Blätter des Weißkohls, die Würfel des Ingwers und die Zwiebelstücke hinzufügen, die Hitze reduzieren und bei schwacher Hitze köcheln lassen, bis das Huhn durch ist, Salz und Hefeextrakt hinzufügen und einige Minuten kochen, in den Suppenteller geben und servieren. Wirkung: Hühnerfleisch hat die Wirkung, die fünf Organe zu stärken, die Leber zu stärken und die Lunge zu reinigen, Hitze und Feuchtigkeit zu entgiften, die Verdauung zu stoppen und Durchfall zu stoppen; die Blätter des Weißkohls haben die Wirkung, die Lunge zu nähren und den Husten zu stillen, Hitze und Kälte zu entgiften und den Geist zu beruhigen. Beide zusammen zu essen, ist geeignet für akute und chronische Pneumonie.

　　4、Fleisch-Weißkohl-Suppe:Zutaten: Fleisch in Streifen schneiden, Weißkohl waschen und in Streifen schneiden, in kochendem Wasser blanchieren, dann aus dem Wasser holen und in klarem Wasser abspülen, den Wasserfilm abtropfen lassen und bereitstellen; den Topf auf hoher Hitze erhitzen, etwas Hühnerfett hinzufügen und bei fünf Sechsteln braten, den Knoblauch hinzufügen und goldbraun braten, dann das Fleisch hinzufügen und mischen, Salz hinzufügen und mit Suppe kochen, den Weißkohl hinzufügen und zum Kochen bringen, dann Hefeextrakt hinzufügen und servieren. Wirkung: Fleisch hat die Wirkung, den Körper zu stärken und den Magen zu stärken, den Speichel zu erweichen und den Darm zu nähren; Weißkohl ist milder im Geschmack und süß im Geschmack, hat die Wirkung, Hitze und Gift zu entgiften, den Husten zu stillen, die Hitze zu beseitigen und den Stuhl zu erleichtern. Fleisch und Weißkohl zusammen zu essen, ist geeignet für akute und chronische Pneumonie.100 Gramm, etwas Ingwer, Knoblauch, Salz, Hefeextrakt, etwas Hühnerfett. Zutaten: Fleisch in Streifen schneiden, Weißkohl waschen und in Streifen schneiden, in kochendem Wasser blanchieren, dann aus dem Wasser holen und in klarem Wasser abspülen, den Wasserfilm abtropfen lassen und bereitstellen; den Topf auf hoher Hitze erhitzen, etwas Hühnerfett hinzufügen und bei fünf Sechsteln braten, den Knoblauch hinzufügen und goldbraun braten, dann das Fleisch hinzufügen und mischen, Salz hinzufügen und mit Suppe kochen, den Weißkohl hinzufügen und zum Kochen bringen, dann Hefeextrakt hinzufügen und servieren. Wirkung: Fleisch hat die Wirkung, den Körper zu stärken und den Magen zu stärken, den Speichel zu erweichen und den Darm zu nähren; Weißkohl ist milder im Geschmack und süß im Geschmack, hat die Wirkung, Hitze und Gift zu entgiften, den Husten zu stillen, die Hitze zu beseitigen und den Stuhl zu erleichtern. Fleisch und Weißkohl zusammen zu essen, ist geeignet für akute und chronische Pneumonie.

　　二、Pneumonie durch Citrobacter: Welche Lebensmittel sind gesund?

　　Lebensmittel sollten hochwertig, leicht und einfach zu verdauen sein.

　　1、Flüssigkeiten, insbesondere Obstsaft.

　　2、Frische Obst und Gemüse.

　　3、Fette Fische, Eier und andere Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind.

　　三、Pneumonie durch Citrobacter: Welche Lebensmittel sollten vermieden werden?

　　1、Vermeiden Sie scharfe und fettige Lebensmittel:Vermeiden Sie große Fische, Fleisch und fettige Lebensmittel. Pneumoniepatienten sollten in ihrer Ernährung keine Gewürze wie Pfeffer, Scharfe Soße, Senf, Chuanjiao hinzufügen. Rauchen und Alkoholkonsum aufgeben.

　　2、Vermeiden Sie süße und warme Frucht:wie Pfirsiche, Aprikosen, Pflaumen, Orangen usw.

　　3、Vermeiden Sie kalte und kalte Lebensmittel:verschiedene eisgekühlte Getränke; frische Frucht und Gemüse mit kälterem Temperament: einschließlich Wassermelon, Apfel, Banane, Pfirsich, Feige usw.

　　4、Vermeiden Sie säurehaltige Lebensmittel:wie Essig, saure Kapuzinerkresse, pickled Gemüse, sowie Traubenkirschen, Weiße Aprikosen, saure Orangen usw.; bittere Lebensmittel: wie Weiße Bohnen, Knollenfisch und unreife Persimone, Meerrettich usw.

　　(Diese Informationen dienen nur als Referenz, bitte konsultieren Sie einen Arzt für detaillierte Informationen.)

　　一、治疗

　　治疗原则是选用敏感的抗生素杀灭病原体，加强支气管分泌物的引流，改善肺气体交换，加强原发病及营养支持治疗，防治并发症。

　　1、抗生素治疗：早期选用敏感抗生素是治疗的关键。曾对柠檬酸杆菌有效的抗生素如庆大霉素，卡那霉素，氯霉素，氨苄西林（氨苄青霉素），羧苄西林（羧苄青霉素），头孢噻吩，吡哌酸及磺胺药物，现在已发现有耐药现象。

　　近几年来，耐药菌逐年增多，且为多重耐药。特别是医院内获得性感染者耐药现象更常见。柠檬酸杆菌能产生可诱导的β-内酰胺酶，这种诱导型酶系由染色体上一组Amp基因介导的，且在50％柠檬酸杆菌中发现能转移耐药现象（R+因子）因而产生广泛的耐药率。不仅对第一代头孢菌素耐药，而且对第三代头孢菌素也有耐药现象。如对头孢曲松（头孢三嗪）、头孢哌酮和头孢他啶（头孢噻甲羧肟）的耐药率分别为36％，41％和37％。但现认为第三代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物，对柠檬酸杆菌仍有较强的抗菌活性。临床研究发现不同的柠檬酸杆菌种、株对抗生素的敏感性差异大。因此，抗生素应用应以药敏为依据，选用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物。在药敏前，经验性治疗可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合一种第三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物。可选用的抗生素有：头孢曲松（头孢三嗪噻肟）1.0 bis2.0g/次静脉注射，1) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.2次/d，头孢哌酮（头孢氧哌唑）2.0 bis4.0g/次静脉注射，2) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.3次/d，头孢他啶（头孢噻甲羧肟）1.0 bis2.0g/次静脉注射，2) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.3次/d，环丙沙星200～400mg/次静脉注射，2次/d，氨曲南1.0 bis2.0g/次静脉注射，3次/d，阿米卡星（丁胺卡那霉素）15mg/（kg·d），分2) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.3次静脉注射，头孢替坦2.0 bis4.0g/d, geteilt2次静脉注射，头孢拉宗（头孢布宗）2.0 bis4.0g/d, geteilt2次静脉注射，头孢特仑（头孢特仑新戊酰氧甲酯）300～600mg/d, geteilt3次口服，头孢甲肟2.0 bis4.0g/d, geteilt2次静脉注射。

　　广谱青霉素与β-内酰胺酶强效抑制剂复合制剂可用于治疗柠檬酸杆菌耐药株，常用的有阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）375mg口服，3次/d或1.0g静脉滴注，3次/d，替卡西林/克拉维酸钾（泰门汀）每天9.6g，分3次静脉滴注，舒他西林（优立新）（Unasyn）4.5) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.9.0g/d, geteilt2次静脉滴注，哌拉西林/三唑巴坦（8∶1）和头孢哌酮/舒巴坦（1∶1）也可用于治疗。新近开发的新型头孢菌素FK037对弗劳地柠檬酸杆菌的MIC90为6.25μg/ml，其对第三代头孢菌素有耐药的柠檬酸杆菌具有强大的抗菌活性。亚胺培南（伊米匹能，复方亚胺硫霉素）也可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的柠檬酸杆菌。以亚胺培南（亚氨硫霉素）剂量表示，中度感染500mg静滴，3次/d，严重感染2.0 bis4.0g/d, geteilt3) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.400mg intravenös verabreicht werden

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte1) sollte einmal intravenös verabreicht werden

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte2) bei schweren Infektionen

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte3) sollte intravenös verabreicht werden. Um die Antibiotikatherapie der Pneumonie durch Citrobacter zu verbessern, sollten bei der Anwendung von Antibiotika folgende Punkte beachtet werden:4) sollte vor der Anwendung von Antibiotika eine Blut- und Sputumbakterienkultur sowie ein Antibiotikaresistenztest durchgeführt werden, und die Anwendung von Antibiotika in der Vergangenheit, Art, Dosis, Verabreichungsmethode und Wirksamkeit sollten abgefragt werden, um zu überlegen, ob es Resistenzzellen gibt.6) sollte regelmäßig Bakterien und Antibiotikaresistenz getestet werden, und Antibiotika sollten gemäß den Ergebnissen der Antibiotikaresistenz und den Therapieantworten angepasst werden. Für Patienten, bei denen noch keine Antibiotikaresistenzergebnisse vorliegen, kann Aminoglycosid mit einem dritten Generation Cephalosporin oder einem Fluorchinolonantibiotikum kombiniert werden.

　　) sollte frühzeitig, in ausreichender Menge, intravenös und mit ausreichender Behandlungsdauer behandelt werden, und für schwer erkrankte Patienten sollte eine kombinierte Therapie mit zwei Arzneimitteln durchgeführt werden, und für Pneumonie durch Citrobacter, die durch Bakteriemie begleitend ist, sollte4) bei Patienten mit neutrophiler Granulozytopenie sollte Piperacillin verwendet werden/Ticarcillin (Ticarcillin) in Kombination mit Aztreonam (Aztreonam), oder Ceftriaxon (Ceftriaxon)2.0 bis6.0g/d, geteilt2In der Regel wird Imipenem (Imipenem) verwendet.

　　2Förderung der Sputumentfernung und Korrektur von Hypoxämie:Der Schutz der Funktion des Herzens, der Nieren, der Leber und des Gehirns sollte bei Pneumonie durch Citrobacter ermutigt werden, dass Patienten husten und Sputum entfernen, und für Patienten mit zähem Sputum kann gleichzeitig mit der Zufuhr von Flüssigkeit eine Inhalation zur Sputum entfernung durchgeführt werden, während bronchialerdehnende Medikamente und expectorierende Medikamente angewendet werden, um die Luftröhre frei zu halten. Sauerstofftherapie zur Korrektur von Hypoxämie, zur Prävention und Behandlung von Herz-, Nieren-, Leber- und Gehirnversagen.

　　3Förderung der Behandlung der primären Erkrankung, der Komplikationen und der Ernährungssupporttherapie:Pneumonie durch Citrobacter, die durch die primäre Erkrankung und Komplikationen begleitend ist, erfordert eine aktive Behandlung und ausreichende Ernährungszufuhr. Für schwer erkrankte Patienten kann frisches Plasma, menschliches Blutalbumin, menschliches Blut-Immunglobulin (Immunglobulin) gegeben werden, und für Patienten mit Granulozytopenie können menschliche Blutleukozyten zugeführt werden. Und die Pflege sollte verstärkt werden, um Kreuzinfektionen zu verhindern.

　　Zwei, Prognose

　　Die Prognose dieser Krankheit ist schlecht, für Bakteriemie, Schock, Nierenversagen, Granulozytopenie, Babys und ältere Menschen, Mischinfektionen durch mehrere Bakterien, und für Patienten mit schweren vorbestehenden Erkrankungen ist die Prognose schlecht.