كسر عظم الكتف

　　1أسباب الإصابة

　　غالبًا ما تكون نتيجة قوة العنف المباشر أو الإصابة بالأسلحة النارية.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　كسر عظم الكتف يحدث غالبًا بسبب قوة العنف المباشر أو الإصابة بالأسلحة النارية، حيث تكون الكسور المتناثرة غالبًا، وقد تكون هناك كسور أفقي أو مائل، حيث يتم حماية عظم الكتف من الأمام والخلف بالعضلات، ولا يوجد تحرك واضح للكسر، ولكن يجب الانتباه إلى ما إذا كان هناك كسر لل肋 أو إصابة للأعضاء التنفسية.

　　التعقيدات تشمل:

　　1الحد من نطاق الحركة للكتف، يحدث غالبًا عند كسر رقبة الكتف، حيث تكون الإصابة بالعضلة التريكوسبيدية هي السبب الرئيسي.

　　2التهاب المفاصل التهابي، يحدث في قاع الكتف والشق الحافي للكسر.

　　3إصابة الأنسجة الرخوة للكتف، حيث ستؤثر وظيفة الاعاقة مباشرة على استقرار مفصل الكتف، ويجب التأكيد على إعادة بناء وظيفة الأنسجة الرخوة للكتف عند إعادة تحديد الكسر والاستقرار.

　　4تكوين العظام خارج مكانها، يحدث عند إصابة الأنسجة الرخوة بشكل كبير، أو تشكيل كتلة دموية أو إزالة الجلد حول المفصل عند الجراحة.

　　5علامة الارتكاز بين رأس العظم والقمة، بسبب شكل الكسر غير الطبيعي للقمة.

　　6الإصابة بالعصب والشريان، حيث تكون إصابة الكتف الربوي بسيطة، ولكن من السهل التأثير عليها أثناء الجراحة. مثل الحاجة إلى فصل فجوة العضلة العليا والعضلة الصغيرة عند عرض الجانب الخارجي، يجب الانتباه إلى مجموعتي الشريان العصب، حيث يمر العصب العليا للكتف حول فتحة العظمة العليا، والشريان العصب حول رقبة العظمة البعيدة؛ لا يجب أن تكون اللوحة أطول من اللازم، وإذا دخلت في فتحة العظمة العليا، قد تضغط أو تلف العصب العليا للكتف؛ عند قطع نقاط الاتصال العضلية في الجانب الداخلي، لا يجب إصابة العصب الظهرية للكتف الكبير والصغير.

　　1الألم

　　يقتصر على جزء العضلة الربوية، ويكون واضحًا بشكل خاص عند تحريك مفصل الكتف، وغالبًا ما تكون منطقة الألم متطابقة مع خط الكسر.

　　2التهاب

　　يحتاج إلى مقارنة الجانبين للاكتشاف، درجة التهيج تعتمد على نوع الكسر، حيث تكون الكسور المتناثرة مصحوبة بإفرازات دموية كثيرة، وتظهر التورم بشكل واضح، وقد تظهر حتى نزيف تحت الجلد، بينما يكون الكسر الفردي غالبًا بدون تورم.

　　3تقييد حركة المفصل

　　تقييد نطاق حركة المفصل العضدي الجانبي، خاصةً في الإطلاق، ويعاني من ألم شديد يرفض الحركة.

　　4تقلصات العضلات

　　بما في ذلك تغييرات دائمة في تقلصات العضلات مثل العضلة الصدرية العلوية والعضلة الصدرية السفلية والعضلة تحت الكتف بسبب الإصابة والكدمة.

　　يحدث هذا المرض بسبب تأثير إصابة مباشرة على عظم الكتف، مثل السقوط أو السقوط أو التوقف المفاجئ للسيارة أثناء القيادة. لذا، يجب الانتباه إلى العادات اليومية وحماية العمال في الخطوط العليا، مثل عمال البناء وعمال المناجم وآلات الحفر، من الإصابة، والانتباه إلى حماية أنفسهم أثناء العمل. يجب أن يتم التعامل مع الأمور ببرود، وتجنب التوتر العاطفي الذي يؤدي إلى الصراع، مما يؤدي إلى هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يلعب الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر أيضًا دورًا مهمًا في منع هذا المرض.

　　في الوقت الذي يتم فيه التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، فإنه يجب استخدام الفحوصات المساعدة أيضًا. يؤثر هذا المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن يتم الت预防 بشكل نشط.

　　ما الذي لا يجب أكله لمرضى كسر عظم الكتف؟

　　1يُمنع تناول الكثير من العظام المعدة، يُمنع تناول السكر الأبيض بكميات زائدة.

　　2يُمنع تناول الأطعمة غير المعدة: يُمنع تناول البطاطس الحلوة والبطاطس السوداء والأرز الأبيض والأطعمة التي تسبب الانتفاخ أو الصعوبة في الهضم، يُفضل تناول الفواكه والخضروات.

　　العلاج

　　1بدون تحرك العظام:يتم استخدام العلاج غير الجراحي عادة، بما في ذلك تثبيت الذراع المعالجة بشرطة، التبريد المبكر أو التبريد بالجليد، التدفئة والتدليك في اللاحق. وقت الحد من الحركة يُحدد بناءً على...3مناسب، يمكن بدء نشاطات مفصل الكتف الوظيفية في وقت مبكر.

　　2مع تحرك العظام:يتم مراقبة وضعية نهاية العظمكسر باستخدام الإطلاق الجانبي أو الإنقباض الجانبي للذراع، وتُستخدم عادة الأطراف الجانبية أو السحب على السرير لوضع الذراع في وضعية مثالية وتثبيتها. تتطلب الجراحة إعادة التثبيت والتثبيت فقط في حالات فردية.

　　النتائج المتوقعة

　　في العادة تكون جيدة، حتى لو كانت العظام المكسورة قد تحركت بشكل واضح وأصبحت منحنية، فإن ذلك لا يؤثر على معظم الحالات. ما لم يكن هناك ضغط على العظام المكسورة يضغط على القفص الصدري ويؤدي إلى ظهور الأعراض، في هذه الحالة يُفكر في إجراء الجراحة.