كسر قمة المرفق

　　أولاً، السبب المرضي

　　القوة المباشرة والقوة غير المباشرة يمكن أن تؤدي إلى هذه الكسور.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　بسبب قوة قطعة العظم هذه والجسم القصير والصعب الكسر، لذا هي نادرة. تتكون من نوعين من الآليات التالية:

　　1، القوة المباشرة وهي القوة القادمة من أعلى العنق الزندي نحو الأسفل، عادة ما تكون خطوة الكسور في الجانب الخارجي لمفصل الكتف.

　　2، القوة المباشرة عند انحراف الكتف الخارجي أو الداخلي عند السقوط، بسبب تأثير المفصل الكبير في عظم الرسغ، يمكن أن يؤدي إلى الكسور. عادة ما تكون خطوة الكسور في قاعدة العنق الزندي.

　　1، التورم المحلي بعد الإصابة:يظهر التورم،72يصل إلى ذروته بعد بضع ساعات، ويبدأ التورم في التقلص تدريجيًا. يجب رفع الذراع المصابة، أفضل أن تكون أعلى من مستوى القلب، وتقديم الثلج بشكل مناسب، لتحفيز تقلص التورم.

　　2، الضغط بالرصاص:بعد إعادة التوجيه اليدوي والثابتة بالرصاص بعد الكسور البسيطة، بسبب تزايد تورم الذراع تدريجيًا، يمكن أن يحدث الضغط بالرصاص، مما يؤدي إلى تورم الحواف النهائية مثل الأصابع والقدمين، والنزيف الدموي والخدر، يجب الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لتخفيف الضغط، وتجنب تلف الذراع.

　　3، صعوبة الحركة في المفصل:العضلة المرضية ثابتة لفترة طويلة، لا يتحرك الدم الوريدي واللمفاوي بشكل جيد، ويحدث التسرب المائي والبروتيني في جسم المفصل، وتجمع البروتينات، مما يؤدي إلى التثبيط الفسيولوجي، ويصاحبه تقلص الأنسجة الرخوة حول المفصل، مما يؤدي إلى انسداد الحركة للمفصل. هذا هو أكثر التعقيدات شيوعًا بعد الكسور والكسور في المفصل. إزالة التثبيت في الوقت المناسب والقيام بالتمارين الوظيفية��ية هي الطريقة الفعالة لمنع وتعالج صعوبة الحركة.

　　4، العضلات المتقلصة في الذراع المرضية:بمجرد أن يتم إرجاع أو عدم الحركة، يحدث تقلص العضلات، يمكن تخفيف شدة تقلص العضلات من خلال البحث النشط للعضلات، والطريقة المحددة هي: إذا كان المفصل قادرًا على الحركة، يمكن القيام بتمدد العضلات (أي تمديد العضلات ولكن لا يحدث أي حركة في الذراع) وتقلص العضلات (تمدد العضلات ويحدث حركة)، إذا تم تثبيت المفصل، يمكن القيام بتمدد العضلات التدريبي.

　　5، الالتهاب الرئوي الناتج عن السقوط:يحدث غالبًا في المرضى الذين يرقدون لفترة طويلة بسبب الكسور، خاصة في المرضى الكبار الذين يعانون من كسور粉碎ية في الذراع الكبيرة وضعف الشهية والمرضى المصابين بالأمراض المزمنة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يشكل خطرًا على حياة المرضى، ويجب تشجيع المرضى على النزول من السرير والنشاط المبكر.

　　6، المرضى الذين يعانون من الجروح الناتجة عن الكسور الحادة:الاستلقاء على السرير لفترة طويلة، والتشديد على القمم العظمية للجسم، يعيق تدفق الدم المحلي، مما يزيد من خطر تكون الجروح الناتجة عن الضغط. الأماكن الشائعة تشمل عظام الفخذ، العظام المكسورة، وأعلى الأقدام.

　　1الألم الألم المحلي واضح.

　　2التهاب الأنسجة الرخوة في الموقع الأنatomic السطحي، لذا يظهر التورم المحلي بوضوح، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتوهج تحت الجلد أو كتلة دموية.

　　3النشاط المحدود في الخارج والرفع، والكسور غير المتحركين أقل خطورة، بينما يكون الالتصاق بين مفصل الكتف والكسور في العظم الكتف أكثر وضوحًا.

　　4، بالإضافة إلى الانتباه إلى ما إذا كان هناك كسر مصاحب، يجب الانتباه أيضًا إلى ما إذا كان هناك إصابة في عصب الشوكة.

　　بمجرد السيطرة على القوة الخارجية للتثبيت، يمكن للتمارين الوظيفية النشطة تعزيز تدفق الدم، تحسين التمثيل الغذائي، وتحسين وظيفة الحركة في المفصل في وقت قصير، كما أن التمارين الوظيفية النشطة يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط المضاد بين نهايات العظام في نهاية العظم خلال انقباض العضلات، مما يؤدي إلى انطباق نهايات العظام وتثبيتها، مما يمكن أن يؤدي إلى الشفاء البوليمري للكسور التي تستغرق وقتًا طويلاً في الشفاء. ولكن يجب أن يتم التمارين الوظيفية النشطة مع التركيز على النشاط والسلامة، والتدرج، وليس يجب أن يتم ذلك بشكل عاجل، وإلا يمكن أن يؤدي إلى نتائج سيئة.

　　1، لا تحتاج إلى فحوصات مختبرية مرتبطة.

　　2، بعد إجراء تصوير أشعة السينية من الأمام والخلف والجانب والجيب، يمكن الحصول على فهم شامل لنوع الكسر وأسسه، ومعرفة ما إذا كان هناك كسر آخر مرتبط به. يمكن تأكيد إعادة التركيب من خلال تصوير أشعة السينية بعد الفحص لمعرفة أي إصابات أخرى.

　　3، يمكن إجراء فحوصات MRI أو تصوير مفصل الكتف لتقييم حالة الحلقة المفصلية والرباطات، يمكن معرفة ما إذا كانت هناك إصابات في الأنسجة اللينة حول مفصل الكتف وما هو مدى ومدى إصابتها وموقعها.

　　ما يجب تجنبه من الأطعمة عند إصابة عظم القمة للكتف:

　　1، يُفضل تجنب تناول اللحوم.

　　2، يُفضل تجنب تناول السكر بكميات كبيرة.

　　3، يُفضل تجنب الأطعمة غير القابلة للهضم. يُفضل تجنب تناول البطاطس الحلوة، والبطاطس، والأرز الأبيض وما إلى ذلك من الأطعمة التي تسبب الانتفاخ أو الصعوبة في الهضم، ويُفضل تناول الفواكه والخضروات.

　　العلاج

　　تختلف الإجراءات المتبعة بناءً على نوع الكسر والضرر المصاحب، ويجب اتخاذ الإجراءات المناسبة

　　1، يمكن تثبيت الذراع باستخدام حمالة مثلثية أو حمالة عادية

　　2، يمكن إعادة التركيب اليدوي من خلال ضغط اليد على الذراع بعد انحناء الذراع والالتصاقها بالصدر، مما يمكن من الوصول إلى هدف إعادة التركيب. يمكن استخدام الكتف-الرسغ-تثبيت بالرصاص الصباغي، عادة ما يكون التثبيت مستمرًا4ـ6الأسابيع.

　　3إعادة التركيب المفتوح+لمن يفشلون في إعادة التركيب بالطرق اليدوية، يمكن إجراء إعادة التركيب المفتوح+تثبيت الحزام. في معظم الحالات، لا يُفضل استخدام تثبيت الكريستال ببساطة لتجنب انتقاله إلى مواقع أخرى.

　　النتائج المتوقعة

　　النتائج العامة جيدة، ولكن إذا لم يتم إعادة التركيب بشكل صحيح، يمكن أن يسبب قيود في نطاق حركة مفصل الكتف وإلتهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل...