Gãy đỉnh gân vai

　　一、发病原因

　　直接暴力、间接暴力均可致本骨折。

　　二、发病机制

　　因该骨块坚强且骨突短而不易骨折，故较少见。主要为以下两种机制：

　　1、直接暴力即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。

　　2、间接传导暴力当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。

　　1、肿胀外伤后局部：出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

　　2、石膏压迫：简单骨折行手法复位石膏固定后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

　　3、关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

　　4、肌肉萎缩肢体：一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作)，如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

　　5、坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。

　　6、褥疮严重骨折后患者：长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

　　1、疼痛局部疼痛明显。

　　2、肿胀其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

　　3、活动受限外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

　　4Cần chú ý không chỉ có việc có gãy xương kèm theo hay không, mà còn cần chú ý có tổn thương rối loạn nerveda nha hay không.

　　Trong sự kiểm soát của lực cố định ngoài thực sự, việc tập luyện chức năng tích cực không chỉ có thể thúc đẩy tuần hoàn máu, cải thiện sự trao đổi chất vật chất, phục hồi sớm chức năng chuyển động của khớp, mà còn do việc phát huy tối đa tác dụng ép đối diện tạo ra bởi hoạt động co giãn của cơ肉 theo trục dài của xương, làm cho đoạn xương gãy chặt chẽ tiếp xúc, liên tục ép chặt, thường làm cho các xương gãy chậm lành trở nên lành xương.

　　1、Không có kiểm tra phòng thí nghiệm liên quan.

　　2、Chụp X-quang từ trước sau, chụp nghiêng và chụp ngực, như vậy có thể hiểu rõ hơn về loại và đặc điểm của gãy xương, hiểu rõ có có gãy xương liên quan không. Sau khi复位, theo dõi X-quang có thể xác định được sự复位 và hiểu rõ các tổn thương khác.

　　3、Có thể thực hiện MRI hoặc chụp ảnh造影 khớp vai để đánh giá tình trạng gân và dây chằng, có thể hiểu rõ về tổn thương của tổ chức mềm xung quanh khớp vai và mức độ và vị trí của tổn thương.

　　Những thực phẩm tốt nhất không nên ăn đối với người bị gãy xương gò vai:

　　1、Tránh ăn quá nhiều xương.

　　2、Tránh ăn quá nhiều đường.

　　3、Tránh những thực phẩm không tiêu hóa. Tránh ăn khoai lang, khoai tây, gạo nếp... là những thực phẩm dễ tích气体 hoặc không tiêu hóa, nên ăn nhiều trái cây và rau quả.

　　I. Điều trị

　　Xét theo loại gãy xương và các chấn thương đi kèm khác nhau mà quyết định các biện pháp tương ứng:

　　1、Những trường hợp không có di chuyển sẽ cố định chi bị bệnh bằng khăn quàng hoặc khăn quàng thường.

　　2、Có thể cố định bằng phương pháp thủ thuật là những trường hợp sau khi làm cho chi bị bệnh gấp cánh tay, dán vào ngực, áp lực từ cánh tay lên trên có thể đạt được mục đích cố định, có thể sử dụng shoulder-Cánh tay-Định hình ngực, thường thì cố định liên tục4～6Tuần.

　　3、Cố định mở+Đối với trường hợp cố định nội bộ đối với những trường hợp cố định bằng phương pháp thủ thuật thất bại, có thể thực hiện cố định mở.+Gia cố kéo căng. Thường thì không nên sử dụng cố định đơn thuần bằng kim Kirschner để tránh nó di chuyển đến vị trí khác.

　　II. Dự đoán

　　Kết quả chung là tốt, nhưng nếu không复位 tốt có thể gây ra hạn chế vận động khớp vai và viêm quanh khớp vai...