Перелом плечевой лопатки

　　Первый: причина

　　Прямое воздействие и косвенное воздействие могут вызвать этот перелом.

　　Второй: патогенез

　　Из-за того, что этот костный блок силен и костные выступы короткие и легко ломаются, они встречаются редко. Основные два механизма:

　　1Прямое воздействие - это сила, действующая перпендикулярно снизу вверх от акромиального отростка, линия перелома часто расположена снаружи акромиоключевого сустава.

　　2Прямое воздействие при падении в положении отведения или приведения плеча, из-за杠杆ового действия вершины большого结节ного отростка плеча вызывает перелом. Линия перелома часто расположена в базальной части акромиального отростка.

　　1Местный отек после травмы:Появление отека:72Часы достигают пика, после чего отек постепенно уменьшается. После возникновения отека следует поднять конечность, лучше всего выше уровня сердца,适当地给予 холодные компрессы, чтобы ускорить рассасывание отека.

　　2Давление гипса:Простые переломы после манипуляционного复位 гипсовой фиксации, по мере того как отек конечности постепенно усиливается, возникает давление гипса, вызывающее明显 отек и гематома на кончиках пальцев и ног, следует своевременно обращаться в медицинское учреждение для расслабления и снижения давления, чтобы избежать некроза конечности.

　　3Суставная стигма:Долгое время фиксирование конечности, венозный и лимфатический отток неsmoothly, синовиальная фиброзная экссудация и фибринозный отложение в суставной полости, развитие фиброзного спаек, и сжатие окружающих сустав мягких тканей, что приводит к нарушению подвижности суставов. Это наиболее частая компликация переломов и повреждений суставов. Время для удаления фиксации и активное проведение функциональных упражнений - это эффективный метод предотвращения и лечения суставной стигмы.

　　4Мышцы атрофированы конечности:Как только наступает фиксация или недостаток движения, начинается атрофия мышц, через активное исследование мышц можно уменьшить степень атрофии, конкретный метод: если сустав может двигаться, можно выполнять изометрическое сокращение мышц (т.е. мышцы напрягаются, но конечность не производит движения) и изотоническое сокращение (мышцы напрягаются и производят движения), если сустав зафиксирован, можно выполнять изометрическое сокращение упражнений.

　　5Пневмония от застоя:Часто встречается у пациентов, которые долго лежат на постели из-за переломов, особенно у пациентов с крупными粉碎енными переломами плеча, пожилого возраста и ослабленных, страдающих хроническими заболеваниями, иногда это может угрожать жизни пациента, следует поощрять пациентов к раннему началу физической активности.

　　6Пациенты с пролежнями после серьезных переломов:Долгое время лежать на постели, тело костных выступов под давлением, местное нарушение кровообращения легко вызывает пролежни. Часто встречающиеся места - это костный отдел,破损部, область пятки.

　　1Боль местная боль выражена.

　　2Отеки в анатомически поверхностных отделах, поэтому местный отек очевиден, часто сопровождается подкожной гематомой или образованием гематомы.

　　3Ограничение подвижности и поднятие рук ограничены, у пациентов без смещения переломов легкие, у пациентов с вывихом акромиоключевого сустава или переломом ключицы выражены明显.

　　4Кроме того, следует обратить внимание на наличие сопутствующих переломов и травм плечевого сплетения.

　　Активные функциональные упражнения под строгим контролем внешней фиксации не только улучшают кровообращение и метаболизм веществ, но и благодаря полному использованию сжатия, которое возникает между концами кости при сокращении мышц, могут привести к плотному контакту концов кости и к быстрому заживлению перелома. Однако функциональные упражнения должны быть активными, но также безопасными, поэтапными, не спешными, иначе могут возникнуть негативные последствия.

　　1Нет необходимости в лабораторных исследованиях.

　　2Рентгенограмма в переднезаднем, боковом и аксиальном положении может дать более полное представление о типе и特徴ах перелома, а также о наличии связанных переломов. Следующие рентгенограммы после репозиции могут определить репозицию и понять другие травмы.

　　3МРТ или артрография плечевого сустава могут быть использованы для оценки состояния капсулы и связок, чтобы понять, есть ли травма周围 мягких тканей и степень и местоположение этой травмы.

　　Что не следует есть при переломе акромиального отростка:

　　1Избегайте чрезмерного потребления мяса с костями.

　　2Избегайте чрезмерного потребления сахара.

　　3Нельзя есть неперевариваемые продукты. Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие живота или трудности с перевариванием, таких как топинамбур, таро, glutinous rice и т.д., лучше есть фрукты и овощи.

　　一、治疗

　　Меры предосторожности варьируются в зависимости от типа перелома и наличия сопутствующих травм:

　　1、для без смещения, можно просто иммобилизировать руку с помощью косынки или обычного бинта.

　　2、возможно ручное репозиция, что означает, что, сделав руку пациента согнутой и прижатой к груди, можно достичь цели репозиции, используя плечо-Эльб-Обычно используется лонгет для fixation, которая длится в среднем4～6Неделя.

　　3、开放复位+Для пациентов, у которых手法复位失败, можно провести открытую репозицию+Fixation с натяжением. В большинстве случаев не рекомендуется использовать простую fixation гвоздями, чтобы предотвратить их смещение в другие部位.

　　二、预后

　　Общий прогноз благоприятный, но при不良ном复位 могут возникнуть последствия, такие как ограничение abduction плечевого сустава и периартрит