어깨뼈 골절

　　1. 발병 원인

　　직접 전달력과 간접 전달력 모두 이 골절을 유발할 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　이 뼈 조각이 강하고 뼈 돌기가 짧아 골절이 쉽지 않으므로, 드물게 발생합니다. 주로 다음 두 가지 메커니즘으로 구성됩니다:

　　1직접 전달력은 어깨 견갑골 위에서 직립으로 내려오는 외력입니다. 골절선은 대부분 견갑골 외측에 위치합니다.

　　2간접 전달력이 어깨를 벗어나나 들어가는 위치에서 쓰러지면, 팔뼈 대절절의 부상력 작용으로 인해 골절이 발생합니다. 골절선은 대부분 견갑골 기저부에 위치합니다.

　　1부상 후 지역 부肿:부肿이 발생하면72시간이 지나면 최고치에 도달하고, 그 후 부肿이 점차 줄어듭니다. 부肿이 발생하면 환자의 다리를 높이고 가장 좋은 것은 심장 평면보다 높게 유지하고, 적절한 얼음 압박을 통해 부肿이 줄어들도록 유도해야 합니다.

　　2고정물 압박:간단한 골절이 수술로 재위치되고 고정된 후, 근육 부종이 점차 심해지면서 고정물이 압박되어 손가락, 발가락 등 다리 끝 부위에 명확한 부肿, 출혈, 마비 등이 발생하므로, 즉시 의료 기관에 도착하여 압박을 풀고 압박 부상을 피해야 합니다.

　　3관절 고정:환자의 다리가 장기간 고정되면, 혈관과 림프가 원활하지 않으며, 관절 공간에서 점액 섬유성 분비와 섬유蛋백 침착이 발생하여 섬유 연결이 발생하고, 관절 주위軟组织의 경련이 동반되어 관절 활동 장애가 발생합니다. 이는 골절과 관절 손상에서 가장 흔한 합병증입니다. 고정을 제거하고 적극적인 기능 훈련을 통해 관절 고정을 예방하고 치료하는 효과적인 방법입니다.

　　4근육 약화된 다리:고정이나 운동 부족이 발생하면 근육 약화가 발생하며, 근육의 적극적인 검색을 통해 근육 약화의 정도를 줄일 수 있습니다. 구체적인 방법은 다음과 같습니다: 관절이 움직일 수 있다면 근육의 동적 등장 운동(근육이 힘을 사용하지만 근육이 움직이지 않는다) 및 동적 등장 운동(근육이 힘을 사용하며 움직임을 일으킨다)을 할 수 있습니다. 관절이 고정되어 있다면 동적 등장 운동의 훈련을 할 수 있습니다.

　　5부종성肺炎:골절로 인해 장기간 누워 있으면서 발생하며, 특히 대어깨 골절이나 노인이나 만성 질환을 동반한 환자에서 더 많이 발생합니다. 때로는 환자의 생명을 위협할 수 있으므로, 환자가 일찍에 침대에서 내려오도록 권장해야 합니다.

　　6침대 탈부상이 심각한 골절 후 환자:长期的에 누워 있으면, 몸의 뼈 부분이 압박되어 혈류障害가 발생하여 침대 탈부상이 쉽게 발생합니다. 일반적인 부위는 대퇴골, 부상, 발끝 등입니다.

　　1통증 지역 통증이 명확합니다.

　　2부肿의 생리적 부위가 표면적이므로 지역 부肿이 눈에 띕니다. 대부분 피하 출혈이나 출혈종이 동반됩니다.

　　3활동 제한 및 상승 운동 제한, 이동 부상이 없는 경우 경미하며, 어깨 견갑골 탈구나 견갑골 골절이 병합된 경우는 명확합니다.

　　4기타 골절이 동반되었는지 확인하는 것 외에도, 팔 신경통이 동반되었는지 확인해야 합니다.

　　실제 외부 고정력을 통제하면서 적극적인 기능 연습은 혈액 순환을 촉진하고 물질 대사를 개선하여 관절 활동 기능을 빨리 회복할 수 있으며, 근육의 변위 운동 시 골절 부분 사이에서 발생하는 대칭 압력을 최대한 활용하여 골절 부분을 가까이 만들고 지속적으로 고정하여 장기간 지연된 골절이 침식된 골격으로 치유될 수 있습니다. 그러나 기능 연습은 적극적이어야 하며, 안전성을 고려하고 점진적으로 진행해야 하며, 서둘러서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 부작용을 초래할 수 있습니다.

　　1관련 실험실 검사가 없습니다.

　　2X선 촬영 후 전면, 대각선 및 axilla 위치를 촬영하여 골절 유형 및 특징을 상대적으로 전반적으로 이해할 수 있으며, 관련 골절이 있는지 확인할 수 있습니다. 복원 후 X선 촬영을 통해 복원 여부를 확인하고 다른 손상을 이해할 수 있습니다.

　　3MRI나 어깨 관절 촬영을 통해 관절 주름과 인대 상태를 평가할 수 있으며, 어깨 주변軟조에 손상이 있는지 그리고 손상의 정도와 위치를 이해할 수 있습니다.

　　어깨 뼈 골절을 치료할 때 먹지 말아야 할 음식:

　　1고기뼈를 많이 먹지 마십시오.

　　2과도한 당분 섭취를 피하십시오.

　　3消化되지 않는 음식을 피하십시오. 감자, 야채, 보리 등 가스를 많이 만들거나消化되지 않는 음식을 먹지 마시고, 과일과 채소를 많이 먹는 것이 좋습니다.

　　1. 치료

　　골절 유형 및 합병상에 따라 적절한 조치를 취합니다:

　　1개방 복원 불가능한 경우는, 손상된 다리를 삼각巾이나 일반 헬메로 고정하면 됩니다.

　　2개방 복원 가능한 경우는, 손상된 다리를 팔을 접어 가슴에 붙이고, 팔에서 위로 압력을 가하면 복원할 수 있는 경우, 어깨를 사용할 수 있습니다.-肘-가슴 가시 고정, 일반적으로 지속 고정4～6주.

　　3개방 복원+내부 고정술이 수술적 복원에 실패한 경우, 개방 복원이 가능합니다.+張力반 고정. 일반적으로 단순한 크리스토퍼스 체인 고정을 사용하지 않는 것이 좋으며, 다른 부위로 이동하지 않도록 해야 합니다.

　　2. 예후

　　일반적으로 예후가 좋지만, 정확히 되돌리지 않으면 어깨 관절 외확 제한 및 어깨 주변염 등의 결과를 초래할 수 있습니다.