كسر فوق رأس الفخذ

　　كسر فوق رأس رأس الفخذ هو نتيجة للقوة المباشرة والقوة غير المباشرة. يُقسم كسر فوق رأس رأس الفخذ إلى نوعين: النوع الممتد والنوع المحنى، يحدث كسر التمدد بسبب إصابة الركبة في وضع التمدد، ويكون خط الكسر من الأسفل إلى الأعلى، وعند إصابة الركبة في وضع المحنى، يمكن أن يحدث خط الكسر من الأعلى إلى الأسفل، ويمكن أن يحدث أيضًا كسر أفقي أو كسر متعدد الأجزاء تحت تأثير القوة المباشرة، وتكون حالات الإصابة العالية الطاقة الناتجة عن حوادث الطرق والصناعات الزراعية والزراعية شائعة حاليًا، وتكون غالبًا كسرًا متعدد الأجزاء فوق رأس رأس الفخذ أو كسرًا متعدد الأجزاء بين الفخذي.

　　إذا لم يتم علاج كسر فوق رأس رأس الفخذ بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي إلى عدم الاتصال بين الكسر، إصابة الأوعية الدموية، وغيرها من التعقيدات.

　　النوع الأول: يمكن أن يؤدي كسر التمدد إلى إصابة الأوعية الدموية الخلفية للفخذ.

　　النوع الثاني: عدم الاتصال بين كسر رأس الفخذ.

　　السبب:

　　1، التثبيت غير الصحيح أو الضعيف.

　　2، التدريب الوظيفي غير المناسب.

　　3، التشديد الزائد.

　　4، العدوى.

　　5، وجود نسيج لين بين نهايات العظام، يمكن إزالته عن طريق الجراحة، واستخدام التثبيت القوي والزرع العظمي.

　　النوع الثالث: تعافي غير طبيعي لكسر رأس الفخذ.

　　غالبًا ما يحدث تعافي غير طبيعي لكسر رأس الفخذ مع انحراف سطح المفصل.

　　السبب:

　　1، عدم تحسين إعادة التركيب للنهاية الكسرية، وعدم الوصول إلى إعادة التركيب التشريحي أو تحرير العناصر الداخلية، مما يؤدي إلى تحرك النهاية الكسرية.

　　2، بعد كسر رأس الفخذ، بسبب الضغط للعظام الناعمة، هناك دائمًا فقدان للعظام بعد العلاج، ولم يتم إجراء زرع عظام حقيقي أثناء العملية، وتمدد الجانب نفسه مرة أخرى عند التعافي.

　　3، الحمل غير المناسب مما يؤدي إلى تعافي نهاية الكسر في وضع غير وظيفي، يمكن أن يؤدي تعافي المفصل الخارجي للفخذ إلى التشوه مما يسبب التدوير الخارجي للركبة، والتشوهات القصوى والفتور؛ يمكن أن يؤدي تعافي المفصل الداخلي للفخذ إلى التدوير الداخلي للركبة، والتشوهات القصوى والفتور.

　　النوع الرابع: تحرير غير مستقر للعناصر الداخلية.

　　السبب: كسر بين الفخذي عادةً ما يكون متعدد الاتجاهات، ويشمل التفكك الشديد حوالي1/2ما أعلاه، مما يسبب صعوبة كبيرة في التثبيت الداخلي والتمارين الوظيفية، ويحدث عادةً تحرير غير مستقر للعناصر الداخلية، السبب في ذلك هو:

　　1، كسر شديد التفكك في منطقة رأس الفخذ.

　　2، اختيار أو استخدام غير صحيح للعناصر الداخلية مثل السبيكة المزروعة التي لم تؤدي إلى ضغط بين قطع العظام.

　　3، عدم استخدام الإطار الخارجي بعد الجراحة والتدريب المبكر غير المناسب للوظيفة.

　　　　كسر فوق رأس رأس الفخذ يظهر بأعراض عامة وأعراض محلية.

　　　　النوع الأول من الأعراض العامة:عادةً ما يكون أخف من كسر عظم الفخذ، وفرص الإصابة بالصدمة هي نسبة من كسر عظم الفخذ.1/8～1/10.

　　　　النوع الثاني من الأعراض المحلية:

　　　　1الأعراض العامة للكسر:يظهر بشكل رئيسي بتفاعل الأنسجة الرغوية والآلام في منطقة الكسر، بالإضافة إلى الألم عند الضغط حول رأس الفخذ وآلام النقل بالضرب.

　　　　2التحرك:يظهر بتحرك نحو الجانب الخارجي للجزء البعيد من الكسر وتشوه في مكان التمثيل للركبة.

　　　　3、功能障碍：主要表现为患肢，尤其是膝关节功能障碍。

　　　　4、注意并发症：主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

　　股骨髁上骨折由直接暴力或间接暴力造成，目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，预防工作应从平时做起。在饮食上应食用有助于活血化瘀的食物。

　　股骨髁上骨折在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。股骨髁上骨折可用X线检查，来显示骨折及类型，涉及神经血管损伤者，可行MRI或血管造影检查。

　　在饮食上食用有助于活血化瘀的食物，以下是股骨髁上骨折病的食疗建议：

　　一、股骨髁上骨折的食疗方

　　1، مرحلة مبكرة

　　三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2، مرحلة وسطية

　　当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2أسبوع.

　　3، مرحلة لاحقة

　　枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。

　　4、其它食疗方

　　(1）赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　(2）猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　(3）猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　(4）鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　(5）乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　(6）生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　(7）当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　(8）紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　(9）生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即？谩Ｓ糜？骨折接骨。

　　أفضل الطعام لتناوله بعدUXA على ركبة الفخذ؟

　　1، مرحلة مبكرة

　　بشأن مبدأ التغذية، يجب أن تكون البسيطة والمريحة، مثل الخضروات، البيض، منتجات الصويا، الفواكه، مرق السمك، اللحم الخالي من الدهن، وغيرها.

　　2، مرحلة وسطية

　　مرق العظام، بوليصة البطاطس، أعضاء الحيوانات

　　3، مرحلة لاحقة

　　المرق العائلي، مرق العظام البقرية، مرق العظام الأغنامية، مرق عظام الغزال، مرق السمك المُغلي، يمكن للذين يستطيعون الشرب اختيار نبيذ دودو، نبيذ عشب الدجاج، نبيذ جوزة الطيب العظمي، وغيرها.

　　ثالثًا، ما لا يجب أكله عند كسر رأس الفخذ العلوية؟

　　لا يجب الاستعجال في تناول الأطعمة الحمضية، والجافة، والدهنية، ولا يجب تناول الأطعمة الدهنية والمغذية مثل مرق العظام، الدجاج الدهني، والسمك المسلوق، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، لا يجب تناول شراب الفواكه، والسكر.

　　كسر رأس الفخذ العلوية يتم عادةً بطرق غير جراحية، ولكن إذا كان التركيب سيئًا أو كان هناك نسيج ضام أو إصابات الأوعية العصبية، فإنه يجب إجراء تصحيح مفتوح وتثبيت داخلي (أو تثبيت خارجي بعد التصحيح).

　　1، العلاج غير الجراحي

　　عادة ما يتم استخدام سحب العظام وجبيرة العظام:

　　(1) سحب العظام: يشبه طريقة سحب كسر عظم الفخذ، ولكن خط السحب منخفض لتحسين تمدد العضلة الوربية ويساعد في التصحيح، إذا لم يصل سحب رأس الساق إلى التركيب المثالي، فإنه يجب تغييره إلى سحب رأس الفخذ، مما يجعل القوة تؤثر مباشرة على نهاية الكسر، إذا كان هناك إمكانية الجراحة، فإنه لا يجب استخدام سحب رأس الفخذ لتجنب الإصابة بالعدوى.

　　(2) جبيرة الساق المقعرة: سحب2～3بعد أسبوع يتم استخدام جبيرة الساق المقعرة، مع انحناء المفصل الفخذي120 درجة ~150 درجة مناسبة؛2بعد أسبوع يتم تغيير جبيرة الوظيفة، بعد إزالة الجبيرة يجب تعزيز تدريب وظيفة المفصل الفخذي، يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي كمساعد.

　　2، علاج الجراحة

　　(1الإشارات الجراحية: إذا كان هناك أي من الحالات التالية، يجب النظر في القيام بالاستكشاف والتصحيح في الوقت المناسب.

　　① لم يصل التركيب إلى متطلبات الوظيفة.

　　② هناك نسيج ضام في نهاية الكسر.

　　③ لديهم أعراض استثارة الأوعية العصبية، الضغط والضرر.

　　(2) تصحيح مفتوح: بناءً على هدف الجراحة المختلفة، يمكن اتخاذ طريقة جانبية أو طريقة أخرى لعرض نهايات الكسر، وتم حل المشاكل التي يجب معالجتها أو مراقبتها، بما في ذلك معالجة إصابات الأوعية العصبية، وتخليص العضلات المسجلة، وغيرها، وبعد ذلك يتم دفع نهايات الكسر في الظلام تحت الرؤية وتثبيتها داخليًا، لا تحتاج في العادة إلى إجراء جراحة تثبيت إضافية للرضا.

　　(3التصحيح: يجب إجراء جبيرة الساق المقعرة وفقًا للطريقة السابقة للتصحيح.2～3بعد أسبوع يتم تغيير جبيرة الوظيفة، يمكن استخدام ليزة صفيحة إل أو مسامير Ender أو غيرها من المواد الداخلية الثابتة، ثم يتم استخدام جبيرة الدعم الخارجية لحماية.2～3أسبوع.

　　عادة يكون التشخيص جيدًا، ولكن هناك أيضًا بعض المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الثابت الداخلي، مما يؤدي إلى عدم التكامل العظمي والالتئام التشوهي.