บาดเจ็บกระดูกของข้อหักบนของฝ่าเท้าสูง

　　股骨髁上骨折是直接暴力和间接暴力致伤。股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折，目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经髁间粉碎型骨折。

　　การบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้าที่ไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องอาจเป็นเหตุให้เกิดการไม่มีการเชื่อมต่อของการบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้า การบาดเจ็บของหลอดเลือด และความป่วยอื่นๆ ที่เกิดขึ้น

　　1. การบาดเจ็บแบบขยายสายที่อาจทำให้เกิดความบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ด้านหลังของขาที่ออกมา

　　2. การไม่มีการเชื่อมต่อของการบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้า

　　สาเหตุ:

　　1、การยึดภายในที่ไม่ถูกต้องหรือไม่แข็ง

　　2、การฝึกฟื้นของขาที่บาดเจ็บที่ไม่เหมาะสม

　　3、การดึงมากเกินไป

　　4、ติดเชื้อ

　　5、มีเนื้อเยื่อของแผลและเนื้อเยื่ออื่นที่หลุดลงระหว่างท่อนท้ายของกระดูก ในกรณีที่เกิดขึ้น จะสามารถดำเนินการผ่าตัดเพื่อของนอก ใช้วัตถุยึดภายในที่แน่นแข็งและปลูกกระดูก

　　3. การรักษาที่มีความบิดเบือนของการบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้า

　　การรักษาที่มีความบิดเบือนของการบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้ามักมีความผิดปกติของผิวของเมืองแข็งของหัวกระดูกสะโพกหน้า

　　สาเหตุ:

　　1、การตั้งตัวท่อนท้ายของกระดูกที่ไม่ดี ไม่สามารถตั้งตัวเป็นที่มีความแน่นอนหรือวัตถุยึดภายในที่หลุดออกมา ทำให้การย้ายตำแหน่งของท่อนท้ายของกระดูกที่บาดเจ็บเกิดขึ้นอีกครั้ง

　　2、หลังจากการบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้า ที่มีการแข็งตัวด้วยกระดูกชิ้นดิน ที่มีความเสื่อมโทรมหลังจากการตั้งตัวจะมีความขาดแคลนกระดูก การที่ไม่สามารถทำการปลูกกระดูกได้ที่มีความแน่นอนเมื่อเข้าสู่ช่วงที่รักษาจะทำให้ด้านนั้นหดลง

　　3、การบรรทุกที่ไม่เหมาะสม ทำให้ท่อนท้ายของกระดูกที่บาดเจ็บตั้งตัวเป็นที่ไม่มีฟังก์ชัน การรักษาที่บริเวณหัวกระดูกสะโพกด้านนอกที่เปลี่ยนแปลงอาการอาจเป็นเหตุให้มีการหมุนของข้อเท้าต่ำทางด้านนอก อาการเมื่อก้มและยกข้อเท้าต่ำออกไปข้างนอก; การรักษาที่บริเวณหัวกระดูกสะโพกด้านในอาจเป็นเหตุให้มีการหมุนของข้อเท้าต่ำทางด้านใน อาการเมื่อก้มและยกข้อเท้าต่ำออกไปข้างใน

　　4. การหลุดยึดภายในไม่แน่น

　　สาเหตุ: การบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้ามักเป็นการย้ายตำแหน่งทั้งทิศทาง การทำลายอย่างหนักมีร้อยละเกือบ ส่วนใหญ่1/2ดังนั้น นี่สร้างความยากลำบากมากต่อการรักษาด้วยการยึดภายในและการฝึกฟื้น และมักจะมีการหลุดยึดภายในเป็นปกติ สาเหตุที่มีอยู่คือ:

　　1、การบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้าที่รุนแรงและทำลายอย่างหนัก

　　2、การเลือกและใช้วัตถุยึดภายในที่ไม่เหมาะสม อย่างเช่นที่ไม่สามารถทำการบีบระหว่างลูกของกระดูกที่ผ่าตัดได้

　　3、ไม่ใช้ตัวยึดตัวนอกหลังการผ่าตัดและการกระตุ้นการฝึกฟื้นยาวนานที่ไม่เหมาะสม

　　　　การบาดเจ็บหลังของหัวกระดูกสะโพกหน้ามีสองการแสดงทางกายภาพคืออาการทั่วไปและอาการท้องถิ่น

　　　　1. อาการทั่วไป：ส่วนใหญ่จะเล็กกว่าการบาดเจ็บหลังของกระดูกสะโพกหน้า และอัตราการเกิดโชคชะตาดังกล่าวสูงกว่าการบาดเจ็บหลังของกระดูกสะโพกหน้า1/8～1/10。

　　　　2. อาการท้องถิ่น

　　　　1、อาการปกติของการบาดเจ็บหลังของกระดูกสะโพกหน้า：ประสบการณ์หลักคือบวมที่บริเวณต่อเนื่องของการบาดเจ็บหลังของกระดูกสะโพกหน้าและอาการเจ็บปวด รวมไปถึงอาการแผลที่เกิดจากการกดเอวลูกโลกที่บริเวณหัวกระดูกสะโพกหน้าและการที่จะเลื่อนแผลไปทางด้านนอก

　　　　2、ย้ายตำแหน่ง：แสดงให้เห็นด้วยการย้ายตำแหน่งทางข้างนอกของท่อนท้ายของกระดูกและการบาดเจ็บที่ลาดโต้ของข้อเท้าต่ำ

　　　　3、功能障碍：主要表现为患肢，尤其是膝关节功能障碍。

　　　　4、注意并发症：主要是有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现。

　　股骨髁上骨折由直接暴力或间接暴力造成，目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，预防工作应从平时做起。在饮食上应食用有助于活血化瘀的食物。

　　股骨髁上骨折在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。股骨髁上骨折可用X线检查，来显示骨折及类型，涉及神经血管损伤者，可行MRI或血管造影检查。

　　在饮食上食用有助于活血化瘀的食物，以下是股骨髁上骨折病的食疗建议：

　　一、股骨髁上骨折的食疗方

　　1、早期

　　三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2、中期

　　当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2สัปดาห์

　　3、后期

　　枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。

　　4、其它食疗方

　　（1）赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　（2）猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　（3）猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　（4）鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　（5）乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　（6）生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　（7）当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　（8）紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　（9）生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即？谩Ｓ糜？骨折接骨。

　　二、股骨髁上骨折最好吃什么？

　　1、早期

　　饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期

　　骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

　　3、后期

　　老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　三、股骨髁上骨折不宜吃什么？

　　早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。

　　การบำบัดกระดูกหักหลังของกระดูกหนังตาขาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดเป็นหลัก ถ้ามีการติดตั้งที่ไม่ดี มีเนื้อเยื่อที่ขวางและการบาดเจ็บของเส้นประสาทเลือด จะต้องใช้การติดตั้งแบบเปิดและติดตั้งติดตั้งภายใน (หรือติดตั้งติดตั้งภายนอกหลังจากการติดตั้ง)

　　1、วิธีไม่ผ่าตัด

　　ทั่วไปใช้การดึงกระดูกและการติดตั้งกระดูกปูง

　　（1）การดึงกระดูก: วิธีดึงกระดูกของกระดูกหักหลังของขาหลังคล้ายกับวิธีดึงกระดูกของกระดูกหักหลังของกระดูกหนัง แต่ระดับของกำลังดึงต่ำกว่าเพื่อปลดลอยเนื้อเยื่อหลังขาตัวในและเปิดโอกาสต่อการติดตั้งตำแหน่ง ถ้าการดึงตาขาของหักหลังของกระดูกขายื่นไม่ได้ติดตั้งตามที่คาดหวัง ก็จะต้องใช้การดึงตาขาของหักหลังของกระดูกหนังตาขา ที่มีโอกาสที่จะผ่าตัด ก็ไม่ควรที่จะใช้การดึงตาขาของหักหลังของกระดูกหนังตาขา เพื่อป้องกันการก่อให้เกิดการติดเชื้อ

　　（2）การติดตั้งกระดูกปูงของขาที่บนท้อง: การดึง2～3หลังจากนั้น 3 สัปดาห์ ให้ใช้กระดูกปูงของขาที่บนท้อง และหลุดขาเข่า120°～150°เหมาะสม2หลังจากนั้น 3 สัปดาห์ ให้เปลี่ยนกระดูกปูงที่มีฟังก์ชัน หลังจากการถอดกระดูกปูง ต้องเพิ่มฟังก์ชันของเข่าด้วยการปั้นและการรักษาด้วยวิธีต่างๆ

　　2、วิธีการผ่าตัด

　　（1）หลักของการผ่าตัด: ทุกคนที่มีหนึ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้ ควรคิดถึงการตรวจสอบและติดตั้งตามระยะเวลาที่เร็วที่สุด

　　①ไม่ได้ติดตั้งตามข้อกำหนดของฟังก์ชัน

　　②มีเนื้อเยื่อที่ขวางที่ด้านหลังของรอยแตกของกระดูก

　　③มีอาการถูกกระตุ้น หรือมีการกดดันและบาดเจ็บของเส้นประสาทเลือด

　　（2）การติดตั้งแบบเปิด: ตามวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด สามารถใช้วิธีเข้าเข้าใจหรือวิธีอื่นๆ เพื่อแสดงรอยแตกของกระดูก และแก้ปัญหาที่ต้องการจัดการและตรวจสอบ รวมถึงการจัดการแก้ปัญหาเส้นประสาทเลือด และการปลดเนื้อเยื่อที่ขวาง หลังจากนั้น จึงทำการติดตั้งตำแหน่งของรอยแตกของกระดูกที่เห็นได้ชัดและติดตั้งติดตั้งภายใน สำหรับผู้ที่มีการติดตั้งที่เสถียรหลังจากการติดตั้ง ทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องทำการติดตั้งติดตั้งภายในอีกครั้ง

　　（3）การติดตั้ง: ผู้ที่ติดตั้งเพียงแค่การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง ยังคงทำตามวิธีที่เดิมที่ติดตั้งกระดูกปูงของขาที่บนท้อง2～3หลังจากนั้น ให้เปลี่ยนกระดูกปูงที่มีฟังก์ชัน สำหรับผู้ที่ต้องการการติดตั้งภายใน สามารถเลือกแบบที่เหมาะสมอย่างเช่น ตากระบบแบบ L และตากระบบ Ender หรือสิ่งติดตั้งภายในอื่น ๆ หลังจากนั้น ให้ใช้กระดูกปูงปกคลุมและตากระบดเพื่อปกป้อง2～3สัปดาห์

　　มีความเป็นไปได้ที่ดีทั่วไป แต่มีน้อยกว่าร้อยละเดียวที่มีอาการบาดเจ็บเนื่องจากการติดตั้งกระดูกไม่เสถียร จะเกิดการไม่ต่อเนื่องและการรักษาแบบผิดพลาด