زيادة الدورة الشهرية

　　一、发病原因

　　无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。

　　二、发病机制

　　1、从内分泌角度分析，异常子宫出血可由以下情况引起，其出血机制为：

　　(1）雌激素撤退性出血：对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或将雌激素量减少一半以上，即会发生子宫出血，被称为“雌激素撤退性出血”。但是如所给的雌激素剂量过低，疗程过短，或雌激素减量的幅度过小，也可无子宫出血。绝经后妇女血雌激素浓度在低水平上也有波动，但并无月经来潮。这是因为子宫内膜增殖必须达到一定厚度后失去激素支持时才会出现出血，有的学者设想为“雌激素的内膜出血阈值；超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述阈值以下，即会出现子宫出血；反之，如雌激素刺激强度低于上述阈值，并在此阈值水平以下波动，则并不出现出血”。

　　(2）雌激素突破性出血：相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生。无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力；刺激间质VEGF表达，减少PGF2a、AngⅡ的生成，促进一氧化氮（N0）、PGE2、PGI2生成等途径引起血管扩张、血流增加，或由于内膜间质、血管、腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断、不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。

　　(3）孕激素突破性出血：体内孕激素与雌激素浓度比值过高，不能维持分泌期内膜的完整性而引起出血。其具体机制尚不清楚。Fraser等（1996）综合了应用单一孕激素类避孕药，如norplant，长效醋甲孕酮后出现突破性出血机制的研究结果，认为孕激素突破性出血的临床特点为不规则持续少量出血；有持续孕激素作用的同时，必须也有持续低水平雌激素的影响；子宫内膜呈受抑制的分泌或萎缩相，有局灶性片状脱落；宫腔镜检查可见到宫腔内浅表血管扩张、血管壁薄、微血管密度及脆性增加，出现瘀斑；血流动力紊乱、白细胞浸润增多等。这些改变对自然发生的排卵型功能失调性子宫出血有参考价值。还有研究提示局部MMP表达增加、血管内皮细胞功能异常、VEGF等血管新生因子或移行白细胞功能改变，导致内膜崩解及修复异常，皆可能与此类出血有关。

　　(4）其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的أعيب، مثل فتحة الشريان والوريد؛ اختلال في التجلط والدموي العامة.

　　2، ميكانيكية الإصابة بزيادة الدورة الشهرية:}}مقارنة بين النساء اللواتي لديهن دورة حيض مع排卵 كثرة الدورة الشهرية والنساء اللواتي لديهن دورة حيض طبيعية، مستوى LH وFSH وE2وتركيز P في اللعاب، النسيج الموجود في بطانة الرحم، لم يتم ملاحظة أي اختلافات. لم يتم ملاحظة أي اختلافات في نتيجة تقييم محتوى مستقبلات الاستروجين والبروجسترون في بطانة الرحم (الطريقة الخاصة بالأنتي جسيمات السائلة). هناك اختلافات كبيرة في محتوى هذه المستقبلات بين الأفراد المختلفين. لكن Gleeson (1993) وغيرها من التقارير أظهرت أن مستوى ER وPR في بطانة الرحم للنساء اللواتي لديهن كثرة الدورة الشهرية في مرحلة النزيف اللاحق أعلى من الطبيعي (قناع الأنتي جسيمات السائلة). هناك تقارير تشير إلى أن مستوى عوامل التجلط في الدم والدم الناتج عن الدورة الشهرية وكثافة الأوعية في الرحم للنساء اللواتي لديهن كثرة الدورة الشهرية طبيعي. في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف عوامل مرضية إيجابية في بعض البحث، بما في ذلك النقاط التالية:

　　(1) تناسب النسبة بين أنواع مختلفة من PG في بطانة الرحم: من المعروف أن أنواع مختلفة من PG لها تأثيرات معاكسة على تمدد الأوعية الدموية وظيفة الصفائح الدموية. prostacyclin (PGI2يمكن أن ت扩张 الأوعية وتمنع تجمع الصفائح الدموية؛ thromboxane A (TXA2لكنها تجعل الأوعية تنكمش وتزيد من تجمع الصفائح الدموية. PGE2وPGF2كلها يمكن أن تزيد من نشاط الصفائح الدموية، لكن الأولى تجعل الأوعية ت扩张، والثانية تجعل الأوعية تنكمش. أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي لديهن كثرة الدورة الشهرية ينتجن PGE2/PGF2a النسبة زيادة، PGl2وTXA2من منتجات التمثيل الغذائي الخاصة بها-6الكيتو-PG-TXB2زيادة في النسبة. عدم التوازن في إنتاج هذين النوعين من PG يؤدي إلى زيادة توسع الأوعية الدموية، وتقليل وظيفة تجمع الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدورة الشهرية.

　　(2أظهرت الدراسات أن وظيفة نظام التخثر في بطانة الرحم تعمل بشكل مكثف: بطانة الرحم والمغزلة تحتوي على كميات كبيرة من مكونات التخثر النوعية (tPA). Gleeson (1994أظهرت الدراسات أن نشاط نظام التخثر في بطانة الرحم للنساء العاديين يبدأ في الارتفاع في مرحلة النزيف اللاحق، ويصل إلى قمة في الشهر المقبل.2يصل إلى قمة. يبدأ نشاط tPA في بطانة الرحم للنساء اللواتي لديهن كثرة الدورة الشهرية في النصف الأخير من مرحلة النزيف، ويصل إلى قمة في مرحلة النزيف اللاحق والشهر المقبل.2يوم، بطانة الرحم والدم في مرحلة الفقرة tPA و PAI-1 النوع الأول.-I) أعلى بكثير من الطبيعي. في دورة الحيض، يبدأ نشاط tPA في بطانة الرحم في الارتفاع في مرحلة الوسيطة، ويصل إلى قمة في مرحلة النزيف اللاحق والشهر المقبل.2نشاط tPA في بطانة الرحم في مرحلة الفقرة يترتبط بشكل إيجابي قوي مع كمية الدم المفقودة في الدورة الشهرية. قد يكون ذلك بسبب ارتفاع نشاط tPA في بطانة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة نشاط نظام التخثر، مما يسبب استقرار غير مستقر أو إعادة فتح الجلطات التي توقف النزيف، وتعزيز تدمير الكولاجين والمواد الملتصقة في النسيج خارج الخلايا، مما يؤدي إلى انزلاق بطانة الرحم واسع ومستمر، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدورة الشهرية.

　　(3أخرى: زيادة إنتاج VEGF وNO في بطانة الرحم في مرحلة الفقرة، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم، انخفاض إنتاج ET وزيادة مستقبلات bFGF مما يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا البيضاء، وتعزيز إنتاج العوامل المتعلقة بالنزيف في بطانة الرحم، وما إلى ذلك.

　　يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم، الالتهابات الثانوية، العبء النفسي، زيادة بطانة الرحم أو سرطان الغدد الصماء، وما إلى ذلك.

　　زيادة الدورة الشهرية قد لا تكون مشكلة في الأعضاء التناسلية نفسها، بل علامة على مرض الدم. لأن الدورة الشهرية مثل ظواهر النزيف في الجسم البشري يجب أن تخضع للتحكم من نظام التجلط الدموي. إذا حدثت حالة غير طبيعية في نظام التجلط الدموي، مثل: مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من نقص في عامل التجلط، فإن الدم يصبح من الصعب التجلط مما يؤدي إلى كثرة الدورة الشهرية والنزيف الطويل. وقد تكون زيادة الدورة الشهرية هي العلامة الوحيدة لدى مريضات الهيموفيليا!

　　في حالة النزيف غير المنتظم بنمط الإخصاب، فإن المرضى الذين يعانون من نزيف كبير يفقدون كمية دم أكبر من كل دورة شهرية80 مل، وتباينت معايير تقدير كمية الدم المنقول بين المرضى بشكل كبير، وأوردت بعض التقارير أن النساء اللواتي يعانين من نزيف كبير يبلغون فقط40٪ من النساء اللواتي قيسن كمية الدم المنقول كانت أكبر من80 مل، في حالة النزيف غير المنتظم بنمط الإخصاب، فإن النساء اللواتي يملكن نزيفًا كبيرًا قد تكون دورة الطمث غير منظمة، ولكنها غالبًا ما تكون منظمة.

　　يمكن تقدير كمية الدم المنقول من خلال تردد تغيير الفوط الصحية، إذا كنت تستخدم فوط صحية سميكة وتغيرها بشكل متكرر، فإن ذلك يعني أن كمية الدم المنقول كبيرة.

　　سبب عدم توازن الدورة الشهرية الأول: التوتر.

　　تحليل الخبراء: النساء في سن الإنجاب إذا ما كانت تعيش تحت الضغط لفترة طويلة، فإن ذلك يمكن أن يثبط وظيفة الغدة النخامية، مما يؤدي إلى توقف إنتاج الهرمونات النسائية من المبايض وعدم الإخصاب، مما يؤدي إلى عدم توازن الدورة الشهرية. كما أن التوتر المستمر، أو الشعور بالحزن، أو عدم السعادة يمكن أن يؤثر على الدورة الشهرية.

　　نصائح دافئة

　　1لإرخاء التوتر، يمكنك القيام ببعض التمارين الرياضية الشاملة، مثل السباحة، الركض، مرة أو مرتين في الأسبوع، كل مرة30 دقيقة.

　　2استهلاك المزيد من الأطباق التي تقلل من التوتر، مثل الموز، الكرنب، البطاطا، الجمبري، الشوكولاته، اللحم، الذرة، الطماطم.

　　سبب عدم توازن الدورة الشهرية الثاني: البرد.

　　تحليل الخبراء: يمكن أن يؤدي البرد أثناء الدورة الشهرية للنساء إلى تضيق الأوعية الدموية في الحوض، مما يؤدي إلى فوضى في وظائف المبايض، مما يمكن أن يؤدي إلى قلة كمية الدورة الشهرية، وحتى انقطاع الدورة الشهرية.

　　نصائح دافئة

　　1يجب تجنب البرد والرطوبة أثناء الدورة الشهرية، تجنب السقوط في المطر، والسير في الماء، والسباحة، والشرب من المشروبات الباردة، خاصة تجنب البرد في الجسم السفلي، والاهتمام بالدفء.

　　2يمكن إضافة بعض الأطعمة إلى القائمة مثل البصل، الفول، البطيخ، الثوم، الزنجبيل، الكرز، البرتقال، بالإضافة إلى المكونات مثل الخل، الصلصة، الزيت النباتي، الفلفل، الفلفل الأسود، واليخنة من اللحم المقدد، واليخنة من الدجاج، والتي لها تأثير على عدم توازن الدورة الشهرية.

　　سبب عدم توازن الدورة الشهرية الثالث: الإشعاعات.

　　تحليل الخبراء: تنتج جميع الأجهزة المنزلية والأجهزة الإلكترونية أنواع مختلفة من الإشعاعات الكهرومغناطيسية أثناء الاستخدام، وتؤثر هذه الإشعاعات على الجسم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تأثيرات سيئة على النساء في وظائف الجهاز التناسلي والغدد الصماء، مما يؤدي إلى فوضى في وظائف الغدد الصماء، وتشوه دورة الطمث.

　　نصائح دافئة

　　1تحتاج إلى اتخاذ تدابير حماية عند تشغيل الكمبيوتر.

　　2تثبيت ميكروفون غير محمل على الهاتف النقال هو خيار آمن. بالطبع، من الأفضل عدم استخدام الهاتف النقال لفترة طويلة.

　　3استخدام الميكروويف بشكل أقل، لا يجب وضع الثلاجة في غرفة النوم. يجب أن تكون هناك ملاحظة علمية في استخدام الأجهزة الكهربائية، تجنب تشغيل عدة أجهزة كهربائية في نفس الوقت، لا يجب أن تكون فترة الاستخدام طويلة، ولا يجب أن تكون المرات عالية.

　　4الاحتفاظ بكمية كبيرة من البطاطا الحمراء، البرسيم، الطماطم، اللحم الخالي من الدهون، و الكبد الحيواني، التي غنية بالفيتامينات أ، سي، والبروتين، شرب الشاي الأخضر بانتظام يمكن أن يمنع ويخفف من ضرر التلوث الإلكتروني على الجسم.

　　سبب عدم انتظام الدورة الشهرية الرابع: الإمساك

　　تحليل الخبراء: يمكن أن يؤدي الإمساك إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. بعد أن يصبح المستقيم ممتلئًا بشكل مفرط، يتم سحب عنق الرحم إلى الأمام، ويتم انحناء الجسم الداخلي إلى الخلف. إذا حدث هذا الانحناء الخلفي لفترة طويلة ومتكررة، فإن الوريد الذي يمر عبر الحلقة الفقرية سيتم الضغط عليه وسيكون غير مفتوح، وسيحدث التهاب في جدار الرحم وسيفقد مرونته. إذا ظل الرحم في هذا الموضع الخلفي لفترة طويلة، قد يحدث الألم في الظهر وعدم انتظام الدورة الشهرية.

　　نصائح دافئة

　　1، وصفة سعيدة: خذ ملعقة من زيت السمسم وملعقة من العسل، اخلطهما ثم تناولهما، يمكن أن يجعل الأمعاء مرنة ويشجع على حركة الأمعاء.

　　2، شرب كوب أو كوبين من مرق الطعام ساخنًا في الصباح الباكر على معدة فارغة له تأثير ملحوظ في علاج الإمساك.

　　3، الشاي المبسط من جوز الطيب هو مشروب ممتاز للمعسرين، يمكن أن يزيل الإمساك ويعزز فقدان الدهون. يمكن شرب عصير الليمون في الصباح الباكر والليل أو بعد الوجبات، مما يزيد من هضم الجهاز الهضمي، يفقد الوزن ويكون له تأثير لين.

　　4، مثل جوز الهند، حليب الزبادي، جافة الخوخ، هي أطعمة تساعد على إدرار البول وتسهيل الإخراج. يمكن أن تساعد تقليل استهلاك القهوة وزيادة استهلاك الموز في تعزيز الإخراج، ولكن يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط إلى العكس.

　　سبب عدم انتظام الدورة الشهرية الخامس: استخدام المضادات الحيوية بشكل غير صحيح

　　تحليل الخبراء: يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية بشكل مفرط أو باستخدام كمية كبيرة بانتظام إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم الإخصاب، وعدم الحيض لدى النساء، مما قد يكون نتيجة للعلاج الكيميائي والإصابة بالتهابات تضر بالمناعة الذاتية، مما يؤدي إلى فشل وظائف الجسم.

　　نصائح دافئة

　　1، مناعة جيدة تعمل على مساعدتك في مقاومة الأمراض البسيطة.

　　2، لا ترفع العلاج بالمضادات الحيوية ‘الترقية’. بعد استخدام مضادات حيوية متقدمة، لا تؤثر مضادات الحيوية البسيطة بعد ذلك، لأن البكتيريا أصبحت مقاومة لها. لذلك، يجب استشارة الطبيب عند الاستخدام، ويجب أن تكون ‘الترقية’ حذرة.

　　سبب عدم انتظام الدورة الشهرية السادس: البوب

　　تحليل الخبراء: الضوضاء يمكن أن تسبب فوضى في وظائف النساء، وتؤثر سلبًا على الدورة الشهرية والقدرة على الإنجاب.

　　نصائح دافئة

　　الانتقاء بقدر الإمكان الأماكن الهادئة للتجمع، وتقليل التعرض للضوضاء. يمكن تقليل وقت الزيارة إلى النوادي الليلية، أو تنظيم حفلة عشاء في المنزل.

　　سبب عدم انتظام الدورة الشهرية السابع: التدخين

　　تحليل الخبراء: النيكوتين الموجود في التبغ يمكن أن يقلل من إنتاج الهرمونات الجنسية، مما يؤدي إلى تداخل في العمليات الفسيولوجية المتعلقة بالدورة الشهرية، مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية. يدخن كل يوم1نساء فوق الحادية والعشرين، من لا يدخن هو أقل من النساء غير المدخنات3مضاعفة

　　نصائح دافئة

　　1، تغيير العادات السيئة، وإعلاء التدخين.

　　2، إضافة فيتامين سي بشكل معتدل. فيتامين سي يمكن أن يقلل من الضرر الذي يسببه التدخين للجسم، يمكن تناول بعض الأقراص أو تناول الكثير من الفواكه مثل البرتقال والخيار والكمثرى.

　　فحص الدم، فحص مستوى الهرمونات، وظيفة التجلط، وظيفة الالتصاق والتجمع للصفائح الدموية، قياس BT، في الوقت المناسب أجراء قياسات الطبقة الداخلية للرحم أو مستوى البروجسترون في الدم.

　　المجهر المجهر، المناظير، الموجات فوق الصوتية البائية، تصوير الأوعية الدموية للرحم.

　　أولاً: وصفة غذائية لعلاج نزيف الدورة الشهرية

　　1، قشر الجيز، زهرة البتول، تُغلى في الماء وتُشرب.

　　2، البقدونس الطازج30 غرام، الصنوبر الطازج30克，鸡蛋2مئة. بعد طهي البيض في الماء، أزالة القشرة ووضعها في قدر من الفخار، ثم إضافة البقدونس والصنوبر، وأضف الماء حتى تغمر الأعشاب، ثم طهيها بعد إزالة الأعشاب تناول البيض وشرب العصير. كل يوم1剂，连服2-3剂。

　　3、黑木耳20克，红枣30枚，红糖20克，煮熟服食，每日1次。

　　4、猪皮1000克，加水用小火煮烂，加黄酒250毫升，红糖250克，调匀煮沸后装入盆中，冷藏成冻胶，切片食用。有滋阴养血，止血润肤作用，经常食用，可治贫血消瘦，月经过多，崩漏及各种出血症。

　　5、鲜虾仁30克，核桃仁50克，猪肾（切好漂洗干净）2只，炒熟食，每日1-2次。

　　6、鸡汤或猪瘦肉汤适量，煮沸后，加入鲜蚝肉250克，略煮沸即可，用食盐、味精调味食用。

　　7、干芹菜、金针菜各30克。水煎代茶饮。

　　8、鲜生地30克，粳米60克。煮粥食用。

　　9、藕250克，瘦猪肉100克。水煮后食用（上方适用于血热者）。

　　10、乌骨鸡500克，黄芪50克，艾叶30克。煮熟后食肉喝汤。

　　11、黑豆、红糖各30克，党参10克，煎汤服用（上方适用于气虚者）。

　　12、益母草60克，鸡蛋6枚。煮透后食用（适用于血瘀者）。

　　13、青梅膏、丸的制法与功效。制法：取肥大青梅十斤，煮至极烂，去核，过滤后再煎，浓缩成稠厚之膏即青梅膏，捻成丸药如黄豆大即青梅丸。

　　二、月经过多患者吃什么好

　　1、经期内应多吃葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆、玫瑰花。

　　属热证者还可选食小麦、小米、赤小豆、绿豆等，血瘀者，酒及食醋等可适当配用。

　　2、血液的主要成分有血浆蛋白、钾、铁、钙、镁等无机盐。这就是说，每次来月经都会丢失一部分蛋白质与无机盐。因此，从原则上讲，月经干净之后应补充蛋白质、矿物质等营养物质及用一些补血药。在此期间可选用既可益肤美容又有补血活血的作用的食品与药品有：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、龙眼肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。

　　3、月经期间，还应补充一些有利于“经水之行”的食品，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品、如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主，不仅味道鲜美，易于吸收，且营养破坏较少。

　　ثالثًا، ما يجب ألا تأكله النساء اللواتي يعانين من الحيض الزائد

　　1、食盐：السيدات في أوقات الحيض يجب تجنب تناول الأطعمة المالحة. يمكن أن يؤدي الطعام المالح إلى زيادة مخزون الأملاح والماء في الجسم، مما يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الصداع، والغضب، والهياج قبل بداية الحيض.

　　2、饮食忌食生冷：祖国传统医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如饮食生冷，一则有碍消化，二则损伤人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可使经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，经期也不宜吃冷饮。月经期饮食以烧熟、温热食品为宜，在冬季还可适当吃一点羊肉、鸡肉、桂圆等温补食品。

　　3、忌饮浓茶：茶除了有一定的营养价值外，还有防治疾病的作用。但妇女月经期间特殊的生理因素决定了忌饮浓茶。因为浓茶中咖啡碱含量较高，刺激神经和心血管，使人兴奋，基础代谢加快，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，浓茶中的鞣酸在肠道中与食物中的铁强合，发生沉淀，使铁的吸收受到阻碍，引起缺铁性贫血。

　　4、血热者忌吃辛辣、葱、蒜、姜、芥末、茴香、花椒等动火食物；虚寒者忌吃生冷果瓜及寒凉之食品。

　　1، يجب العمل في نشاطات العمل (العمل البدني والعقلي)، ولكن يجب تجنب الإرهاق الزائد والنشاطات الرياضية الشديدة، لأن الإفراط في العمل يمكن أن يؤدي إلى إصابة المزاج، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة أو نقص التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى أمراض الدورة الشهرية.

　　2، يجب التركيز على تنظيم النشاط الجنسي وتجنب التزاوج الزائد والتكرار في أوقات الحيض والولادة، لتجنب إصابة الدورة الشهرية والدم والطاقة، مما يؤدي إلى أمراض الدورة الشهرية. يجب الانتباه إلى هذه النقاط في حياتنا اليومية، وفي أوقات الحيض والولادة بشكل خاص، مما يمكن من تقليل أو منع حدوث هذا المرض.

　　3، يجب التكيف مع البرد والحرارة بناءً على تغير الظروف الجوية والبيئية، وتقليل أو زيادة الملابس والأغطية، لتجنب الإصابة بالعدوى الخارجية، والتأثير على الدم والطاقة، مما يؤدي إلى أمراض الدورة الشهرية.

　　4، يجب مراقبة النظام الغذائي وتجنب تناول الطعام بشكل غير منتظم أو تناول الكثير من الأطعمة الدهنية والمشبعة بالزيوت، والأطعمة الباردة والمبردة، والأطعمة الحارة والمشبعة بالروائح، لتجنب إصابة الكبد والصفراء، مما يؤدي إلى نقص التمثيل الغذائي، أو تراكم الرطوبة وال痰، أو تهدئة الدم، أو حرق الدم، مما يؤدي إلى عدم التوازن في الدورة الشهرية.

　　5، يجب الحفاظ على المزاج المريح وتجنب القلق والغضب والتأثير على الكبد والصفراء، أو تجنب التفكير الزائد والقلق الشديد، مما يؤدي إلى التأثير على الدورة الشهرية.