مجموعة السرطان المتميزة الأولية للغدة المبيضية

　　أولاً، الأسباب

　　قد تكون ناتجة عن الأورام الجيدة التي تشكلت من خلايا النسيج النخاعي في طبقات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، لذلك يمكن أن تكون السرطان المتميز للغدة المبيضية85％～90％ هي مكون من الأورام الأكياسية.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　يظهر السرطان المتميز للغدة المبيضية بشكل ظاهري كأكياس متعددة تحتوي على نتوءات صلبة صفراء، قطرها3～15سم، متوسط9سم، متوسط

　　تكون السرطان المتميز الأولية للغدة المبيضية داخل جدار الأورام الأكياسية أو الأورام المخاطية بشكل كتلة صلبة أو نتوء. يمكن العثور تحت المجهر على خلايا المخاطية التي تفرز المخاط والخلايا النسيجية التي تظهر رد الفعل الفضي وتكون إيجابية للإفراز. يمكن التفرقة بين هذين النوعين من الخلايا باستخدام اللون المناعي للخلايا. يمكن العثور على ترتيب الخلايا النسيجية كعشيرة أو خيط أو فقاعة، وغالباً ما تكون هناك خلايا مخاطية تتكون من المخاط.

　　سم، حيث يتم ترتيب خلايا السرطان المتميزة للغدة الدرقية بشكل مشبك أو جزيرة أو مزيج. تتداخل الخلايا السرطانية المتميزة والخلايا النسيجية للغدة الدرقية. تتكون خلايا السرطان المتميزة من الخلايا التي تظهر رد الفعل البرونزي والخلايا التي تظهر رد الفعل الفضي.2نوع. اللون المناعي لتشخيص بروتين الغدة الدرقية والخلايا النخاعية النسيجية يظهر إيجابياً. يمكن العثور على حبيبات النخاع النسيجية الكروية أو البيضية تحت المجهر الإلكتروني، وعرضها100～400nm.

　　يمكن تصنيف السرطان المتميز للغدة المبيضية إلى أنواع تنظيمية كما يلي:

　　1، الجزيرة (من الطرف الوسطي).

　　2، السرطان المتميز الجزيرة المتعلق بالورم الأكياسي الأكبر.

　　3، الصغير (من الطرف الأنفي والخلفي).

　　4، السرطان المتميز الصغير المتعلق بالورم الأكياسي الأكبر.

　　5، التورم في الغدة الدرقية (مصدره الغدة الدرقية وc-من الخلايا النخاعية الداخلية).

　　6، التورم في الغدة الدرقية المتعلق بالورم الأكياسي الناضج.

　　7، السرطان المتميز المائي (نوع الخلايا المخاطية أو السرطان المتميز الأدomial).

　　8، النوع المختلط (2نوع أو أكثر من المركبات البسيطة).

　　أكثر المضاعفات شيوعاً لهذا المرض هي الالتهابات، الأعراض الرئيسية تشمل ارتفاع درجة الحرارة، الألم البطني، ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وأعراض التهاب البطن المختلفة. يجب التحكم في الالتهابات بشكل نشط، وإجراء عملية استكشافية موحدة.

　　مجموعة السرطان المتميزة الأولية للغدة المبيضية90％ من حجم الورم عند الإصابة، عادة ما تكون محدودة إلى جانب واحد من المبايص، ولا يتم الانتشار، وتبلغ مساحة التأثير على المبايص بشكل متوسط8سم، حيث تشكل مكونات السرطان المتميز الصلبة حوالي5％～95％.

　　مرضى السرطان المتميز الشبيه بالجزيرة حوالي1/3في حالات الإصابة بمجموعة السرطان المتميزة، فإن المرضى المصابين بالسرطان المتميز الشبيه بالسرطان المتميز للشجيرة والسرطان المتميز للغدة الدرقية يحدث لهم نادراً مجموعة السرطان المتميزة.

　　مجموعة السرطان المتميزة ليست سهلة للتحديد في المراحل المبكرة، معظمها يتم اكتشافها بعد التشخيص الجراحي، وفي بعض الأحيان يتم التشخيص بعد سنوات من ظهور الارتفاع.

　　面部潮红为类癌综合征常见的早期症状，主要根据病史和测定尿中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）加以认别，临床上测定24h尿5-HIAA含量，正常值为2～8mg/24h，超过30mg/24h为阳性，5-HIAA升高可能为肿瘤有分泌活动的标志。

　　60％左右的类癌综合征患者出现发作性水样腹泻，有里急后重，常发生在早晨，腹泻常在面部潮红间期出现。

　　类癌患者心脏受累常见于疾病后期，发生率69％～72％，主要影响心脏瓣膜，常见三尖瓣闭锁不全或肺动脉狭窄，在相应听诊区听到杂音，最后导致右心衰竭，二维超声心动检查可确诊。

　　近年有报道类癌病人出现严重排便疼痛和压迫感，这可能是由于肿瘤产生肠激素肽YY，抑制了肠蠕动所致。

　　原发性卵巢类癌及其综合征在术前不易诊断，也易引起误诊，多数须经组织学诊断后方被认识。

　　卵巢类癌罕见。原发性卵巢类癌者初诊平均年龄是55岁，来自中肠的岛状类癌患者年龄为30～70岁，小梁花带状患者年龄在20～50岁，甲状腺肿类癌患者年龄在30～60岁。一般以与畸胎瘤相关或无关的岛状和甲状腺肿卵巢类癌最多见。

　　预后

　　无转移的类癌病人手术后5年生存率达95％，有区域性淋巴结转移者为83％，有远处转移者为38％。局限于一侧的原发性卵巢类癌10年存活率为100％，15年存活率为80％，复发者罕见。

　　原发性卵巢类癌综合征患者需要进行以下检查项目进行诊断。1、测定24h尿中5-HIAA含量超过30mg/24h为阳性。2、肿瘤标志物检查。3、腹腔镜检查，组织病理学检查。

　　为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶，大豆，瘦肉，猪蹄，海参，鱼，动物肝脏及红枣，花生，核桃，黑木耳，胡萝卜，赤小豆等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹，雪耳羹，牛奶，豆浆，鲫鱼汤等。化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心，呕吐，上腹疼痛，纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂，扁豆，山药，白萝卜，香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。

　　التعامل العادي

　　1تجنب الفحوصات غير المناسبة والاضطرابات العاطفية لتجنب زيادة إفراز الأدرينالين الناتج عن التشغيل الذاتي.

　　2، داروهای فعال شبیه آدرنالین، مهارکننده‌های اکسیداسیون مونوآمین و الکل را ممنوع کنید.

　　دو، درمان دارویی

　　نشانه: بیماران مبتلا به سیندروم کلاسینوم با علائم خفیف در مراحل اولیه

　　1، استفاده مشترک از H1وH2مکانیزم مقاومت

　　أ،5-داروهای مهارکننده HT مامی‌اسید متیل آمید:2mg،1～3بار/d، خوراکی.

　　ب،5-داروهای مهارکننده HT (سیپروهپتادین):2～8mg، هر4～6ساعت خوراکی1بار.

　　ج، متیل دوپا:250～500mg،3～4بار/d. می‌تواند5-HT synthesis.

　　2، مهارکننده هیدروکسیلاسیون تریپتوفان پارا-کلروفنلانین

　　2～4g/d.

　　اسهال را به طور کامل کاهش می‌دهد.

　　3، داروهای مهارکننده آلفا-آدرنالین (فن妥لرامین)

　　25～50mg،1～3بار/d.

　　برای درمان قرمزی پوست، و همچنین با سرکوب کینین و پروستاگلانдин سیندروم کلاسینوم را متوقف می‌کند.

　　4، داروهای سرکوب‌کننده هورمون رشد

　　2بار/d.

　　بصورت خاص تولید بسیاری از پپتیدهای داخلی را متوقف می‌کند، که به کنترل اسهال و قرمزی کمک می‌کند.

　　5، انترفرون آلفا

　　300هزارU/d، پیاپی5روز، پس از آن هر هفته1،3،5تدریجی

　　سه، درمان جراحی

　　برای کلاسینوم اولیه بدون انتقال، برداشت جراحی بهترین روش است، که می‌تواند به ریشه‌کنی در مراحل اولیه منجر شود.

　　1، کلاسینوم اولیه تخمدان:مجردن تخمدان و اغشای رحمی.

　　2، عوارض جانبی

　　استفاده از دوز آنستزیوز در طول عمل و فشار بر تومور می‌تواند سیندروم کلاسینوم را تحریک کند - فشار خون پایین و تشنج ریه.

　　3، نکات توجه

　　برای آماده‌سازی وسایل نجات و تدوین اقدامات مربوطه باید در مرحله پیش از عمل آماده شد.

　　4، بیهوشی:استفاده از تیوپالتال (تیوپالتال) و پانکورونیم (pancuronium) و نیتروژن یکسو (NO

　　5، داروهای ضد سروتونین:سیپروهپتادین (cyproheptadine).

　　در طول عمل باید از داروهای کافئین‌میمونیک استفاده نشود.

　　چهارم، شیمی‌درمانی

　　برای کنترل علائم کلاسینوم در مرحله پیشرفته که نمی‌توان آن‌ها را برداشت، استفاده می‌شود.

　　1، داروهای معمول:فلوئورووراسیل (5-Fu)400mg/m2، به علاوه فلوئورووراسیل (فلوئوروراسیل)500mg/m2، پیاپی5روز، فاصله6هفته دوباره استفاده شود.

　　2، نکات توجه

　　برای بیماران مبتلا به سیندروم کلاسینوم در مرحله حاد، باید دوز را کاهش داده و زمان درمان را افزایش داد.