Primary ovarian carcinosarcoma syndrome

　　First, etiology

　　It may be derived from benign teratoma formed from neuroendocrine cells in the respiratory tract and gastrointestinal epithelial components, therefore ovarian carcinosarcoma85Ο καρκίνος του οvary carcinoma επηρεάζει συχνά το καρδιακό μυοκαρδία κατά την τελική φάση της νόσου, η συχνότητα9％ is a component of teratoma.

　　Second, pathogenesis

　　The gross appearance of ovarian carcinosarcoma is a yellow solid nodule in the teratoma, with a diameter of3~15cm, with an average9cm. Under the microscope, tumor cells are of uniform size, and islet carcinoid cells from the midgut are arranged in islets or nests; carcinoid cells from the foregut and hindgut are arranged in small or striped patterns. Under the electron microscope, the neuroendocrine granules of islet carcinoid cells are irregularly dumbbell-shaped, while the neuroendocrine granules of small striped carcinoid are round or oval.

　　Ovarian primary adenocarcinoid is formed in the wall of teratoma or mucinous tumor, forming solid masses or nodules. Under the microscope, there are two types of cells: goblet cells secreting mucus and neuroendocrine cells with argentophilic reaction, which can be distinguished by immunocytochemical staining of CEA. Chromogranin A and synaptophysin can distinguish the above two types of cells. Under the microscope, tumor cells are arranged in nests, strands, or acinar-like, often forming mucus pools.

　　Thyroid swelling tumor cells are arranged in trabeculae, islets, or mixed types. Carcinoid and thyroid tissue are mixed. Carcinoid cells have argentaffin and argentophilic2types. Immunohistochemical staining of thyroglobulin and neuroendocrine cell markers are all positive. Under the electron microscope, round or oval neuroendocrine granules can be found, with a diameter of100～400nm.

　　The histological types of ovarian carcinosarcoma can be divided into the following types:

　　1, islet (derived from midgut).

　　2, islet carcinoid related to mature cystic teratoma.

　　3, small oncocytic (derived from foregut and hindgut).

　　4, small oncocytic carcinoid related to cystic teratoma.

　　5, thyroid swelling (derived from thyroid and c-, endodermal cell differentiation).

　　6, thyroid swelling related to mature cystic teratoma.

　　7, mucinous carcinoid (goblet cell type or adenocarcinoid).

　　8, mixed type (2or more combinations of simple types).

　　The most common complication of this disease is infection, with symptoms such as fever, abdominal pain, elevated white blood cells, and varying degrees of peritonitis. Infection should be actively controlled, and surgery should be considered at a later time. Secondly, although this disease belongs to benign lesions, if left untreated, there is also a possibility of malignant transformation. Malignant transformation of primary ovarian carcinosarcoma syndrome often occurs in older individuals, especially postmenopausal women, with rapid growth of the tumor in a short period of time, feeling of abdominal distension, loss of appetite, significant increase in tumor volume, fixed, with a lot of ascites. Those suspected of malignant transformation should be treated surgically in a timely manner.

　　Primary ovarian carcinosarcoma syndrome9％ of the tumor volume, and when the disease occurs, it is generally localized to one ovary, does not metastasize, and the average range of ovarian involvement is8cm, among which the solid carcinoid component accounts for more than5Ο καρκίνος του οvary carcinoma επηρεάζει συχνά το καρδιακό μυοκαρδία κατά την τελική φάση της νόσου, η συχνότητα95％.

　　The patients with islet carcinoid are about1/3Patients with carcinosarcoma syndrome, such as those with oncocytic carcinoid and thyroid adenocarcinoma, rarely develop carcinosarcoma syndrome.

　　The early stage of carcinosarcoma syndrome is not easy to identify, most of which are recognized after histological diagnosis, and sometimes it is diagnosed after the appearance of metastasis for several years.

　　Η ερυθρότητα του προσώπου είναι ένας από τους συχνότερους εμπρόθεστους συμπτώματα του συμπλέγματος καρκίνου του οvary carcinoma, βασίζεται κυρίως στην ιστορία και την μέτρηση της ούρων5-Οξυϊνδοκαρβονικό οξύ (5-HIAA) για την αναγνώριση, η κλινική μέτρηση24h των ούρων5-Η περιεκτικότητα του HIAA, η κανονική τιμή είναι2~8mg/24h, πάνω από30mg/24h5-h θετικό.

　　6Η αύξηση του HIAA μπορεί να είναι σημάδι ότι το όγκο έχει δραστηριότητα έκκρισης.

　　％ περίπου των ασθενών με καρκίνο του οvary carcinoma συμπλέγματος εμφανίζουν επαναλαμβανόμενη υδρορροϊκή διάρροια, με έντονη δυσφορία, συχνά εμφανίζεται το πρωί, η διάρροια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ερυθρότητας του προσώπου.69Ο καρκίνος του οvary carcinoma επηρεάζει συχνά το καρδιακό μυοκαρδία κατά την τελική φάση της νόσου, η συχνότητα72％～

　　Πρόσφατα έχουν αναφερθεί ασθενείς με καρκίνο του οvary carcinoma που εμφανίζουν σοβαρό πόνο της αποκάλυψης και πίεση, το οποίο μπορεί να προκαλείται από την παραγωγή του ενζύμου του ενδοκρινικού οργάνου του καρκίνου, της πεπτιδύνης YY, που αναστέλλει την κίνηση του εντέρου.

　　Ο πρωτοπαθής καρκίνος των ωοθηκών του οvary carcinoma και το συμπλέγμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και είναι επίσης εύκολο να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση, η πλειοψηφία των ασθενών πρέπει να διαγνωστεί από την ιστολογική διάγνωση.

　　Ο μέσος όρος της ηλικίας της πρώτης διάγνωσης των ασθενών με πρωτοπαθές καρκίνο των ωοθηκών του οvary carcinoma είναι55έτος, οι ασθενείς με ισομορφικό καρκίνο που προέρχονται από το μεσεντέριο είναι30～70 ετών, οι ασθενείς με μικροσκοπική λουλουδένια ζώνη είναι20～50 ετών, οι ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς είναι30～60 ετών. Γενικά, οι ισομορφικές και οι θυρεοειδικές ωοθηκές του οvary carcinoma που σχετίζονται ή δεν σχετίζονται με την αμυγδαλή είναι πιο συχνές.

　　Πρόγνωση

　　Χωρίς μετάσταση οι ασθενείς με καρκίνο του οvary carcinoma μετά την χειρουργική επέμβαση5Η επιβίωση του έτους φτάνει95％，με τοπική μετάσταση των λεμφαδένων83％，με απομακρυσμένη μετάσταση38％. Περιορισμένος σε μια πλευρά ο πρωτοπαθής καρκίνος των ωοθηκών του οvary carcinoma10Η επιβίωση του έτους είναι100％，15Η επιβίωση του έτους είναι80％，οι επαναλαμβανόμενοι είναι σπάνιοι.

　　Οι ασθενείς με πρωτοπαθές καρκίνο των ωοθηκών του οvary carcinoma συμπλέγματος πρέπει να υποβληθούν στις παρακάτω εξετάσεις για διάγνωση.1Ταυτοψία24h των ούρων5-Η περιεκτικότητα του HIAA ξεπερνά30mg/24h θετικό.2Τεστ σημείων καρκίνου.3Λαπαροσκοπία, ιστολογική εξέταση.

　　Για να αποφευχθεί η μείωση των αίματος, ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει υψηλή πρωτεΐνη διατροφή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, όπως γάλα, σόγια, κρέας, χυμός χοιρινής πατάτας,海参, ψάρι, ήπαρ ζώων και κόκκινες δάφνες, αμύγδαλα, καρύδια, βριάνα, κόκκινα φασόλια, κ.λπ. Η παραδοσιακή ιατρική πιστεύει ότι το μαύρο μπορεί να εισέλθει στο νεφρό, οι πέντε μαύρες τροφές μπορούν να ενισχύσουν το σπλάγχνο και να βοηθήσουν στην αύξηση της αίματος. Συμπλήρωση υψηλής θρεπτικής υγρής ή υγρής διατροφής, όπως σπονδυλοπλάσμα, σπονδυλοπλάσμα, γάλα, γάλα σόγιας, κουκουνάρι κ.λπ. Η χημειοθεραπεία βλάπτει τη μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, πόνους στην περιοχή του ανώτερου κοιλιακού, αδυναμία κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να καταναλωθεί γαστροκίνητο, όπως η σαλάτα, η φασόλια, η πατάτα, ο λάχανος, ο μύκης κ.λπ., και πρέπει να τρώγεται λιγότερο και πιο συχνά, να αποφεύγεται η αίσθηση της πλήρωσης.

　　1. Γενική θεραπεία

　　1Να αποφεύγεται η λανθασμένη διάγνωση και οι συναισθηματικές διακυμάνσεις για να αποφευχθεί η αύξηση της εξωγενικής εξοργάνωσης της καφεΐνης.

　　2、Απαγορεύονται τα φάρμακα με αδρεναλίνη, monoamine oxidase inhibitors και αλκοόλ.

　　Δεύτερο, Φαρμακευτική θεραπεία

　　Δείκτες χρήσης: οι ασθενείς με ήπια συμπτώματα συνδρόμου καρκίνου του παγκρέατος στην αρχή

　　1、Synergistic use of H1και H2receptor antagonist

　　A、5-HT antagonist Metyramine maleate:2mg,1~3ημέρες/ημέρες, ενδοφλέβιας χορήγησης.

　　B、5-HT antagonist Cyproheptadine:2~8mg, κάθε4~6ωρών, ενδοφλέβιας χορήγησης1ημέρες.

　　C、Methyldopa:250～500mg3~4ημέρες/d. Μπορεί να εμποδίσει5-HT synthesis.

　　2、Inhibitor of tryptophan hydroxylase para-chlorophenylalanine

　　2~4g/d.

　　Μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τη διάρροια.

　　3、Αντιadrenergic antagonist (phentolamine)

　　25~50mg,1~3ημέρες/d.

　　Θεραπεύει την ερυθροδερμία της επιδερμίδας, και μειώνει την εκδήλωση του συνδρόμου καρκίνου του παγκρέατος μέσω της αντι-κινινίνης και της αντιπρωstaglandίνης.

　　4、Αναστολέας της αύξησης του ύψους του οργανισμού Octreotide

　　2ημέρες/d.

　　Ειδικά εμποδίζει την παραγωγή πολλών ενδογενών πепτιδίων, ελέγχει τη διάρροια και την ερυθροδερμία.

　　5、Interferon α

　　300 εκατομμύρια U/d, συνεχής5Ημέρες, μετά την εβδομάδα1,3,5Σειριακή χορήγηση.

　　Τρίτο, Χειρουργική Επέμβαση

　　Η χειρουργική αφαίρεση είναι η πιο ιδανική για τους ασθενείς με πρωτοπαθής καρκίνο του οvariου χωρίς μετάσταση, και μπορεί να επιτευχθεί η αποκατάσταση με την αρχή της θεραπείας.

　　1、Πρωτοπαθής καρκίνος του οvariου:Εκτομή των οварίων και των σάλπινκων.

　　2、Συνοδικά

　　Η χρήση του αναισθητικού και η πίεση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει κρίση καρκίνου του παγκρέατος - σοβαρή υπόταση και σπασμοί της траχείας.

　　3、Προειδοποιήσεις

　　Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να προετοιμαστεί το υλικό για διάσωση και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

　　4、Αναίσθηση:Χρήση του thiopental, pancuronium (pancuronium) και του monoξείδου του αζώτου (NO

　　5、Αντισωματικά φάρμακα:Cyperheptadine (cyproheptadine).

　　Στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να αποφευχθεί όσο το δυνατόν η χρήση φαρμάκων φαινυλεθυλαμίνης.

　　Τέταρτο, Χημειοθεραπεία

　　Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του πρωτοπαθούς καρκίνου του παγκρέατος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί στο τελικό στάδιο.

　　1、Συνήθεις φάρμακα:Fluorouracil (5-Fu)400mg/m2，με συνδυασμό του Fu (μεθατροξαφατμίδη)500mg/m2、Συνεχής5Ημέρες, διαστήματα6Επανάληψη την εβδομάδα.

　　2、Προειδοποιήσεις

　　Για τους ασθενείς με σύνδρομο καρκίνου του παγκρέατος που είναι σε φάση επιδείνωσης, θα πρέπει να μειώσουν τη δόση και να επεκτείνουν τον χρόνο χορήγησης.