ورم السديمي المهبلي هو ورم سرطاني نادر يحدث في المهبل الطفلي، أقل من25% من المرضى يعيشون لمدة عامين بعد الإصابة. يمكن أن يحدث السديمي المهبلي في المبايض والفرج والمهبل والرحم.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
ورم السديمي المهبلي
- ملخص
-
1.ما هي أسباب الإصابة بورم السديمي المهبلي
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها ورم السديمي المهبلي
3.ما هي الأعراض التقليدية لورم السديمي المهبلي
4.كيفية الوقاية من ورم السديمي المهبلي
5.ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لورم السديمي المهبلي
6.ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها للمرضى بورم السديمي المهبلي
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج ورم السديمي المهبلي بالطريقة الطبية
1. ما هي أسباب الإصابة بورم السديمي المهبلي
أولاً، السبب في الاصابة
يمكن أن يبدأ ورم السديمي المهبلي من الخلايا الجنينية، يسميه Norris سرطان الكلية الوسطى. يعتقد أن هذا الورم يمكن أن يحدث نتيجة لعدم وجود مادة دليلية للأنسجة الجنينية في مرحلة تحديد حركة الخلايا الجنينية، مما يؤدي إلى خطأ في وضع الخلايا الجنينية في الجزء العلوي من المهبل.
ثانيًا، الآلية المرضية
الورم يشبه النتوء أو الورم الناعم أو الجذب الشبيه بالعنب، أو الشكل الشبيه بالعنب.
على مستوى المجهر، تشابه تشريحية ورم السديمي المهبلي تشريحًا للورم السديمي المهبلي في المبايض. لديها تنوع شكل، الخلايا مستديرة أو متعددة السطوح مع نواة كبيرة، ومتدلية. تشبه الصور الوراثية الكروية أو المسطحة. الخصائص الأساسية تشمل:
1، SchilerDusal (S-D) الجسيمات الصغيرة: وهي تشبه بنية “الجسر الدموي للكلية” أو بنية السديمي المهبلي في الحيوانات المفترسة.
2، شبكة.
3، كرة شفافة.
4، إيجابية PAS، ولديها بنية أساسية إيرودية.
يمكن قياس AFP بواسطة الورم، أي أن هذا الورم يمكن أن يفرز بروتين الأفزوفين (AFP).
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها ورم السديمي المهبلي
يمكن أن يسبب ورم السديمي المهبلي انتقالًا للغدد اللمفاوية المصاحبة، ويمكن أن ينتشر عن طريق الدم إلى الرئة. قد يحدث أيضًا التهاب، أو نزيف كبير. لذا يجب علاج المرض في أسرع وقت ممكن.
3. ما هي الأعراض التقليدية لورم السديمي المهبلي
في الحالات المبكرة يمكن أن لا يكون هناك أعراض، ومع تقدم الورم، يمكن أن يظهر نزيف مهبلي غير مؤلم غير طبيعي، أو وجود دم في حفاظات الطفل أو إفرازات مهبلية، يمكن اكتشاف نتوء مهبلي ناعم الشكل بدون جذر، أقل قطرًا2سم، أكبر10سم، معظمها يقع في الجزء العلوي من جدار المهبل الخلفي، ويوجد10%-15% تأتي من عنق الرحم، ودرجة السرطان مرتفعة.
التصنيف السريري
بسبب اختلاف الموقع الأصلي، من الصعب إنشاء نظام تصنيف ملائم لجميع الأورام الخلايا الجنسية، رغم أن لا يوجد نظام تصنيف مخصص للورم السديمي المهبلي، إلا أن يتم استخدام نظام تصنيف الأورام الخلايا الجنسية الذي قام بإنشائه Brodeur في العادة في الطب الجراحي، والذي يعتمد على قابلية الجراحة للورم الأصلي، درجة انتقال الورم إلى الغدد اللمفاوية المحلية، ما إذا كان هناك انتقال بعيد، عند إنشاء هذا النظام لم يتم إجراء فحوصات الأورام عادةً، لذا لا يشمل هذا النظام علامات الأورام، ومع ذلك، فإن AFP يوفر مساعدة كبيرة في تصنيف الورم السديمي المهبلي، بسبب التركيز الحالي على حماية الأعضاء يتم استخدام العلاج الكيميائي، والذي يعتبر نظام التصنيف القائم على قابلية الجراحة قديمًا.
4. كيفية الوقاية من ورم السائل الأبيض في المهبل
النتائج
ورم السائل الأبيض في المهبل له خطورة عالية، والنتائج سيئة. نظرًا لأن هذا الورم نادرًا ما يحدث، لذا لا يوجد بعد بيانات كافية.5معلومات البقاء على قيد الحياة سنويًا، المدة الوسطية للبقاء على قيد الحياة11شهر،2سنة يموتون10%-15%، والذين يعودون إلى الحياة كثيرًا في12شهرًا.5لا توجد تقارير عن3مثال على البقاء على قيد الحياة أكثر من5سنة، الأكبر23سنة. في السنوات الأخيرة، تم5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة سنويًا18%(Aartsen،1993). نظرًا لأن هذا الورم يمكن أن يفرز بروتين الألفا الفموي (AFP)، لذا يمكن استخدام قياس مستوى بروتين الألفا الفموي في الدم كمعيار لمراقبة فعالية العلاج وتتبع العودة بعد العلاج.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لورم السائل الأبيض في المهبل
قياس AFP في الدم
AFP الموجود في الدم الذي يحتوي على أسبرين مبتدأ المجموعة السكرية هو علامة سرطان خبيثة مثل سرطان الخلايا الكبدية والسائل الأبيض، حيث أظهرت الدراسات أن AFP المكونة من مختلف الأورام بسبب اختلاف بنية السلاسل السكرية يمكن تقسيمها إلى سلاسل أيض مختلفة باستخدام طريقة الكروماتوغرافيا الكهربائية المنجذبة بالخلايا النباتية، ويشمل المواد الكيميائية conA، LCA، E-PHA وalloA، يتم تقسيم AFP في الدم إلى جزأين من خلال ConA، ألا وهو الجزء غير المستجيب لمستضد conA (C1)، ومستجيبًا لمستضد conA (C2)، سرطان الغدة الكبدية المهبلي، ورم السائل الأبيض في المهبل ورم السائل الأبيض في المبايض يمكن اكتشاف C1وC2، بينما يتم قياس كمية صغيرة من C1، يتم تقسيمه إلى3جزء، ألا وهو L1،L2وL3، يحتوي ورم السائل الأبيض في المهبل على L2وL3، هذا4من أنواع التكوين المختلفة من الأنسجة، يمكن تقسيم AFP في الدم إلى أنواع مختلفة من الأيض من خلال E-PHA يمكن قياسها P2،P3،P4،P5وأنواع فرعية P3f، بينما يظهر ورم السائل الأبيض في المهبل بP2،P3f،P4وP5، حيث يختلف سلسلة الأيض لديها بشكل واضح عن ورم السائل الأبيض في المبايض، يمكن اكتشاف جزأين رئيسيين من خلال alloA، ألا وهو A1وA3وأنواع فرعية A1s، يظهر ورم السائل الأبيض في المهبل بA3،A1وA1s، حيث يظهر بشكل واضح مختلف عن AFP من مصادر أخرى، لذا يمكن استخدام تحليل الكروماتوغرافيا الكهربائية المنجذبة بالخلايا النباتية لتحديد مصدر AFP من خلال تحليل سلسلة الأيض، يمكن قياس AFP في الدم لمراجعة فعالية العلاج ومراقبة العودة بعد العلاج.
1، فحص الأشعة السينية:يمكنه عرض حجم الأورام في المهبل وأشكالها وما إلى ذلك، ولكن معدل التحديد منخفض، يُشار إليه في Hande.3مثال على وجود2مثال على الفحص بالأشعة السينية السلبية.
2، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي:يمكنه عرض ما إذا كانت هناك تغيرات في المهبل أو المثانة أو المستقيم أو الغدد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة.
3، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي:تقديم الصور التي يقدمها التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة وتحديدًا من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكنه عرض موقع الأورام وحجمها والمساحة بشكل أفضل، يمكنه عرض حواف الأورام بشكل دقيق، وعدم إلحاق الضرر وإزالة الإشعاع، وهو مناسب جدًا للفحوصات البولية للأطفال الرضع، وهو أفضل من الفحوصات بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
4، فحص المرآة البولية:يمكنه عرض ما إذا كانت المثانة أو القناة البولية معرضة للسرطان.
5، فحص المرآة المهبلية:بغض النظر عن نتائج الفحوصات الصورية، يجب إجراء فحص مجهرى للرحم للدمار غير المبرر للرضع والصغار في المهبل، يمكن أن يظهر كأورام خارجية ناتجة عن جدار المهبل، وذات مظهر ضعيف ومتورم، يجب إجراء فحص المهبل والمرآة المهبلية عند اكتشاف الأورام، ويجب إجراء اختبار خزعة نسيجية.
6. النصائح الغذائية للمرضى المصابين بورم السلفاكيترويدين في المهبل
1، عصيدة النعناع
المكونات: النعناع الأحمر3جرام، الفلفل الأحمر5جرام، رز2جرام
طريقة التحضير: قم بغلي النعناع الأحمر والفلفل الأحمر في الماء، أضف الرز المحمص إلى الماء المحمص، قم بتحضير العصيدة.
2، حساء اللوز
المكونات: العدس5جرام، اللوز2جرام، العدس
طريقة التحضير: قم بغلي اللوز حتى يصبح ناعمًا، أضف العدس، قم بغليه.15يُستخدم مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً، لزيادة الطاقة وإنتاج الدم، تعزيز الكبد والجهاز الهضمي، تقوية الجسم ومكافحة السرطان.
3، سمك الكستناء
المكونات: السمك الأصفر2عدد، الكستناء10عدد، البصل، الزعتر، الثوم، النبيذ، الصلصة، الملح، الزيت، البهارات، إلخ.
طريقة التحضير: قم ب去皮 الكستناء، غسلها، وضعها في مقلاة ساخنة، قم بتحمير السمك من كل جانب، ثم أضفه جانبًا آخر. أضف البصل المفروم والزعتر المفروم والثوم المفروم، أضف المرق والكستناء والملح والصلصة، ضع السمك في المرق، قم بغليه، إزالة الرغوة، طهي السمك حتى ينضج، أضف البهارات.
الفوائد: تعزيز الكبد والجهاز الهضمي، تحسين الدم والتناسب. السمك الأصفر ذو النكهة الحلوة والنكهة الهادئة، يملك تأثيرًا في تحسين الدم والتناسب، الكستناء ذو النكهة الحلوة والنكهة الدافئة، يعزز الكبد والجهاز الهضمي، يزيد من الدم.
4، دجاج محمر
المكونات: الكوسا3جرام، زيت12مل، صلصة15مل، لصقة3جرام، ملح9جرام، زيت نباتي6مل، بصل مفروم، زعتر مفروم، ثوم مفروم، إلخ.
طريقة التحضير: قم ب去皮 الكوسا، إزالة البذور والنواة، قطعها إلى مكعبات، وضعها في المقلاة.5دقيقة، ثم سحقه وضعه في مصفاة. اخلط المكونات مثل الصلصة والملح والبصل المفروم والثوم المفروم والجزر المفروم واللوز معًا، واخلطها مع الماء الدافئ كالصلصة. أضف الزيت إلى المقلاة، قم بإساءته إلى درجة عالية من الحرارة، ثم أضف المكونات وقلبها معًا، أضف الكوسا، قم بتقليبها معًا، أضف الزيت النباتي وأقلبها.
الفوائد: تخفيض الحرارة وتحسين السوائل. الكوسا باردة النكهة الحلوة، عندما يتم تضمينها مع البصل والزعتر والثوم القليل، فإنها تملك تأثيرًا في تخفيض الحرارة وإنتاج السوائل، إزالة السموم، خفض ضغط الدم، خفض السكر.
5، قلي الكوسا
المكونات الرئيسية: كوسا15جرام، جزر15جرام، خضار15جرام، زيت فول السودان15مل، ملح، بهارات، زيت نباتي، إلخ.
طريقة التحضير: قم بتقسيم الكوسا إلى قطع صغيرة، قطع الجزر إلى شرائح مثلثية، قم بغليها في الماء الساخن حتى ينضج، ثم غليها في الماء البارد، ثم قم بتصفية الماء ووضعها في طبق. قم بتقطيع الطماطم إلى شرائح، ضعها في طبق. أضف زيت الفلفل الأسود المقلى، غطِّها لعدة لحظات، أضف الملح والبهارات والزيت النباتي، قم بتقليبها بسهولة.
الفوائد: زيادة الطاقة وتعزيز الكبد. الطماطم الحلوة ذات النكهة الهادئة، تعزز الحيوية وتزيد من الطاقة، الطماطم الحلوة باردة وتخفض الحرارة، الجزر ذو النكهة الحلوة والنكهة الهادئة، يملك تأثيرًا قويًا في تعزيز الكبد والجهاز الهضمي، يعزز الدم.
6، تحمير الدجاج مع الجزر
المكونات الرئيسية: دجاجة صغيرة واحدة، جزر طازج10عدد، الفطر5جرام، البصل، الزعتر، الصلصة، إلخ.
طريقة التحضير: قم بذبح الدجاج وإزالة الشعر، قطع صدرة الدجاج إلى مكعبات، غسل الجزر الطازج و去皮، ثم تقطيعه إلى شرائح، غسل الفطر وغليه بالماء، ثم سحقه. ضع زيت السمسم المناسب في المقلاة، قم بتحمير مكعبات الدجاج، أضف الجزر والفطر والصلصة وقلبها معًا، عندما ينضج اللحم، يتم إكماله.
الفوائد: زيادة الطاقة وإنتاج السوائل، تعزيز الحيوية، ترطيب الجسم، تخفيض الحرارة. الدجاج غني بالعناصر الغذائية، يحتوي على مكونات مضادة للسرطان. الجزر باردة الطعم الحلو، يبرد الحرارة ويزيد من الرطوبة، يمنع السرطان. الفطر له تأثير قوي مضاد للسرطان.
7. الطرق التقليدية لعلاج ورم السلفاكيترويدين في المهبل عند الطبيب الغربي
1、العلاج
تمثل الأمراض النادرة الأخرى، نظرًا لأن عدد الحالات المتاحة قليل، لا يمكن بعد تحديد سلوكيات الأمراض البيولوجية، لذلك لا يزال هناك نقص في خطة العلاج المثلى، من الحالات الموجودة حاليًا، يمكن للمرض أن يهاجم الأنسجة المحيطة مباشرة، أو يمكن أن ينتشر بعيدًا عبر الدم والغدد اللمفاوية، والنتائج المتوقعة سيئة، والمرضى غير المعالجين يمكن أن يظهر عليهم الأعراض2~4بعد الشهر
1965قبل، تم استخدام الجراحة والمعالجة الإشعاعية (أو كليهما)، وكانت النتائج سيئة، كان نطاق الجراحة الجراحية الشاملة من استئصال المهبل إلى استئصال كامل الحوض، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة الجنس والقدرة على الإنجاب، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى فقدان المثانة والقولون، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي الطويل الأمد إلى تدمير وظيفة المبايض، انحراف نمو العظام في الحوض، تآكل رأس الفخذ، وتدمير النخاع العظمي، وغيرها من complications، وقد يؤدي أيضًا إلى ظهور أورام جديدة
من197منذ بداية السنة، تم استخدام الأدوية الكيميائية كجزء من العلاج الكامل للورم الجنيني البطني، يعتبر خطة VAC هي أكثر خطة كيميائية فعالية، يُنصح حاليًا بالعلاج المحافظي (الاستئصال المحلي أو استئصال جزء من المهبل) بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يمكن لهذه الخطة تحسين التشخيص، وتقليل معدل الإصابة بالcomplications، وتحافظ على وظيفة الإنجاب عند الطفل، يمكن للجراحة المحافظة إزالة الخلايا السرطانية في جدار المهبل، مما يجعل العلاج الكيميائي أكثر فعالية، حتى لو كان هناك نسيج سرطاني متبقي في جدار المهبل، يمكن أن يؤدي إلى العودة المحلية للورم حتى بعد العلاج الكيميائي الفعال بعد الجراحة
Hwang يعتقد أن الجراحة المحافظة يجب أن تشمل على الأقل جزءًا من استئصال المهبل، لا يمكن منع العودة المحلية للورم حتى بعد الجراحة الكيميائية الفعالة، مستوى البروتين AFP هو مؤشر مفيد لالتشخيص والمراقبة
تم الإبلاغ عن حالات تم العلاج بشكل جيد باستخدام العلاج الكيميائي فقط، وأورد Bochner حالة واحدة لمرضى سرطان الجنيني البطني في المهبل16شهرًا من المولودات الجديدة، تم استخدام خطة PEB لعلاج دورتين، وأظهر الفحص بالرنين المغناطيسي للبطن أن الورم قد تقلص بشكل كبير، واستمر في دورتين من العلاج الكيميائي، وأظهر الفحص بالمهبل وجود ورم صغير في جدار المهبل الخلفي، وأظهر التحليل الجراحي وجود نسيج نخراني وكمية صغيرة من الأنسجة السرطانية المرئية؛ وإعطاء دورتين إضافيتين من العلاج الكيميائي، أصبح البروتين AFP طبيعيًا، وأظهر الفحص بالرنين المغناطيسي وجود ورم صغير في جدار المهبل، تم إجراء عملية استئصال بطني لاستئصال المناطق المتبقية، وأظهر التحليل الجراحي وجود نسيج طبيعة فقط، وليس هناك خلايا سرطانية، تم متابعة الحالة6لم يحدث فيها رجوع للورم، يعتقد أن العلاج الكيميائي قبل الجراحة يمكن أن يقلل من حمل الورم، مما يجعل الجراحة المحافظة أكثر إمكانية، وذكرت مستشفى ووهاي شينغ شينغ ليانغ عن حالتين تم استخدام خطة العلاج الكيميائي فقط (PVB وPEB) لتدمير الأنسجة السرطانية، لم يتم العثور على خلايا سرطانية في التحليل الجراحي، تم متابعة الحالتين19و22شهرًا لم يحدث فيها رجوع للورم (الجدول2)، وأورد Hander حالة واحدة من الولادة15شهرًا من المولودات الجديدة، ظهرت أعراض نزيف المهبل غير المسببة للألم، لم يتم العثور على أي شذوذ في الفحص بالأشعة السينية، ويظهر الفحص بالرنين المغناطيسي أن المهبل يحتوي على2.5سم ×3سم، وتشكك في إصابة جدار الحوض، لم يتم العثور على مركز إنتشار في الفحص بالرنين المغناطيسي للصدر والبطن، والبروتين AFP في الدم هو8913ng/مل، في إجراء عملية膀胱وسكوبية، فحص مهبلي تحت التخدير الكلي، والتحليل الجراحي، والقطع الجليدي السريع، يظهر سرطان المهبل الفاخر، والقطع الجراحي العادي يظهر AFP إيجابيًا وSchiller-Duval الصغير، تم تشخيصه بسرطان الجنيني البطني في المهبل، تم إعطاء العلاج التحفيزي الكيميائي (كيسبلاتين، إيتوبيوسيد، بليو-ميثاكلوراميدين3بعد دورات العلاج الكيميائي، لا يظهر أي نواة عالقة في الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ويصل مستوى بروتين الأفوكايد في الدم إلى8ng/مل، وبعد الفحص التشخيصي تحت التخدير لم يتم العثور على أي أورام عالقة، العلاج الكيميائي4بعد شهر، يرتفع مستوى بروتين الأفوكايد، ويظهر الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي وجود كتلة عند تقاطع الرحم والمهبل2cm كتلة، يتم استئصال الورم المهبلي بالكامل، ويُعطى5دورات العلاج الكيميائي، يصل مستوى بروتين الأفوكايد في الدم إلى طبيعي، لا يظهر أي كتلة عالقة في الفحص بالرنين المغناطيسي، ويرتفع بروتين الأفوكايد مرة أخرى إلى16000ng/مل، ويُعطى كاديرابين، علاج بكتيريا السل، وسيكلوفوسفاميد للعلاج الكيميائي، ويعود مستوى بروتين الأفوكايد في الدم إلى طبيعي، العلاج الكيميائي5بعد دورة العلاج، يبدأ بروتين الأفوكايد في الارتفاع، ويظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن الورم قد نما، ويُعطى إيثريفوسفاميد، كاربوبلايتين، إيتوبوسيد (إيتوبوسيد)1علاج مكمل للعلاج الكيميائي، والقيام بتنظيف البطن الأمامية، بما في ذلك استئصال الأنابيب والمبايض، استئصال الرحم بالكامل، استئصال المهبل بالكامل، استئصال المثانة الجزئية واستئصال القناة البولية بالكامل، إعطاء العلاج الإشعاعي للبطن، إعادة بناء المهبل باستخدام المستقيم، إصلاح المثانة الجزئية باستخدام المستقيم، استخدام الزائدة القولون كقناة البولية، وإعطاء جرعات عالية من دواء الكاربوبلايتين، إيتوبوسيد (إيتوبوسيد) وبيبراميسيل (مستحضر الساركوما اليسار)، وإدخال الخلايا الجذعية الدموية المحفوظة مسبقًا من الدم الوريدي الخارجي، بروتين الأفوكايد يبقى طبيعيًا، متابعة6بقيت على قيد الحياة دون تكرار الورم في
Young أورد6مريض، بعد العلاج الجراحي يعطى كاديرابين، علاج بكتيريا السل، وسيكلوفوسفاميد، منهم اثنين منهم قد تلقوا العلاج الإشعاعي، وقد تلقوا جميع المرضى العلاج الكيميائي بعد الجراحة2إلى9بقيت على قيد الحياة سنويًا، لذا يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة التقليدية، مع أو بدون العلاج الإشعاعي، لمراقبة هذا الورم بشكل فعال.
2، النتائج
ورم الجسم المهبلي الداخلي له درجة خطورة عالية، والنتائج سيئة، بسبب قلة هذا الورم، لذا لا يوجد حتى الآن كميات كبيرة5معلومات البقاء على قيد الحياة سنويًا، المدة الوسطية للبقاء على قيد الحياة11شهر،2سنة يموتون10%-15%، والذين يعودون إلى الحياة كثيرًا في12شهرًا يظهر،5لا توجد تقارير عن3مثال على البقاء على قيد الحياة أكثر من5سنة، الأكبر23سنة، في السنوات الأخيرة5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة سنويًا18%(Aartsen،1993)، لأن هذا الورم يمكن أن يفرز بروتين الأفوكايد (AFP)، لذا فإن قياس مستوى بروتين الأفوكايد في الدم هو مؤشر لمراقبة فعالية العلاج وتكرار الورم.
نوصي: مرض دودة القولون الجميل , سرطان العضلة الملساء الجانبية للشريحة المائية , التهاب المهبل , ورم المثانة الليفي في المهبل , سرطان بطانة المهبل squamous , لدغ الديدان الدموية في المهبل