Ενδομητρίωση

　　The normal uterine cavity is in a physiological state where the anterior and posterior walls contact and close together, even during the menstrual period when the endometrium is shed, adhesions will not occur, which is due to the integrity and normal function of the endometrial basal layer. If the endometrium is stimulated and damaged by physical and chemical factors such as surgery or inflammation, causing damage to the basal layer of the endometrium, changing the regular growth and shedding of the endometrium during the normal menstrual cycle, then it can lead to the exudation and deposition of fibrinogen in the uterine stroma, causing adhesion of the anterior and posterior walls of the uterine cavity.

　　The main causes of uterine cavity adhesion are:

　　1.History of uterine cavity operation

　　(1)Pregnancy factors: Uterine cavity surgery related to pregnancy, such as early pregnancy vacuum aspiration, mid-pregnancy curettage, mid-pregnancy induction abortion curettage, postpartum hemorrhage curettage, and spontaneous abortion curettage. This may be due to the fact that the basal layer of the endometrium of the pregnant uterus is more easily damaged, leading to mutual adhesion of the uterine wall, forming permanent adhesions.

　　(2)Non-pregnancy factors: Uterine fibroid resection (entering the uterine cavity), submucosal fibroid resection through the uterine cavity, uterine septum resection, bicornuate uterus correction, etc., which destroy the basal layer of the endometrium, expose the uterine muscle layer to the uterine cavity, and lead to anterior and posterior adhesions of the uterine wall.

　　(3)Human factors: The occurrence of uterine cavity adhesion is due to the destruction of the endometrial basal layer by human factors. For example, adhesions caused by endometrial resection, microwave and freezing in the uterine cavity, and chemotherapy after treatment.

　　2.Surgical inflammation factors

　　Intrauterine infection, uterine tuberculosis, postmenopausal senile endometritis, secondary infection after uterine cavity operation, puerperal infection, and secondary infection caused by the placement of intrauterine contraceptives after surgery, etc.

　　3.Human factors

　　Some women have uterine cavity adhesion, which is caused by human factors. The destruction of the endometrial basal layer is caused by human factors, resulting in uterine cavity adhesion. For example, after uterine cavity microwave, endometrial resection, freezing, chemotherapy, and local radiotherapy.

　　4Due to endometrial injury during scraping for various reasons

　　Such as repeated刮宫, which is extremely easy to damage the basal layer, and adhesions caused by this reason are called traumatic adhesions, which are the most common. Therefore, obstetricians and gynecologists should moderate the depth of scraping during scraping, and childbearing women should implement good contraception measures, avoid abortion surgery, especially the first-term abortion may cause uterine cavity adhesion and subsequent infertility.

　　The main symptoms of uterine cavity adhesion are reduced menstruation or amenorrhea. In patients with uterine cavity adhesion, the incidence of secondary infertility is extremely high, reaching86％above.

　　1）Unfavorable for sperm survival and implantation of the ovum: Due to scar tissue and uterine cavity closure caused by adhesions in the uterine cavity, the integrity of the endometrial layer is destroyed, leading to physiological dysfunction and disorder of the endometrium, which is very unfavorable for sperm storage, survival, and capacitation, as well as for the implantation of the ovum, placentation, and embryo development, resulting in infertility and miscarriage.

　　2）Sporadic tubal obstruction and fallopian tube adhesion, leading to blockage. Adhesions in the uterine cavity often occur with tubal obstruction and adhesion, due to congestion, edema, thickening, and hardening of the fallopian tubes, forming adhesions, narrowing, and ultimately blockage, resulting in the inability of sperm and egg to combine normally and smoothly, leading to infertility.

　　Η αδυναμία του κόλπου της μήτρας προκαλείται από την τραυματία της μήτρας μετά την πρόσφατη εγκυμοσύνη, περίπου 90% των περιπτώσεων προκαλείται από την απομάκρυνση του εμβρύου. Συνήθως η βλάβη συμβαίνει μετά την πλήρη γέννηση, την πρόωρη γέννηση, την αποβολή.-4 εβδομάδες, με πολλά αιματορραγία που χρειάζεται να τραβήξει. Η αδυναμία του κόλπου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη ροή της μηνструαλικής ροής, όπως η λιγότερη ροή της μηνструαλικής ροής, η σοβαρή αδυναμία μπορεί να προκαλέσει amenorrhoea. Αν η κλειστή περιοχή του κόλπου της μήτρας είναι κλειστή, ο ασθενής μπορεί να μείνει έγκυος, αλλά είναι εύκολο να συμβεί αποβολή, πρόωρη γέννηση, εξωμητρίωση, θάνατος του εμβρύου εντός του κόλπου της μήτρας, προσάρτηση του πλακούντα, προσάρτηση του πλακούντα, κ.λπ. Ο ασθενής με πλήρη κλείσιμο μπορεί να εκφράσει την άπωτη αντενδείξεις. Η αδυναμία του κόλπου της μήτρας μπορεί να διαιρεθεί σε ενδομητρίωση, ινομυϊκή αδυναμία και συνδεσμοποιητική αδυναμία. Η διάγνωση της αδυναμίας του κόλπου της μήτρας χρησιμοποιείται συχνά η απεικόνιση της σφραγίδας της σφραγίδας ή η υπερηχογράφηση, αλλά για κάποιες ελαφρές αδυναμίες είναι πιθανό να παραλείψει τη διάγνωση, και δεν μπορεί να δείξει την αντοχή της αδυναμίας και τον τύπο της αδυναμίας. Η θεραπεία της αδυναμίας του κόλπου της μήτρας χρησιμοποιείται συχνά η επέκταση του διατρήματος, μετά την επέκταση τοποθετείται η συσκευή προφυλακτικής πλάστειας. Αλλά αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ασαφής και δεν μπορεί να ανακτήσει την αρχική μορφή του κόλπου της μήτρας, και η πιθανότητα επαναφής της αδυναμίας είναι υψηλή.

　　Όταν εμφανίζεται η αδυναμία της μήτρας και ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ενδομητρίωση. Ο πρώτος έχει ιστορικό τεχνητής απομάκρυνσης ή απομάκρυνσης του εμβρύου, ο πόνος είναι κυκλικός, παρά την πίεση ή την αντανάκρισή του στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δεν υπάρχουν σημεία αιμορραγίας και σοκ, η εξέταση με προβόλο ή κολοσκοπία μπορεί να διαγνωστεί, όταν εξετάζεται, η ροή του αίματος απομακρύνεται ελεύθερα, τα σημάδια πόνου μειώνονται ή εξαφανίζονται. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση εμφανίζουν συχνά σημεία αιμορραγίας και σημεία μετά την εμφάνιση πόνου.

　　Η ενδομητρίωση της ενδομητρίωσης προκαλείται από την ενδομητρίωση, αν και είναι και κύκλιος πόνους, αλλά η ροή του αίματος από το στόμα είναι ελεύθερη, μετά την απομάκρυνση του αίματος, τα σημάδια πόνου δεν μειώνονται; Η δυσκολία του κόλπου της μήτρας προκαλεί πόνους της στένωσης, μετά την επέκταση του κόλπου της μήτρας για την απομάκρυνση του αίματος, τα σημάδια πόνου μπορεί να μειωθούν αμέσως, ακόμη και να εξαφανιστούν. Μπορεί επίσης να διαφοροποιηθεί από το ιστορικό, η ενδομητρίωση συχνά είναι αντενδείξεις, ενώ η αδυναμία του κόλπου της μήτρας συμβαίνει συχνά μετά την απομάκρυνση του εμβρύου.

　　Η amenorrhoea μετά την απομάκρυνση του εμβρύου και της απομάκρυνσης του εμβρύου πρέπει να αποκλειστεί η πρόωρη εγκυμοσύνη, η πρόωρη εγκυμοσύνη δεν έχει ιστορικό πόνου, συχνά υπάρχει ιστορικό αντιδράσεων εγκυμοσύνης. Η αύξηση του μητρικού οργάνου συχνά συμφωνεί με τον μήνα της εγκυμοσύνης, η θετική δοκιμασία της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　Μετά την αδυναμία του κόλπου της μήτρας, οι ασθενείς με απλή amenorrhoea χωρίς πόνους ή ελαφρά σημάδια πόνου πρέπει να διαφοροποιηθούν από την amenorrhoea της αδένα και του υποθαλάμου, την πρόωρη υποοιστρογόνα υποοιστρογόνα. Η amenorrhoea που προκαλείται από την αδυναμία του κόλπου της μήτρας, μετά την θεραπεία με προγεστερόνη, οιστρογόνα ή τεχνητή κύκλο, η μηνструαλική ροή δεν μπορεί να ανακτήσει, και η μέτρηση της βάσης θερμοκρασίας, η κρυστάλλωση του σμήγματος του κόλπου της μήτρας και η εξέταση του脱落 των κύτταρων της κόλπου της μήτρας, όλα δείχνουν ότι η λειτουργία των ωοθηκών είναι καλή.

　　1Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να θεραπεύσετε ενεργά τη χρόνια φλεγμονή του κόλπου της μήτρας και τη φλεγμονή του ενδομητρίου του ασθενούς, για να αποφύγετε την μετά την επέμβαση λοίμωξη.

　　2Αν ανακαλύψετε ότι υπάρχει διαστολή του κόλπου της μήτρας, μην είστε βίαιοι, μην χρησιμοποιείτε διατρήσεις για να πηδήξετε αριθμούς, για να αποφύγετε τη βλάβη του κόλπου της μήτρας.

　　3Η αρνητική πίεση κατά την ανίχνευση πρέπει να είναι κατάλληλη, η είσοδος και έξοδος από το κόλπο της μήτρας πρέπει να κλείσει η αρνητική πίεση.

　　4Τα μέθοδοι για την αποσύνδεση της αδυναμίας περιλαμβάνουν τη χρήση προβόλων ή μικρών διατρήσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά η τοποθέτηση συσκευής προφυλακτικής πλάστειας, και υπάρχουν και κάποιοι που χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή για την πρόληψη της σκληρότητας, ή οιστρογόνα και προγεστερόνη για την τεχνητή κύκλο για την αποτελεσματική θεραπεία.

　　5Ο ρόλος του προγραμματισμού της οικογένειας είναι να μειώσει τον αριθμό των τεχνικών αποβολών και των τεχνικών εμφυτευμάτων. Κατά τη διάρκεια της τεχνικής αποβολής και της καθαρισμού της κοιλιάς, πρέπει να παρακολουθείται η στεγανότητα, να αποφεύγεται η υπερβολική απομάκρυνση και η τραυματισμός της τραχίας.

　　Εξέταση του ενδομήτριου οπίσθου

　　Πλεονεκτήματα της εξέτασης του ενδομήτριου οπίσθου

　　(1Η ακρίβεια της διάγνωσης είναι υψηλή.

　　(2Μπορεί να καθορίσει το βαθμό και τον τύπο της κατάχρησης του ενδομήτριου οπίσθου και να αξιολογήσει την επίδραση της θεραπείας με άλλες μεθόδους.

　　(3Η αφαίρεση του συνδέσμου του ενδομήτριου οπίσθου υπό την οπτική καθοδήγηση είναι ασφαλής και εύκολη, και πιο αποτελεσματική από την ανώμαλη σάρωση ή την τομή του ωοθηκίου μέσω της κοιλιάς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, η διάσπαση του σκληρού χωρίς την καταστροφή του ενδομητρίου είναι ευνοϊκή για την αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　(4Η χειρουργική διάσπαση της κατάχρησης του ενδομήτριου οπίσθου μπορεί να γίνει υπό τοπική αναισθησία, μειώνοντας τον κίνδυνο αναισθησίας και τα χειρουργικά έξοδα.

　　(5Είναι ευκολότερο να παρακολουθείται, και μπορεί να αξιολογηθεί ακριβώς και γρήγορα η επίδραση της χειρουργικής.

　　(6Μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική εμμηνόρροια.

　　(7Η επίδραση της χειρουργικής μπορεί να καθοδηγήσει τον ελέγχο της αντισύλληψης και την εποχή της σύλληψης.

　　Κριτήρια εξέτασης του ενδομήτριου οπίσθου

　　Η εξέταση του ενδομήτριου οπίσθου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάχρησης του ωοθηκίου, η εξέταση πρέπει να ξεκινήσει από την τραχήλη και να εξετάσει προσεκτικά την τοποθεσία της τοποθεσίας του συνδέσμου. Μετά την είσοδο στο ωοθήκιο, πρέπει να εξετάσει την ολοκληρωμένη μορφή του ωοθηκίου από το μακρινό στο κοντινό, και να εξετάσει περαιτέρω την τοπική ασθένεια μετά την ανακάλυψη της ασυνήθιστης τοποθεσίας, να αποφύγει την εξέταση του ενδομήτριου οπίσθου.1Η επόμενη εισαγωγή στο ωοθήκιο, να δει μόνο το τοπικό, χωρίς να δει την ολοκληρωμένη μορφή του ωοθηκίου, συχνά προκαλεί λανθασμένα συμπεράσματα. Όταν η εξέταση του ενδομήτριου οπίσθου ανιχνεύσει ασυνήθιστη μορφή, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ανωμαλία του ωοθηκίου, την ανασφαλισμένη αποβολή, τα ξένα σώματα και άλλες ασθένειες.

　　Η εξέταση του ενδομήτριου οπίσθου καθορίζει τον τύπο

　　(1Κατάχρηση ανάλογα με την τοποθεσία

　　① Κεντρική κατάχρηση: Οι συνδέσμοι βρίσκονται μεταξύ των εμπρός και πίσω τοιχώματα του ωοθηκίου, και συνδέουν το κεντρικό μέρος του ωοθηκίου.

　　② Περιφερική κατάχρηση: Οι συνδέσμοι βρίσκονται στην βάση του ωοθηκίου ή στις πλευρές του, και συνδέουν το περιφερικό μέρος του ωοθηκίου. Ειδικά στο εσωτερικό των κόλπων του ωοθηκίου, κλείνουν τα κόλπα και δεν μπορούν να δοθεί η είσοδος των σάλπινων.

　　③ Μεταγενής κατάχρηση: Είναι η συνδυασμένη κατάχρηση του κεντρικού και του περιφερικού τύπου.

　　Εικόνα ενδομήτριου οπίσθου με χειρουργικό εξοπλισμό

　　(1Κατάχρηση ενδομητρίου: Η επιφάνεια του συνδέσμου είναι πολύ όμοια με το περιβάλλον ενδομήτριο, συνήθως λευκή, μαλακή και ζώνη που συνδέεται με τις εμπρός και πίσω τοιχώματα του ωοθηκίου. Όταν η κατάχρηση είναι ευρεία, μπορεί να呈现为“竖琴”或“布帘”样形态。Οι συνδέσμοι είναι συνήθως εύθραυστοι και μαλακοί, εύκολα αποσπασμένοι, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διασπαστούν από την πίεση του υγρού πλυσίματος. Οι αποκόμμενοι άκροι των συνδέσμων συνήθως δεν υπάρχουν ενεργές αιμορραγίες, και φαίνονται να κουνιούνται σαν φυτά στο υγρό πλυσίμα.

　　(2Κατάχρηση μυϊκού ιστού: Η εικόνα της μυϊκής συνδέσμου είναι η ίδια με το μυϊκό στρώμα του ωοθηκίου, σε ρόζο χρώμα. Το ενδομήτριο που καλύπτει τον συνδετικό σύνδεσμο των υφασμάτων και των λείων μυών επίσης έχει λειτουργικές αλλαγές, και η επιφάνεια είναι γεμάτη με οδούς των αδένων κατά τη διάρκεια τηςsekretorischen Periode. Οι συνδέσμοι είναι συνήθως σωληνοειδείς, σκληροί και ελαστικοί. Η επιφάνεια της διάσπασης μετά την απομάκρυνση είναι τραχιά, κόκκινη, και φαίνεται να υπάρχουν αιμορραγίες ή ενεργές αιμορραγίες.

　　(3Κατάχρηση συνδετικού ιστού: Η επιφάνειά του είναι ελαφρώς λευκοκυανή και λαμπρή, χωρίς την καλύπτωση του ενδομητρίου, και διαφέρει σημαντικά από το περιβάλλον ενδομήτριο. Ο σκληρός και σκληρός του, συνήθως μεγαλύτερος και ακατάστατος. Η επιφάνεια της διάσπασης μετά τη διάσπαση είναι τραχιά, σαν ένα κομμένο δέντρο, με λευκή και χωρίς αιμορραγία.

　　（δύο）Ρητίνη χρωματισμός του uterus

　　Την ίδια χρονιά, όταν η κοιλιά του uterus δεν είχε προωθηθεί, η ρητίνη του uterus χρησιμοποιήθηκε ως η κύρια βάση διάγνωσης της σύνδεσης της κοιλιάς του uterus. Η ρητίνη του uterus μπορεί να αποκτήσει θετικά ακτινογραφικά σημεία, συμπεριλαμβανομένων των κανονικών γεμισμένων σκιών, της παραμόρφωσης της κοιλιάς του uterus ή της μη κανονικής μορφής. Ωστόσο, οι ελαφρώς λεπτές και λεπτές σύνδεσεις μπορεί να παραλείπονται συχνά στις φωτογραφίες HSG, ενώ οι αερόλες, τα κόκκαλα αίματος, τα ιζήματα του ενδομητρίου κ.λπ. μπορούν επίσης να προκαλέσουν γεμισμένες σκιές, προκαλώντας λανθασμένη διάγνωση. Επιπλέον, η τεχνική δεξιότητα του χειρουργού και η εμπειρία της ανάγνωσης των φωτογραφιών μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ακρίβεια της διάγνωσης της σύνδεσης της κοιλιάς του uterus.

　　Η χαρακτηριστική ιδιότητα της ρητίνης του uterus είναι:

　　（1）Η κοιλιά του uterus μπορεί να έχει μια ή περισσότερες ουδέτερες σκιές με σαφή προφίλ, αιχμηρά όρια, μη κανονική μορφή, μη κανονική γεμισμένη σκιές, και δεν αλλάζει λόγω της πίεσης ή της ποσότητας του χρωματιστικού.

　　（2）Η τοπική άκρη του uterus είναι ανισόμορφο.

　　（3）Συχνά εμφανίζονται λεπτές δίψες, λόγω της μεγάλης πίεσης που εισάγεται κατά τη διάρκεια της χρωματιστικής, η ρητίνη εισάγεται στο εσωτερικό του uterus μέσω της επιφάνειας απομάκρυνσης.

　　（4）Ορισμένα uterus με σύνδεση της κοιλιάς, πολύ προσανατολισμένα προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, η εικόνα της κοιλιάς του uterus και του κόλπου του uterus συχνά συγχέεται, το uterus φαίνεται οξύ. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το κλιπ του κόλπου του uterus για να τραβήξει τον κόλπο του uterus, ώστε το uterus να επεκταθεί και η εικόνα του uterus να μετατραπεί από οξύ σε τριγωνικό. Για να αποφύγουμε την παραμόρφωση των αιμορραγικών και των λιπαντικών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο υδρόλυτος χρωματισμός.

　　（τρι）Εξέταση του uterus

　　Για τους ασθενείς με υψηλή υποψία για σύνδεση της κοιλιάς του uterus, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πυξίδα μετά τη απολύμανση. Αν υπάρχει σύνδεση του λοβού του κόλπου του uterus ή της είσοδου του uterus3～5cm μετά, μπορεί να αντιμετωπίσει αντίσταση και να μην μπορεί να εισαχθεί βαθιά στην κοιλιά του uterus; αν υπάρχει σύνδεση της κοιλιάς του uterus, η εξέταση της κοιλιάς του uterus με την πυξίδα μπορεί να αισθανθεί στενή ή ασύμμετρη. Επειδή αυτή η διαδικασία απαιτεί υψηλή τεχνική δεξιότητας και εμπειρία του χειρουργού, ανήκει στη «χώρο αναζήτησης», η επαναληψιμότητα και η αμεσότητα είναι χαμηλές, η αξιοπιστία εξαρτάται από το άτομο, οπότε κλινικά δεν χρησιμοποιείται συχνά ως τυπική μέθοδος διάγνωσης.

　　Η εξέταση με την πυξίδα του uterus συνήθως η πυξίδα εισάγεται στο κόλπο του uterus περίπου 1-3σελίνια περίπου υπάρχει αντίσταση, με2σελίνια περίπου είναι ο πιο συχνός. Η αντίσταση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την υφή της σύνδεσης, η ενδομήτρια σύνδεση μπορεί να εισαχθεί εύκολα με την πιέδα του δάχτυλου; η σύνδεση του μυώματος πρέπει να εισαχθεί με την κατεύθυνση του uterus για να εισαχθεί η πυξίδα; αν αισθανθείτε ότι τα κύτταρα είναι σκληρά και η πυξίδα δεν μπορεί να εισαχθεί εύκολα, μην προσπαθείτε να πιέσετε βιαστικά. Μην προκαλέσετε διάτρηση του uterus. Μετά την είσοδο της πυξίδας στην κοιλιά του uterus, μπορεί να στρογγυλεύσει δεξιά και αριστερά για να δοκιμάσετε το μέγεθος της κοιλιάς του uterus και την έκταση της σύνδεσης. Οι ασθενείς με σοβαρές σύνδεσεις μπορεί να αισθάνονται ότι η κοιλιά του uterus είναι σαν ένα στενό σωλήνα, η περιοχή κίνησης της πυξίδας είναι πολύ μικρή ή δεν μπορεί να εισαχθεί καθόλου.

　　1、ομάδα διατροφής προτιμάται να είναι ελαφριά, αποφυγή της κατανάλωσης γουρουνιού, γαρίδας, κριάς, μπακαλιάρου, αλατισμένου ψαριού, μαύρου ψαριού κ.λπ. τροφίμων που προκαλούν την παραγωγή.

　　2、αποφυγή της κατανάλωσης πιπέριου, μαστίδας, ζιζανίων, ξινομυζήθρας, κρασιού κ.λπ. ερεθιστικών τροφίμων και ποτών.

　　3、αποφυγή της κατανάλωσης γουαϊνάμ, κόκκινων δακτυλίων, αγκιδάς, μέλι βασιλόφρουτων κ.λπ. θερμικών, αιμοσυμπαθητικών και φαρμακευτικών συστατικών τροφίμων.

　　4、κατανάλωση λιπαρών κρεάτων, κοτόπουλου, αυγών, καπνιστών αυγών, κόραλλων, αμυγδάλων, λευκών ψαριών, κίτρινων κρεατών, κίτρινων λαχανικών, σπανάκι, σέλινο, σπανάκι, κίτρινο γαλακτοκομικό προϊόν, φυκές, μαύρες φυκές, φρούτα κ.λπ.

　　Therefore, patients with uterine adhesion should pay attention to a light diet in terms of diet, do not eat mutton, crab, shrimp, salted fish, eel, black fish, etc., and do not eat spicy pepper, chili, raw garlic, raw scallion, white wine, etc., otherwise it may worsen the disease and cause unnecessary harm.

　　Uterine adhesion separation surgery

　　Using surgery to separate the adhesion-locked uterine cavity. Generally, it should be performed under hysteroscopy to determine the location and degree of adhesion and can preliminarily judge the histological characteristics, especially helpful in guiding the accuracy, safety, and thoroughness of surgery. Mild cases can be separated with a probe; severe cases require the use of curved forceps, scissors, or electrical cutting. After surgery, an intrauterine contraceptive device should be placed to prevent re-adhesion, and artificial cycle estrogen supplementation therapy should be performed to promote endometrial hyperplasia and repair.

　　Traditional Chinese medicine treatment of uterine adhesion is based on the pathogenic characteristics of uterine adhesion, using high-tech, applying the dialectical treatment of traditional Chinese medicine, and配合独特的中药方剂，to promote the absorption and regression of inflammation.

　　. Surgical separation of adhesions

　　1. Separating adhesions with a probe After the probe has been separated to the left and right, cervical dilation is performed. If the adhesion is tight, to prevent uterine perforation, the operation can be performed under B-ultrasound guidance.

　　2. After separating adhesions under hysteroscopy, an appropriate size intrauterine device can be placed in the uterine cavity after surgical separation of adhesions.3months after removal to prevent re-adhesion, and artificial cycle therapy can be performed.3months, to promote the hyperplasia and repair of the endometrium.

　　. Preoperative preparation

　　1. Routine preparation should first be clear diagnosis, understand the location, nature, and degree of adhesion. If the cervical canal adhesion has been complicated with uterine hemorrhage, it should be treated as soon as possible to prevent further increase in hemorrhage; if B-ultrasound indicates thin endometrium without cyclical changes, artificial cycle therapy can be adopted to promote endometrial hyperplasia in order to facilitate the differentiation of normal endometrium and adhesion band during surgery.

　　2. Surgical instruments

　　(1). Therapeutic hysteroscope or uterine electrosurgical resectoscope. Some thin film-like adhesions can sometimes be broken just by the sharp edge sheath at the top of the hysteroscope.

　　(2). Sharp margin biopsy forceps or miniature scissors.

　　(3). B-ultrasound or laparoscopic monitoring system, commonly used for cases with severe uterine adhesion and estimated difficult surgery.

　　Surgical anesthesia

　　Decide whether to choose anesthesia according to the degree of uterine adhesion and the difficulty of surgical operation. If the estimated operation time is not long and the operation is simple, anesthesia can be omitted or short-acting intravenous anesthesia with quick recovery can be chosen. If the uterine adhesion is severe and the operation is expected to be time-consuming and laborious, continuous epidural anesthesia or general anesthesia can be used.

　　Surgical steps

　　1. Dilate the cervical canal

　　Some cervical canals or internal os adhesions are narrow, and the uterine probe cannot be inserted into the uterine cavity. This step must carefully determine the position of the uterus, understand the curvature between the cervix and corpus, and under the guidance of B-ultrasound, by1Number (1The Hegar dilator begins to dilate the cervical canal, slowly and cautiously exploring and inserting into the uterine cavity until it can be inserted into the hysteroscope. Most cervical canals or internal os adhesions have reached the treatment goal with this step. It is also possible to separate the inner os of the cervix and the loose adhesion band between the cervix and isthmus under the hysteroscope.

　　2．分离粘连宫腔

　　镜检查定位后，可在直视下进行分离。(1)膜性粘连：可用宫腔镜顶端锐缘或鞘套进行推、顶、撕剥，用力适度地分离子宫内粘连。也可经操作孔放人微型剪分离剪断粘连带。(2)肌纤维性和结缔组织性粘连：需用子宫电切镜分离或激光光纤汽化粘连带。使用子宫电切镜的关闭型前倾环形电极切割粘连带，如宫腔完全闭锁，则自子宫内口向上切割，至新的宫腔形成为止。切除接近子宫角部的粘连带时．必须十分注意勿切割过深，因此处子宫肌壁很薄，极易造成子宫穿孔。

　　3．Στρατηγική διάσπασης

　　(1)Παραμονή του κόλπου του σοφότατου και του εσωτερικού κόλπου, και της συστολής του εσωτερικού κόλπου: Για τους πλήρως κλειστούς κόλπους του κόλπου του σοφότατου και του εσωτερικού κόλπου, και την καλή κατάσταση του ενδομήτριου ενδομητρίου, η κλινική εκδήλωση είναι συνήθως το κλείσιμο της κοιλότητας μετά την χειρουργική επέμβαση με κλειστούς κόλπους και το κύκλων της κατώτερης κοιλότητας; Αν είναι ανεπαρκής συστολή, συχνά αναφέρεται ότι η περίοδος είναι μικρή και υπάρχουν κυστικές δυσμενείς πόνους. Αν χρειάζεται, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του κόλπου του σοφότατου2～3Μήνας παρακολούθησης, εκτός από την κατανόηση της περιόδου και της δυσμενής πόνου, μπορεί επίσης να γίνει έλεγχος της κοιλότητας του κόλπου του σοφότατου για να δει αν υπάρχει ανωμαλία, αν υπάρχει απαιτηση γονιμοποίησης μπορεί να γίνει ταυτόχρονα η ένεση του σωλήνα των οφθαλμών για την αποκατάσταση της ροής.

　　(2Κλειτομήνα του κόλπου του σοφότατου: Π原则上应在宫腔镜直视下应用机械(宫腔镜顶端镜缘、微型剪刀、锐缘活检钳等)、环形电极或激光等方法，将宫腔内粘连分离，使宫腔恢复成对称的正常形态，并能显示双侧输卵管口。对于严重粘连而使宫腔封闭者，可从内口水平开始顺次剪开各层粘连，最后达宫底和宫角。宫角粘连封闭者可通过活检钳的开合予以分剥并尽量雕塑出宫角的形态，混杂于宫腔内的大块粘连带，尽可能予以取出。

　　Επιτυχία της χειρουργικής

　　Ο κριτήριος επιτυχίας της χειρουργικής είναι η αποκατάσταση του οργάνου σε κανονικό μέγεθος και μορφή, η εμφάνιση των οφθαλμών των διπλών οφθαλμών. Μπορεί να αποσύρει τον μικροσκόπιο στην κοιλότητα του κόλπου του σοφότατου, για να παρατηρήσει τη συμμετρία της κοιλότητας του οργάνου. Αν υπάρχει παρακολούθηση με λαβύρινθο, μπορεί να εισάγει τη λύση του μεθανολύου στην κοιλότητα του οργάνου, για να κάνει δοκιμή ροής των οφθαλμών.