Endometriose

　　正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

　　导致宫腔粘连的原因主要有：

　　1．宫腔操作史

　　(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

　　(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。、

　　(3)人为因素：子宫内膜基底层由于人为破坏，导致宫腔粘连的发生。如子宫内膜电切除术后和宫腔内微波及冷冻和化学药物治疗后，造成的粘连。

　　2．手术炎症因素

　　宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

　　3．人为因素

　　一些女性宫腔出现粘连，是认为因素导致的。人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如宫腔内微波、子宫内膜电切除术后、冷冻、化学治疗、及局部放射治疗后。

　　4、因各种原因刮宫时内膜损伤

　　如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

　　宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的患者中，继发性不孕的发生率极高，可达86％以上。

　　1）不利于精子存活、阻碍孕卵着床：由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能，也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育，从而导致不孕和流产。

　　2）并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致不孕的发生。

　　Adhäsionen im Gebiet des Uterus werden durch Narbenbildung nach kürzlichen Geburtstraumen verursacht, etwa 90% der Fälle sind durch Sklerosierung verursacht. Die Verletzungen treten in der Regel nach vollständiger Geburt, Frühgeburt, Abtreibung auf.-4 Wochen, bei starkem vaginalen Blutverlust, der eine Abtreibung erfordert. Adhäsionen im Gebiet des Uterus können zu unregelmäßigen Menstruationsperioden führen, wie z.B. zu einer geringeren Menstruationsmenge, und schwerwiegende Adhäsionen können zu Amenorrhoe führen. Wenn Teile des Gebietes des Uterus durch Adhäsionen verschlossen sind, kann die Patientin schwanger werden, aber es besteht ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten, extrauterine Schwangerschaften, intrauterine Totgeburt, Plazenta-Implantation und Plazentaadhäsion. Bei vollständiger Versiegelung kann sich Unfruchtbarkeit manifestieren. Adhäsionen im Gebiet des Uterus können in Endometriale Adhäsionen, fibromuskuläre Adhäsionen und bindiges Gewebe Adhäsionen unterteilt werden. Die Diagnose von Adhäsionen im Gebiet des Uterus wurde früher durch Salpingoskopie mit Iodölfarbe oder Ultraschall durchgeführt, aber für leichte Adhäsionen kann es zu einer Fehldiagnose kommen, und es kann nicht die Härte und der Typ der Adhäsion angezeigt werden. Die Behandlung von Adhäsionen im Gebiet des Uterus erfolgt hauptsächlich durch Dilatation mit Dilatatoren, und nach der Dilatation wird ein intrauterines Verhütungsmittel eingesetzt. Dieses Verfahren ist jedoch blind und kann die ursprüngliche Form des Gebietes des Uterus nicht wiederherstellen, und das Risiko von erneuten Adhäsionen ist hoch.

　　Bei der Adhäsion des Uterus bei extrauteriner Schwangerschaft und Bauchschmerzen sollte zwischen extrauteriner Schwangerschaft und Zervikalspiegeladhäsion unterschieden werden. Letzteres hat eine Geschichte von künstlicher Abtreibung oder Sklerosierung, die Bauchschmerzen sind hauptsächlich periodisch, es gibt虽然在下腹部有压痛或反跳痛， aber keine inneren Blutungen oder Schocksymptome, und die Zervixsonde oder die Zervikalspiegeluntersuchung kann in den meisten Fällen diagnostiziert werden. Wenn die Menstruationsflüssigkeit während der Untersuchung reibungslos fließt, lassen die Bauchschmerzen nach oder verschwinden sofort. Bei extrauteriner Schwangerschaft treten nach Bauchschmerzen oft innere Blutungserscheinungen und Anzeichen auf, und die Punktion des hinteren Schädeldachs kann in den meisten Fällen diagnostiziert werden.

　　Die Adenomyosis kann zu Dysmenorrhoe führen, obwohl es sich auch um periodische Bauchschmerzen handelt und sich verschlimmert, aber der Menstruationsfluss ist reibungslos, und die Bauchschmerzen lassen nach, wenn der Menstruationsfluss abläuft; die Bauchschmerzen durch Zervikalspiegeladhäsion sind obstructive Dysmenorrhoe, die Symptome können sofort nach der Dilatation der Zervix verschwinden oder sogar vollständig verschwinden. Es kann auch aus der Krankengeschichte unterschieden werden, Adenomyosis ist oft unfruchtbar, während Zervikalspiegeladhäsion oft nach künstlichen Abtreibungen auftritt.

　　Die Amenorrhoe nach der Aspiration und Abtreibung sollte auf eine frühe Schwangerschaft überprüft werden. Eine frühe Schwangerschaft hat in der Regel keine Bauchschmerzen, es gibt oft eine Schwangerschaftsreaktion. Die Zunahme der Gebärmuttergröße ist oft mit der Schwangerschaftswoche übereinstimmend, ein positiver Urin-Schwangerschaftstest kann oft zur Diagnose beitragen.

　　Nach der Adhäsion des Zervikalspiegels gibt es nur eine einfache Amenorrhoe ohne Bauchschmerzen oder nur leichte Bauchschmerzen. Es muss zwischen Amenorrhoe durch Hypophysen- oder Hypothalamushormone und frühzeitiger Ovarialinsuffizienz unterschieden werden. Die Amenorrhoe durch Zervikalspiegeladhäsion kann nach der Behandlung mit Progesteron, Östrogen oder künstlichen Zyklen nicht wiederhergestellt werden, während die Basaltemperaturmessung, der Zervixschleimkristalltest und die vaginale Zellabstrichuntersuchung alle eine normale Ovarialfunktion zeigen.

　　1Vor der Operation sollte die chronische Zervixitis und Endometritis des Patienten aktiv behandelt werden, um postoperative Infektionen zu verhindern.

　　2Wenn eine erweiterte Zervix aufgetaucht ist, sollte sie nicht brutal behandelt werden, und der Dilatator sollte nicht übersprungen werden, um Schäden an der Zervixkanal zu vermeiden.

　　3Bei der Aspiration sollte der Unterdruck angemessen sein, und der Unterdruck muss bei dem Einführen und Herausnehmen aus dem Zervix abgeschaltet werden.

　　4Die Methoden zur Entfernung von Klebrigkeit können mit einer Sonde oder einem kleinen Dilatator erfolgen, und es kann effektiv eine intrauterine Verhütungsmittel eingesetzt werden. Einige Menschen verwenden auch Adrenocortikotropes Hormon, um Fibrose zu verhindern, oder Östrogen und Gestagen, um künstliche Zyklen zu schaffen, um eine effektive Behandlung durchzuführen.

　　5Familienplanung, um die Anzahl der künstlichen Abtreibungen und der künstlichen Geburten zu reduzieren. Bei künstlichen Abtreibungen und der Entfernung des Gebärmutterhalses ist auf sterile Techniken zu achten, um eine übermäßige Absaugung und Verletzungen des Gebärmutterhalses zu vermeiden.

　　Hysteroskopische Untersuchung

　　Vorteile der Hysteroskopie

　　(1Die Diagnosegenauigkeit ist hoch.

　　(2Die Schwere und den Typ der Gebärhofsadhäsionen bestimmen und die Wirksamkeit anderer Behandlungsmethoden bewerten zu können.

　　(3Die Entfernung der Gebärhofsadhäsionen unter direkter Sicht ist sicher und bequem und effektiver als die blinden Skalpellung oder die abdominelle Chirurgie. Da die Hysteroskopie nur die Narben durchtrennt und die Eierstockhaut nicht zerstört, ist dies vorteilhaft für die postoperative Genesung.

　　(4Die Hysteroskopische Adhäsionslösung (hysteroskopische lyse von Adhäsionen) kann unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, was die Gefahr der Anästhesie und die Operationskosten reduziert.

　　(5Es erleichtert die Nachsorge und ermöglicht eine genaue und schnelle Bewertung des chirurgischen Effekts.

　　(6Es kann die normale Menstruation wiederherstellen.

　　(7Nach dem chirurgischen Effekt, die Verhütung und die Schwangerschaftszeit zu leiten.

　　Hysteroskopische Untersuchungspunkte

　　Bei der Diagnose von Gebärhofsadhäsionen mit der Hysteroskopie sollte die Hysteroskopie sorgfältig von der Gebärmutterhalskanalöffnung aus beobachten, den Ort der Adhäsionen im Gebärmutterhals und im Gebärmutterhalsboden zu bestimmen. Nach dem Eindringen in den Gebärhof sollte zunächst die Gesamtkonfiguration des Gebärhofs beobachtet werden, bevor auf die lokalen abnormen Bereiche weitergegangen wird, um die Adhäsionen sorgfältig zu beobachten. Es ist verboten, die Hysteroskopie zu schnell zu bewegen.1Das Eindringen in den Gebärhof nur lokal zu sehen, ohne die Gesamtkonfiguration des Gebärhofs zu beobachten, führt oft zu falschen Schlussfolgerungen. Wenn eine abnorme Form während der Hysteroskopie entdeckt wird, muss auf die Differenzialdiagnose von Eierstockfehlbildungen, unvollständigen Abtreibungen, Fremdkörperresten und anderen Krankheiten geachtet werden.

　　Hysteroskopische Untersuchung zur Bestimmung der Klassifizierung

　　(1Adhäsionen nach dem Standort klassifizieren

　　① Zentrale Adhäsionen: Die Adhäsionen liegen zwischen den Vorder- und Hinterwänden der Gebärmutter und verbinden den zentralen Teil des Gebärhofs.

　　② Periphere Adhäsionen: Die Adhäsionen liegen am Boden oder an den lateralen Wänden der Gebärmutter und verbinden den umliegenden Teil des Gebärhofs. Besonders im Eierstockwinkel führen sie zu einem Verschluss des Eierstockwinkels, so dass der Eierstockeingang nicht sichtbar ist.

　　③ Mischtypische Adhäsionen: Dies ist eine Kombination aus zentralen und peripheren Adhäsionen.

　　Gynäkologische Endoskopie Bild

　　(1Endometriale Adhäsionen: Die Oberfläche der Adhäsionen ist sehr ähnlich zu der umliegenden Eierstockhaut, meist weiß, weiche Bandartige Formationen, die mit den Vorder- und Hinterwänden des Eierstocks verbunden sind. Bei breiten Adhäsionen können sie eine Gitarrenbogen- oder Vorhangartige Form annehmen. Die Adhäsionen sind in der Regel zart und weich, leicht zu trennen, und können manchmal auch durch einen geringen Druck der Flüssigkeit, die zur Fruchtbarkeit verwendet wird, durchbrochen werden. Die Enden der durchtrennten Adhäsionen haben in der Regel keine aktive Blutung, und im Waschen mit der Flüssigkeit schweben sie wie Wasserpflanzen.

　　(2Muskuläre Adhäsionen: Die Bildfarbe der muskulösen Adhäsionen ist mit der Muskelschicht des Eierstocks identisch und rosa. Die Eierstockhaut, die über den Faser-glatten Muskeladhäsionen liegt, zeigt ebenfalls funktionelle Veränderungen, und im Sekretionsstadium sind viele Drüsenöffnungen sichtbar. Die Adhäsionen sind oft zylindrisch, zäh und elastisch. Nach dem Trennen sind die Endflächen rau, rot, und es kann Blutung oder aktive Blutung sichtbar sein.

　　(3Fibrotische Adhäsionen: Die Oberfläche ist leicht grauweiß und glänzend, ohne Eierstockhautbedeckung und eine erhebliche Unterschied zu der umliegenden Eierstockhaut. Sie sind zäh und hart, oft groß und unregelmäßig geformt. Nach dem Trennen sind die Endflächen rau und erinnern an einen gebrochenen Stamm, blass und ohne Blutung.

　　（二）子宫碘油造影

　　当年在宫腔镜尚未推广之时，子宫碘油造影作为宫腔粘连的主要诊断依据。子宫碘油造影确可获得阳性的X射线征象，包括边缘不整齐的充盈缺损，宫腔变形或不规则等。但是轻度、疏稀的粘连带在HSG片上常常漏诊，而气泡、血块、子宫内膜碎片等亦可造成充盈缺损，引起误诊。此外，术者的操作技术、读片经验也会影响对宫腔粘连诊断的准确性。

　　子宫碘油造影其特征为：

　　（1）宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。

　　（2）子宫腔局部边缘不整齐。

　　（3）常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

　　（4）有些宫腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则宫腔与宫颈影像往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影像即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

　　（三）子宫探查术

　　对高度怀疑宫腔粘连的患者可在消毒后，用探针进行检查。如有宫颈管或子宫内口的粘连，探针插入宫颈管内3～5cm后，即可遇到阻力而难以深入宫腔；如有宫腔粘连，探针探查宫腔时可有狭窄或不对称感。由于此术对术者的手术技巧和检查经验要求较高，属于“盲探”，重复性和直观性均较差，可信度因人而异，故临床一般不用其作为常规的诊断手段。

　　子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约1-3厘米处即有阻力感，以2厘米左右最为常见。阻力可按粘连组织的不同而异，仅内膜粘连探针很容易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫宫腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

　　1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　2、忌食辣椒、花椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3、禁食龙眼、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　4、多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　Somit sollten Patienten mit Zervikalkanalsverklebungen in Bezug auf die Ernährung auf eine leichte Kost achten und Lebensmittel wie Lamm, Krabben, Schrimp, Salzwasserfische, Aal, Schwarze Aale etc. vermeiden, sowie scharfe Gewürze wie Sichuanpepper, Pfeffer, rohe Zwiebeln, rohe Knoblauch, Alkohol etc. nicht verzehren. Andernfalls kann die Krankheit verschlimmert und unnötiger Schaden verursacht werden.

　　Operation zur Trennung von Zervikalkanalsverklebungen

　　Durch Operation wird der verklebte Gebärmutterhohlraum getrennt. Dies sollte in der Regel unter dem Hysteroskop erfolgen, um die Lage und Schwere der Verklebungen zu bestimmen und die morphologischen Merkmale zu beurteilen, was besonders bei der Genauigkeit, Sicherheit und Klarheit der Operation hilft. Bei leichten Fällen kann eine Spindel verwendet werden, bei schweren Fällen则需要使用弯曲钳、剪刀或电切割。Nach der Operation sollte ein intrauteriner Verhütungskörper eingesetzt werden, um eine erneute Verklebung zu verhindern, und eine künstliche Menstruationsperiode zur Ergänzung der Östrogenbehandlung durchgeführt werden, was der Zellteilung und Reparatur des Endometriums zugute kommt.

　　Die chinesische Medizin behandelt Zervikalkanalsverklebungen durch die Anwendung moderner Techniken und der traditionellen chinesischen Medizin, die auf der Diagnose der Krankheit basiert, sowie durch die Verwendung einzigartiger Kräuterrezepte, um die Absorption und Abklingen von Entzündungen zu fördern.

　　Trennung der Verklebungen durch Operation

　　1．Trennung der Verklebungen mit dem Spindel Nach der Trennung der Verklebungen mit dem Spindel kann eine Zervikalkanalexpanionsoperation durchgeführt werden. Bei engen Verklebungen kann eine Perforation der Gebärmutter verhindert werden, indem unter Ultraschallleitung operiert wird.

　　2．Trennung der Verklebungen unter dem Hysteroskop Nach der chirurgischen Trennung der Verklebungen kann ein passender intrauteriner Verhütungskörper in die Gebärmutterhöhle eingesetzt werden3Monaten entfernt werden, um eine erneute Verklebung zu verhindern. Es kann auch eine künstliche Menstruationsperiode behandelt werden3Monaten, um die Zellteilung des Endometriums zu fördern und zu reparieren.

　　Vorbereitung vor der Operation

　　1．Regelmäßige Vorbereitung Zunächst sollte eine klare Diagnose gestellt und die Lage, Art und Schwere der Verklebungen ermittelt werden. Bei Zervikalkanalsverklebungen, die mit Hämorrhagien im Zervikalkanal verbunden sind, sollte umgehend behandelt werden, um eine weitere Zunahme der Blutung zu verhindern; bei dünnem Endometrium im Ultraschall und fehlenden zyklischen Veränderungen kann eine künstliche Menstruationsperiode behandelt werden, um die Zellteilung des Endometriums zu fördern, was die Unterscheidung zwischen normalem Endometrium und Verklebungen während der Operation erleichtert.

　　2．Operationseinrichtungen

　　(1) therapeutisches Hysteroskop oder Uterusklemmungsskop. Bei einigen dünnen, membranösen Verklebungen kann manchmal nur mit der scharfen Spitze des Hysteroskopskopfs eine Trennung erreicht werden.

　　(2) scharfkantige Biopsieklemmen oder Mikroschere.

　　(3) von einem B- Ultragerät oder einem Laparoskopsystem überwacht. Dies wird häufig bei schweren Zervikalkanalsverklebungen und schwierigen Operationen angewendet.

　　Operationliche Anästhesie

　　Die Entscheidung über die Anästhesie hängt von der Schwierigkeit der Zervikalkanalsverklebungen und der Operation ab. Bei kurzer Operationsdauer und einfacher Operation kann auf die Anästhesie verzichtet oder eine kurze, schnell wirkende intravenöse Anästhesie gewählt werden. Bei schweren Zervikalkanalsverklebungen und schätzungsweise langen, anstrengenden Operationen kann eine kontinuierliche epidurale Anästhesie oder eine Vollnarkose eingesetzt werden.

　　Operationsschritte

　　1．Expansion des Zervikalkanals

　　Bei einigen Zervikalkanalsverklebungen oder Engstellen ist es nicht möglich, den Zervikalkanalspindel in die Gebärmutterhöhle einzuführen. Dieser Schritt erfordert eine sorgfältige Bestimmung der Gebärmutterposition und des Winkels zwischen Zervix und Uterus, unter Ultraschallüberwachung, von1Nummer (1Die Hegar-Expansionskatheter beginnt mit der Expansion des Zervikalkanals, untersucht und führt vorsichtig und schrittweise den Zervikalkanal in die Gebärmutterhöhle, bis er bis zur Einführung des Hysteroskops reicht. Die meisten Zervikalkanalsverklebungen oder Engstellen erreichen durch diesen Schritt bereits das Therapieziel. Es ist auch möglich, unter dem Hysteroskop die Zervikalkanalspalte und die Lücke im Zervixkanal zu trennen.

　　2．Trennen von Adhäsionen im Gebärmutterschlauch

　　Nach der Lokalisierung durch die Hysteroskopie kann unter direkter Sicht getrennt werden. (1)Membranadhäsionen: Es kann mit der scharfen Kante des Hysteroskops oder der Hülle zur Druck, Auftrieb und Abrieb getrennt werden, um die inneren Adhäsionen des Gebärmutterhalses sanft zu trennen. Es kann auch durch den Operationsloch ein Mikroschere eingesetzt werden, um die Adhäsionen zu durchtrennen. (2)Fasergewebige und bindegewebige Adhäsionen: Es ist erforderlich, die Adhäsionen mit einem Myomektomie-Skop zu trennen oder mit einem Laserfaserverdampfen zu verdampfen. Bei der Verwendung des Myomektomie-Skops wird die schließende geneigte ringförmige Elektrode verwendet, um die Adhäsionen zu schneiden. Wenn der Gebärmutterschlauch vollständig verschlossen ist, wird vom Inneren Öffnungs der Gebärmutter nach oben geschnitten, bis der neue Gebärmutterschlauch gebildet wird. Beim Entfernen der Adhäsionen nahe der Gebärmutterecke muss man sehr vorsichtig sein, um nicht zu tief zu schneiden, da die Muskelschicht der Gebärmutter hier sehr dünn ist und eine Perforation der Gebärmutter leicht verursachen kann.

　　3．Trenntechnik

　　(1)Einfache Adhäsionen der Zervixkanal und des Inneren Öffnens, der Narbe: Bei vollständigen Zervixkanal- und Inneren Öffnungsadhäsionen, die das Endometrium der Gebärmutter intakt lassen, zeigt sich klinisch oft als Amenorrhoe nach der Gebärmutteroperation mit zyklischer Unterbauchschmerzen; wenn es sich um eine unvollständige Adhäsionsversiegelung handelt, wird oft über geringe Menstruation und Dysmenorrhoe geklagt. Bei Bedarf kann nach der Zervixdilatation2～3Monatsfolgt, außer dem Verständnis des Menstruations- und Bauchschmerzstatus, kann auch eine Hysteroskopie durchgeführt werden, um zu verstehen, ob es Anomalien im Gebärmutterschlauch gibt. Bei Schwangerschaftswunsch kann gleichzeitig eine Tubenkateterisierung und Infusionsdurchgängigkeitstherapie durchgeführt werden.

　　(2Kammeradhäsionen: Prinzipiell sollte unter direkter Sicht des Hysteroskops mit mechanischen Methoden (Hysteroskops Apexkante, Mikroschere, scharfe Biopsieklammern usw.), ringförmigen Elektroden oder Laser usw. die Adhäsionen im Gebärmutterschlauch gelöst werden, um den Gebärmutterschlauch in einen symmetrischen normalen Zustand zurückzusetzen und die Eileiteröffnungen auf beiden Seiten anzuzeigen. Bei schweren Adhäsionen, die den Gebärmutterschlauch verschließen, kann man beginnend mit dem horizontalen Niveau des Inneren Öffnens der Adhäsionen in der Reihenfolge schneiden, bis zum Boden und zur Ecke der Gebärmutter.

　　Operationserfolg

　　Die Standards für den Erfolg einer Operation sollten die Wiederherstellung der normalen Größe und Form der Gebärmutter als Ganzes und die klare Darstellung der Eileiteröffnungen auf beiden Seiten sein. Man kann das Objektiv bis zum Gebärmutterhalsinneren ziehen, um die Symmetrie des Gebärmutterschlauchs zu beobachten. Bei Laparoskopie-Kontrolle kann man durch den Gebärmutterschlauch Methylenblau-Lösung injizieren, um den Ductus tubarius Durchgängigkeitstest durchzuführen.