ورم الشوكلاته

　　تُدعى كيسات الشوكلاته أيضًا بكيسات دموية داخلية، وهي نوع من اضطرابات بطانة الرحم، حيث تنقل بطانة الرحم إلى المبيض، وتتأثر بطانة الرحم بالهرمونات الجنسية، وتتساقط وتنزف بشكل متكرر مع دورة الحيض، مما يتسبب في تضخم المبيضين وتشكيل كيسات تحتوي على دم قديم، ويكون هذا الدم قديمًا ومزيجًا من الحبر، يشبه الشوكلاته، لذا تُدعى أيضًا بكيسات الشوكلاته. يمكن أن تزداد حجم هذه الكيسات شيئًا فشيئًا، وقد تنكسر أحيانًا أثناء الدورة الشهرية أو بعد الدورة الشهرية.

　　يذهب الدم الناتج عن انكسار الكيسة إلى الحوض، ويحفز المثانة، مما يسبب ألمًا شديدًا في البطن، وقد يؤدي إلى انسداد الأعضاء البولية في الحوض. يمكن أن تنكسر كيسات الشوكلاته المبيضية دون سبب، وغالبًا ما تكون الجماع العنيف أو الجماع الشديد، خاصةً قبل فترة الحيض، من المسببات الشائعة لانكسار الكيسة.

　　غالبًا ما لا تحدث انكسارات في كيسات الشوكلاته المبيضية الصغيرة. تأتي فعالية العلاج الدوائي للكيسات المبيضية الشوكلاتية ضعيفة، ويصعب إزالة كيسات الشوكلاته، وعندما تزداد حجم الكيسة،3سمًا أو أكثر، يبدأ خطر الانكسار بشكل طبيعي، ويزداد تدريجيًا، ويصل إلى حجم معين، يصبح الانكسار غير محتمل أبدًا. لذلك، فإنه بالفعل قنبلة مختبئة في الحوض، وربما يحدث انفجاره في أي وقت.

　　تحدث كيسات الشوكلاته بشكل رئيسي في30-4النساء في العمر بين 0 سنة. يعود ذلك إلى أن قطعًا من بطانة الرحم التي تنزلق أثناء فترة الحيض لا تخرج بالكامل من المهبل بسبب تدفق غير منظم، وتذهب بعضها إلى الحوض عبر الأنابيب. لم يُحدد بعد سبب كيسات الشوكلاته، قد تكون العوامل البيئية أو العادات اليومية أو الحالة النفسية مرتبطة بتكوين كيسات المبيض، ولكن لا علاقة لها بالزواج أو العزوبية. لذلك، يمكن أن تحدث كيسات المبيض في أي عمر، وتكون غالبًا في العمر بين 0 سنة.20-5عندما تُكتشف أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية أو انخفاض كمية الدورة الشهرية أو ألم البطن في فتيات بعمر 0 سنة، يجب أن يتم التحذير من ذلك، والتحقق بسرعة، خاصةً للفتيات البدينات.

　　1انكسار الورم:3تُحدثُ انكسارًا في الورمات المبيضية بنسبة %، وتشمل انكسارات ناتجة عن إصابات خارجية وكذلك انكسارات طبيعية. غالبًا ما تكون الانكسارات الخارجية بسبب ضربات في البطن أو الولادة أو الجماع أو الفحوصات النسائية أو الحقن، بينما تكون الانكسارات الطبيعية غالبًا بسبب نمو الورم بسرعة، مما يؤدي إلى اختراق الجدار السائل للورم. يختلف شدة الأعراض بناءً على حجم فتحة الانكسار ونوعية وكمية السائل الذي ينساب إلى البطن. في حالة انكسار كيس صغير أو كيس دموي بسيط، قد يشعر المريض فقط بألم خفيف في البطن، بينما يمكن أن يؤدي انكسار كيس كبير أو ورم اليرقان إلى ألم شديد في البطن والغثيان والقيء، وقد يؤدي أيضًا إلى نزيف داخلي أو التهاب البطن أو الصدمة.

　　妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。

　　2.蒂扭转 ： 较常见，为妇科急腹症之一。约10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

　　其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

　　3، التلوث : غير شائع، وغالبًا ما يحدث بسبب انعكاس أو انفجار الورم، أو يمكن أن يأتي من مصدر التلوث القريب مثل التهاب الأمعاء الغليظة. الأعراض السريرية تشمل الحمى، والألم البطني، والكرة، والألم عند الضغط على البطن، وتصلب العضلات البطنية، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء. يجب معالجة التلوث باستخدام المضادات الحيوية أولاً، ثم إزالة الورم الجراحية. إذا لم يتم السيطرة على التلوث في فترة قصيرة، يجب إجراء عملية جراحية فورية.

　　4، السرطان : يحدث السرطان في الأورام الحميدة لغالبية النساء الكبيرات في السن، خاصة بعد انقطاع الطمث، حيث ينمو الورم بسرعة في فترة قصيرة، ويشعر المرضى بألم في البطن، وفقدان الشهية، ويظهر تزايد كبير في حجم الورم، ويكون ثابتًا، ويكون هناك الكثير من السوائل في البطن. يجب على من يشك في السرطان معالجة حالته بشكل عاجل. يجب على من يشك في السرطان معالجة حالته بشكل عاجل.

　　1أمراض العقم عند النساء : تصل نسبة عدم التبويض لدى النساء المصابات بمرض تكيس المبايض الداكنة إلى50.9، يجب أن يتم التعامل مع النساء اللواتي لم يكن لديهن طفل بعد لعدة سنوات بعناية فائقة. في المرضى الذين يعانون من عدم التبويض غير المبرر، حوالي70-80% من المرضى مصابون بمرض انحراف بطانة الرحم، وغالبًا ما يعاني المرضى من عدم التبويض بسبب عوامل ميكانيكية مثل إلتصاق الأعضاء التناسلية البولية، مما يسبب مقاومة حركة قناة فالوب أو انسداد قناة فالوب، أو قد تكون بسبب عدم كفاية وظيفة المبايض، أو زيادة استجابة الجهاز المناعي، أو زيادة مستويات البروجسترون، أو زيادة هرمون البرولاكتين وما إلى ذلك.

　　2آلام الدورة الشهرية غير الطبيعية : آلام الدورة الشهرية هي أكثر الأعراض وضوحًا لمرض انحراف بطانة الرحم، ولكنها من أكثر الأعراض التي يتم تجاهلها، حيث يعتقد العديد من النساء أنها آلام دورة شهرية طبيعية وليس يجب أن يتم التعامل معها بجدية. في الواقع، بطانة الرحم المهاجرة تتحكم في الهرمونات أيضًا وتحدث نزيف محلي دوري، مما يؤدي إلى ظهور التهابات حول الأنسجة، مما يؤدي إلى الألم. لذلك، تتكون خصائص آلام الدورة الشهرية لمرض انحراف بطانة الرحم غالبًا من بداية قبل الدورة الشهرية أو في نصف الدورة الشهرية، وتستمر حتى زوال الدورة الشهرية بعد عدة أيام. غالبًا ما تكون الأماكن المؤلمة في منتصف البطن، أو في جانب واحد، وتغطي التغيرات المرضية الرحم والمستقيم. زيادة كمية الدورة الشهرية، وزيادة كمية الدم في الدورة الشهرية، هي أيضًا عرض شائع في الممارسة الطبية، حيث يتم التعبير عن دورة الشهرية العادية كزيادة في كمية الدم أو طول فترة الدورة الشهرية.

　　3.الم أثناء الجماع : بسبب تقلصات عضلات الرحم والالتصاق في الحوض، يمكن أن تحدث الإكزوما الرحمية في مناطق مثل الحوض العلوية والمنطقة بين المهبل والشرج، والرباط الرحمي السرطاني، مما يؤدي إلى ألم الجماع، وغالبًا ما يكون هذا الألم واضحًا قبل الدورة الشهرية. أثناء الجماع،5أكثر من 0٪ من النساء يعانين من ألم واضح.

　　4.الم الم حاد في البطن السفلي : الالم الحاد في البطن السفلي يشغل71.3%، خاصة في الأيام الأولى من وصول الدورة الشهرية، يكون الألم شديدًا، هذا السيناريو هو أيضًا إشارة واضحة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل النساء.

　　لم يحدد بعد سبب تكوين البوليب الشوكولاتي في المبايض، ولكن لديه علاقة وثيقة بالعمليات الجراحية في الرحم، مثل استئصال الحمل. يمكن أن يشير ذلك إلى أن الوقاية من البوليب الشوكولاتي تكمن في كيفية منع حدوث الإكزوما الرحمية. يجب اتخاذ تدابير وقائية مناسبة بناءً على 'العوامل الخطرة' المرتبطة بتطور الإكزوما الرحمية:

　　النقطة الأولى، يجب التركيز على تعديل المشاعر، الحفاظ على مزاج إيجابي، لضمان وظيفة الجهاز المناعي للجسم. يجب الحفاظ على الدفء الشخصي، وتجنب التعرض للبرد والبرد.

　　النقطة الثانية، يجب تجنب القيام بالفحوصات الجراحية في فترة قرب الدورة الشهرية لتجنب ضغط المبيض في الأنابيب الرحمية، مما يؤدي إلى زرع البطانة الرحمية في البطن. في نفس الوقت، يجب منع جميع الأنشطة العنيفة والنشاطات الجنسية والعمل الشاق في فترة الدورة الشهرية. يجب أن يتم الاهتمام بالصحة الشخصية في فترة الدورة الشهرية، والسيطرة على مشاعرك، وتجنب الإثارة، وإلا يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات في الهرمونات؛

　　النقطة الثالثة، إذا تم تشخيص إصابة بمرض الإكزوما الرحمية، يجب أن يكون حجم البوليب الشوكولاتي أكبر من6بأكثر من 1 سم، يجب الحفاظ على الاستقرار العاطفي في فترة الدورة الشهرية أو في منتصف الدورة الشهرية، تجنب العمل الشاق، ويمكن أن تتمزق الجدران البوليبية عند ارتفاع مفاجئ للضغط داخل البوليب، مما يؤدي إلى التهاب البطن الحاد؛

　　النقطة الرابعة، يجب تجنب القيام بالعمليات الجراحية في فترة الدورة الشهرية، إذا كان من الضروري القيام بها، يجب أن تكون العمليات لطيفة، تجنب الضغط على الرحم، وإلا يمكن أن يتم ضغط المبيض في الأنابيب الرحمية أو البطن. يجب تقليل عدد العمليات التشريحية والتنظيرية، وتحسين تنظيم الأسرة؛

　　النقطة الخامسة، يجب تجنب القيام بالعمليات الجراحية في فترة الدورة الشهرية، إذا كان من الضروري القيام بها، يجب أن تكون العمليات لطيفة، تجنب الضغط على الرحم، وإلا يمكن أن يتم ضغط المبيض في الأنابيب الرحمية أو البطن. يجب تقليل عدد العمليات التشريحية والتنظيرية، وتحسين تنظيم الأسرة؛

　　النقطة السادسة، يجب تصحيح الانحناء الزائد للرحم والتنسج الضيق للقناة الرحمية في الوقت المناسب لضمان تدفق الدم الشهري السلس، وتجنب الانسداد أو الانعكاس؛

　　النقطة السابعة، يجب مراعاة منع سقوط محتويات الرحم إلى البطن أثناء عملية الولادة القيصرية أو استخراج الجنين، عند خياطة شق الرحم، يجب عدم السماح للخياطة بالعبور من طبقة المبيض، قبل خياطة شق البطن يجب غسلها بالماء المالح الطبيعي لتجنب زرع المبيض؛

　　النقطة الثامنة، يجب على النساء المتزوجات المتأخرات، خاصة أولئك اللائي يعانين من ألم الدورة الشهرية، أن يسرعوا في الإنجاب، إذا لم يكن لديهن طفل بعد سنة من الزواج، يجب أن يذهبن إلى المستشفى لإجراء الفحوصات المتعلقة بتشخيص العقم.

　　1التحقق الكامل من الجسم: في معظم الحالات، يمكن ملاحظة تجمعات في البطن من حجم مختلف، مثل حجم يد اليد أو رأس الطفل، غالبًا ما تكون مجزأة، قابلة للحركة، وسرطان البروستاتا عادة لا يظهر أي علامات من السوائل في البطن، ولكن يمكن أن يظهر ذلك في الأورام الليفية والورم السائل.

　　2. 病史和症状：患者可自述有下腹部不适，腹胀痛或触到可移动的下腹部肿块；或有压迫症状；月经不调或闭经；病程长，肿块逐渐长大。

　　3. B超声象图：B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特征为：囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清；如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。

　　4. 腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案。

　　5. 放射学检查：影像学腹部平片是常用的检查方法：如为卵巢成熟囊性畸胎瘤可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊肿则呈放射透明阴影。

　　6. 肿瘤标志物某些卵巢肿瘤能制造和释放抗原、激素、酶。这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化 等方法测出，成为肿瘤标志物。测定这些标志物可发现临床前卵巢癌，提高治疗效果。甲胎蛋白即AFP是内胚 窦瘤比较好的标志物，未成熟的畸胎瘤AFP值也升高，绒毛膜促性腺激素是滋养细胞疾病特异性很高的标志物，乳酸脱氢酶即CDH是是卵巢恶性肿瘤代谢中的主要酶，这些标志物值升高，提示体内有某种肿瘤。

　　7. 细胞学检查 妇科专家指出，卵巢位于盆腔，脱落细胞堆积与子宫直肠陷凹，经后穹窿穿刺抽吸腹水做 细胞学检查，找到癌细胞，可帮助确诊，尤其是一期患者，对于进一步确定分期和治疗有一定意义。怀疑有颗粒细胞癌者也可做阴道细胞学检查，判断雌激素水平。

　　巧克力囊肿的饮食上应注意什么？建议不要食用蜂蜜或豆奶粉，饮食上宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。下面为您提供一些卵巢巧克力囊肿的饮食方法：

　　طرق التغذية لأمراض كيسات الشوكلاته في المبايض-宜

　　1、卵巢巧克力囊肿的饮食宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

　　2、出血性卵巢巧克力囊肿的饮食宜食用羊血、田螺、淡菜、乌贼、荠菜、莲藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　3、腹痛、腹胀应食用猪肾、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

　　4، يجب تناول السمك البحري، الهيكل، السلحفاة المائية، السمك، السمك المخطط، السمك الملكي، الخس، السمك، الفول السوداني، القمح الهندي، بروكلي، السلطة، الخس، الفاصوليا الحمراء، الفاصوليا الخضراء، إلخ.

　　طرق التغذية لأمراض كيسات الشوكلاته في المبايض-تجنب

　　1، تجنب البصل، الثوم، الفلفل، القرفة، إلخ.

　　2، تجنب التدخين والكحول.

　　3، تجنب الأطعمة الدهنية، المحمصة، الملوثة، والمملحة.

　　4، تجنب اللحم الأحمر، اللحم الأصفر، الخضروات الحارة، الفلفل، إلخ.

　　5، تجنب التوتر الشديد والتحفيز النفسي، الحفاظ على المزاج الإيجابي والنوم الكافي.

　　التهاب المخاطيات المنوية هو تغيير حميد، ولكنه لا يمكن علاجه بشكل جذري. من وجهة نظر علم الأحياء، يجب أن تتوقف الدورة الشهرية عندما تتوقف المخاطيات المنوية عن النمو. طالما أن المبايض تعمل، يمكن أن تُعاد الإصابة بالمرض في أي وقت. يُمكن أن يحدث السرطان في كيسات الشوكلاته التي تنمو داخل المبايض لأنها تسبب استثارة مزمنة ومدية للمبايض، مما قد يُثير سرطان المخاطيات المنوية.

　　يمكن للكيسات من الشوكلاته التي تكون أعراضها خفيفة أن تُسيطر على نمو المخاطيات عن طريق تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم، مما يقلل من الأعراض. ولكن هذا الأسلوب غير مناسب للذين يزيد قطرهم عن5cm من كيسات الشوكلاته لا تكون فعالة، والكيسات الكبيرة من كيسات الشوكلاته يجب أن يتم علاجها بالجراحة.

　　للعلاج الشامل، الطريقة الوحيدة هي استئصال الرحم والمبايض، مما سيؤدي إلى فقدان العديد من النساء لحقوق الأمومة. بالنسبة للنساء غير المولدات، يمكن القيام فقط بإزالة الكيسات.

　　يُستخدم حاليًا عملية المنظار بشكل واسع لتشخيص كيسات الشوكلاته، ويمكن للطريقة هذه إزالة الكيسات بسهولة دون إلحاق الضرر بالمبايض، دون التأثير على وظيفة التلقيح في المستقبل. ولكن هناك شرط واحد: لا يزيد عن5cm من كيسات الشوكلاته تناسب هذا النوع من العلاج. يجب ملاحظة أن يجب على النساء بعد عملية المنظار التشخيصية مراجعة المستشفى مرة واحدة كل شهرين. بالإضافة إلى ذلك، يجب على النساء أن يخططن للحمل في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة لأنه حتى إذا كانت المبايض موجودة، يمكن أن ت återاُ التعرض للإصابة بالمرض مرة أخرى.

　　بالإضافة إلى العلاج الجراحي، لدين النساء وسيلة طبيعية للعلاج الذاتي، وهي الحمل الطبيعي. لأنه بعد الحمل، على الأقل لمدة عام، يمكن لهذه الأنسجة المخاطية أن تنخفض تدريجياً بسبب نقص الإستروجين، وتتم امتصاصها، لذا فإن الحمل هو العلاج الأمثل.