الولادة بالكتف

　　ما هي العوامل التي قد تؤدي إلى الولادة المبكرة بالكتف؟

　　① الجنين الضخم;

　　② قياس الفحص بالموجات فوق الصوتية لقياس قطر الجسم للجنين أكبر من قطر رأس الجنين1.3cm، قطر الصدر أكبر من قطر الرأس1.6cm أو قطر الكتف أكبر من قطر الرأس4.8cm قد يكون هناك احتمال لولادة الكتف;

　　③ الجنين الضخم مع انخفاض معدل السرعة في رسم مسار الولادة أو فترة الولادة الثانية;1ساعة، معدل الولادة المبكرة بالكتف يزيد إلى10% يزيد إلى35% لذا فإن إضافة فترة الولادة الثانية الطويلة كإشارة مسبقة للولادة المبكرة بالكتف;

　　④ الولادة القيصرية الصعبة، مع مقاومة كبيرة أو بقاء رأس الجنين في مستوى الحوض الثانوي بعد فتح الرحم بالكامل;

　　⑤ الجنين الضخم لدى مرضى السكري، حيث ينمو جسم الجنين أسرع من رأسه.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية للولادة المبكرة بالكتف، يمكن أن تسبب أيضًا أمراض أخرى. في العادة، تؤدي الولادة المبكرة بالكتف إلى إصابة الأذرع الجديدة للطفل أو كسر العظم الصدري، ويمكن أن يؤدي التأخير لعدة دقائق إلى انسداد الحبل السري مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والشلل.

　　الولادة المبكرة بالكتف، أو ما يُعرف أيضًا بـولادة الكتف الصعبة، هي حالة تحدث عند ولادة الأم، حيث يخرج رأس الجنين من الجسم، لكن الكتف الأمامي يبقى محبوسًا أعلى مفصل الحوض، ولا يمكن إخراجه باستخدام طرق الإنجاب التقليدية، وفقًا للتقارير الصينية، فإن معدل الولادة المبكرة بالكتف هو 0%.15% بعد خروج رأس الجنين، يتم تثبيت الكتف الأمامي أعلى مفصل الحوض، ولا يمكن إخراجه باستخدام طرق الإنجاب التقليدية.

　　من أجل التأكد من أن الجنين لن يتحرك بشكل عشوائي في قناة الولادة، من المهم جدًا التحكم في زيادة الوزن من خلال التغذية السليمة والنشاط البدني في فترة الحمل، حتى يبقى وزن الأم في المستوى المثالي (بالرغم من أن زيادة وزن الأم لا تكون دائمًا مرتبطة بمقدار وزن الجنين، وزيادة وزن الأم يمكن أن تعني وزنًا كبيرًا للجنين أحيانًا). يجب على مرضى السكري أن يكونوا حذرين للغاية في التحكم في حالتهم الصحية لتجنب ظهور جنين ضخم.

　　1التحقق من: الحالة العامة للنمو، القامة القصيرة، وضع الجنين غير الطبيعي، عند وصول المولود الجديد إلى الحوض قبل الولادة، أو الذين لديهم بطن متدلي، يشير إلى أن الحوض قد يكون ضيقًا، والمشي بالكتف قد يكون مائلًا.

　　2قياس الحوض: قطر السفلي للحوض

　　الطعام يجب أن يكون قليلاً ومتنوعًا ومتنوعًا، عادةً ما يتم تناول الطعام بكميات قليلة ومتعددة، يجب التحكم في كمية التناول بشكل مناسب، خاصةً الطعام العالي البروتين والدهون، إذا لم يتم التحكم فيه في هذا الوقت، فإن تناول الكثير من هذه الأطعمة يمكن أن يجعل الجنين ينمو كبيرًا، مما يسبب بعض الصعوبة في الولادة.

　　脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。

　　饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

　　孕妇应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙，孕妇在吃含钙丰富食物的同时，应注意维生素的摄入。

　　孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入，多吃植物性油。

　　注意均衡营养，平常的饮食生活要节制食盐的摄取，热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等，同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

　　肩位难产时，医生要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛，让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败，很难把胎儿再推回阴道内，由剖宫产术结束分娩.

　　挽救肩位难产的胎儿有一系列的方法，包括进行外阴切开术, 女性外生殖器包括大、小阴唇，阴阜，阴蒂及阴道前庭。分娩时，阴道扩张以便娩出婴儿。在婴儿即将被娩出时，接产医师于产妇宫缩时在阴道口底部切开切口，这样可扩大阴道出口以利胎头娩出，防止阴道撕裂，当胎儿及胎盘娩出后缝合切口；旋转胎儿使其背部和肩部先出来，将母亲的膝盖上抬紧贴腹部；以中度力量压迫骨盆边缘；使用其他机动方法使胎儿肩部露出。如果其他方法失败，分开胎儿的锁骨。必要时，如果可能(很少会出现这种情况)，把胎儿的头部压回阴道，进行剖腹产。