العدوى الولادية

　　يُعتقد حاليًا أن التربة المهبلية خلال فترة الحمل والولادة معقدة للغاية، وتعيش فيها كميات كبيرة من البكتيريا الجوية، والبكتيريا الأنزرة، والفطريات، والكروموبلازما، والميكوبلازما، وما إلى ذلك، ولكن البكتيريا الأنزرة تشكل الأغلبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون البكتيريا غير المرضية مسببة للمرض في بيئات معينة.

　　1مجموعة البكتيريا السلبية للصبغة الجرام:السلالة، البكتيريا السلبية للصبغة الجرام (GBS) تنتج毒素 خارجية ومزيل الأنسجة، مما يجعلها قوية في القدرة على المرض والسمية والانتشار، مما يربطها بتسمم الولادة، ويمكن أن تسبب العدوى الشديدة، ويتميز بحدوث الحمى المبكرة (في المتوسط بعد الولادة-السلالة، البكتيريا السلبية للصبغة الجرام (GBS) تنتج毒素 خارجية ومزيل الأنسجة، مما يجعلها قوية في القدرة على المرض والسمية والانتشار، مما يربطها بتسمم الولادة، ويمكن أن تسبب العدوى الشديدة، ويتميز بحدوث الحمى المبكرة (في المتوسط بعد الولادة18السلالة، السلالة B من البكتيريا السلبية للصبغة الجرام (GBS) تنتج毒素 خارجية ومزيل الأنسجة، مما يجعلها قوية في القدرة على المرض والسمية والانتشار، مما يربطها بتسمم الولادة، ويمكن أن تسبب العدوى الشديدة، ويتميز بحدوث الحمى المبكرة (في المتوسط بعد الولادة11ساعة)، مع ارتفاع درجة الحرارة فوق38درجة الحرارة، مع التهاب الجسم، والنبض السريع، وتضخم البطن، والتعافي السيء للرحم، والتهاب المنطقة المحيطة بالرحم أو المنطقة المحيطة بالجهاز التناسلي، حتى يمكن أن يحدث التهاب الدم. البكتيريا السلبية للصبغة الجرام هي البكتيريا المسببة الرئيسية للعدوى الخارجية.

　　2مجموعة الإشريكية القاعدية:الإشريكية القاعدية والبكتيريا السلبية للصبغة الجرام المرتبطة بها هي السلالات الرئيسية للعدوى الخارجية، وهي السلالات الأكثر شيوعًا للدمامل والشلل الناتج عن العدوى. تعيش الإشريكية القاعدية في منطقة المهبل، والجافية، والفتحة الجنسية، وتزداد تنمو بسرعة خلال فترة الولادة، مما يؤدي إلى المرض. يمكن أن تختلف حساسية الإشريكية القاعدية للأدوية في البيئات المختلفة، ويجب إجراء اختبار الحساسية الدوائية.

　　3مجموعة البكتيريا العنقودية:البكتيريا المسببة الرئيسية هي البكتيريا العنقودية الذهبية والبكتيريا العنقودية الجلدية. لديهما اختلافات واضحة في المرض. البكتيريا العنقودية الذهبية غالبًا ما تكون مصدرية، وتسبب التهابات الجروح الشديدة بسهولة. البكتيريا العنقودية الجلدية موجودة في تجمع البكتيريا المهبلية، وتسبب التهابات أخف. يمكن أن تكون البكتيريا العنقودية مقاومة للمستنيراتينغينيز، مما يجعلها مقاومة للمستنيراتينغينغين.

　　4مجموعة البكتيريا الأنزرة:توجد بكثرة من البكتيريا السلبية للصبغة الجرام مثل البكتيريا السلبية للصبغة الجرام، وتوجد في المهبل الطبيعي. عند إصابة القناة الولادة، يحدث تلف الأنسجة المتبقية، ويكون مستوى الأكسدة والاختزال المحلي منخفض، ويبدأ البكتيريا في التكاثر بسرعة، ويُصاب بالبكتيريا الكولية، ويُصدر رائحة كريهة غير طبيعية.

　　5مجموعة البكتيريا الأنزرة:هي مجموعة من البكتيريا السلبية للصبغة الجرام، تشمل البكتيريا الفاقدة للكربوهيدرات والبكتيريا المنتجة للصبغة، وما إلى ذلك. لديها خصائص تسريع التجلط الدموي، مما يمكن أن يسبب التهاب الأوردة الليمفاوية بالقرب من المناطق المصابة.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب البكتيريا العصوية البديلة والبكتيريا العنقودية اللبنية التهاب الولادة، ولكنها نادرة. يمكن أن تكون الميكوبلازما والكروموبلازما أيضًا من مسببات التهاب الولادة.

　　إذا تم اختراق المرأة بالبكتيريا خلال عملية الولادة، قد يؤدي ذلك إلى التهاب الولادة، مما يشكل خطرًا على حياتها. تشمل المضاعفات الحديثة للتهاب الولادة التهاب الحوض المتعدد، ويمكن أن تنتشر إلى الحالب إذا تم تهتك الخربشة. إذا تمت الإصابة بالحوض بأكمله، فإن الحوض يزداد سمكًا ويصبح كتلة كبيرة، ولا يمكن تمييز الأعضاء الموجودة داخلها، ويبدو الحوض وكأنه مجمد، ويُسمى بـ“الحوض الجليدي”. يمكن أن يؤدي تزايد الحالة إلى دخول البكتيريا إلى مجرى الدم وحدوث التسمم بالدم والتهاب الدم، خاصة عندما يحدث انفصام الجلطات المعدية، مما يؤدي إلى تكون جلطات في الرئة أو الدماغ أو الكلى أو الوفاة بسبب انسداد.

　　أثناء الولادة، بسبب إصابة المهبل أو إصابة العملية الجراحية، يمكن أن يحدث التلوث، يظهر كآبة محلية، ألم، إفرازات صديدية، تؤدي إلى ألم في فتحة القضيب، وتكرار التبول. إذا كان هناك تلوث في الجرح، يمكن أن تنغمس الخيوط في الأنسجة الساخنة، وتبدأ في التسريب. إذا كان هناك تلوث في المهبل والرحم، يظهر التهاب الشفة، والتهابات القناة، وتزداد الإفرازات الصديدية، مما يؤدي إلى粘连 المهبل حتى الإغلاق. إذا انتشر إلى العمق، يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة بالرحم، مما يسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم.

　　استمرار الالتهاب في التوسع إلى القشرة الالتهابية للرحم، وتطوير التهاب البطانة الالتهابية في الحوض، ثم تطوير التهاب البطانة الالتهابية الشامل، يظهر الأعراض السامة العامة مثل الحمى، القئ، تضخم البطن، وجود ألم شديد في البطن السفلية عند الفحص، وألم الراجع عند الفحص. بسبب تراجع جدار البطن عند الولادة، يكون التوتر العضلي للبطن غير واضح. بسبب التهاب الالتهاب في سطح البطانة، يسبب التغطية بالبوليبروبيلين، يمكن أن يحدث التثبيط المعوي، ويمكن أن يحدث كيس الدموي محلي في تجويف الرحم الشرجي، يمكن أن يحدث تلوث الأمعاء والمثانة، يظهر الإسهال، والشعور بالحاجة المتكررة للتبول والصعوبة في التبول. إذا لم يتم علاج المرحلة الحادة بشكل كامل، يمكن أن يتحول إلى التهاب الحوض المزمن مما يؤدي إلى العقم.

　　زيادة الترويج للصحة الجنسية أثناء الحمل، الحفاظ على النظافة العامة، تجنب الاستحمام في الحوض والجماع في أواخر الحمل، تعزيز التغذية، وتقوية الجسم. علاج التهابات المهبل الخارجي والرحم، لتجنب الانفجار المبكر للرحم، الولادة المتعثرة، تلف القناة الولادة، والنزيف بعد الولادة. تعقيم الأشياء المستخدمة من قبل الأمهات، الالتزام بالعملية الجراحية الخالية من الجراثيم، والسيطرة الصحيحة على مؤشرات العملية الجراحية. مراقبة بعد الولادة، للمرضى الذين يمكن أن يحدث لهم الالتهاب بعد الولادة ومرض معدل الولادة، استخدام المضادات الحيوية للوقاية.

　　المصابين بمرض الالتهاب بعد الولادة يجب أن يتم فحصهم جسدياً كاملاً و محلياً، مع التأكد من استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب معدل المرض بعد الولادة والالتهابات الجروحية، وإجراء فحوصات الدم والبول العادية. فحص مادة الدم في مرحلة الحمل المبكرة من مادة الالتهاب الحادة.-بروتين الاستجابة، يساعد في التشخيص المبكر للالتهابات.

　　1، زرع الكائنات الممرضة:بعد تعقيم المهبل والرحم، باستخدام قطعة القطن من خلال قناة الرحم، إزالة مادة الرحم، حيث يتم أخذ المادة من القناة الشرجية للرحم للقيام بزرع البكتيريا الأوكسجينية والأنانية بشكل متكرر.

　　2، فحص الخلايا المنوية:إذا كانت نتائج الزرع الأوكسجيني سالبة، ولكن في الفحص يمكن رؤية عدد كبير من البكتيريا، يجب الشك في الالتهاب المتكوّن من البكتيريا الأنانية.

　　3، اختبار الأنتيجيات الناتجة عن الكائنات الممرضة والأنتية الخاصة:تم إطلاق العديد من الصيدليات التجارية، التي يمكنها التشخيص بسرعة.

　　تحديد مكان الالتهاب، من خلال الفحص الكامل للجسم، الفحص الثلاثي أو الفحص المزدوج، في بعض الأحيان يمكن الشعور بتمدد قناة فالوب أو كيس الدموي في الحوض، وسائل التشخيص المساعدة مثل الموجات فوق الصوتية البصرية، الموجات فوق الصوتية الكلورية، CT، والمغناطيسية النووية يمكن أن تُحدد موقع وتشخيص التهابات تكوينات الالتهاب، الكيسات، والخثارات الوريدية.

　　أعطال الطعام للعلاج المنزلي للمرضى المصابين بمرض الالتهاب بعد الولادة

　　1، فطيرة كستناء

　　〔المكونات〕جلسرين، وخلية شوكية كلها50g، كستناء20g. حليب أبيض250g。

　　〔طريقة التحضير〕تُسخن المكونات السابقة3تُسخن في الماء وتُصنع من الدقيق كعكة صغيرة وتُقلى أو تطهى بالبخار.

　　〔الفوائد〕تهدئة الحرارة، إزالة السموم، تحسين تدفق الدم، إزالة الالتهابات. يناسب العلاج المساعد للعدوى البولية بعد الولادة.

　　〔طريقة الاستخدام〕السابق1كمية يومية، تُوزع على الوجبات الرئيسية. يُؤكل بشكل متكرر1أسبوع.

　　2، مرق الخس والجزر

　　〔المكونات〕الخس100 جرام، الزهور الورقية، السمسم20 جرام، الجزر الأخضر200 جرام.

　　〔طريقة التحضير〕تُسخن المكونات السابقة4تُسخن معًا، ويُرفع الطبق بعد أن يُطهى الجزر.

　　〔الفوائد〕تهدئة الحرارة، إزالة السموم. تنظيم الرطوبة والنفس. يناسب العدوى بعد الولادة، تصلب البطن، نزيف الحيض مثل الدم أو القيح.

　　〔طريقة الاستخدام〕يُأكل الجزر ويشرب السائل،1مرة/يوم، يُستخدم بشكل متكرر5يوم.

　　3، مرق الأرز والفلفل الأسود

　　〔المكونات〕حبوب الأرز30 جرام، الفلفل الأسود المُسخن10جرام، البابونج، الأرز الأسمر كل منهما50 جرام، السكر الأبيض الكافي.

　　〔طريقة التحضير〕تُسخن المكونات السابقة3مكونات الأعشاب تُسخن في الماء وتُطرح النفايات، ثم تُضاف الأرز وتُطهى إلى حساء.

　　〔الفوائد〕تخلص من السموم، فتح القناة، إزالة القيح. يناسب العدوى بعد الولادة، العلاج المساعد للتهاب الحوض المزمن.

　　〔طريقة الاستخدام〕2مرة/يوم، يُتناول دافئًا، ويُستخدم بشكل متكرر7يوم1فترة العلاج

　　العلاج المحدد لالتهابات الولادة المبكرة كالتالي:

　　1، العلاج الداعم، تصحيح فقر الدم والاضطرابات الكهربية، وتقوية المناعة.

　　2، إزالة بقايا الرحم، قطع التهاب الحويصلات الدموية لسحب السائل، وإزالة الأنسجة المرضية باستخدام وضعية النوم على الجانب.

　　3، يجب الانتباه إلى مشاكل البكتيريا الأكسجينية والبكتيريا اللاأكسجينية والبكتيريا المقاومة للعقاقير عند استخدام المضادات الحيوية. يجب استخدام العلاج المتكامل للمضادات الحيوية العريضة النطاق والفعالة للغاية للمرضى الذين يعانون من الالتهابات الشديدة. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات القشرية لأدوية الكورتيكويدات القشرية بشكل مؤقت لرفع قدرة الجسم على الاستجابة للضغوط.

　　4، يجب استخدام هeparin في نفس الوقت مع المضادات الحيوية الكثيفة للعلاج بالتهاب الوريد الوريدي.48～72ساعة، وهو هeparin50 مجم تضاف5مائة بالمائة من محلول الغلوكوز لرش الوريد،6～8مرة في الساعة، بعد انخفاض درجة الحرارة يُغير إلى كل يوم2مرة4～7يوم، ويتم تناول دواء ثنائي الفينيل، ودينوبريلاس، وما إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الأدوية الطبيعية لتدفق الدم وتفتيت الجلطات. إذا كان الجلطة السعفية تنتشر باستمرار، يمكن النظر في غلق وريد المبيض، وريد الفخذ الداخلي وما إلى ذلك، أو قطع الوريد المرضي مباشرة لسحب الجلطة.

　　5، يمكن أن تسبب التسمم الشديد والفشل الكلوي، يجب أن يتم إنقاذ الحياة بشكل نشط، يجب أن يتم العلاج في أسرع وقت ممكن، وإلا يمكن أن يؤدي إلى الموت.