يُعتبر مرض السكر النخامي2بعد الشهر، حالة انخفاض الخصية في كلا الجانبين أو الجانب الواحد دون انخفاض إلى داخل الخصية هي تشوه. يُقسم مرض السكر النخامي إلى نوعين: السكر النخامي الحقيقي والسكر النخامي الزائف. السكر النخامي الزائف هو عندما لا يتم العثور على الخصية في غشاء الخصية، ولكن يمكن العثور على الخصية في الجزء العلوي من الخصية أو في منطقة الفخذ السفلي؛ السكر النخامي الحقيقي هو عندما لا يتم العثور على الخصية في الخصية، ولا يمكن العثور على الخصية في الجزء العلوي من الخصية أو في منطقة الفخذ السفلي، وتبلغ درجة انخفاضها عالية جدًا، وتكون غالبًا في البطن. بغض النظر عن السكر النخامي الحقيقي أو الزائف، أو السكر النخامي المزدوج أو السكر النخامي الواحد، يتم تسميته مرض السكر النخامي.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
السكر النخامي
- مجلد
-
1.ما هي أسباب مرض السكر النخامي؟
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها السكر النخامي؟
3.ما هي الأعراض الشائعة للسكر النخامي؟
4.كيف يمكن预防 السكر النخامي؟
5.ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية للسكر النخامي؟
6.ما يجب أن يتبعه مرضى السكر النخامي في النظام الغذائي؟
7.طرق العلاج التقليدية للسكر النخامي في الطب التقليدي
1. ما هي أسباب مرض السكر النخامي؟
السكر النخامي ناتج عن انخفاض غير طبيعي للخصية، وهو مرض وراثي. يحدث السكر النخامي غالبًا في الجانب الواحد، وتبلغ نسبة السكر النخامي المزدوج10％～25النسبة المئوية. يحدث السكر النخامي غالبًا مع هزيمة الفخذ الجانبي. الخصية الموجودة في البطن أو في منطقة الفخذ السفلي، بسبب أن درجة الحرارة أعلى من الخصية، يبقى الخصية في هذا البيئة لفترة طويلة، مما يؤدي إلى عدم نمو الخصية وانهيار القناة الخصية الصغيرة، مما يؤدي إلى انقطاع وظيفة الإخصاب. عند وصول المراهقة، يمكن أن يتحول السكر النخامي إلى ورم الخصية، لذا يجب معالجة السكر النخامي في مرحلة مبكرة، وإعادة تحويلها إلى داخل الخصية، لمنع المضاعفات. نظرًا لأن آلية انخفاض الخصية الطبيعية في فترة الحمل غير معروفة، لذلك هناك العديد من الأسباب لأمراض السكر النخامي، والأسباب والآليات التالية.
أولاً، النظرية الهرمونية
يقول بعض الباحثين إنه من خلال قياس وظيفة الغدد التناسلية، يمكن أن يكون السكر النخامي مرضًا في مرحلة ما قبل المراهقة من قبل-الغدة النخامية-عدم توازن وظيفة المحور التناسلي، هرمون الإفراج عن هرمون الحمل (LH)-عدم كفاية محور الخلايا الوسيطة (leydies cell) في إنتاج هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم، لأن انخفاض الخصية مرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى هرمون التستوستيرون، هناك أيضًا بعض الباحثين الذين قاموا بقياس مستوى هرمون التستوستيرون في مرضى السكر النخامي، واقترحوا أن السكر النخامي يكون أساسيًا5الـα-عدم وجود المعدل المولد، مما يؤدي إلى انقطاع إنتاج مركب الدوبولامين، أو نقص مستقبلات الأندروجين في العضو المستهدف أو تحور في جين المستقبلات، مما يعيق انضمام هرمون التستوستيرون إلى بروتين مستقبلات الخلية المستهدفة.
أمراض بعض هرمونات الغدة النخامية المحفزة للجهاز التناسلي وأنديوجينات، مثل متلازمة كالمان (LH-عدم كفاية RH، وعدم نمو الدماغ والقاعي النخاعي وعدم نمو الغدة النخامية، وغيرها من الأمراض المصاحبة لمرض السكر النخامي، مما يشير إلى أن هرمونات الغدة النخامية المحفزة للجهاز التناسلي وأنديوجينات لها علاقة بالانخفاض المهبلي للخصية. مؤخرًا، وجد بعض الباحثين أنابيدية مضادة لهرمونات الحفزة للجهاز التناسلي في دم مرضى السكر النخامي، واقترح أن السكر النخامي قد يكون مرضًا مناعيًا للغدة النخامية.
ثانيًا، العوامل التشريحية
1、عدم وجود الحلقة الودية للخصية: خلال عملية انخفاض الخصية، تلعب الحلقة الودية دورًا في السحب، وتتمركز نهاية الحلقة الودية في قاع الخصية، ينخفض الخصية مع سحب الحلقة الودية إلى داخل الخصية.
2、عدم إغلاق القناة السري.
3、تطوير غير طبيعي في منطقة الفخذ السفلي: الحلقة الداخلية صغيرة جدًا أو وجود عائق ميكانيكي في مدخل الخصية.
4、الاوراج الدينية أو الأنابيب المنوية قصيرة.
ثالثًا، العيوب في تطوير الخصية نفسها
بعض الحالات تحتوي على عيوب في الخصية نفسها، مثل انحناء الخصية في الرحم وتقلصها، والبقاء على بقية الأوعية الدموية والقنوات المنوية، وفصل الخصية والخلايا المنوية، وعدم وجود الخلايا المنوية، والشكل الوراثي للعيوب التي تؤثر على انخفاض الخصية.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها السكري المختفي؟
السكري المختفي هو مرض خلقي شائع، حيث لا يمكن لمس بعض الأطفال الجنيني الخصية في الجانب الواحد، ويمكن أن يحدث مثل هذه المضاعفات إذا لم يتم العلاج بشكل نشط.
1، انخفاض القدرة على الإنجاب أو العقم
تتمثل التغيرات الجرثومية الرئيسية في السكري المختفي في انقطاع تطوير الخلايا الجنسية، لذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض القدرة على الإنجاب أو العقم. يعاني المرضى الذين يعانون من السكري المختفي في كلا الجانبين من انخفاض كبير في القدرة على الإنجاب، إذا كانت موقع الخصية مرتفعًا، بسبب التلف المرضي الشديد، يمكن أن يؤدي انقطاع تطوير الخلايا الجنسية إلى العقم. ولكن إذا كانت موقع الخصية منخفضًا، يمكن أن يرجى العلاج المناسب للحفاظ على جزء من القدرة على الإنجاب.
2، التهاب الفخذ الخارجي الوراثي
من المرضى الذين يعانون من السكري المختفي يصابون65منهم كان لديهم هذان الشكلان.
3، تفاف السكري المختفي
Wallenstein تقدير15من مرضى التفاف الخصية، كان لديهم9مثال على حالة التفاف الخصية.6من المرضى الذين يعانون من السكري المختفي.21حتى53مرة. لا يُعرف السبب والميكانيزم، وربما يكون مرتبطًا بعدم التشابك الطبيعي للخيط الخاص بالخصية أو العضلة المرفوعة للخصية.
4، إصابة السكري المختفي
بسبب أن السكري المختفي غالبًا ما يكون موجودًا في قناة الفخذ الخارجي أو بالقرب من الحلقة العظمية، فإنه يكون موقعًا غير عميقًا ومستقرًا، مما يجعله عرضة للإصابة بالعنف الخارجي. مع تقدم العمر، يزداد نطاق حركة المرضى الذين يعانون من السكري المختفي، ويكبر أيضًا فرص الإصابة بالضرر. يمكن أن تحدث التليف في الخصية بعد الإصابة، مما يسرع من تحولها إلى انكماش.
5، تحول السكري المختفي إلى سرطان
فرصة ظهور الأورام الخبيثة في المرضى الذين يعانون من السكري المختفي أكبر من الخصية الطبيعية2مرة.4مرة. الخصية المختفية العليا، خاصة الخصية البدائية، معدل تطور السرطان فيها أعلى من الخصية المختفية السفلية4حتى6مرة. معدل تطور الأورام الخبيثة في الخصية البدائية هي22.7في المئة، وفقًا لجمعية Campbell، معدل تطور السرطان يصل إلى48.5في المئة، بينما تكون الخصية المختفية في الفخذ أو الحلقة الخارجية فقط6.8في المئة. وفقًا لمراقبة السريرية،10الجراحة بعد سن واحد لا يمكن منع تطوير الأورام،10الجراحة قبل سن واحد يمكن تقليل تطوير الأورام بشكل كبير،3الجراحة قبل سن واحد يمكن منع تطوير الأورام. يعتقد العامة أن عملية تثبيت الخصية لا يمكن أن تمنع تطوير السرطان، حتى إذا تم العملية في وقت مبكر، فإنها لن تعكس هذا الاتجاه الخبيث. ولكن يمكن اكتشاف تطور السرطان في الخصية التي هبطت إلى الفخذ الخارجي بسهولة في وقت مبكر. تكون سن ظهور تطور السرطان في مرضى السكري المختفي عادة ما تكون في3بعد سن واحد. أسبابه ليست فقط تتعلق بالعوامل الذاتية للخصية، بل أيضًا بالدرجة المحلية للحرارة، ومشاكل الأوعية الدموية، واضطرابات وظيفة الغدد الصماء.
3. ما هي الأعراض المميزة لمرض السكري المختفي؟
مرضى السكري المختفي يعانون من فقدان القدرة على الإنجاب، وتطوير الأورام الخبيثة، والغدة الصدرية والتفاف الخصية، وما إلى ذلك، وأعراضه المحددة كما يلي.
1، فقدان القدرة على التكاثر
يمكن أن يؤدي الغدة ال睾丸ية إلى تلف الخلايا التناسلية، ويمكن تحسين فرص التكاثر عن طريق تعزيز الجراحة لتحديد الغدة ال睾丸ية في الجيب التناسلي، مما يقلل من مخاطر انخفاض القدرة على التكاثر. يمكن ملاحظة اختلافات تشريحية مبكرة في الغدة ال睾丸ية في اليوم1بعد المراهقة يجب إزالة الغدة ال睾丸ية الجانبية الواحدة، لأنها معرضة لمخاطر تحول وسرطان في المستقبل، ومعظم الغدد ال睾丸ية فقدت قدرتها على التكاثر.
2شهر يمكن ملاحظة عدم تطور الخلايا الوسطية.
، تحول4الغدة ال睾丸ية التي لم تنخفض عند الولادة لديها خطر معرض للسرطان. يعتمد معدل السرطان في الخلايا التناسلية عند الرجال الذين كان لديهم مشكلة الغدة ال睾丸ية على معدل السرطان عند الناس العاديين1.70 مرات.
3، 0٪.
9، الغضروف1أيام يمكن أن تغلق، ويمكن أن تكون هناك أعراض مشابهة لاضطرابات الأنسجة الخصية مع عدم إغلاق القناة الفاقدة، مما يؤدي إلى خطر أعلى من التشوهات. يعتمد أهمية عدم إغلاق القناة الفاقدة على قدرتها على التأثير على فعالية العلاج الهرموني لمرض الغدة ال睾丸ية. لم يكن هناك عدم انخفاض في القناة الفاقدة عند 0٪ من مرضى الغدة ال睾丸ية. عادة ما تغلق القناة الفاقدة بعد انخفاض الغدة ال睾丸ية وبعد الولادة في اليوم
4، انحناء الغدة ال睾丸ية
قد تكون هناك اضطرابات في رباط الغدة ال睾丸ية أو العضلة المرفوعة للغدة ال睾丸ية أو رباط الغدة ال睾丸ية، مما يجعلها معرضة للانحناء. على الرغم من أن الغدة ال睾丸ية غير المنخفضة نادراً ما تنحني، إلا أن يجب النظر في انحناء الغدة ال睾丸ية في حالة الألم البطني أو ألم الفخذ مع الشعور بالفراغ في الجيب التناسلي.
4. كيف يمكن预防 الغدة ال睾丸ية
الغدة ال睾丸ية هي عدم وجود الغدة ال睾丸ية في المبيض، وغالباً ما تكون هناك مضاعفات تؤدي إلى تشخيص السرطان، لذا يجب أن يتم اتخاذ تدابير وقائية نشطة. في هذا السياق، قال الخبراء إن الوقاية من الغدة ال睾丸ية يجب أن تبدأ مبكراً.
1، يجب أن يتم التعامل مع الغدة ال睾丸ية بشكل مبكر للوقاية منها، من بداية تشكيل الجنين، يجب أن تقوم المرأة الحامل بتعزيز التغذية، والاهتمام بالحظر من استخدام الأدوية، لتجنب تأثيرها على تطور الجنين. يجب معالجة الغدة ال睾丸ية المكتشفة مبكراً والعناية بالعلاج الجراحي، وينبغي أن يكون عمر العلاج الجراحي3حتى5سنوات هي الأنسب.
2، يجب على آباء الأطفال الذكور التحقق بعناية من قفص السائل المنوي لأطفالهم، والكشف المبكر عن مشكلة الغدة ال睾丸ية، يجب أن يبدأ العلاج الوقائي للغدة ال睾丸ية مبكراً. عادة يمكن ملاحظة حجم اللوزة بحجم الفول السوداني في جانبي قفص السائل المنوي، والشعور بالحجم الحقيقي أثناء اللمس. إذا كان قفص السائل المنوي فارغاً وغير قادر على لمس الغدة ال睾丸ية، أو إذا كان هناك واحد فقط، يجب الذهاب إلى المستشفى للحصول على العلاج على الفور.
يُعتقد حالياً أنً2بعد سنوات يمكن القيام بالجراحة لمعالجة الغدة ال睾丸ية، ولا يجب أن تتجاوز10سنوات، وإلا قد يؤثر على وظيفة الحيوان المنوي. في النهاية، يجب أن يبدأ العلاج الوقائي للغدة ال睾丸ية مبكراً لتجنب الأضرار التي يسببها المرض للجسم والعقل الذكري.
5. ما الذي يجب القيام به من الفحوصات المخبرية لمرض الغدة ال睾丸ية
فحوصات الغدة ال睾丸ية تشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية، CT، MRI، المناظير الجراحية والفحوصات الهرمونية، والطرق المحددة للفحوصات كما يلي.
1تتناول أساساً الغدة ال睾丸ية غير القابلة لمسها، لتحديد وجود الغدة ال睾丸ية وتحديد موقعها، يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية كفحوصات تقليدية قبل الجراحة.
2CT، MRI في التشخيص المبكر للغدة ال睾丸ية ليس لهما ميزة مقارنة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية. لا يُنصح باستخدام تصوير الأوعية الدموية للغدة ال睾丸ية والأنسجة الخصية. لا معنى للفحوصات الإشعاعية عند عدم انخفاض الغدة ال睾丸ية، حيث لا تعتمد اختيار الجراحة والطريقة الجراحية وتحسين وظيفة الغدة ال睾丸ية في معظم الحالات على نتائج الفحوصات التصويرية.
3، المنظار هو المعيار الذهبي الحالي للتعرف على الخصية غير المنخفضة، يمكن العلاج في نفس الوقت عند التشخيص.
4، الخصية غير المنخفضة المزدوجة أو الجانبية مصحوبة بتقزم القضيب، وكسر في الشق الوركي، إلخ، يجب إجراء اختبار تحفيز هورمون الترويض للجسم الأصفر البشري (HCG) والهرمونات الذكرية، وهرمون تحفيز البويضات (FSH)، وهرمون تحفيز البويضات (LH)، والمادة المثبطة لموسوعة الموسوعية البشرية/هورمون الموسوعة الموسوعية (MIS/AMH) القياس، النمط الكروموسومي، القياس الجيني الوراثي، إلخ.
6. ملاحظات في النظام الغذائي للمرضى المصابين بالخصية غير المنخفضة
يمكن علاج الخصية غير المنخفضة بالجراحة، ويجب الانتباه إلى التدبير بعد الجراحة. طرق التدبير بعد جراحة الخصية غير المنخفضة المذكورة أدناه.
1وضع القسطرة
الجراحة بالمنظار تعتبر طريقة علاجية عادية في العيادة، عادة لا تحتاج إلى وضع قسطرة في المثانة عبر القناة البولية قبل الجراحة، بل سيتم وضعها بعد التخدير، وستزال بعد الجراحة. في العمليات الجراحية الكبيرة أو العمليات التي تتطلب العلاج في المستشفى، عادة ما يتم وضع القسطرة قبل الجراحة، مما يمكن من تجنب تلف المثانة أثناء الجراحة، وكذلك تجنب أن يضطر المريض إلى النهوض للتبول بعد الجراحة مما يسبب ألمًا في الجروح. يمكن رؤية أن وضع القسطرة يساعد المرضى بعد الجراحة على تقليل عدم الراحة الناتجة عن الحركة بعد الجراحة. لذا، إذا شعر المريض بالتعافي بشكل جيد بعد الجراحة، يمكنه طلب من الطبيب إزالة القسطرة.
2التغذية
بعد جراحة الخصية غير المنخفضة يجب شرب المزيد من الماء لتعويض فقدان السوائل أثناء الجراحة. عادة ما يتم العودة إلى تناول الطعام بعد أن تستعيد الحالة الجراحية. في البداية، شرب الماء الدافئ، إذا لم يكن هناك أي تأثير غير مرغوب فيه، يمكن البدء في تناول الأطعمة السائلة، وفي اليوم التالي يمكن العودة إلى النظام الغذائي العادي. نظرًا لأن شفاء الجروح يتطلب استخدام البروتين، لذا يجب تناول الأطعمة الغنية بالبروتين لتسريع شفاء الجروح، وتجنب الأطعمة المحفزة التي قد تسبب إفراز الحمض المعدي مما يؤدي إلى عدم الراحة في الجهاز الهضمي.
3النوم والاستيقاظ
للحفاظ على حياة مريحة، والقيام بكمية قليلة من الرياضة، مما يساعد على تعافي الجسم، يمكن العودة إلى النظام اليومي العادي بعد أسبوعين من الجراحة. يجب تجنب ركوب الحصان، وركوب الدراجة الهوائية، والجلوس لفترات طويلة في الأيام الأولى (داخل أسبوعين) لتجنب تضخم الحوض، مما يسبب عدم الراحة بعد الجراحة، بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه بعناية لتجنب رفع أي شيء يزيد من خطر الحمل على البطن، أو الأنشطة التي تزيد من حمل البطن. بعد مرور ثمانية أسابيع، يمكن زيادة كمية التمرينات تدريجيًا بناءً على القدرة البدنية والطبيعة الشخصية، مما يمكن من تقليل عدم الراحة الناتجة عن تقليل دعم الحوض المؤقت.
7. طرق العلاج التقليدية لعلاج الخصية غير المنخفضة في الطب الغربي
الخصية غير المنخفضة، سواء كانت جانبية أو مزدوجة، تحتوي على تغيرات تراجعية في الطبيعة، وتزداد مع تقدم العمر. العمر المثالي للحفاظ على القدرة التناسلية هو بعد الولادة12حتى24شهر.3شهرين يمكن إكمالها. العلاج المحدد للخصية غير المنخفضة يجب أن يتم بعد الولادة6حتى12شهرين يتم فيه إكمال العملية، هذا الوقت هو أفضل وقت للقيام بعملية إصلاح انزلاق الخصية.
أولاً: العلاج الهرموني
سبب الخصية غير المنخفضة، خاصة الخصية غير المنخفضة المزدوجة، قد يكون له علاقة بالهرمونات، لذا1بعد السنة يمكن تقديم العلاج الهرموني. الهرمونات الهرمونية التي تُستخدم حاليًا هي كالتالي.
1هورمون الترويض للجسم الأصفر البشري (HCG):هدف العلاج هو تحسين وظيفة الخلايا الليغدية (leydig’s cell) والخلايا الداعمة (Sertoli cell) وتعزيز تطور الخصية، زيادة إنتاج التستوستيرون، وتعزيز انخفاض الخصية. نسبة فعالية حوالي14％～50％，جرعة1000～1500U، حقن كل يومين،1بعد شهر متابعة. المجموع يجب أن يكون>1ألف وحدة،2ألف وحدة لا تزيد من فعالية العلاج، على العكس من ذلك، قد يكون هناك تأثيرات سلبية مثل تقليل حجم الخصية.
2،مستقبلات مطلق الهرمون المطلق لل黄دة (LH-RH):نسبة فعالية30％～40％，جرعة1.2mg/d. في كل منفذ أنف200μg،3مرة/d، من خلال التبخير عبر الأنف،4أسبوع هو1فترة العلاج،3بعد شهر متابعة.
3،LH-RH HCG:الاستخدام المشترك، يمكن تحسين فعالية العلاج، جرعة LH-RH 1.2mg/d، مقسمة3مرة من خلال التبخير عبر الأنف، مستمرة4أسبوع بعد HCG 1000～1500U، كل1مرة، باستخدام3أسبوع.
ثانيًا: العلاج الجراحي
جراحة تثبيت الخصية هي الطريقة الرئيسية لعلاج الخصية المرتفعة. عند التشخيص الأولي، إذا تجاوزت6شهر أو العلاج الهرموني غير فعال،1بعد سنوات، يمكن القيام بالعلاج الجراحي. تم تطبيق قطع الجلد الجانبي للفخذ لتثبيت غشاء الخصية الخارجي في جميع أنحاء الصين.2إمكانية إصابة رباط الدموية للخصية في الجراحة الثانية.-طريقة Stephens، في الآونة الأخيرة، تم تقديم طريقة تحسين هذه الطريقة، Fowler-جراحة تقييم Stephens، أي الجراحة الأولية فقط قطع رباط الدموية للخصية في المرتفع، دون إصلاح الخصية،2بعد أن يتم إنشاء الدورة الدموية الجانبية الغنية، يتم إصلاح الخصية داخل الفخذ، مما يقلل من فرص انكماش الخصية.
ثالثاً: معالجة عدم استكشاف الخصية
بالنسبة للجنين الذي لم يتم استكشاف الخصية في الفحوصات مثل الفحص البدني والتصوير الطبي واختبارات التحفيز الهرموني، يجب أن تكون استكشاف الفخذ الخلفي الخيار الأول للعلاج. إذا كان هناك حقيبة هلالية في الفخذ الخلفي وليس هناك خصية، يجب إجراء استكشاف بالمنظار أو استكشاف جراحي. إذا لم يكن هناك حقيبة هلالية في الجانب نفسه ولا خصية، يمكن تشخيص عدم وجود خصية، ولا داعي للبحث المزيد. إذا اكتشف المنظار وجود رباط دموي شبكي عند الحلقة الداخلية، فإن ذلك يعني أن هناك قد يكون هناك بقايا كتلة الخصية في البطن.
نوصي: الجنين الميت , مرض الولادة , نزيف ما بعد الولادة , عدم وجود المهبل الخلقي , نزيف ما بعد الولادة , التشوه الجنسى
