隱睪

　　隱睪是由睾丸下降異常造成，是先天性疾病。隱睪的發生與激素水平、睾丸補帶和精索過短有關。隱睪多發生於單側，雙側隱睪發生率10％～25％。隱睪經常伴發有腹股溝斜疝。停留在腹腔或腹股溝區的隱睪，由於溫度比陰囊高，睾丸長期處在此環境下，導致睾丸發育不良及曲精小管退化，從而引起生精功能障礙。到了青壯年期隱睪還會惡變成睾丸腫瘤，故隱睪宜早期治療，回納到陰囊內，才能避免並發症。由於胎兒期睾丸正常下降的機制尚不清楚，因此隱睪的病因學也有多種說法，機體原因及機制如下。

　　一、內分泌學說

　　有學者通過內分泌功能測定，認為隱睪可能是青春期前下丘腦-垂體-性腺軸功能失衡，黃體生成素(LH)-間質細胞(leydies cell)軸分泌不足，導致血液中睾酮降低，因為睾丸下降與睾酮水平緊密相關，也有學者測定隱睪患者睾酮水平正常，提出主要是5α-還原酶缺乏，使雙氫睾酮產生障礙，或是靶器官雄激素受體不足或受體基因突變等因素，妨礙睾酮與靶細胞受體蛋白結合。

　　某些垂體促性腺激素和雄激素紊亂疾病，如Kallmann綜合徵(LH-RH不足)、無腦畸形垂體發育不全等多伴有隱睪症，也表明垂體促性腺激素和雄激素之間與睾丸下降有一定關係。近年來有人在隱睪患者血中發現抗促性腺激素細胞抗体，提出隱睪可能是患者垂體自體免疫性疾病。

　　二、解剖因素

　　1、睾丸引帶缺如：睾丸下降過程中，睾丸引帶有牽拉作用，引帶末端主要分支附著於陰囊底，睾丸隨行引帶的牽拉而降入陰囊。

　　2、鞘狀突未閉。

　　3、腹股溝部發育異常：內環過小或陰囊入口有機械性梗塊。

　　4、精索血管或輸精管過短。

　　三、睾丸本身发育缺陷

　　有些病例存在睾丸本身的缺陷，如睾丸在宫内扭转后萎缩、仅存有精索血管和输精管残端、睾丸与附睾分离、附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降。

　　隐睾是比较常见的先天性疾病，有的宝宝生下来就摸不到一侧睾丸，如果不积极治疗会出现如下并发症。

　　1、生育能力下降或不育

　　隐睾的主要病理变化是生殖细胞发育障碍，因此可导致生育能力下降或不育。双侧隐睾患者生育能力显著下降，如睾丸位置较高，由于病理损害严重，生殖细胞发育严重障碍可致不育。但若隐睾位置较低，经适当治疗后，可望残留部分生育能力。

　　2ภาวะครีบไต้ข้างขวางเป็นแบบประจำตัว

　　ผู้ป่วยครีบไต้มี65％ มีครีบไต้ข้างขวางเกิดภาวะครีบไต้ข้างขวางเป็นปกติ ซึ่งเป็นผลจากท่อเท้าสมอระหว่างห้องอาบและท่อเท้าสมอของไต้ที่ยังไม่ปิด และมีส่วนของท่อเท้าสมอที่ตกลงมาอยู่ในท่อเท้าสมอของไต้ที่อยู่ในหลอดลูกหมาก สำหรับผู้ป่วยที่มีท่อเท้าสมอที่ยังไม่ปิดและท่อเท้าสมอที่แคบเกินไปแล้วจะไม่ก่อตัวเป็นภาวะครีบไต้ บางเด็กมีภาวะครีบไต้ข้างขวางใหญ่มากในช่วงหลายเดือนหลังจากเกิด ซึ่งอาจกดขวางเลือดของสายเลือดของสายสะพายของไต้ ทำให้ไต้ชะลอขึ้นมากยิ่งขึ้น บางคนอาจมีภาวะครีบไต้ข้างขวางติดและหนี่่อยาก ซึ่งทุกอย่างต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาในทันที โดยทั่วไปแล้วเด็กที่มีอายุมากขึ้นหรือมีการผ่าตัดครีบไต้แล้วจะมีการผ่าตัดร่วมกัน

　　3และการบนอกไต้

　　Wallenstein ตั้งสถิติ15จากผู้ป่วยที่บนอกไต้ มี90 ราย60％) คือผู้ป่วยครีบไต้ไม่ลงมา โดยที่โอกาสการบนอกของไต้ที่ยังไม่ลงมามีโอกาสมากกว่าไต้ที่อยู่ในหลอดลูกหมาก21～53เท่า สาเหตุและทางหลังของการเกิดมันยังไม่เป็นที่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดครีบไต้หรือการเกิดมดลูกของไต้หรือการเกิดมดลูกของไต้ที่ผิดปกติ

　　4และการบาดเจ็บครีบไต้

　　เนื่องจากครีบไต้ไม่ลงมามักตั้งอยู่ในช่องของกล้ามเนื้อของอกหน้าหูหรือใกล้ด้านหน้าของต้นมดลูก ตำแหน่งมักเป็นที่ผิว ไม่เคลื่อนไหวง่ายต่อการได้รับบาดเจ็บจากแรงกดแรงกระทบจากภายนอก โดยระหว่างที่มีอายุเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยครีบไต้ไม่ลงมามีพื้นที่ที่เคลื่อนไหวขยายตัว โดยเหตุผลที่ตายตายก็เพิ่มขึ้นด้วย หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ ไต้ง่ายต่อการเกิดการแปลงเป็นเนื้อเยื่อหนาแน่น และเร่งขึ้นการชะลอของไต้

　　5และมะเร็งครีบไต้

　　ผู้ป่วยครีบไต้ไม่ลงมามีโอกาสเกิดมะเร็งของไต้มากกว่าไต้ที่ปกติ2เท่า4เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งครีบไต้ที่อยู่ในหลอดลูกหมาก อัตราการเกิดมะเร็งที่มีกำลังที่สูงขึ้นเกือบ4～6เท่า สำหรับครีบไต้ที่อยู่ในหลอดลูกหมาก อัตราการเกิดมะเร็งของไต้นั้นเป็น22.7％ และ Campbell ตั้งสถิติว่าอัตราการเกิดมะเร็งที่สูงถึง48.5％ และครีบไต้ที่ติดทางกล้ามเนื้อของอกหน้าหูหรือทางลูกหมากเพียง6.8％ ตามการสังเกตการณ์ทางคลีนิก10หลังจากอายุ 1 ปี การผ่าตัดไม่สามารถป้องกันการเกิดมะเร็งได้10การผ่าตัดก่อนอายุ 1 ปีสามารถลดการเกิดมะเร็งได้มากขึ้น3การผ่าตัดก่อนอายุ 1 ปีสามารถป้องกันการเกิดมะเร็งได้ โดยทั่วไปแล้วคิดว่าการผ่าตัดยันครีบไต้ไม่ได้ป้องกันการเกิดมะเร็งที่เกิดขึ้นด้วยวิธีการยากุฬิญาณ แม้ว่าจะมีการผ่าตัดตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นก็ตาม แต่ก็ไม่สามารถหยุดการเกิดมะเร็งนี้ได้ แต่ครีบไต้ที่ลงมาอยู่ในหลอดลูกหมากเมื่อเกิดมะเร็งก็ง่ายต่อการตรวจพบช่วงต้น การเกิดมะเร็งที่เกิดขึ้นที่ครีบไต้ไม่ลงมานั้นมีอายุที่เกิดมากขึ้นใน3หลังจากอายุ 0 ปี สาเหตุการเกิดครีบไต้ไม่ลงมานั้นนอกจากเหตุผลเกี่ยวกับไต้หรือองค์ประกอบเนื้อเยื่อนั้น ยังเกี่ยวข้องกับอุณหภูมิท้องถิ่น อุดตันหรืออุดลงของการหลั่งเลือด และการทำงานของระบบเทอรอยด์ที่ผิดปกติ

　　ผู้ป่วยเนื่องจากครีบไต้ไม่ลงมานั้นมีการแสดงอาการหลักคือการสูญเสียความสามารถสืบพันธุ์ การเกิดมะเร็งรังเกต หรือภาวะซี่น้ำหลาง และการหมกลงมาของไต้หรือการบนอกของไต้ และการแสดงอาการรายละเอียดดังนี้

　　1、不育症

　　隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1เดือนสามารถมองเห็นระบบเซลล์มิดเลียร์นั้น โดยทั่วไปหลอดลูกหมากที่โคมเพศนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งมากขึ้น หนึ่งในสองในโคมเพศที่อยู่ในครอบครัวของอัณฑะจะมีมะเร็ง และมะเร็งอัณฑะที่มีโคมเพศที่มีอัตราการเกิดมะเร็งที่สูงที่สุดคือมะเร็งเมล็ดสเปรม์ อัตราการเกิดมะเร็งที่มีที่สูงที่สุดในครอบครัวของโคมเพศคือ

　　2มะเร็ง

　　เด็กที่โคมเพศไม่ลดลงเมื่อเกิดมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งอัณฑะ และชายที่มีโคมเพศมีอัตราการเกิดมะเร็งเมล็ดสเปรม์ประมาณเท่าชายที่ไม่มีโคมเพศ4เท่า1.7เท่า

　　3ซึ่งเป็นร้อยละ

　　9ไม่มีโคมเพศที่ยังไม่ลดลงที่มีการปิดตัวหลอดลูกหมากที่ยังไม่ปิดตัว โดยทั่วไปหลอดลูกหมากปิดตัวหลังจากโคมเพศลดลงและหลังจากเกิดบุตรเดือนที่1เดือนที่ปิดตัว โคมเพศที่ไม่ลดลงมีความเสี่ยงที่สูงกว่าในการเกิดความผิดปกติของอัณฑะอุดม ซึ่งมีความมหึมายของการที่สามารถบรรลุผลการรักษาโดยการใช้ฮอร์โมนของโคมเพศสามารถบรรลุผลการรักษาได้

　　4หมุนตัวโคมเพศ

　　โคมเพศอาจมีการติดตั้งของเส้นขาดโคมเพศ หรือเคราะห์หลอดหุ้มโคมเพศที่ผิดปกติ หรือการติดตั้งของเคราะห์หุ้มโคมเพศที่ผิดปกติ ทำให้โคมเพศง่ายต่อการหมุนตัวโคมเพศ。ถึงแม้ว่าโคมเพศที่ยังไม่ลดลงนั้นหนี่่นก็ไม่มีการหมุนตัวมากนั้น แต่ในกรณีที่มีความเจ็บปวดที่ท้องอ่อนหรือความเจ็บปวดที่หน้าเข่าและหลังครึ่งว่างเปล่า ควรคิดถึงโคมเพศหมุนตัว。

　　โคมเพศเป็นการที่โคมเพศที่ไม่มีในช่องหลังครึ่งและโคมเพศที่เป็นผลจากโคมเพศมีความเสี่ยงที่มีอาการของโรคเสริมอีกมาก มีความเสี่ยงที่มีการเกิดโรคร้าย ดังนั้นต้องป้องกันโคมเพศตั้งแต่เช้าแรก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการป้องกันโคมเพศควรเริ่มแต่เช้าแรก。

　　1โคมเพศควรป้องกันตั้งแต่ช่วงต้น จากการก่อตัวของเอ็มบริโอ แม่ตั้งครรภ์ควรเพิ่มประโยชน์ด้านอาหาร และประสงค์ใช้ยาที่ห้าม โดยไม่ต้องทำให้บุตรเกิดผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกเมื่อพบโคมเพศควรรักษาทันที โดยเฉพาะการพิจารณาการผ่าตัด อายุที่เหมาะสมในการรักษาด้วยการผ่าตัดคือ3～5ปีเหมาะสม

　　2โคมเพศ พ่อและแม่ของเด็กชายควรตรวจสอบหลังครึ่งของเด็กชายตั้งแต่ตอนเริ่มต้นเพื่อพบโคมเพศ และเริ่มป้องกันโคมเพศตั้งแต่เช้าแรก โดยทั่วไปสามารถสัมผัสหลังครึ่งที่มีขนาดของถั่วหย่อน และมีการรู้สึกเป็นวัตถุที่สัมผัสได้ ถ้าหากหลังครึ่งว่างเปล่า ไม่สามารถสัมผัสโคมเพศ หรือมีโคมเพศเพียงโคมเพศเดียว ควรไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันที。

　　ปัจจุบันคิดว่า2ปีหลังนั้นสามารถทำการผ่าตัดโคมเพศด้วย แต่ไม่ควรเกิน10ปี ไม่เช่นนั้นอาจส่งผลกระทบต่อฟังก์ชันของสเปรม์。ในทางเรียกโคมเพศ การป้องกันโคมเพศควรเริ่มแต่เช้าแรกเพื่อป้องกันภาวะโคมเพศที่สร้างอันตรายแก่สุขภาพทางกายและจิตของชาย。

　　การตรวจวินิจฉัยโคมเพศนั้นประกอบด้วย B-ultrasound, CT, MRI, การผ่าตัดหลอดลูกหมากและการตรวจเชิงฮอร์โมน โดยวิธีการตรวจเชิงรังสีที่เฉพาะเจาะจงดังนี้。

　　1ตั้งแต่การวินิจฉัยว่าโคมเพศไม่สามารถต่อต้านได้ ในการตรวจว่าโคมเพศอยู่หรือไม่ และหาตำแหน่งของโคมเพศ การฝายภาพ B-ultrasound สามารถใช้เป็นการตรวจเชิงรังสีปกติก่อนผ่าตัด。

　　2CT, MRI ไม่มีเสี่ยงเหนือ B-ultrasound ในการเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยภาวะโคมเพศ。การฝายภาพด้วยรังสีและการฝายภาพของเลือดชันหลังและเลือดหลอดอุดมไม่ควรใช้งาน。การตรวจเชิงรังสีสำหรับโคมเพศที่ยังไม่ลดลงไม่มีประโยชน์ ในโดยทั่วไปการเลือกการผ่าตัด วิธีการผ่าตัด และการปรับปรุงภาวะโคมเพศไม่ขึ้นอยู่กับผลของภาพเชิงรังสี。

　　3、แผนที่เป็นมาตรฐานทางการตรวจสอบหมดลูก สามารถรักษาได้ในขณะที่ทำการตรวจสอบ

　　4、หมดลูกทั้งสองข้างหรือหมดลูกหนึ่งข้างที่มีความยาวของเพศไม่ต่อเนื่อง และหลอดน้ำเพศตกแตก ต้องทำการทดสอบด้วยฮอร์โมนและแบบเอนไซม์ของเมลานิน (HCG) ฮอร์โมนเพศชาย ฟาโรสตาติน (FSH) ฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเมลานิน (LH) และสารที่กำจัดของเมลานิน/การตรวจสอบแบบเอนไซม์ของเมลานิน (MIS/AMH) การตรวจสอบชุมชนคลื่นที่สำคัญ

　　หมดลูกสามารถรักษาด้วยวิธีผ่าตัด หลังจากการรักษาต้องรักษาตัวตน วิธีการรักษาตัวตนหลังการผ่าตัดหมดลูกตามที่กล่าวไปนี้

　　1、การทำการปล่อยท่อเพศผู้ผ่าตัด

　　เป็นการผ่าตัดผ่านกระเป๋ายังตัวที่เป็นการผ่าตัดของโรงพยาบาล โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการปล่อยท่อเพศผู้ผ่าตัดทางอุรี ในที่ที่เปลี่ยนไปทำการปล่อยท่อเพศผู้ผ่าตัดทางอุรีหลังจากการให้ยาสลบ และหากเอาออกหลังการผ่าตัด การผ่าตัดที่ใหญ่หรือต้องเข้าโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดที่ต้องเข้าโรงพยาบาล โดยทั่วไปจะทำการปล่อยท่อเพศผู้ผ่าตัดทางอุรีก่อนการผ่าตัด เพื่อป้องกันการทำลายที่ไม่ต้องการของมดลูก และหลีกเลี่ยงการที่ต้องขับปัสสาวะเร็วหลังการผ่าตัดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่บาดแผล ซึ่งเห็นได้ว่าการทำการปล่อยท่อเพศผู้ผ่าตัดเป็นการช่วยให้คนไข้หลังการผ่าตัดใช้งานได้ง่ายขึ้น ดังนั้น เมื่อคนไข้รู้สึกดีหลังการผ่าตัดและสามารถขับปัสสาวะได้ สามารถขอให้แพทย์เอาท่อเพศผู้ผ่าตัดออกได้

　　2、รับประทานอาหาร

　　หมดลูกหลังผ่าตัดควรเสียน้ำมากเพื่อแก้ประโยชน์น้ำในร่างกายที่สูญเสียระหว่างการผ่าตัด ภายหลังการตัดตัวชาติหน้าที่ของการรักษาตัวตนหลังจากการตัดตัวชาติหน้าที่ของการรักษาตัวตนสามารถกลับมากินได้ ตอนแรกให้ดื่มน้ำร้อน หากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ ก็สามารถกินอาหารเหลวได้ หลังจากนั้นทำงานปกติได้ในวันต่อมา ตั้งแต่การซ่อมแซมของขายหนังสักยะต้องใช้โปรตีน เพื่อที่จะเร่งการซ่อมแซมของขายหนัง ดังนั้นควรกินอาหารที่มีโปรตีนสูง เพื่อเร่งการซ่อมแซมของขายหนัง และหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นและกระตุ้นการปล่อยน้ำมันชามในทางท้อง

　　3、รักษาชีวิตประจำวัน

　　เพื่อที่จะรักษาชีวิตที่สบายสบาย และทำการยกยันย้ายขนาดเล็ก มีประโยชน์ต่อการบำบัดรักษาร่างกาย หลังการผ่าตัดสองสัปดาห์สามารถกลับมาทำงานปกติได้ ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด (สองสัปดาห์) ควรหลีกเลี่ยงการขี่ม้า ขี่จักรยานขายาว และนั่งเป็นเวลายาวเพื่อป้องกันการบวมเลือดในลำตับลูกหมาก ทำให้มีอาการป่วยหลังการผ่าตัด ยิ่งกว่านั้น ต้องระมัดระวังอย่างมากที่จะหลีกเลี่ยงการยกของสิ่งที่มีน้ำหนักเกินห้ากิโลกรัม หรือกิจกรรมที่เพิ่มหนักทางท้อง

　　ภาวะหมดลูกที่ยังไม่ได้ตกทุกๆ ข้อเรียกว่าภาวะหมดลูกที่เป็นภาวะปกติ หรือภาวะหมดลูกที่เป็นภาวะทั้งสองข้าง ทางทางทางคลีนิกทุกๆ ทางที่เกี่ยวข้องที่มีสภาพทางปากเท้าที่เป็นภาวะการตกแตกทางเดินทาง และเพิ่มขึ้นเมื่อวัยเพิ่มขึ้น12～24เดือน3เดือนที่สามาถทำงานได้ทันที การรักษาที่เป็นตัวแทนในการปล่อยมดลูกที่ยังไม่ได้เสร็จที่ต้องทำหลังจากเกิดในวันแรก6～12เดือนสามสามารถเสร็จงานได้ ช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่ดีที่สุดสำหรับการดำเนินการปล่อยมดลูกออกมาและคงตัว

　　1. การรักษาด้วยฮอร์โมน

　　อาจเกี่ยวข้องกับภาวะภายในต่อเนื่อง ดังนั้น1ช่วงวัยที่สามารถให้การรักษาภายในต่อเนื่องได้ ตอนนี้ยังมีฮอร์โมนภายในต่อเนื่องที่ถูกใช้งานอยู่

　　1、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการปรับปรุงฟังก์ชันของเซลล์ลิงกา (leydig’s cell) และเซลล์สนับสนุน (Sertoli cell) ช่วยเพศวิกฤตพัฒนา เพิ่มการปล่อยเทสโทสเตอรอน ช่วยให้เพศวิกฤตตกลง ประสิทธิภาพประมาณ14％～50％1000～1500U ฉีดยาฝังในร่างกายทุกวันนี้1หลังจาก1หลายหมื่นยูนิต2หลายหมื่นยูนิตไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพ ตรงกันข้าม อาจมีประทุนที่ทำให้เพศวิกฤตลดรูปร่าง

　　2、เฮโรนินเซนซิฟเฮอร์มอน (LH-RH)：ประสิทธิภาพของ30％～40％1.2mg/d ในทุกด้านของจมูก200μg3ครั้ง/d ผ่านการหายใจทางจมูก4สัปดาห์ คือ1ระยะเวลาการรักษา3หลังจาก

　　3、LH-RH HCG：ทั้งหมดที่ใช้ร่วมกัน สามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้ จำนวน LH-RH 1.2mg/d แบ่ง3ครั้ง ผ่านการหายใจทางจมูก4สัปดาห์หลังจาก HCG 1000～1500U ในแต่ละสัปดาห์1ครั้ง ใช้3สัปดาห์

　　2. การผ่าตัดรักษา

　　การจัดตั้งเพศวิกฤตเป็นวิธีหลักในการรักษาเพศวิกฤต ในการตรวจครั้งแรกถ้าเลื่อนเวลาเกิน6เดือนหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่มีประโยชน์1หลังจากอายุ ปีนั้น จึงสามารถทำการผ่าตัดได้ การใช้ข้อตัดทางด้านข้างของช่องหลอดเพศเพื่อจัดตั้งเพศวิกฤตเป็นวิธีที่แพร่หลายในประเทศจีน สำหรับที่เพศวิกฤตที่มีหลอดเลือดที่สั้น สามารถทำการผ่าตัดในสองระยะ เพื่อให้มีความมีประโยชน์ที่เพศวิกฤตมีการรักษาเลือดอย่างเพียงพอ แต่ยังมี2ความเสี่ยงที่จะทำบาดเจ็บหลอดเลือดที่สูงของหลอดเพศในการผ่าตัดต่อหลอดเพศที่มีหลอดเลือดที่ยาวของหลอดเพศ สามารถใช้วิธี Fowler-Stephens การผ่าตัด หลังจากนั้นได้มีการแนะนำวิธีการปรับปรุงของวิธีการผ่าตัดนี้ คือ Fowler-การแบ่งช่วงของการผ่าตัดของStephens การผ่าตัดตอนต้นเพียงการตัดหลอดเลือดที่สูงของหลอดเพศ ไม่ทำการจัดตั้งเพศวิกฤต รวมถึง2หลังจากที่มีระบบเลือดรอบทางเส้นเลือดเพิ่มเติมที่มีความมีประโยชน์ จะจัดตั้งที่เพศวิกฤตในช่องหลอดเพศ ซึ่งลดโอกาสที่เพศวิกฤตจะลดรูปร่าง

　　3. การประเมินการปฏิบัติต่อที่ไม่สามารถสัมผัสได้ที่ตับหลอดเพศ

　　สำหรับที่ไม่สามารถสัมผัสได้ที่ตับหลอดเพศ วิธีการรักษาที่ควรที่สุดคือการตรวจสอบทางอวัยวะเข็มขัด ถ้ามีกระตุกหลอดเลือดอวัยวะสตรีแต่ไม่มีเพศวิกฤต ควรทำการตรวจสอบด้วยกล้องหรือการแยกออกด้วยทางทางทหาร ถ้าไม่มีกระตุกหลอดเลือดอวัยวะสตรีและไม่มีเพศวิกฤต ควรวินิจฉัยว่าเป็นเพศวิกฤต ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบเพิ่มเติม ถ้าการตรวจสอบด้วยกล้องหรือการแยกออกด้วยทางทหารพบว่ามีสายเลือดในที่รอบนอกหลอดเลือด แสดงว่าอาจมีตัวติดเชื้อเหลืออยู่ในท้องใต้