男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
尿道创伤
- 目录
-
1.尿道创伤的发病原因有哪些
2.尿道创伤容易导致什么并发症
3.尿道创伤有哪些典型症状
4.尿道创伤应该如何预防
5.尿道创伤需要做哪些化验检查
6.尿道创伤病人的饮食宜忌
7.西医治疗尿道创伤的常规方法
1. 尿道创伤的发病原因有哪些
一、闭合伤
1、球部尿道创伤：会阴部骑跨于硬物上，因耻骨弓与硬物的压挤而致伤及球部尿道。
2、膜部尿道创伤：暴力造成骨盆骨折，骨折断端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可导致尿道创伤，其部位均在膜部尿道。
3، إصابات القناة البولية الداخلية: غالبًا ما تكون إصابات طبية، مثل استخدام الأدوات البولية مثل المسبار البولي، أو أنابيب القسطرة المعدنية، أو المنظار البولي أو المنظار الكهربائي عبر القناة البولية، أو المنظار البولي، وما إلى ذلك، أو وضع الأجسام الأجنبية أو التدخل غير الصحيح في الأدوية المدمرة يمكن أن يسبب إصابة القناة البولية.
الجزء الثاني: الإصابات المفتوحة
1، يمكن أن تحدث في حوادث الحرب أو الحوادث اليومية مثل إصابات السكاكين أو لدغات الحيوانات.
2، يمكن تقسيم إصابات القناة البولية بناءً على شدة الإصابة إلى تمزق، تمزق جزئي وتمزق كامل.
2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن تسببها إصابة القناة البولية
من الممكن أن تكون التعقيدات المحتملة لإصابة القناة البولية الحادة هي تكوين الضيق، الالتهابات، إعاقة الانتصاب وفقدان التحكم في البول.
1، إصابة المثانة البولية الأمامية:يمكن أن يظهر نزيف كبير في منطقة الحوض أو مخرج القناة البولية. يمكن السيطرة على النزيف عن طريق الضغط على مكان النزيف في منطقة الحوض. عندما يكون من الصعب السيطرة على النزيف، يجب إجراء عملية طارئة. التعقيدات الرئيسية الناتجة عن التسرب البولي هي الالتهابات والشلل. يجب تنظيف الجرح بشكل كامل بعد الالتهاب، وإزالة السوائل بشكل كامل. يمكن أن تكون الإصابة بالضيق في المناطق المتضررة متكررة، ولكن ليس بالضرورة أن تحتاج إلى إعادة بناء الجراحة، ما لم يكن الضيق شديدًا، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في معدل تدفق البول.
2، إصابة المثانة البولية الخلفية：الضيق، الضعف الجنسي و فقدان التحكم في البول هي أكثر التعقيدات الشائعة في إصابة قناة المثانة البولية في المثانة. يمكن رؤية الضيق الناتج عن إصلاح مرحلة واحدة وال吻合 في نصف الحالات. إذا تم إجراء قناة بلانكمان على مستوى الحوض قبل إجراء الجراحة لإصلاح، يمكن أن تقلل من معدل حدوث الضيق5المائة بالمائة. يحدث ضعف الجنس بعد إعادة التشكيل في المرحلة الأولى.30 بالمائة～80 بالمائة من المرضى، بمعدل متوسط50 بالمائة. ومع ذلك، يمكن أن يقلل القيام بإعادة بناء البول في وقت لاحق من معدل الضعف الجنسي، مما يتراوح بين10～15المائة بالمائة.1/3يمكن أن يحدث فقدان التحكم في البول، وتبطيء إعادة بناء العملية لتقليلها إلى5المائة بالمائة.
3. ما هي الأعراض المميزة لجرح المسالك البولية
1، الصدمة:لا يحدث الصدمة في معظم حالات تلف القناة البولية الجانبية، ولكن إذا كان التكسر في القناة البولية الجانبية مصحوبًا بكسر الحوض، فإن كمية الدم المفقودة كبيرة، ويظهر نصف الجرحى في الصدمة.
2، نزيف المسالك البولية:يحدث نزيف من فتحة القسطرة البولية بعد الجرح، ولا يرتبط بالنوم، فرصة نزيف من القناة البولية الجانبية أو الجرح الكامل هي قليلة.
3، عرقلة التبول:نتيجة للآلام و痉挛 العضلات العصبية، يمكن أن يحدث شعور بالامتلاء في المثانة وعدم القدرة على التبول.
4، تسرب البول
4. كيفية الوقاية من جرح المسالك البولية
يمكن أن يؤدي علاج غير صحيح أو التهابات شديدة بعد جرح المسالك البولية إلى ضيق المسالك البولية. يمكن أن يحدث في وقت مبكر، مع ظهور الأعراض في غضون ثلاثة أشهر. يمكن أن يؤدي المرضى الشديد إلى انسداد الكلية الكامل. يمكن أن يحدث ضيق المسالك البولية مع الالتهابات المزمنة أو التهاب الجلد حول المسالك البولية، والخراج حول المسالك البولية، والفواق البولي، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. يمكن استخدام قناة المسالك البولية المعدنية للتحريض، حيث لا يمكن للبالغين المرور عبر F16، يمكن اعتبارها ضيقًا؛ يمكن استخدام تصوير المسالك البولية بالأشعة السينية لفهم مكان الضيق، درجته، ومدته، والنطاق الذي يمكنه من تحسين ضيق المسالك البولية بشكل دوري. إذا فشلت التوسعة أو لم يتم تحسينها بعد توسعات متكررة، يجب النظر في العلاج الجراحي. يمكن اختيار مختلف الطرق بناءً على حالة الضيق، مثل استئصال النسيج الضيق وإعادة التلاصق، وإدخال القناة البولية، واستخدام الفلورا أو المخاط البولي لصنع تشكيل المسالك البولية. من المهم جدًا أن يتم التعامل مع ضيق المسالك البولية في البداية بشكل صحيح، لتحقيق انسجام جيد في الربط، والانفتاح الكبير للانفتاح. يجب السيطرة على الالتهابات بعد الجراحة، ومن ثم القيام بالتوسعة البولية بانتظام.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لجرح المسالك البولية
1، الفحص بالبطن:يمكن العثور على تجمع في جدار المستقيم الأمامي مع شعور بالتردد، إذا كان التكسر كاملاً، يمكن أن يتحرك البروستاتا أو يتحرك.
2، الفحص بالأشعة السينية:الصورة المسطحة يمكن استخدامها لتشخيص كسر الحوض، بغمس مادة التباين في فتحة القسطرة البولية لصنع تصوير المسالك البولية، يمكن رؤية مادة التباين تنساب من مكان التكسر، مما يمكن من معرفة مكان التكسر ومدى تسرب البول.
3، القسطرة التشخيصية:قناة القسطرة يمكن أن تعترض في المكان المصاب وتبدأ في التدفق بكمية صغيرة من الدم، في حالة التكسر الجزئي، يمكن أن تعترض القناة القسطرة بدرجة بسيطة، ولكن يمكن دائمًا وضعها في النهاية، وتظهر بول دموي في الجزء الأول وبول نظيف في الجزء الثاني، إذا كان يمكن لقناة القسطرة الوصول إلى المثانة، فيجب تركها في مكانها دون إزالتها كإحدى طرق علاج جرح المسالك البولية.
6. التغذية الموصى بها والمنعية لمرضى جرح المسالك البولية
1، ماء الذرة
استخدام الذرة لصنع الماء هو مشروب جيد، يحتوي على تأثيرات مثل تحسين وظيفة الكلية، والحد من الالتهابات، والوقاية من التهابات المسالك البولية، إلخ.
2، شوربة خسوس وجوز الهند
خسوس (مع الجذر)25حوالي 0 كجم، جوز الهند100 كجم، بعد غسل وضعها في القدر، أضف كمية مناسبة من الماء لصنع الشوربة وشربها. لها تأثيرات مثل خفض ضغط الدم، وتحسين وظيفة الكلية، وتعزيز الدم. مناسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم، وحرقان البول، إلخ. خسوس الطعم الحلو وال辛، درجة حرارة باردة، يمكن أن يكون له تأثير مساعد في علاج التهابات المسالك البولية، التهاب الكبد، ارتفاع ضغط الدم، إلخ.
3حبوب الشوفان المطبخة مع بطن الخنزير
7. طرق العلاج التقليدية لعلاج إصابات القناة البولية في الطب الغربي
الطريقة الأولى
أولاً، يجب تصحيح الصدمة، ثم معالجة إصابة القناة البولية. المبدأ الأساسي لعلاج إصابة القناة البولية هو إزالة البول وإعادة ربط نهايات القناة البولية.
1لإزالة البول
إذا تم إدخال القسطرة بشكل سلس تحت ظروف صحيحة من الصحة والنوم، فهذا يعني أن الاتصال بالقناة البولية لا يزال كاملاً، إذا لم يكن الخراج والتبول الزائد شديدًا، فيجب الحفاظ على القسطرة.10~14يومًا لتهدئة البول وتقديم الدعم للقناة البولية، وانتظار شفاء الإصابة. إذا فشلت القسطرة، يجب إجراء عملية فورية. إذا كانت الحالة شديدة لا تسمح بإجراء جراحة كبيرة، يمكن إجراء فتحة البول على سطح الفخذ فقط. يمكن أن يمنع شق البول الزائدة تسرب البول، ويقلل من التحفيز المحلي والعدوى، ويساعد في امتصاص الالتهابات والخراجات والنسيج الضام، مما يقلل من شدة الضيق في القناة البولية والندوب المحيطة، مما يسهل الترميم في المرحلة الثانية. يمكن إجراء شق البول الزائدة أيضًا باستخدام طريقة ثقب. يناسب الحالات التي تعاني من إصابات القناة البولية الخلفية. نظرًا لسهولة الطريقة، فإنه يناسب الوحدات الطبية المحلية.
2وإصلاح القناة البولية
(1إجراء عملية تقارب عبر القناة البولية من خلال منطقة المهبل لمعالجة إصابات القناة البولية الناتجة عن إصابات التشقيع. يتم عرض القناة البولية السفلى من خلال فتحة المهبل. إذا لم تنكسر القناة البولية بالكامل، يتم إدخال قسطرة من فتحة القناة البولية إلى المثانة للحفاظ عليها. يتم خياطة الفتحة عبر هذه القسطرة، وعادة ما تكون الفتحة العرضية أكثر عرضة للانسداد بعد الجراحة من الفتحة الطولية. إذا كانت الإصابة بالتمزق الشديد أو الانكسار الكامل، يمكن إدخال قسطرة من فتحة القناة البولية لمعرفة نهاية القناة البولية البعيدة، أو يمكن إدخال قسطرة من فتحة القناة البولية عبر فتحة المثانة على سطح الفخذ لمعرفة نهاية القناة البولية القريبة، والقضاء على الأنسجة الميتة والخراجات، ثم خياطة النهايتين باستخدام خيوط قابلة للإزالة بشكل تدريجي وانتشاري. يجب تجنب التوتر عند الاتصال. ويجب إزالة السوائل الزائدة بطرق تدريجية وتامات.3~4الأسابيع. بعد إزالة القسطرة، إذا كان التبول سلسًا، يمكن إزالة قناة الفضول البولية على سطح الفخذ. من أجل منع انسداد القناة البولية بعد الجراحة، يمكن إجراء توسع القناة البولية بانتظام بعد الجراحة. يمكن أيضًا استخدام10مل من محلول حقن القناة البولية لحقن القناة البولية1~2مرة، كتمدد ناعم (وصفة الحقن: ديسكساميتاسون 0.15جرام، نيوكيمين25جرام، بروكاين10جرام،5من النيوبارن.10مل، جليسرين4مل، تويتم.-805مل، يتم إضافة الماء المزدوج المكرر إلى1000 مل). يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي بالترددات الصوتية للوقاية من انسداد.
(2بعد اجراء عملية التقارب عبر القناة البولية، في حالة إصابة المثانة بالأذى، غالبًا بسبب إصابات أخرى شديدة في الأعضاء الداخلية، يكون المرض خطيرًا جدًا، ولا يمكن للمرضى تحمل الجراحة الكبيرة. في هذه الحالة، يمكن إجراء عملية التقارب عبر فتحة耻ان على سطح العظم الحوضي. يتم إدخال رجلي من الفتحة البولية والفتحة البولية من خلال المثانة، ثم يتم إدخال قسطرة من الفخذ، بعد التقارب يتم إدخال قسطرة من الفخذ، يتم تعبئة الفخذ بالغاز بعد ذلك، يتم سحب القسطرة لتجمع نهاياتهما. إذا لم يكن هناك رجلي من الفخذ، يمكن أيضًا استخدام إصبع من فتحة القناة البولية في القناة البولية، والتقارب مع رجل من الفتحة البولية. إذا كانت التوتر كبيرة، يمكن استخدام خيط نايلون على جانبي نهاية البروستاتا لتمديد القناة البولية.1باستخدام الإبرة، ثم الإبرة المستقيمة من المهبل، وتثبيتها على قطعة من القماش القطني، لتساعد في السحب والثبات.2بعد مرور الأسبوعين يتم إزالة الخياطة. على الرغم من أن هناك احتمالًا لتضيق القناة البولية بعد الجراحة، إلا أن قرب نهايات الطرفين يجعل إعادة التشكيل في المرحلة الثانية سهلًا.
(3）إصلاح القناة البولية المكسورة من خلال الطريق فوق العانة في مرحلة واحدة، يرجع صعوبة الإصلاح إلى أن انقسام القناة البولية الخلفية غالبًا ما يصاحبه كسر في الحوض، ويكون المريض على حافة الصدمة، ويوجد نزيف كبير في منطقة الخلفية والمنطقة المحيطة بالمثانة، إذا تم إجراء الجراحة، يجب إزالة كتلة الدم والشظايا العظام، مما يمكن أن يؤدي إلى نزيف أكثر خطورة، لذا فهناك بعض الصعوبات. ولكن إذا كان حالة المريض تسمح بذلك، ويكون لديه موارد دموية كافية، يمكن للطبيب ذو الخبرة اختيار ذلك والحصول على تأثير جيد.
النتائج المتوقعة:
تتوقف نتائج إصابة القناة البولية على صحة المعالجة الطارئة. يجب تجنب محاولة التبول مرة أخرى، مما يزيد من الإصابة، حتى يتحول جزء من الكسر في القناة البولية إلى انقسام كامل. بالنسبة لاختيار طريقة الجراحة، يجب النظر في حالة المريض العامة، موقع وإصابة القناة البولية، درجة الإصابة، حالة الإصابة المتبقية، خبرة الطبيب المعالج والظروف الطبية في ذلك الوقت، وليس يجب الحكم بشكل عام.
بغض النظر عن الطريقة التي يتم修复ها، قد يحدث انسداد في القناة البولية بعد الجراحة بسبب تقلص الندوب، وقد لا تكون توسعة القناة البولية المنتظمة بعد الجراحة فعالة دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، الالتهابات والثقوب البولية هي أيضًا مضاعفات شائعة.
1、إصابة القناة البولية الأمامية
(1）الإجراءات العامة: غالبًا ما لا يحدث نزيف كبير عند الإصابة بالركبة، وإلا يجب الضغط المحلي للتحكم في النزيف أثناء الإنعاش.
(2）العلاج الخاص:
①الكسر في القناة البولية: لا تظهر على المرضى المصابين بكسر في القناة البولية أي أعراض نزيف، ويبقى المثانة كاملة. بعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة البولية، يمكن أن يُطلب من المرضى التبول، إذا كان التبول طبيعيًا دون نزيف أو ألم، لا تحتاج إلى علاج إضافي. إذا كان هناك نزيف مستمر، يمكن استخدام أنبوب التبول.
②الكسر في القناة البولية: يجب تجنب الفحوصات الجهازية بعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة البولية. يتم إزالة شق تحت المعدة في منتصف البطن، للكشف عن عنق المثانة لسهولة تركيب أنبوب الفجوة البولية، خلال فترة الشفاء من الكسر في القناة البولية يجب إعادة توجيه البول بشكل كامل إلى الفتحات، يمكن أيضًا إجراء تشكيل الفجوة البولية عبر الجلد. إذا تم اكتشاف نزيف بولي صغير فقط، يمكن سحب السائل من خلال أنبوب فوق العانة.7بعد أيام من الفحص للتقييم، لمراقبة وجود نزيف. إذا كانت الإصابة واسعة، يجب أن يتم سحب السائل من خلال أنبوب فوق العانة قبل الفحص للتقييم.2~3بعد مرور الأسبوع. يمكن أن يحدث انسداد بعد شفاء الإصابة، معظم الانسدادات ليست خطيرة ولا تحتاج إلى إعادة بناء الجراحة. بعد التأكد من عدم وجود نزيف بولي، يمكن إزالة أنبوب الفجوة البولية، وبعد ذلك قياس معدل تدفق البول لتحديد ما إذا كان هناك انسداد بسبب الانسداد.
③الكسر المتعدد في القناة البولية مصحوبًا بنزيف واسع: بعد الكسر الشديد، يمكن أن ينتشر النزيف البولي إلى المهبل والقضيب والبطن السفلي. يجب إدراج هذه المناطق في الفتحات، وجراحة تشكيل الفجوة فوق العانة. في حالة وجود التهاب أو الحمى، يجب إجراء علاج مضاد حيوي فعال.
④ إصلاح الطوارئ: يمكن إجراء إصلاح الطوارئ للتمزق البولي، ولكن عملية الجراحة صعبة، ويكون معدل ضيق القناة البولية بعد الجراحة مرتفعًا.
(3علاج التعقيدات: إذا كان نطاق الضيق واسعًا، يجب تأجيل الجراحة لإعادة التركيب.
2، إصابة القناة البولية الخلفية
(1علاج الطوارئ: معالجة الصدمة، التحكم في النزيف.
(2علاج الطوارئ: تجنب القسطرة.
① قسطرة المثانة: إذا كان هناك تمدد في المثانة، يمكن إجراء ثقب في المثانة على مستوى الحوض، إذا لم يكن هناك تمدد في المثانة أو إذا كان هناك تمزق في المثانة، يجب إجراء معالجة استكشافية. قسطرة المثانة3بعد شهر، إذا حدث انسداد أو إغلاق القناة البولية، يتم إجراء علاج ضيق القناة البولية المرحلة الثانية.
② عمليات الجمع البولي: يتم قطع المثانة على مستوى الحوض، ويُدخل الإصبع من رأس المثانة إلى القناة البولية الخلفية، ويُدخل المسبار الذي تم إدخاله من مخرج القناة البولية إلى المثانة، ويُدخل رأس المسبار1أنبوب القسطرة، ويُسحب المسبار، ويُخرج أنبوب القسطرة من مخرج القناة البولية، ثم يتم ربطه بالـ F18-2يتم سحب نهايات الأنابيب المزودة بالبالون معًا إلى المثانة، ويُملأ بالون الأنبوب، ويُستخدم كدعامة للقناة البولية وكمُخرج للبول. يتم سحب الأنبوب بقدر مناسب، لتحقيق إعادة توجيه القناة البولية العليا. يُترك الأنبوب في الداخل4~5أسبوع. يمكن أن تكون معظم الحالات خالية من انسداد البول، مما يمكن من تجنب عملية ضيق القناة البولية المرحلة الثانية.
③ إعادة توجيه القناة البولية تحت الرؤية: في الرؤية، يدخل مجهر القناة البولية إلى موقع الضرر، بعد ذلك يدخل نهاية القناة البولية الخلفية إلى المثانة، يترك نصف الحلقة السطحية من مجهر القناة البولية في الموقع، يخرج مجهر القناة البولية، ويُدخل أنبوب Foley عبر الحلقة السطحية، ويُملأ بالون الأنبوب، ويُترك الأنبوب في الداخل3~5أسبوع. يمكن لهذه الطريقة استعادة استمرارية القناة البولية في المرحلة المبكرة، ويكون استعادة الرضا في معظم الحالات.
④ إصلاح القناة البولية الخلفية: من خلال فتحية على مستوى الحوض ومجمع الحوض، العثور على نهايتين بعد ذلك يتم إصلاح القناة البولية. يمكن أن يحدث نزيف غير قابل للتحكم وعدوى ثانوية بعد فتح الدم، ويكون معدل ضيق القناة البولية والضعف الجنسي مرتفعًا بعد ذلك، ويُستخدم بشكل أقل الآن.
(3علاج التعقيدات: بعد تشكيل القناة البولية المرحلة الثانية،1شهر، وإزالة أنبوب القسطرة وإجراء تصوير البولي البروستاتي. إذا لم يكن هناك تسرب للمعجون، يمكن إزالة أنبوب القسطرة على مستوى الحوض. إذا كان هناك تسرب أو ضيق، يجب الاحتفاظ بأنبوب القسطرة. إذا حدث ضيق، فإنه عادةً قصير ويمكن إجراء تشريح القناة البولية تحت الرؤية المباشرة، ويتم الشفاء بسرعة. يمكن أن يظهر الضعف الجنسي لعدة أشهر بعد تشكيل القناة البولية المرحلة الثانية،2من يواصل الإعاقة بعد السنة يجب عليه إجراء عملية زرع القضيب. بعد عملية تشكيل القناة البولية المرحلة الثانية، هناك قلة من حالات التسرب البولي، ويمكن للمعالجة التدريجية للتعافي.
نوصي: عدم وجود مجرى البول والغلق الخلقي , سرطان غدد الجهاز البولي حول المجرى البولي , نيمان-مرض بيك , انسداد مخرج المثانة عند النساء , تسرب البول عند النساء , الكلية المصابة بالالتهاب
