متلازمة الحالب البولي

　　أظهرت الدراسات أن متلازمة الحالب البولي تتعلق بشكل رئيسي بالأسباب التالية:
　　1العدوى النشطة للجهاز البولي، حيث تكون التغيرات الجرثومية في أنسجة فتحة الحالب البولي للمرضى هي استجابة التهابية مزمنة.
　　2إعاقة الحالب البولي: مثل انسداد مخرج المثانة، أو التليف في الأنسجة المحيطة بالحالب البولي البعيد أو تشنجات العضلات الملساء تؤدي إلى تضيق الحالب البولي البعيد.
　　3العوامل الأنatomية غير الطبيعية للفتحة البولية الخارجية، مثل انسجام الغشاء البولي البولي، والشعيرة البولية، والانضمام بين الشفاه الخارجية الصغيرة وما إلى ذلك. هناك تقارير تشير إلى أن مسافة الفتحة البولية إلى الفتحة البولية تربط ارتباطًا وثيقًا بمرض متلازمة الحالب البولي، حيث تكون معدل الإصابة أعلى عندما تكون المسافة أقصر.3مرضى الذين لديهم طول أقل من mm يصل معدل الإصابة إليه.72.15％.
　　4الانتهاكات الوظيفية العصبية، مثل التلف والعدوى والإشعاع بالأشعة السينية التي تسبب زيادة الأنسجة الليفية في الحالب البولي، مما يؤدي إلى انعكاسات عصبية غير طبيعية.
　　5العوامل النفسية. مثل التوتر والقلق والشكوك الزائدة والانطوائية وما إلى ذلك من الحالات النفسية هي عوامل خطرة لمرض متلازمة الحالب البولي.
　　6، والأسباب الأخرى مثل العوامل المناعية، انخفاض مستوى الإستروجين، نقص أيونات الماغنسيوم، العوامل الطبية، إلخ.

　　تعتمد مضاعفات متلازمة الحالب على الجنس، وهي كالتالي:
　　بالنسبة للمرضى الذكور، يمكن أن تكون هناك مضاعفات مثل التهاب الأنابيب التناسلية، وتهاب البروستاتا، وتهاب الخصية، إلخ;
　　بالنسبة للمرضى النساء، يمكن أن تكون هناك مضاعفات مثل التهاب الرحم، وتهاب الأنابيب التناسلية، وتهاب الحوض، وتهاب المعدة الليفي، إلخ.
　　العدوى البولية يمكن أن تنتشر مباشرة إلى المثانة أو البروستاتا لتسبب التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا. إذا لم يتم التعامل مع متلازمة الحالب بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي إلى تكون الحويصلات العلوية، ويمكن أن تكسر الحويصلات لتصبح فتحة في القناة البولية. يمكن أن تسبب التليف أثناء عملية الشفاء من الالتهاب انضغاط القناة البولية.

　　أعراض متلازمة الحالبتظهر أعراض مثل التبول المتكرر، والتسرع، والألم عند التبول، ويشير بعض المرضى أيضًا إلى وجود حرق عند التبول، والصعوبة في التبول، بالإضافة إلى ألم في منطقة الحالب فوق العانة، والألم في الظهر والجماع.

　　مقدمة لاستراتيجيات الوقاية من متلازمة الحالب كالتالي:
　　1، والحفاظ على جافة النظافة المحلية، والاستحمام بانتظام. تجنب الإصابة بالتهابات الجلد والتهابات الجلد بسبب التبول المتكرر، والتسرع، والتبول العشوائي.
　　2، وتقليل استهلاك الأطعمة الحارة.
　　3، وشرب الماء بكثرة، على الأقل2000 ملليتر تقريبًا، بعد شرب الماء، يزيد عدد مرات التبول، ويتم إخراج البكتيريا من المسالك البولية.
　　4، وإجراء تدليك في منطقة البطن السفلي والمنطقة حول المثانة، أو استحمام بالماء الساخن أو الاستحمام بالماء الساخن، لتحسين تدفق الدم في المسالك البولية السفلية، والسيطرة على الالتهابات وتخفيف الأعراض.
　　5، ومنع الجماع، والإقلاع عن الجماع أثناء المرض، لتجنب زيادة تفاقم المرض.

　　المستندات التي يجب إجراؤها لفحص متلازمة الحالب كالتالي:
　　1في متلازمة الحالب غير المعدية لا توجد أي اضطرابات؛ في متلازمة الحالب المعدية، هناك القليل من الخلايا البيضاء، والخلايا البكتيرية، أقل من5/مرآة عالية
　　23كل زرع من السوائل المتوسطة هو سالب للبكتيريا، وإزالة احتمالية السلبية الزائدة للبكتيريا، والبكتيريا السلبية لل氧气، والفطريات، إلخ.
　　3في متلازمة الحالب المعدية، يمكن العثور أحيانًا على مناطق التهاب في المثانة أو القناة البولية أو الأعضاء المجاورة، بالإضافة إلى اختبار إيجابي للخميرة، والميكروبات.
　　4يمكن استبعاد التبول النبوي، والسرطان، والرمال، والثقب في المثانة، إلخ.
　　5للتحقق من وجود إصابة ببكتيريا أو سرطان في القناة البولية والمثانة، أو انضغاط القناة البولية وتهيج المثانة الحجافية، إلخ.
　　6تظهر الأعراض مثل نشاط المثانة الزائد، وعدم القدرة على تحمل المثانة، انضغاط القناة البولية البعيدة وزيادة ضغط القناة البولية، حيث يكون انضغاط القناة البولية البعيدة أكثر شيوعًا، وأمراض نشاط المثانة الزائد غالبًا هي الأساس المرضي لأعراضها المزمنة.

　　متلازمة الحالب يمكن أن تزيد من استهلاك الأطعمة المدررة للبول، مثل الموز، والفراولة، والمانجو، والخس، والتفاح، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد اللوبيا، والذرة، والعدس الأخضر، والبصل الأبيض في تقليل الأعراض مثل التبول المتكرر، والتسرع، والألم عند التبول. كما يجب على مرضى التهاب المثانة شرب المزيد من الماء، للحفاظ على الحد الأدنى من1500 milliliters of urine output. But note:

　　1, avoid eating sour and spicy刺激性 foods, such as strong alcohol, chili, original vinegar, sour fruits, etc. In addition, caffeine can cause bladder neck contraction and produce spasmodic pain in the bladder, so coffee should be drunk less. Also, avoid eating citrus fruits because citrus can cause alkaline urine, which is conducive to bacterial growth.

　　2, it is strictly forbidden to drink alcohol, chili, chicken, fish, beef, shrimp, seafood, salted vegetables during medication. Only salt, vinegar, monosodium glutamate (other seasonings should not be used). If the patient does not control their diet well, it will prolong the treatment time.

　　The specific measures for the Western treatment of urethral syndrome are as follows:
　　One, general treatment
　　Rest, diuresis, hot water bath, lower abdominal heat compress, physical therapy, and acupuncture treatment, etc.
　　Two, behavioral therapy
　　Behavioral therapy includes psychological therapy and biofeedback therapy. Doctors need to have patient and conversations with patients to make them have a correct understanding of the disease and actively cooperate with treatment. Bladder function training is an important part of behavioral therapy and biofeedback therapy. Through bladder training, the nervous system's control over micturition can be enhanced, the sensitivity of the bladder reduced, and normal micturition function rebuilt, thereby alleviating or eliminating symptoms of frequency and urgency. The specific method is to encourage drinking more water during the day, engage in other work or leisure activities, and distract attention from the desire to urinate. Actively control micturition time, gradually extend the interval between micturition, and moderately配合 with relevant drug treatment.
　　Three, drug treatment
　　1, α-receptor antagonists: such as naftopidil25مجموعتها،1مرة/d, trazodone2مجموعتها،1مرة/d, or tolterodine (Harlequin) 0.2مجموعتها،1مرة/d or2مرة/d orally.
　　2, antispasmodic analgesics: anticholinergic drugs such as bromisovalerate (Probenecid), hyoscyamine (hydrobromic acid hyoscyamine); or selective smooth muscle relaxants such as urinary relaxation; muscarinic receptor antagonists such as senecionin, etc.
　　3, magnesium oral solution: can increase the concentration of extracellular magnesium ions, reduce the excitability of the detrusor muscle, keep it in a relaxed state, and improve the compliance of the bladder.
　　4, sedatives and antidepressants; such as aprepitant (Xanax) 0.25مجموعتها،3مرة/d or fluoxetine (Prozac)20mg,2مرة/d or3مرة/d, with synergistic effects of anti-anxiety and anti-depression.
　　5, capsaicin or capsaicin-like substances:2% lidocaine40ml infused into the bladder and retained30min as local anesthesia. Normal bladder volume individuals after emptying the bladder with30ml/min rate infusion concentration of100μmol of capsaicin solution100ml, retained30min. After infusion, the bladder volume increases, with local burning pain as a side effect, good efficacy, long-lasting, and can be used as an effective treatment method for intractable urethral syndrome. Some studies have shown that there are nerves sensitive to capsaicin in the human bladder. After blocking the传入 nerves with capsaicin,94% of patients showed improvement in symptoms even to disappearance. While the pungency of capsaicin-like substances is similar to that of capsaicin1000 times, the required infusion concentration is small, has the same therapeutic effect, without the side effects of capsaicin, and seems more worthy of application.
　　6، مضادات الميكروبات: قد تكون الميكروبات العدوى العامل الأساسي لهذا المرض، لذا يُفضل استخدام المضادات الحيوية المناسبة في أوقات الاشتعال، ولكن يجب تجنب الاستخدام الطويل المدى.
　　7، مضادات الميكروبات: قد تكون الميكروبات العدوى العامل الأساسي لهذا المرض، لذا يُفضل استخدام المضادات الحيوية المناسبة في أوقات الاشتعال، ولكن يجب تجنب الاستخدام الطويل المدى.8، العلاج المحلي: تستخدم أدوية إغلاق الشقوق المحلية مثل جنتاميسين5مليون وحدة، ديسميثازون2مجمع6بمئة من الكحول
　　8مل، يمكن استخدامه لغلق قاعدة عنق المثانة والبول الخارجي، وإغلاق منطقة الزاوية السفلية للمثانة.2، الإستروجين: يستخدم لعلاج منخفض مستوى الإستروجين، يتضمن العلاج الشامل والعلاج المحلي. يتم استخدام الإستروجين النيلي.1شهر، كل أسبوعين أو1مجموعتها،5مجموعتها،1مرة/يوم، الاستخدام المتتابع3أسبوع، توقف1أسبوع، تكرار حسب الحاجة1الدورة العلاجية؛ أو تيبوبرون (ليفيبور) كل يومين أو كل3يوم ونصف، أو كريم إيثينيل إستريدول، تطبيق موضعي للعورة أو المهبل، إلخ.
　　الطريقة الجراحية
　　1، توسيع القناة البولية: يمكن استخدامه لعدة درجات من انسداد القناة البولية بما في ذلك القناة البولية بدون أعراض، ويتم إجراؤه تحت التخدير المحلي، مرة في الأسبوع1مرات، يجب أن يتم تزايد حجم توسيع القناة البولية إلى F36～F42، معظم المرضى يحصلون على تحسين الأعراض.
　　2، جراحة تحرير البول: لا يمكن تحقيق تأثير توسيع البول في ضيق البول، يمكن إجراء هذه الجراحة تحت التخدير المحلي، ويمكن استخدامها كل أسبوعين بعد الشفاء من الجرح1مرة من توسيع البول، وإزالة البول من الفتحة البولية البعيدة1/2قوس الأنسجة المرنة أو قطع الأنسجة المرنة المتعددة، يمكن تقليل مقاومة البول.
　　3، تصحيح تحول فتحة البول والغشاء البولي،
　　(1): تحرير اللسان الصغير: تحرير اللسان الصغير.
　　(2): إذا كانت فتحة البول الخارجية شبيهة بالزنبرك أو السد، يتم إجراء استئصال الزنبرك أو السد؛ يجب استئصال السددين.
　　(3): يوجد عدة طرق جراحية مثل تشكيل فتحة البول الخارجية، تحريك الزاوية الأمامية للفتحة البولية إلى الخلف، نقل قناة البول، إلخ. يبدو أن التصميم الأول والأثنين أكثر合理性 ويحققان تأثيرًا جيدًا. الإشارات: الأشخاص الذين يرتبطون الأعراض بشكل وثيق بالتكيس البولي يعتبرون أكثر ملاءمة لهذا النوع من الجراحة العلاجية؛ الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الاستجابة لعلاجات متعددة، حتى لو لم يكن هناك علاقة وثيقة بين الأعراض والجنس، يمكن أيضًا النظر في الجراحة العلاجية. يجب تجنب الجراحة العلاجية للأشخاص الذين لم ينجبوا بعد الزواج لتجنب تأثير تلف الولادة على تأثير الجراحة. يجب أن تصل الجراحة إلى مرونة الفتحة البولية والبول الخارجي، وتمديد الفتحة البولية-مسافة الفتحة البولية (1بعرض 3 سم أو أكثر، يتحقق من الأثر الجيد، ويزداد رضا الجنس.