إمساك

　　يمكن تقسيم الإمساك من حيث السبب إلى نوعين: عضوي ووظيفي. تشكل الإمساك الوظيفي50٪، لم يتم تحديد السبب بعد، ويحدث بسبب عدة عوامل.

　　1أسباب عضوية
　　(1تغيرات الأنسجة العضوية للقولون: مثل الأورام، والالتهابات، أو انسداد القولون.
　　(2تغيرات في المستقيم والanus: مثل نزول المستقيم، الفضلات، تمدد مقدمة المستقيم، تضخم العضلة السفلى للعانة، انفصال العانة، أمراض الحوض.
　　(3أمراض الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي: مثل مرض السكري، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، أمراض الغدة الكظرية.
　　(4أمراض النظام: مثل مرض الجلد الدهني، التهاب المفاصل النفسي.
　　(5أمراض الجهاز العصبي: مثل الأمراض الدماغية المركزية، السكتة الدماغية، التصلب المتعدد، إصابة العمود الفقري، وأمراض الأعصاب المحيطة.
　　(6تغيرات في العضلات الملساء للقولون أو التغيرات العصبية.
　　(7تغيرات العضلات العصبية للقولون: مثل انسداد القولون الاصطناعي، القولون الأكبر الخلقي، المستقيم الأكبر.
　　(8اضطرابات النفسية
　　(9مسببات دوائية: مثل الأدوية المعدنية، والأدوية المorphine، والأدوية المضادة للاكتئاب، والأدوية المضادة لمرض باركنسون، ومضادات بروتون القناة钙ية، والمدرات ومضادات الهيستامين.

　　2أسباب وظيفية
　　(1بسبب تقليل كمية الطعام أو نقص الألياف أو الماء في الطعام، مما يقلل من التحفيز على حركة القولون.
　　(2بسبب التوتر في العمل، والتسارع في إيقاع الحياة، والتغيير في طبيعة العمل والوقت، والأسباب النفسية التي تؤثر على العادات البولية الطبيعية.
　　(3ناتجى عن انسداد حركة القولون، يحدث غالبًا في متلازمة القولون المتهيج، ويحدث بسبب تقلص القولون والمستقيم، بالإضافة إلى الإمساك، يمكن أن تكون هناك ألم في البطن أو تمدد البطن، ويظهر بعض المرضى بتبادل الإمساك والغائط.
　　(4، نقص تانسية عضلات البطن والعضلات المحيطة بالحوض، نقص قوة دفع الإخراج، صعوبة في إخراج البراز إلى الخارج.
　　(5، الإفراط في استخدام الأدوية المهلوسة، تشكيل اعتماد على الأدوية، مما يؤدي إلى الإمساك.
　　(6، مثل الضعف البدني والنشاط البدني المحدود، الإمساك بسبب تقلص الأمعاء، أو بسبب طول المستقيم.

　　إذا حدث الإمساك، خاصة إذا كان الإمساك طويلاً، يمكن أن يسبب العديد من الأمراض.

　　1، يسبب أمراض المستقيم والشرج
　　، عند الإمساك، صعوبة في الإخراج، براز جاف، يمكن أن يؤدي مباشرة أو يزيد من أمراض المستقيم والشرج. مثل التهاب المستقيم، الشقوق الشرجية، الفضلات.

　　2، اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي
　　، عند الإمساك، يحدث تكدس البراز، يمكن أن يؤدي امتصاص المواد الضارة إلى اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى فقدان الشهية، تورم البطن، الطعم الحامض، الكثير من التفريغ.

　　3، تشكيل تقرحات البراز
　　، مما يؤدي إلى ضيق القناة الهضمية والهياكل المحيطة بالحوض، مما يمنع توسع المستقيم، مما يؤدي إلى الضغط على المستقيم أو المستقيم ليشكل تقرحات البراز، وقد يؤدي إلى ثقب في الأمعاء.

　　4، يصابون بسرطان القولون
　　قد يكون بسبب الإمساك الذي يجعل السم المسرطن في الأمعاء لا يمكن إزالته لفترة طويلة. وفقًا للبيانات، حوالي10% من المرضى يصابون بسرطان القولون.

　　5، يسبب نوبة انتكاس أمراض القلب والأوعية الدموية
　　هناك اتجاه متزايد سنويًا في الطب حول تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن زيادة ضغط البطن أثناء الإخراج، مما يؤدي إلى الإمساك. مثل نوبة الألم النصفي، نوبة انسداد الشريان التاجي، نزيف الدماغ، السكتة الدماغية المفاجئة.

　　1، وقليل من الرغبة في الإخراج، أقل من التردد.

　　2، والإخراج صعب، يتطلب جهداً.

　　3، والإخراج غير المريح، البراز جاف، شعور بعدم النظافة.

　　4، والإمساك مصحوبًا بألم البطن أو عدم الراحة البطنية.

　　5، ويشمل بعض المرضى أيضًا اضطرابات نفسية نفسية مثل عدم النوم، القلق، الأحلام الكثيرة، الاكتئاب، القلق.

　　حوالي50% هو الإمساك الوظيفي، يمكن للناس في هذه الفئة الوقاية منه.

　　1.تجنب أن تكون الأطعمة مفرطة في الدقة، مما يقلل من التحفيز على حركة المستقيم، مما يؤدي إلى الإمساك.

　　2.تجنب إزعاج عادات الإخراج: يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الإخراج في الوقت المناسب بسبب العوامل النفسية، تغيير روتين الحياة، السفر البعيد، التعب الزائد إلى الإمساك.

　　3.تجنب الإفراط في استخدام الأدوية المهلوسة: يمكن أن يجعل الإفراط في استخدام الأدوية المهلوسة حساسية الأمعاء أقل، يصبح لديها اعتماد على بعض الأدوية المهلوسة، مما يؤدي إلى الإمساك.

　　4.تخطيط حياة وعمل معقول، تحقيق التوازن بين العمل والراحة. النشاط البدني المناسب، خاصة تمارين عضلات البطن، مفيد لتحسين وظيفة الجهاز الهضمي، وهو مهم جدًا للعاملين الذين يجلسون لفترات طويلة ويعملون بتركيز عالي.

　　5.تطوير عادات إخراج جيدة، الإخراج في الوقت المحدد كل يوم، تشكيل رد الفعل الشرطي، وتكوين روتين إخراج جيد. لا تتجاهل الشعور بالإخراج، وتبدأ في الإخراج في الوقت المناسب. تجعل بيئة الإخراج والوضع المريح قدر الإمكان، لتجنب تعطيل الشعور بالإخراج وتدمير عادات الإخراج.

　　6.ننصح المرضى بشرب6كوب25ملليتر من الماء، وأداء التمارين الرياضية من中度 الشدة، وتبني عادة الإخراج في الوقت المحدد (كل يوم2مره، كل مره15الدقيقة). بعد الاستيقاظ والوجبة، يصبح نشاط电位 الجهاز الهضمي في المستقيم أقوى، مما يدفع البراز نحو نهاية المستقيم، لذا فإن الوقت الذي يبدأ فيه اليوم والبعد عن الوجبة هو الوقت الأكثر سهولة للإخراج.

　　7.علاج التهابات الشرج والتهابات الجلد حول الشرج، والتهابات الأجزاء المنوية للرحم.

　　فحص الإمساك عادة يشمل فحص البراز والتحاليل الشعاعية.

　　فحص البراز
　　يجب مراقبة شكل البراز لدى المرضى المصابين بالإمساك وكيفية وجود المخاط أو الدم الملتصق.

　　التحاليل الشعاعية
　　فحص المستقيم باليد: يجب مراقبة وجود الهالات الدموية الخارجية، والتهابات الشرج والفتق، والانتباه إلى وجود الهالات الدموية الداخلية، والتشنج في عضلات الشرج، والسطح الخارجي للشرج، والخدوش الجديدة أو الأورام.
　　فحص الإشعاعي بالباريوم والمخططات البطنية: يمكن أن يساعد فحص الإشعاعي بالباريوم والمخططات البطنية في تشخيص الأمراض مثل الأورام في القولون والمستقيم، النضوج الشرجي، التضيقات الشرجية والشلل.
　　فحص الشرج بالمنظار: يمكن أن يساعد فحص الشرج بالمنظار بشكل كبير في تشخيص الأمراض الجرثومية التي تسبب الإمساك، مثل سرطان القولون، سرطان المستقيم، الأورام في الأمعاء، النضوج الشرجي وغيرها من التضيقات الأورامية.

　　1،لا تجعل الطعام متقشوراً للغاية، ولا تحد من النظام الغذائي. زيادة محتوى الفبرين في النظام الغذائي، مثل الحبوب الكاملة، الخضروات (الخس، الجرجير، الثوم الطازج)، الفواكه (التفاح، الحمضيات، الموز، البرتقال).

　　2،تأكد من تناول كمية كافية من الماء. كمية الماء التي يتم شربها يومياً حوالي2000 ملليلتر. تناول يومياً على معدة فارغة في الصباح الباكر1كوب من الماء المالح أو الماء العادي أو الماء العسير يمكن أن يمنع الإمساك.

　　3،تناول كمية معقولة من الدهون النباتية في النظام الغذائي، مثل زيت السمسم، زيت الفول السوداني، أو تناول المكسرات التي تحتوي على زيت نباتي، مثل اللوز، السمسم.

　　4،تناول بعض الأطعمة التي تساعد في ترطيب الأمعاء، مثل العسل، الحليب الطبيعي.

　　5،تناول بعض الأرز الطبي الذي يمكن أن يمنع الإمساك، مثل أرز السمسم، أرز اللوز، أرز البقدونس، أرز البطيخ الأحمر وغيرها.

　　6،تقليل تناول الأطعمة المحفزة للغدة الكظرية، مثل الفلفل، الكاري، والتوابل، وتجنب الشرب أو الشاي القوي.

　　يجب على مرضى الإمساك استكشاف الإمساك بناءً على شدته، السبب والنوع، واللجوء إلى العلاج المتكامل. يشمل ذلك العلاج الطبي العادي، والعلاج الدوائي، تدريب التغذية البيولوجية والجراحة، لاستعادة وظيفة التبرز الطبيعية.

　　1、العلاج الطبي
　　(1）تطوير عادة التبرز في وقت محدد؛ التوقف عن التدخين والشراب؛ تجنب الاستخدام غير المناسب للأدوية.
　　(2）تشجيع تناول النظام الغذائي المتوازن، مع زيادة تدريجية للفبرين النباتي، وشرب الماء بكمية كافية.
　　(3）توصية بالحركة المناسبة، مثل التمرينات الرياضية، يمكن دمج المشي، الركض البطيء والتماسك الذاتي للبطن.

　　2、العلاج الطبي
　　(1）المسهلات
　　①المسهلات الكبيرة: تشمل فيبرين القابلة للذوبان (الغليكوجين، عشبة البحر، قش أورز وغيرها) وفبرين غير القابلة للذوبان (فيبرين النباتية، الليغن وغيرها). تساعد المسهلات الكبيرة في الحصول على تأثير ببطء والآثار الجانبية القليلة، وهي آمنة، لذا لها تأثير جيد في علاج الإمساك الناتج عن الحمل أو الإمساك البسيط، ولكنها غير مناسبة كعلاج سريع للإمساك المؤقت. ②المسهلات المزلقة: يمكنها ترطيب جدار الأمعاء، و软化 البراز، مما يجعل الإخراج أسهل، وسهلة الاستخدام. مثل القسطرة الشرجية، الزيت المعدني أو القطران السائل. ③المسهلات المعدنية: مثل ماء السويدا، ماء المغنيسيوم، هذا النوع من الأدوية يمكن أن يسبب آثارا جانبية شديدة، ويجب استخدامها بحذر في الطب البشري. ④المسهلات الفوسفورية: تشمل الأدوية الشائعة مثل السكر الفواكه، السكريات السريعة، مركب إثيلين الغليكولي.4000 وغيرها. يُستخدم لتحرير البراز المترسب أو كعلاج مؤقت للمضطربين المصابين بالإمساك المزمن، وهو خيار جيد للمضطربين الذين يفشلون في العلاج المضاد للإمساك. ⑤ المضادات الحيوية المبرقة: تشمل الأدوية النباتية التي تحتوي على الأنثرسين (الحناء، قشر الفرس، أوراق السنا، الصبار) والفينول، زيت السمسم، بروكسيفينول، وغيرها. يجب استخدام المضادات الحيوية المبرقة فقط عندما تفشل المضادات الحيوية الكبريتية والملحية، لأن بعضها قوي جدًا، وليس من المفيد استخدامهما لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي استخدامهذه الأنثرسين بشكل دائم إلى مرض السواد في القولون أو التهاب القولون، مما يؤدي إلى تقلص العضلات الهيكلية والضرر بالعصب بين العضلات، مما يزيد من الإمساك، ويمكن أن يتحسن ذلك بعد التوقف عن الاستخدام.
　　(2مكملات التحريض
　　موكسابيدين وإيتوبيري يزيدان من حركة الجهاز الهضمي؛ يمكن استخدام بيكابيلي بشكل اختياري على القولون بناءً على الحالة.

　　3، المساعدة بالأدوات
　　إذا كانت البراز صلبة وتم إيقافها قريبًا من مخرج المستقيم أو إذا كان المرضى كبار السن أو ضعفاء، أو لديهم قوة تفريغ ضعيفة أو عدم وجودها، يمكن استخدام العلاج بالبوليفاكتيل أو الشطف الداخلي.

　　4، العلاج بالbiofeedback
　　يمكن استخدامه لمرضى الإمساك الذين يعانون من فوضى في وظيفة المستقيم والشرج والعضلات الحوضية، وهو له تأثير طويل الأمد.

　　5، العلاج المعرفي
　　يظهر المرضى الذين يعانون من الإمساك الشديد القلق حتى الاكتئاب وغيرها من العوامل النفسية أو العوائق. يجب أن يتم العلاج بالمعالجة المعرفية، لإزالة التوتر النفسي للمرضى، وفي الحاجة إلى العلاج، يجب تقديم العلاج المضاد للاكتئاب والمضاد للقلق، وإشراف الطبيب النفسي المتخصص على العلاج.

　　6، العلاج الجراحي
　　جميع العلاجات المذكورة أعلاه لمرض الإمساك الشديد والشديد ليست مجدية؛ إذا كان الإمساك ناتجًا عن مشكلة وظيفية لتحويل البراز في الأمعاء، فإن المرضى الذين يعانون من مرض شديد يمكن النظر في العلاج الجراحي، ولكن تأثير العلاج الجراحي على المدى الطويل لا يزال محل جدل، يجب أن يتم اختيار الحالات بعناية. في هذا المرض الهائل من الأمراض، فإن القليل جدًا منهم بحاجة إلى العلاج الجراحي.